小儿静脉留置针的维护
小儿静脉留置针的维护 The manuscript was revised on the evening of 2021
静脉留置针的维护
一准确穿刺：
1 选择合适的部位及型号合适的留置针，同一部位避免反复穿刺。
2 消毒面积以穿刺点为中心，直径>8cm，严格无菌操作，避免污染
3穿刺前检查留置针的安全性和完整性，并左右松动留置针便于送管。
4 粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥
5固定时露出穿刺点周围的皮肤，便于观察。
胶布不可缠绕过多,关节部位可用手板合理固定。
胶布固定时松紧度适宜。
二正确接针：
1 严格消毒，至少两根安尔碘棉签，用力摩擦肝素帽上端，时间不少于15s,消毒液待干，不能带入留置针内。
2 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。
常规消毒肝素帽，用NS10ml 冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。
冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
3 观察滴速，发现穿刺针眼处有渗血渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴，并注明穿刺时间和责任人。
4 检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。
若有不适应立即给以拔除，重新穿刺。
5妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视
三合理冲封管
1 用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管，封管液配置（生理盐水100ml加肝素钠），不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管，6-8h/次。
2 先用注射器平推1ml冲管，感受有无阻力，再用1-2ml冲封管。
正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩~1ml时，一边推注，一边拔针头，推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头
3 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
4、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
四注意事项：
1尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。
2不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
3观察患儿穿刺肢体的血运情况，并及时给以松懈。
4观察贴膜周围皮肤及针眼处的情况，询问患儿的感受。
敷贴若有卷曲污染应及时更换。
5 留置针保留时间一般不超过72h
五正确拔管
1一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料
2安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤
3先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为五分钟。
4检查套管的完整性，并与家长确认。
六健康教育
1向患者讲解有关留置针护理知识
2用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。
3留置针部位避免沾水，在留置留置针洗澡时，在留置针处再缠绕一层保鲜膜
4正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康
5婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担。
6留置针在头部时，哺乳、睡觉避免按压针侧；
7留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；
8告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；
9穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；。
静脉留置针的日常维护
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注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，严禁用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
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为 什 么 ？
凝集的血块冲入静脉后,易形成其他部位的 栓塞
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谢
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药物，降低了静脉炎的发生率
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注意事项： 必须用20ml以上的注射器 生理盐水至少20ml以上
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（三）堵管
方法：临床上采取双重正压封管的方法减少 堵管的发生，即封管时推注封管液的同时关 闭小开关，且小开关的位置靠近套管针延长 处的起始处，就能达到双重封管的目的
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原理：减少套管腔与静脉腔相通 的长度，阻断了血流向延 长管以下回流的可能性， 防止了堵管的发生。
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③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用络合碘棉签螺
旋式消毒两遍（稍用力），消毒的范围大于贴膜
的范围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴膜，不要 求脱碘，络合碘中的碘分子起到一个长期消毒的 作用
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④将无菌透明贴以穿刺点为中心，将针柄 完全覆盖，上下左右固定
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二、封管、冲管、堵管
（一）封管
1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素钠稀释液 通过头皮针封管，夹管在推注过程中进行，推 注到1／2—2／3时夹紧延长管，推注在夹管后 停止，再拔出针头，达到正压封管
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2、用注射器抽取5-10ml生理盐水，6-8小 时封管一次
3、输液完毕后分离头皮针与输液管，接注 射器进行封管，这样能有效减少消毒和穿刺 肝素帽的频率，减少各种并发症的发生
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（二）冲管
1、冲管与封管是两个完全不同的概念 2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐 水脉冲式封管
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT
皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法， 防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法， 防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展 示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定 穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训 练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松 动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用 场景，并且能够确保留置 针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示 正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤 清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因 素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求 和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择 合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保 患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维 护PPT
静脉留置针的日常维护
注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，禁止用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
❖为 什 么 ？
❖凝集旳血块冲入静脉后,易形成其 他部位旳栓塞
❖
谢
谢
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（二）冲管
❖1、冲管与封管是两个完全不同 旳概念
❖2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐水脉冲式封管
❖原理：老式推注封管旳措施，只 能形成直线型水流不能彻底旳冲 走管壁内旳药物，而脉冲式封管 旳封管液可形成连继性旳涡旋， 不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而降低残 留附着在血管及套管上旳药物， 降低了静脉炎旳发生率
静脉留置针的日常维 护
一、更换敷料
❖1、目旳：预防感染、妥善固定， 使患者舒适
❖2、更换旳频率：每3-5天更换一 次，有渗液、渗血及粘膜潮湿松 动时随时更换
❖3、更换敷旳注意事项
❖①更换透明贴膜时应观察穿刺 点有无红、肿、液体渗出，并 触摸穿刺点周围有无疼痛和硬 结
❖②撤除原有贴膜：稳定延长部 位，从四面松动贴膜，由下而 上拆除贴膜，以防留置针脱出
❖③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用 络合碘棉签螺旋式消毒两遍（稍用
力），消毒旳范围不小于贴膜旳范
围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴 膜，不要求脱碘，络合碘中旳碘分 子起到一种长久消毒旳作用
❖④将无菌透明贴以穿刺点为中 心，将针柄完全覆盖，上下左 右固定
二、封管、冲管、堵管
❖（一）封管 ❖1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素
钠稀释液经过头皮针封管，夹管在 推注过程中进行，推注到1／2—2／ 3时夹紧延长管，推注在夹管后停止， 再拔出针头，到达正压封管
❖2、用注射器抽取5-10ml生理盐 水，6-8小时封管一次
❖3、输液完毕后分离头皮针与输 液管，接注射器进行封管，这 么能有效降低消毒和穿刺肝素 帽旳频率，降低多种并发症旳 发生
静脉留置针维护的注意事项
预防措施
定期对留置针进行冲管，保持管路通 畅，避免打折与扭曲，输液时避免液 体输空。
处理方法
若导管堵塞，应首先检查导管是否打 折或扭曲，然后尝试用肝素盐水或尿 激酶进行冲管，若无法冲通，则需拔 除留置针。
留置针脱落的处理方法
预防措施
加强固定，避免留置针受到外力牵拉， 向患者及家属强调留置针保护的重要性 。
穿刺部位的注意事项
总结词
选择合适的穿刺部位，避开关节和静脉瓣膜，避免在感染、受伤或炎症的血管上进行穿刺。
详细描述
在选择穿刺部位时，应避开关节和静脉瓣膜，以减少留置针移位和静脉炎的发生。同时，应避免在感 染、受伤或炎症的血管上进行穿刺，以防止感染和炎症的扩散。在穿刺过程中，应保持穿刺部位的清 洁和干燥，以减少细菌滋生和感染的风险。
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常见问题及处理方法
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节和皮肤破 损处穿刺，尽量减少留置针的来回移动，保持敷料的干燥清 洁。
静脉炎的处理
若出现静脉炎，应立即停止在留置针处输液，抬高肢体，并 局部热敷，症状严重者需遵医嘱进行药物外敷或口服治疗。
导管堵塞的处理方法
感谢观看
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处理方法
若留置针不慎脱落，应立即按压穿刺点， 防止出血，并尽快重新进行留置针的穿刺 。
05
特殊情况下的处理
高凝状态患者的处理
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凝血功能异常
对于高凝状态患者，应密 切监测其凝血功能，及时 调整抗凝药物剂量，以防 止留置针内形成血栓。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，可考虑给予抗凝治疗， 如低分子肝素，以降低血 栓形成的风险。
用途
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
通过本次演示，我们将分享关于小儿静脉留置针穿刺技巧及维护的重要知识。 通过了解这些技巧和注意事项，您将能够提供更好的护理。
穿刺前的准备工作
1 确定血管
2 防止感染
3 与患者沟通
使用适当的技术和仪器确定 合适的血管位置。
严格执行手卫生和穿刺部位 准备的标准，以最大程度减 少感染风险。
定期观察
2
并保持穿刺部位清洁。
定期观察穿刺部位，注意是否出现红肿、
渗液、疼痛等异常情况。
3
与家长合作
与家长和患儿合作，共同监测和维护穿刺 部位的卫生和安全。
静脉留置针的更换时机和注意事项
更换时机
注意事项
根据医嘱和静脉留置针类型，遵循
在更换静脉留置针时，总是与患者
正确的更换时机以防止感染和堵塞。 和家人沟通，提供安慰和支持。
与患者和家人交流，在穿刺 过程中提供安慰和支持。
穿刺技巧及注意事项
• 选择合适的静脉留置针类型和尺寸。 • 使用正确的穿刺角度和深度。 • 确保针穿透静脉壁并进入静脉腔。 • 避免使用受损的静脉或关节，以及有炎症的部位。 • 根据患儿年龄和解剖特点进行穿刺技巧调整。
穿刺后的护理
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固定和包扎
使用透明敷料固定留置针，确保固定牢固
并发症
了解常见的静脉留置针并发症，学 习预防和处理这些问题的方法。
静脉留置针相关的并发症和预防措施
1 感染
2 堵塞
注重手卫生，定期更换敷料，定期观察穿刺部位。
注意留置针通畅状态，定期冲洗或更换静脉留置 针。
3 疼痛和不适
4 血栓形成
了解适当的镇痛和舒适措施，如静脉留置针适当 固定和调整。
保持血液畅通，定期按医嘱进行静脉注射或冲洗。
小儿静脉留置针保护
小儿静脉留置针怎么“保护”
一、留置针在头上：
1、睡觉时避免按压到留置针；
2、注意孩子的手，防止孩子一把抓掉针；
3、孩子出汗多时，家长注意汗湿的胶布会不会脱落，固定的留置针有没有松动；
4、孩子频繁挠头，尤其是胶布覆盖的地方，通知护士，由护士检查留置针的情况。
二、留置针在手背上：
1、有针的手不要剧烈运动，例如可以看书、写字，不可以打球；
2、留置针的手不能浸泡在水里，洗手时，避开打针的地方；
3、孩子输完液以后可在打针的手上套上袜子（套袜子时把袜子翻过来，因为袜子里面有线脚），防止孩子玩闹时扯下针。
三、留置针在脚上：
1、打针的脚不能走路；
2、睡觉时双腿间放衣服或软垫分开两脚，防止孩子脚蹬脚踢到针。
四、其他：
1、发现任何留置针不妥的地方，如针帽掉了或小夹子没夹好，请通知护士；
2、固定留置针的敷贴及胶布卷曲、脱落或污染时及时通知护士；
3、留置针在身上任何部位都不能沾到水，洗澡时可在留置针处覆盖保鲜膜；
4、穿衣裤时先穿留置针侧肢体，脱衣裤时先脱无留置针侧肢体。
小儿静脉留置针注意事项和护理
小儿静脉留置针注意事项和护理静脉留置针又可以叫套管针，目前静脉输液在临床治疗上使用也比较广泛，尤其是对于治疗小儿疾病还是重要手段，使用头皮针时由于小儿本身血管比较细，加上小儿不很好的配合，操作起来会比较复杂，而且反反复复的穿刺给小儿增加很多疼痛和害怕，因此现在医院都会使用静脉留置针来代替之前的头皮针，这种方法的操作会相应简单一些，加上静脉留置时间长，减少普通头皮针反复多次穿刺给患儿带来的痛苦，家长和患者都比较容易接受，所以医护人员应该熟练的掌握静脉留置针的操作技巧。
1使用小儿静脉留置针的相关注意事项（1）加强护理人员的操作水平，在操作时要沉着冷静，不可过于急躁，可以采用高标准要求来操作，能够有效提高穿刺的成功率，护士也要加强自己的应急能力，当遇到小孩比较恐惧、比较抗拒的时候，护士要及时根据小儿不同的情况采取相应的措施，比如对于穿刺在头部的小儿，可以使用绷带进行固定，限制小儿肢体活动，以免控制不住自己好动的肢体，造成针管脱落等情况。
（2）医生在操作前后都要洗手，预防引起细菌感染，在进行穿刺前要先做好各项检查工作，比如检查使用的留置针是否有破损、是否过期等，以免穿刺针有问题引起穿刺不成功。
医生还要注意穿刺血管的选择，一般最好可以选择血管较粗的静脉，不可选择又细又比较靠近关节的静脉。
穿刺成功后医生要随时观察患者的治疗全过程，以免针头出现脱落、渗血等其他异常情况，否则就需要立刻重新穿刺。
特别是对于持续输液的患者，连接管和消毒贴每天都需要更换新的，不可重复使用。
（3）对于生病的小儿来说，往往更焦虑的是他们的家长，而且大部分家长对于医学的知识有所欠缺，因此医生在穿刺前需要先告知家长使用静脉留置针的优点以及相关的注意事项，比如在穿刺前告知患儿家长患儿不可饮奶、饮水过多，以免在穿刺过程中会因为疼痛而苦恼，从而引起恶心、呕吐，严重的还会窒息。
还有要保持留置针的干燥，不可沾到水。
2使用小儿静脉留置针的护理方法心理护理：对于小儿这类特殊的患者，可能在进行穿刺时患儿会一直哭闹、心里比较害怕,无法很好的配合护理人员操作，因此加大护理人员操作的难度以及会无形的增加护理人员自身的紧张感，因此在术前就要先和家长进行沟通,使用通俗易懂的交流方式向患儿家属介绍留置静脉管的优点，以取得家属的积极配合,对患儿有耐心的沟通、适当的鼓励,树立和患儿之间良好的关系，以消除患儿对医院和医生的恐惧感,留置针的穿刺是否可以顺利完成和患儿及家长的心理状态、合作程度有直接关系。
小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中的护理
小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中的护理发布时间：2022-09-18T05:12:53.308Z 来源：《健康世界》2022年10期作者：张金辉[导读] 观察儿童重症监护室中小儿静脉留置针维护的护理效果。
张金辉黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100【摘要】目的观察儿童重症监护室中小儿静脉留置针维护的护理效果。
方法计入65例患儿为研究对象，截取于我院重症监护室2020年6月-2021年7月收治患儿；入组65例患儿均行颈外静脉留置针穿刺术，针对患儿最终穿刺情况展开观察。
结果入组65例患儿颈外静脉留置针穿刺成功率93.85%，置管时间均值为均值（5.52±2.53）d，期间无并发症发生。
结论小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中具有较高应用价值，建议推广。
【关键词】重症监护室；小儿；静脉留置针维护[Abstract] Objective To observe the nursing effect of maintaining children's venous indwelling needle in children's intensive care unit. Methods 65 children were included in the study, and were intercepted from June 2020 to July 2021 in the intensive care unit of our hospital; 65 children in the group were treated with indwelling needle puncture of external jugular vein, and the final puncture condition was observed. Results the success rate of indwelling needle puncture of external jugular vein in 65 children was 93.85%, and the mean indwelling time was (5.52 ± 2.53) days. No complications occurred during the period. Conclusion the maintenance of children's venous indwelling needle has high application value in children's intensive care unit, and it is recommended to popularize it.【 key words 】 intensive care unit; Children; Maintenance of intravenous indwelling needle通常情况下，大多数收治在PICU（儿童重症监护病房）患儿，普遍都会因为长时间输注药物以及失血、失液等因素影响，而出现血管弹性差、静脉塌陷等情况，以致使穿刺难度增加【1】；再加上受大量输液及生命体征不稳定等因素赢下，使得患儿静脉输液过程中极容易发生相关不良事件（如渗液、静脉炎、套管脱出等），严重影响患儿疾病治疗效果【2】。
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。