小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉的安全护理
小儿麻醉的安全护理“只有小手术，没有小麻醉”这句话讲究的是临床麻醉的宗旨，对于麻醉师而言，其任务不仅是消除患者手术期间的无痛感和不适感，更有保证患者术中的生命安全以及降低患者术后的不良反应等，所以临床上每一次的麻醉工作对于麻醉师而言，都是一项重要的工作和挑战。
麻醉是指在手术的过程中通过使用药物或者是其他的方式来阻滞患者中枢神经对疼痛的感知，从而使患者达到术中无痛的效果，以保证手术的顺利实施。
由于麻醉的质量会关系到整个手术能否顺利进行，所以在进行麻醉的过程中，不仅需要麻醉师根据患者的实际情况选取合适的麻醉药物、浓度、剂量等，同时还要做好麻醉的安全护理，以提高麻醉期间的安全性。
小儿麻醉是针对于年龄小于14岁的患儿进行的麻醉处理，在现代麻醉专业当中已经成立了独自的学科。
由于小儿身体正处于发育的阶段，身体的各项器官功能以及代谢能力与成人都有所差别，所以在进行小儿麻醉处理的过程中，需要严格的控制药物剂量，但是就麻醉方法来讲，二者几乎相似，但如果小儿低于6岁以下，尤其是新生儿，那么还需要在进行麻醉处理之前，了解该年龄段小儿的生理、药理以及解剖等特点，并做好相关的检查，以保证小儿的安全，因为小儿与成年人在麻醉上有着以下的区别：病情变化快、生命指标不同、耐受性差、对药物较为敏感等。
那么今天我们就来说一说小儿进行麻醉时，需要进行的安全护理有哪些。
1.术前：（1）术前需要做好术前的访视工作，并且了解小儿的病情以及家长的心理状态，及时做好心理疏导工作，提高患儿及家属的配合度，同时向家长介绍麻醉的好处以及需要准备的事项，对于家长存在的疑虑也要耐心的解答，从而降低家长的担心以及陌生的情绪。
其次，对患儿的患病史、用药史、身体营养状态、过敏史等进行评估，了解患儿有无麻醉和手术的相关禁忌症。
（2）告知家长禁食禁饮的重要性，并且叮嘱家长按照术前麻醉的饮食准备工作进行。
对于3岁以下的患儿以及更小一些的婴幼儿应该进行术前的4-6h禁食，而对于3岁以上年龄较大的患儿则进行8h的禁食。
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
小儿围手术期的护理
小儿围手术期的护理摘要目的：总结167例手术患儿的围手术期护理。
方法：收治手术患儿167例，回顾性分析临床资料并总结护理要点。
结果：167例手术患儿经过精心护理均痊愈出院。
结论：与成人相比小儿在解剖、生理和心理上有着其特有的特点，存在着巨大差异，年龄越小差异越明显。
因此做好舒适的围手术期护理对小儿术后恢复有着重要意义。
关键词小儿围手术期护理2011年10月-2012年9月收治手术患儿167例，均痊愈出院，现将护理体会汇报如下。
临床资料本组患儿167例，男118例，女49例，年龄16个月～14岁，平均年龄7.6岁。
其中疝气86例，阑尾炎26例，包皮过长及包茎30例，体表肿块及异物25例。
采用全身麻醉辅助硬脊膜外阻滞，骶管阻滞，局部浸润麻醉。
手术顺利，术后住院4～10天，均无护理并发症。
住院费用1000～1600元，实行新农合按病种结算，患者自负150～240元。
护理术前护理：①加强沟通及术前教育，消除患儿及家长的思想顾虑。
②饮食指导：与手术医师和麻师沟通，确定手术时间，6个月～3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时。
>3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时[1]。
③术前准确评估，充分做好术前准备：手术日陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好手术患儿交接工作，并与麻师沟通，做好麻醉诱导，从静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg或氯胺酮1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg，待患儿入睡后让家属离开。
在麻醉诱导期间，应鼓励父母与患儿共同游戏，向家长介绍麻醉及手术过程，以免家长的不良情绪影响患儿。
另外，由于麻醉起效快，医护人员要保证患儿的安全，针对患儿进入麻醉状态、身体软瘫的表现，也要提前告知家属，避免家属过度惊慌。
术后护理：①全麻术后护理：患儿回房后，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，侧卧位时保持头稍后仰，受压侧面部垫与肩同高软枕，保持呼吸道通畅；并备好吸引器。
低流量持续给氧1～2L/分，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
小儿外科围手术期护理
促进术后康复
01
术后护理：包 括饮食、活动、 药物等，有助 于恢复身体机 能
02
心理护理： 关注患儿心 理需求，减 轻术后焦虑 和恐惧
03
预防并发症： 及时发现并处 理术后可能出 现的并发症， 降低风险
04
提高生活质量： 通过围手术期 护理，提高患 儿生活质量， 促进康复
加强营养支持， 提高患儿免疫 力
预防术后出血、 血栓等并发症
加强术后康复 护理，促进患 儿恢复
THANK YOU
提高患儿生活质量
01
围手术期护理是提高患儿 生活质量的关键环节
02
围手术期护理可以减轻患 儿的痛苦和焦虑
03
围手术期护理有助于患儿 的康复和恢复
04
围手术期护理可以降低患 儿的并发症和感染风险
05
围手术期护理可以提高患 儿及其家庭的生活质量
小儿外科围手术期护 理的流程
术前准备
详细了解患儿的 病史、身体状况、
疼痛管理
评估疼痛：了解 患儿疼痛程度， 以便采取相应措
施
药物止痛：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
非药物止痛：采 用物理疗法，如 冷敷、热敷、按
摩等
心理安慰：与患 儿沟通，减轻其 心理压力，缓解
疼痛感
并发症预防
保持良好的卫 生环境，减少 感染风险
密切监测生命 体征，及时发 现异常情况
小儿外科围手术期护理
演讲人
目录
01.
小儿外科围手术期护 理的重要性
02.
小儿外科围手术期护 理的流程
03.
小儿外科围手术期护 理的注意事项
小儿外科围手术期护 理的重要性
手术室中的小儿麻醉与护理
为了更好地为小儿患者提供优质的麻醉与护理服务，医护人员的专 业素质需要不断提高。
THANKS
评估患儿健康状况
对患儿进行全面的身体检 查，了解其健康状况、过 敏史、用药史等情况，以 便制定合适的麻醉方案。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释麻醉过程和手术的安 全性，缓解患儿紧张、恐 惧的情绪。
禁食禁水
根据麻醉要求，确保患儿 在手术前禁食、禁水的时 间符合标准，以防误吸。
麻醉过程中的护理
监测生命体征
手术室中的小儿麻醉与 护理
目录
Contents
• 小儿麻醉的基本知识 • 小儿麻醉的护理 • 小儿麻醉的风险与并发症 • 小儿麻醉的注意事项 • 小儿麻醉与护理的研究进展
01 小儿麻醉的基本知识
小儿麻醉的特殊性
01
02
03
生理特点
小儿的生理特点与成人不 同，如呼吸系统、循环系 统、代谢等，对麻醉药物 的反应也不同。
3
定期复查
手术后应定期带孩子回医院复查，评估恢复情况 ，及时发现和处理任何并发症或异常情况。
05 小儿麻醉与护理的型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断进步，新型麻醉药物不断涌现，如靶向性更强的药物、具有更少副作 用的药物等。
新型麻醉药物的疗效与安全性评估
在临床试验阶段，对新型麻醉药物的疗效和安全性进行严格的评估，确保药物的有效性和 安全性。
保患儿安全苏醒。
疼痛管理
评估患儿的疼痛程度，给予适当的 镇痛措施，缓解患儿术后疼痛。
预防并发症
预防和处理麻醉后可能出现的并发 症，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
03 小儿麻醉的风险与并发症
麻醉的风险
呼吸系统风险
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点儿童由于其生理和心理的特殊性，在接受手术时，麻醉管理和术后护理都面临着独特的挑战。
正确的麻醉管理和精心的术后护理对于确保手术的成功、减少并发症以及促进儿童的快速康复至关重要。
一、儿童手术的麻醉管理（一）麻醉前评估在手术前，麻醉医生需要对儿童进行全面的评估。
这包括了解儿童的健康状况、病史（如过敏史、既往疾病史）、近期的用药情况，以及进行身体检查（如心肺听诊、测量体重和身高）。
此外，还需要评估儿童的心理状态，对于特别紧张或恐惧的孩子，要提前进行心理疏导，以减轻他们的焦虑。
对于年龄较小的儿童，还需要考虑其生长发育情况，因为这会影响麻醉药物的剂量和代谢。
例如，婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需要调整药物的使用剂量。
（二）麻醉方式的选择儿童手术的麻醉方式主要包括全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是儿童手术中最常用的麻醉方式，适用于大多数手术。
它可以让儿童在手术过程中完全失去意识，感觉不到疼痛。
区域麻醉则适用于一些特定的手术，如四肢手术、疝气手术等。
它通过阻滞神经传导来达到麻醉效果，可以减少全身麻醉药物的使用量，降低术后并发症的风险。
局部麻醉通常用于一些小手术或创伤处理，如清创缝合、体表肿物切除等。
在选择麻醉方式时，麻醉医生会根据手术的类型、儿童的年龄和健康状况、手术时间的长短等因素进行综合考虑，以确保麻醉的安全性和有效性。
（三）麻醉药物的使用儿童对麻醉药物的反应与成人有所不同，因此在药物的选择和剂量上需要特别谨慎。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药（如七氟烷）、静脉麻醉药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）等。
在计算麻醉药物的剂量时，需要根据儿童的体重、年龄、身体状况等因素进行精确计算。
同时，还要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应。
例如，某些麻醉药物可能会导致呼吸抑制、低血压等并发症，在使用过程中需要密切监测。
（四）麻醉中的监测在麻醉过程中，需要对儿童进行持续的监测，以确保他们的生命体征稳定。
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
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小儿麻醉围手术期的护理
发表时间：2011-09-14T09:26:00.650Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：强猛[导读] 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
强猛（河北省保定市解放军二五二医院麻醉科河北保定 071000）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-073-02 小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅
氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位
患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理
密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度
由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
5 避免发生围手术期受伤
麻醉苏醒前由于患儿易发生躁动，有可能发生坠床而受到伤害，因此应用约束带固定患儿四肢。
约束带应松紧适宜，防止造成末梢循环障碍。
氯胺酮可使大脑边缘兴奋，苏醒期还易出现谵妄、喊叫、幻觉、眼球震颤等症状，切忌在患儿未彻底清醒前拍打或呼喊患儿，应保持安静，减少刺激，使症状逐渐消失。
6 术后清醒回病房的注意事项
氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在手术结束后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。
如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道。
运送途中需携带小儿呼吸气囊，便于途中吸氧，必要时携带手提式血氧监护仪。
注意观察患儿口唇颜色，肢体颜色及血氧饱和度，以保证运送途中的安全。