一例骨质疏松患者的护理查房报告
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骨质疏松症护理查房
骨质疏松症护理查房一、病例介绍（此处可插入患者照片，隐私信息需进行处理）患者姓名：张三年龄：65岁性别：男就诊时间：2023年2月24日疾病诊断：骨质疏松症二、病情分析2.1 病史患者张三，65岁，男性。
近年来，患者无明显原因出现背部、腰部疼痛，尤其在活动后加剧。
近一个月，患者疼痛加剧，影响日常生活。
患者无明显外伤史，家族中无骨质疏松症病史。
2.2 体检体格检查：患者身高175cm，体重60kg。
体型偏瘦，面色苍白，行动稍显迟缓。
背部、腰部有压痛，无明显肌肉萎缩。
辅助检查：1. X光片：显示腰椎骨密度降低，椎体压缩性骨折。
2. 血钙、磷、维生素D水平：正常范围。
3. 骨密度检测：T值为-2.5，诊断为骨质疏松症。
2.3 诊断根据病史、体检和辅助检查结果，诊断为骨质疏松症。
三、护理计划3.1 护理诊断1. 疼痛：背部、腰部疼痛，与骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折有关。
2. 营养不良：患者体重偏轻，需关注营养状况，提高免疫力。
3. 活动无耐力：疼痛影响患者日常活动，需提高活动耐力。
4. 有跌倒的风险：骨质疏松症患者易发生骨折，需预防跌倒。
3.2 护理措施1. 疼痛管理：根据医嘱给予镇痛药物，观察患者疼痛程度，调整药物剂量。
2. 营养支持：评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，增加富含钙、维生素D的食物摄入。
3. 康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，提高活动耐力，增强骨骼密度。
4. 跌倒预防：评估患者跌倒风险，采取相应的预防措施，如使用防滑鞋、扶手等。
四、护理效果评价1. 疼痛程度：通过患者主诉、疼痛评分等方式评价疼痛程度的变化。
2. 营养状况：通过体重、血钙、磷、维生素D水平等指标评价营养状况的变化。
3. 活动耐力：通过评估患者日常活动能力、锻炼情况等评价活动耐力的变化。
4. 跌倒情况：记录患者住院期间及出院后跌倒的发生情况，评价跌倒预防措施的有效性。
五、护理体会与建议1. 加强对骨质疏松症患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。
骨质疏松病人的护理查房
健康教育
• 坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天开始在 医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习、 背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和 旋转；伤后3-4周，可增加腰背肌过伸运动；伤后 2-3个月可起床活动，注意避免脊柱前屈的姿势和 动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主 动运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量， 常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等。
防跌倒、防意外伤害
• 如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会 导致骨折，即使是自身的重力肌肉的牵引力， 也会导致椎体压缩性骨折。所以应加强劳动 安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱的 保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压 缩性骨折，应立即去医院就诊，绝对卧硬板 床，身体不能做扭曲旋转运动，防止外伤性 截瘫。
用药护理
• 1、钙剂 各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙 剂吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。
• 2、维生素D及其活性产物 注意大剂量补 充维生素D会引起高血钙症。
• 3、性激素 适用于绝经期前后的妇女。用药 期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。
• 4、降钙素 可减少骨吸收，应与钙剂联合 使用。
• （2）身长缩短、驼背 ：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎 多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾， 背曲加剧，形成驼背。
• （3）骨折 ：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 • （4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、
呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落， 牙齿松动易折等也较常见。
定义
• 骨质疏松症(OP) 是机体自然衰退、老化过程 的一种表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨 组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨 折为特征，是既能致身体，也能致心理逐渐衰 弱的疾病。
骨质疏松症患者的护理查房
个体化护理方案研究
总结词
个体化护理方案研究强调根据患者的具体情况制定针对性的护理计划，以满足患者的个性化需求。
详细描述
个体化护理方案研究是当前护理研究的热点之一。这种研究方法强调对患者的全面评估，包括病情状 况、生理和心理状况等，以制定符合患者需求的个体化护理方案。通过实施个体化的护理措施，可以 更好地满足患者的需求，提高护理效果。
并发症预防
预防跌倒和碰撞
加强患者安全教育，提供 稳定的生活环境，避免意 外跌倒和碰撞。
合理饮食与运动
指导患者保持合理的饮食 结构，增加户外运动和负 重锻炼，促进骨骼健康。
药物治疗与监测
监督患者按时服药，定期 监测药物副作用，及时调 整治疗方案。
04
骨质疏松症患者的康复与预防
康复训练
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议， 选择适合的运动方式，如散步、慢跑、 太极拳等，以增强骨骼密度和肌肉力 量。
物理治疗
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，放松肌肉， 缓解疼痛，促进康复。
利用物理因子如电、热、光等刺激血 液循环和肌肉，缓解疼痛，促进骨骼 愈合。
预防措施
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够 的钙、磷、维生素D等营养素，
以维持骨骼健康。
控制体重
过重或过轻都可能对骨骼造成负担， 保持适中的体重有助于预防骨质疏 松症。
提供心理支持和疏导，帮助患者 树立正确的疾病认知和积极的生 活态度。
总结词：关注患者的心理健康， 提供心理支持和疏导，有助于提 高患者的生活质量和治疗依从性。
鼓励患者参加社交活动和兴趣小 组，增加生活乐趣和社交支持。
03
骨质疏松症患者的病情监测
定期检查
对骨质疏松的深层护理查房
对骨质疏松的深层护理查房一、背景介绍骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
随着人口老龄化加剧，我国骨质疏松症患者数量逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了提高骨质疏松症的治疗和护理水平，本查房将对骨质疏松的深层护理进行探讨。
二、查房目的1. 加深对骨质疏松症的认识，了解其病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握骨质疏松症的药物治疗和护理措施，提高患者的生活质量。
3. 探讨骨质疏松症患者的康复训练和饮食调理，降低骨折风险。
三、查房时间2022年X月X日四、查房地点内科病房五、查房人员1. 主持人：内科主任2. 主讲人：骨质疏松症专家3. 参与者：内科医护人员、患者及家属六、查房内容1. 骨质疏松症的病因和临床表现- 病因：原发性骨质疏松症主要与年龄、性别、遗传、营养状况等因素有关；继发性骨质疏松症则与疾病、药物、代谢紊乱等有关。
- 临床表现：主要包括骨痛、乏力、身高缩短、骨折等。
2. 骨质疏松症的诊断方法- 骨密度测量：是目前诊断骨质疏松症的主要方法。
- X线片：可显示骨质疏松症的骨密度降低、骨折等情况。
- 生化指标：血清钙、磷、骨代谢指标等。
3. 骨质疏松症的药物治疗- 钙剂和维生素D：补充钙和维生素D，维持血钙稳定。
- 骨吸收抑制剂：如双磷酸盐类、雌激素受体调节剂等。
- 骨形成促进剂：如生长激素、骨生长因子等。
- 中医中药：具有调理气血、壮骨强筋的作用。
4. 骨质疏松症的护理措施- 健康教育：提高患者对骨质疏松的认识，加强自我护理。
- 生活护理：注意保暖，避免跌倒，保持良好的生活习惯。
- 功能锻炼：进行有氧运动、肌力训练等，增强骨密度。
- 饮食调理：增加钙、蛋白质摄入，控制盐、脂肪摄入。
5. 骨质疏松症的康复训练- 康复护理：进行关节活动度训练、平衡训练等，提高生活能力。
- 康复器械：使用适当的家用康复器械，如骨质疏松康复仪等。
- 康复治疗：如针灸、按摩、理疗等。
骨质疏松症患者的护理查房
分类
原发性、继发性、特发性及其他 类型。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
骨吸收增加、骨形成减少，导致骨量减少和骨组织微结构破 坏。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
基于骨密度检测、X线检查、生化指标等综合评估。
02
骨质疏松症患者的护理要点
THANK YOU
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、理疗等。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括饮食调整、生活习惯改善等，以促进康复和预防复 发。
03
骨质疏松症患者的营养与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
维生素D
保证充足的高质量蛋白质摄入，如鱼 、肉、蛋、豆类等，有助于骨骼健康 。
促进钙吸收和骨骼矿化，建议每日摄 取量为400-800IU。
骨折处理
一旦发生骨折，应立即就 医，采取适当的急救措施 和后续治疗。
康复指导
指导患者进行康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复 。
药物治疗与注意事项
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物治疗。
注意事项
向患者说明药物治疗的副作用和注意 事项，以及如何应对可能出现的不良 反应。
康复训练与自我管理
家容忍度
家属的容忍度对患者的心理状态和康复进程有重要影响，应关注家 属的心理健康并提供必要的支持。
05
骨质疏松症患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解骨质疏松症的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知 水平。
详细描述
向患者介绍骨质疏松症的基本概念、分类、发病机制等，使患者对疾病有初步了解。同 时，向患者解释骨质疏松症的症状表现，如疼痛、骨折等，以及治疗方法的选择和效果
原发性、继发性、特发性及其他 类型。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
骨吸收增加、骨形成减少，导致骨量减少和骨组织微结构破 坏。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
基于骨密度检测、X线检查、生化指标等综合评估。
02
骨质疏松症患者的护理要点
THANK YOU
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、理疗等。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括饮食调整、生活习惯改善等，以促进康复和预防复 发。
03
骨质疏松症患者的营养与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
维生素D
保证充足的高质量蛋白质摄入，如鱼 、肉、蛋、豆类等，有助于骨骼健康 。
促进钙吸收和骨骼矿化，建议每日摄 取量为400-800IU。
骨折处理
一旦发生骨折，应立即就 医，采取适当的急救措施 和后续治疗。
康复指导
指导患者进行康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复 。
药物治疗与注意事项
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物治疗。
注意事项
向患者说明药物治疗的副作用和注意 事项，以及如何应对可能出现的不良 反应。
康复训练与自我管理
家容忍度
家属的容忍度对患者的心理状态和康复进程有重要影响，应关注家 属的心理健康并提供必要的支持。
05
骨质疏松症患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解骨质疏松症的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知 水平。
详细描述
向患者介绍骨质疏松症的基本概念、分类、发病机制等，使患者对疾病有初步了解。同 时，向患者解释骨质疏松症的症状表现，如疼痛、骨折等，以及治疗方法的选择和效果
骨质疏松症护理查房
症状：腰背疼痛、关节疼痛、行动不便、 易骨折等
辅助检查及结果
01
02
03
04
骨密度检查： 骨质疏松症患 者骨密度降低
血液检查：血 钙、血磷、碱 性磷酸酶等指 标异常
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查发现骨 质疏松症的影 像学表现
骨代谢标志物 检查：如P1NP、 CTX等指标异 常，反映骨代 谢异常
原因：骨质疏松症导致骨骼脆弱，容易骨折 影响：患者活动受限，日常生活受到影响 护理措施：提供辅助器具，帮助患者进行日常活动 预防措施：加强锻炼，提高骨骼强度，预防骨折
功能障碍
01
活动受限：骨质 疏松症患者可能 出现关节疼痛、 活动受限等症状。
02
生活自理能力下 降：骨质疏松症 可能导致患者生 活自理能力下降， 如穿衣、洗漱、 如厕等。
发症。
病因包括遗传因素、激素 水平变化、营养不良、缺
乏运动等。
预防和治疗骨质疏松症的 方法包括补充钙和维生素 D、进行适当的运动、保
持良好的生活习惯等。
临床表现
01
疼痛：腰背痛、关节痛、 肌肉痛等
02
骨折：椎体压缩性骨折、 髋关节骨折等
03
身高缩短：椎体压缩导致 身高缩短
04
驼背：椎体压缩导致脊柱 后凸畸形
05
呼吸困难：椎体压缩导致 胸廓畸形，影响呼吸功能
06
胃肠道功能障碍：椎体压 缩导致胃肠道功能障碍， 如消化不良、便秘等
诊断标准
01
骨密度测量：T 值低于-2.5
02
临床症状：骨折、 腰背痛、身高缩 短等
03
影像学检查：X 线、CT、MRI 等
04
实验室检查：血 钙、血磷、碱性 磷酸酶等
辅助检查及结果
01
02
03
04
骨密度检查： 骨质疏松症患 者骨密度降低
血液检查：血 钙、血磷、碱 性磷酸酶等指 标异常
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查发现骨 质疏松症的影 像学表现
骨代谢标志物 检查：如P1NP、 CTX等指标异 常，反映骨代 谢异常
原因：骨质疏松症导致骨骼脆弱，容易骨折 影响：患者活动受限，日常生活受到影响 护理措施：提供辅助器具，帮助患者进行日常活动 预防措施：加强锻炼，提高骨骼强度，预防骨折
功能障碍
01
活动受限：骨质 疏松症患者可能 出现关节疼痛、 活动受限等症状。
02
生活自理能力下 降：骨质疏松症 可能导致患者生 活自理能力下降， 如穿衣、洗漱、 如厕等。
发症。
病因包括遗传因素、激素 水平变化、营养不良、缺
乏运动等。
预防和治疗骨质疏松症的 方法包括补充钙和维生素 D、进行适当的运动、保
持良好的生活习惯等。
临床表现
01
疼痛：腰背痛、关节痛、 肌肉痛等
02
骨折：椎体压缩性骨折、 髋关节骨折等
03
身高缩短：椎体压缩导致 身高缩短
04
驼背：椎体压缩导致脊柱 后凸畸形
05
呼吸困难：椎体压缩导致 胸廓畸形，影响呼吸功能
06
胃肠道功能障碍：椎体压 缩导致胃肠道功能障碍， 如消化不良、便秘等
诊断标准
01
骨密度测量：T 值低于-2.5
02
临床症状：骨折、 腰背痛、身高缩 短等
03
影像学检查：X 线、CT、MRI 等
04
实验室检查：血 钙、血磷、碱性 磷酸酶等
一例骨质疏松患者护理查房报告
形象不良的认知。 ②：鼓励患者积极治疗疾病，树立信心。 ③：鼓励患者家属多与其沟通。 O6护理评价：患者能承受身长缩短的自我形象。
护理措施
❖P7潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 ❖ I7护理措施：尽量防止弯腰，负重等行为，
防止跌倒和损伤，指导进展有效的呼吸和 咳嗽的训练，定期检查防止并发症。 ❖O7护理评价：患者并发症得到有效的预防 或控制。
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骨密度报告
四、
医疗诊断：
骨质疏松 腰椎骨折 高血压病
冠心病
五
主要治疗：
二级护理，低盐低脂饮食， 监测血压、体温， 改善骨质疏松：钙而奇+盖三淳+密盖息+ 欣梅乐 营养神经:丹参多酚 增加抵杭力:迈普新 降血脂：舒降之
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护理诊断/问题
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。 P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 P5:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的摄
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二、既往史
个人史
工作和居住环境 良好，未到过流 行病疫区，从不 吸烟烟不饮酒， 无工业毒物，无 放射性接触式，
否认有家族遗传 性疾病史。
三、个人史
疾病史
过敏史 无药物和食物过敏史
腰椎骨折 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心房纤颤 心脏起搏器调整和管理 心功能二级
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病历讨论过程〔提问〕
❖ 主查护士：雷曼颖
❖讨论问题1：高血压和骨质疏松有关吗？
❖ 讨论问题2：你有骨质疏松吗？
护理措施
❖P7潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 ❖ I7护理措施：尽量防止弯腰，负重等行为，
防止跌倒和损伤，指导进展有效的呼吸和 咳嗽的训练，定期检查防止并发症。 ❖O7护理评价：患者并发症得到有效的预防 或控制。
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骨密度报告
四、
医疗诊断：
骨质疏松 腰椎骨折 高血压病
冠心病
五
主要治疗：
二级护理，低盐低脂饮食， 监测血压、体温， 改善骨质疏松：钙而奇+盖三淳+密盖息+ 欣梅乐 营养神经:丹参多酚 增加抵杭力:迈普新 降血脂：舒降之
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护理诊断/问题
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。 P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 P5:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的摄
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二、既往史
个人史
工作和居住环境 良好，未到过流 行病疫区，从不 吸烟烟不饮酒， 无工业毒物，无 放射性接触式，
否认有家族遗传 性疾病史。
三、个人史
疾病史
过敏史 无药物和食物过敏史
腰椎骨折 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心房纤颤 心脏起搏器调整和管理 心功能二级
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病历讨论过程〔提问〕
❖ 主查护士：雷曼颖
❖讨论问题1：高血压和骨质疏松有关吗？
❖ 讨论问题2：你有骨质疏松吗？
骨质疏松症患者护理查房
谢谢聆听！
护理问题及护理措施
P3：躯体移动障碍：与疼痛、骨折引起的活动受限有关 I3：１、遵医嘱嘱患者绝对卧床休息 ２、尽量满足病人的各项基本要求协作病人做好饮食护 理，大小便护理，做好基础护理，协助病人轴向翻身，使病 人感到舒适。 ３、协助病人进行功能锻炼及生活训练，使病人能够早 些生活自理。 O3： 病人能在疾病限制的范围内进行日常的活动。
椎体成形术
椎体成形术：在Ｃ臂透视镜下经皮穿刺植入管道，向椎 体内注入医用骨水泥，能够早期止痛、支撑强化骨折椎 体
适应症：椎体后壁完整
椎体成形术术前准备
麻醉方式：局麻，不用禁食 体位：俯卧位，术前三天开始指导患者练习俯卧位， 直到可以坚持一个小时以上
术后：绝对卧床12h后可佩戴 腰围下床活动或遵医嘱（拍片）
临床症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛 患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直 立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重， 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可 出现骨痛。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质 骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，随着年龄增长，骨质疏松 加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。身长平均缩短3-6cm. （3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可 使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难 等症状。
辅Hale Waihona Puke 检查骨密度检测X线片测量 常用摄片部位是脊椎侧位和手正位片。肉眼X线片评估骨质疏松症时， 多选用脊椎侧位X线片。在评估骨矿含量时，也对骨结构进行了初步的判 定。 ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）
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O4效果评价：病人对病情及疾病相关知识有进一步的
了
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护理措施
P5营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，
维生素D的摄入不足，患者食欲差，激素水平改变 有关。
I5护理措施：合理搭配饮食，摄入含维生素D的食物，如
牛奶豆制品，肉类，鱼虾等。 注意饮食四忌：
一忌：高蛋白质饮食。 二忌：高盐饮食。 三忌：多糖饮食。 四忌：经常喝浓茶和咖啡
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护理措施
P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受
限有关。
I2护理措施：
①遵医嘱嘱患者卧床休息。 ②协助病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理等，
使病人感到舒适。 ③协助病人进行功能锻炼及生活训练。
O2护理评价：病人能进行日常的活动。
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O5护理评价：患者营养状况没有得到明显的改善。
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护理措施
P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。
I6：护理措施：
①：减轻患者心理压力，协助改善对驼背导致自我形 象不良的认知。
②：鼓励患者积极治疗疾病，树立信心。 ③：鼓励患者家属多与其沟通。
O6护理评价：患者能接受身长缩短的自我形象。
.
骨密度报告
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四、
医疗诊断：
骨质疏松 腰椎骨折 高血压病
冠心病
五
主要治疗：
二级护理，低盐低脂饮食， 监测血压、体温， 改善骨质疏松：钙而奇+盖三淳+密盖息+ 欣梅乐 营养神经:丹参多酚 增加抵杭力:迈普新 降血脂：舒降之
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护理诊断/问题
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。
2017-1-20
.
查房主题：
1例骨质疏松病病人的整体护理
查房目的：
通过对1例骨质疏松病患者的病因、发病机制、 临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进 展等相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理 人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合 分析该类患者现存和潜在的护理问题，并制定 相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评 判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问 题的能力。
患者意识清醒，精神状态良好，语言 沟通正常，查体合作,身长缩短，口腔 粘膜完整 发育正常，营养中等，表情自如。 心理社会评估：家庭经济情况可，住 院费用全报销；老伴陪护，患者情绪 稳定。 使用安眠药帮助睡眠。 小便正常.大便使用开塞露每天都解. 压疮风险评估:19分. 跌到风险评估:5分(中危) 患者自理能力中度依赖（55分）。
护理措施
P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致 骨骼脆性增加有关。
I3护理措施：
①采取相应的预防措施避免骨折。如协助上 下床，翻身，外出时有人陪护，常用物品放 在易取之处，保持室内光线充足，地面要防 滑，指导病人穿合适不滑的鞋子。
②给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂跌 倒警示标示。
O3护理评价：病人没有自身原因跌倒受伤。
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护理措施
P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。
I4护理措施：
①向病人及家属介绍疾病相关知识。 ②告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注
意饮食及运动，指导病人避免高钠，高蛋白饮食，应食 含钙量高的食品，多晒太阳。 ③进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生 活质量。 ④预防摔跤。
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护理措施
P7潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 I7护理措施：尽量避免弯腰，负重等行为，防止
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骨质疏松பைடு நூலகம்概念
骨质疏松：是一种以骨量减少和骨组织微 结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易 于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见 于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质 疏松可分为原发性和继发性两类。原发性 骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患； 继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内 分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。
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构成骨的物质减少 骨组织微机构破坏 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
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骨质疏松的表现
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一、病史/护理评估汇报
.
护理查房
病例报告： 患者潘良甫，男性，94岁，于2017年1月10日09：:48分扶 入病房。
一、现病史： 患者于10多天前无明显诱因出现腰部疼痛，起床及 腰部活动疼痛明显加剧，活动受限，平躺及不活动疼 痛减轻，患者既往有骨质疏松病史多年。不发热，无 咳嗽，咳痰，未感胸闷，气逼，无胀气，腹痛，未到 医院就诊，自行外用止痛贴剂，疼痛改善不明显，为 进一步诊治收住院进一步检查，治疗。
辅助检查阳性结果
1.骨密度：T值 -5.28(大于-1.0） 2.CT报告：胸，腰椎退变，骨质疏松 并T9.12椎体压缩性改变。 3.BNP：1332（0-300） 4.生化：总蛋白60g/L（65-85），白 蛋白35g/L（40-55），前白蛋白 133mg/L（180-390）。 5.B超：三尖瓣少量反流，左室舒张功 能下降，颈动脉斑块形成，前列腺増 生，
.
二、既往史
个人史
工作和居住环境 良好，未到过流 行病疫区，从不 吸烟烟不饮酒， 无工业毒物，无 放射性接触式，
否认有家族遗传 性疾病史。
三、个人史
疾病史
过敏史 无药物和食物过敏史
腰椎骨折 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心房纤颤 心脏起搏器调整和管理 心功能二级
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三、护理查体
一般状况（护理评估）
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有
关
I1护理措施：
①给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。 ②创造舒适的坏境，疼痛明显的病人卧硬板床休息。 ③疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。 ④移动病人和进行护理操作时，动作应轻柔准确，防止粗
暴剧烈动作，增加病人的痛苦。
O1护理评价：患者疼痛得到有效缓解。
P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有 关。
P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 P5:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的
摄入不足，患者食欲差，激素水平改变有关。 P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。 P7潜在并发症：骨折 心衰 与骨质疏松有关。
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护理措施
了
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护理措施
P5营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，
维生素D的摄入不足，患者食欲差，激素水平改变 有关。
I5护理措施：合理搭配饮食，摄入含维生素D的食物，如
牛奶豆制品，肉类，鱼虾等。 注意饮食四忌：
一忌：高蛋白质饮食。 二忌：高盐饮食。 三忌：多糖饮食。 四忌：经常喝浓茶和咖啡
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护理措施
P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受
限有关。
I2护理措施：
①遵医嘱嘱患者卧床休息。 ②协助病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理等，
使病人感到舒适。 ③协助病人进行功能锻炼及生活训练。
O2护理评价：病人能进行日常的活动。
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O5护理评价：患者营养状况没有得到明显的改善。
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护理措施
P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。
I6：护理措施：
①：减轻患者心理压力，协助改善对驼背导致自我形 象不良的认知。
②：鼓励患者积极治疗疾病，树立信心。 ③：鼓励患者家属多与其沟通。
O6护理评价：患者能接受身长缩短的自我形象。
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骨密度报告
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四、
医疗诊断：
骨质疏松 腰椎骨折 高血压病
冠心病
五
主要治疗：
二级护理，低盐低脂饮食， 监测血压、体温， 改善骨质疏松：钙而奇+盖三淳+密盖息+ 欣梅乐 营养神经:丹参多酚 增加抵杭力:迈普新 降血脂：舒降之
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护理诊断/问题
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。
2017-1-20
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查房主题：
1例骨质疏松病病人的整体护理
查房目的：
通过对1例骨质疏松病患者的病因、发病机制、 临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进 展等相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理 人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合 分析该类患者现存和潜在的护理问题，并制定 相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评 判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问 题的能力。
患者意识清醒，精神状态良好，语言 沟通正常，查体合作,身长缩短，口腔 粘膜完整 发育正常，营养中等，表情自如。 心理社会评估：家庭经济情况可，住 院费用全报销；老伴陪护，患者情绪 稳定。 使用安眠药帮助睡眠。 小便正常.大便使用开塞露每天都解. 压疮风险评估:19分. 跌到风险评估:5分(中危) 患者自理能力中度依赖（55分）。
护理措施
P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致 骨骼脆性增加有关。
I3护理措施：
①采取相应的预防措施避免骨折。如协助上 下床，翻身，外出时有人陪护，常用物品放 在易取之处，保持室内光线充足，地面要防 滑，指导病人穿合适不滑的鞋子。
②给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂跌 倒警示标示。
O3护理评价：病人没有自身原因跌倒受伤。
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护理措施
P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。
I4护理措施：
①向病人及家属介绍疾病相关知识。 ②告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注
意饮食及运动，指导病人避免高钠，高蛋白饮食，应食 含钙量高的食品，多晒太阳。 ③进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生 活质量。 ④预防摔跤。
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护理措施
P7潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 I7护理措施：尽量避免弯腰，负重等行为，防止
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骨质疏松பைடு நூலகம்概念
骨质疏松：是一种以骨量减少和骨组织微 结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易 于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见 于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质 疏松可分为原发性和继发性两类。原发性 骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患； 继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内 分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。
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构成骨的物质减少 骨组织微机构破坏 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
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骨质疏松的表现
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一、病史/护理评估汇报
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护理查房
病例报告： 患者潘良甫，男性，94岁，于2017年1月10日09：:48分扶 入病房。
一、现病史： 患者于10多天前无明显诱因出现腰部疼痛，起床及 腰部活动疼痛明显加剧，活动受限，平躺及不活动疼 痛减轻，患者既往有骨质疏松病史多年。不发热，无 咳嗽，咳痰，未感胸闷，气逼，无胀气，腹痛，未到 医院就诊，自行外用止痛贴剂，疼痛改善不明显，为 进一步诊治收住院进一步检查，治疗。
辅助检查阳性结果
1.骨密度：T值 -5.28(大于-1.0） 2.CT报告：胸，腰椎退变，骨质疏松 并T9.12椎体压缩性改变。 3.BNP：1332（0-300） 4.生化：总蛋白60g/L（65-85），白 蛋白35g/L（40-55），前白蛋白 133mg/L（180-390）。 5.B超：三尖瓣少量反流，左室舒张功 能下降，颈动脉斑块形成，前列腺増 生，
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二、既往史
个人史
工作和居住环境 良好，未到过流 行病疫区，从不 吸烟烟不饮酒， 无工业毒物，无 放射性接触式，
否认有家族遗传 性疾病史。
三、个人史
疾病史
过敏史 无药物和食物过敏史
腰椎骨折 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心房纤颤 心脏起搏器调整和管理 心功能二级
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三、护理查体
一般状况（护理评估）
P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有
关
I1护理措施：
①给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。 ②创造舒适的坏境，疼痛明显的病人卧硬板床休息。 ③疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。 ④移动病人和进行护理操作时，动作应轻柔准确，防止粗
暴剧烈动作，增加病人的痛苦。
O1护理评价：患者疼痛得到有效缓解。
P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有 关。
P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 P5:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的
摄入不足，患者食欲差，激素水平改变有关。 P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。 P7潜在并发症：骨折 心衰 与骨质疏松有关。
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护理措施