流行病学基本概念及调查研究方法资料整理
流行病学总结
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学整理资料12.22
问答题：1．病例对照研究的概念、特点、类型和用途。
概念：病例对照研究选择有特定疾病的人群组与无病的对照组，比较两组人群过去暴露于某因素的比例，分析暴露是否与疾病有关，如病例组的暴露比作队a/a+c，大于对照组的暴露比b/b+d，且经统计学检验有显著意义，则暴露与疾病有联系。
特点：1）属于观察性研究方法。
2）必须事行设立对照组。
3）观察方向由“果”及“因”，又称回顾性研究。
4）证实病因因果关联的力度较弱。
类型：1）非配比病例对照研究。
2）配比病例对照研究。
3）衍生类型，（如巢式病例对照研究、病例队列研究，单纯病例研究，病例交叉设计，病例时间对照研究）。
用途：1）探索疾病病因，检验病因假设。
2）探讨影响疾病预后的因素。
3）研究药物有害作用。
2．队列研究的概念、特点、类型、用途。
概念：将特定的人群中按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分成几个队列，追踪观察一定时间，比较两组或多组间的发病率或死亡率，以检验该暴露因素与某病联系的假设。
（如果暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组，且经统计学检验有显著性意义，则表示该病与该因素有联系。
）特点：1）属于观察性研究方法。
2）设立对照。
3）观察方向由“因”至“果”。
4）能确切证实暴露与疾病的因果关系。
分类：1）前瞻性队列研究。
2）历史性队列研究。
3）双向性队列研究。
用途：1）检验病因假设。
2）评价自发预防的效果。
3）描述疾病自然史。
4）预后研究。
3．流行病学实验研究的定义，分类，临床试验的目的和适用范围及特点，基本要素。
流行病学实验是按随机化分配原则，将实验人群分为两组，人为地给一组以某种因素、措施或新药作为试验组；另一组不给予该种因素、措施或仅给予安慰剂作为对照组，然后随该观察一段时间，比较两组的发病率、死亡率或某种结局。
这种有计划地进行的实验研究称流行病学实验研究。
目的和适用范围：1）了解某药功某疗法的实际效果。
2）新药的临床试验（I、II、III、IV 期临床试验）。
流行病学笔记
流行病学笔记公共卫生与预防医学类考试笔记一、流行病学（一）流行病学定义、常见流行病学分支、研究方法与策略。
1、流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、常见流行病学分支：分子流行病学、遗传流行病学、基因组流行病学、生态流行病学、健康流行病学、卫生事业管理流行病学等。
3、流行病学研究的三种基本方法：◆观察法：①描述流行病学—横断面调查、监测、生态学研究（产生假设）；②分析流行病学—病例对照研究、队列研究（检验假设）。
◆实验法：实验流行病学—临床试验、现场实验（个体试验、社区试验【验证假设】。
◆数理法：理论流行病学。
4、流行病学研究的三个层次：疾病、伤害和健康。
疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。
健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
5、流行病学的原理：①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程③人与环境的关系，即疾病的生态学④病因推断原则⑤疾病防治的原则和策略⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。
6、流行病学的实际应用：①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的自然史⑤疾病预防的效果7、流行病学的特征：①群体特征②以分布为起点的特征③对比的特征④概率论和数理统计的特征⑤社会医学的特征⑥预防为主的特征（二）疾病分布；疾病频率的测量指标；疾病的人群分布、地区分布、时间分布的内容。
1、疾病测量指标：◆发病指标：①发病率：表示在一定期间内（1年），一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
发病率=（一定期间内某人群中某病新病例例数/同期人口暴露数）×K（K=100%，1000‰，或10000/万）。
PS：多次发病时，分别计新发病例数；已感染了传染病或因接种疫苗而获得免疫力者，不计入分母内；发病率可用来反映疾病对人群健康的影响、可用作描述疾病的分布、可用于病因学的探讨和防治措施的评价。
流行病学的名词解释抽查
流行病学的名词解释抽查流行病学是研究人群中疾病发生、分布和控制的科学领域。
在这个广泛的领域中，有许多重要的名词和术语，对于深入理解流行病学的原理和应用非常关键。
本文将抽查几个重要的流行病学名词，解释其含义和应用。
1. 流行病学：流行病学的核心是研究人群中疾病的发生、分布和控制。
通过收集和分析大量的数据，流行病学家可以确定特定疾病在不同人群中的发病率，找出疾病的传播途径，并提出预防和干预措施。
2. 流行病学调查：流行病学调查是一种研究疾病发生和传播的方法。
通过对疫情进行快速调查，流行病学家可以了解疾病的发病率、流行趋势，及时采取控制措施。
调查的方式包括问卷调查、样本采集、数据分析等。
3. 发病率：发病率是指在一定时间内特定人群中新发生某种疾病的患病比例。
通过计算发病率，流行病学家可以评估疾病对人群的影响程度，并据此制定监测和控制措施。
4. 患病率：患病率是指在一定时间内特定人群中某种疾病的总体患病比例。
与发病率不同，患病率包括新发病和既往病例，能够更全面地反映人群中疾病的总体负担。
5. 传染病：传染病是指由病原体传播至宿主的疾病。
病原体可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物。
流行病学家通过研究传染病的传播途径和影响因素，可以制定有效的预防和控制策略。
6. 流行病学三要素：流行病学的研究主要涉及三个要素：宿主、环境和病原体。
宿主是指可以感染和携带病原体的个体或群体；环境包括人类居住的地理区域、社会经济因素和生态环境等；病原体指引起疾病的病原微生物。
7. 病例-对照研究：病例-对照研究是一种回顾性研究设计，用于评估某种暴露因素与疾病之间的关系。
研究者通过比较患有某种疾病的病例和没有患病的对照组，分析暴露因素的差异，探讨其对疾病发生的影响。
8. 队列研究：队列研究是一种追踪观察的前瞻性研究设计，用于评估某种暴露因素与疾病之间的关系。
研究者先选择一个暴露和非暴露的人群，对其进行长期观察，记录发病和死亡等结果。
流行病学考点总结
一、名解研究疾病(包括伤害) 和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、防制和泯灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
追踪观察一定时间，比较两组或者各组的发病率或者死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以猜测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施赋予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。
某病在某地区人群中呈历年的普通发病率水平，病例在人群中散在发生或者零星浮现，病例之间无明显联系。
某地区某病在某时间的发病率显著超过历年普通发病率水平的时候称为流行。
在一个局部地区或者集体单位的人群中，短期内蓦地浮现许多临床症状相似病例的现象。
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。
流行病学考点总结是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。
：指研究对象(人)曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。
：是反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，为暴露组发病或者死亡的危（wei）险是非暴露组的多少倍。
：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。
：即要求对照在某些因素或者特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或者特征的干扰。
就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
知道。
研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。
的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。
(此概念在七版书上已删去)指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或者排除疾病的试验方法。
如何开展流行病学调查
01
02
03
简化调查工具
设计简洁、易用的调查工 具，以提高调查的效率和 可操作性。
强化培训
对调查人员进行专业培训 ，以确保调查方法的准确 性和可靠性。
合理分配资源
根据实际需求，合理分配 人力、物力和财力资源， 以提高调查的效率和效果 。
THANK YOU
感谢聆听
实验性研究设计
总结词
实验性研究设计是一种通过人为干预，比较 实验组和对照组之间差异的研究方法。
详细描述
实验性研究设计通过随机分配研究对象到实 验组和对照组，对实验组进行人为干预，如 给予药物、改变生活习惯等，对照组则不进 行干预。通过对比两组之间的差异，评估干 预措施的效果。这种方法的优点是能够直接 控制干预措施的实施和排除其他混杂因素的 影响。
医学研究领域
病因研究
流行病学调查可以帮助医学研究领域寻找疾 病的病因。通过对大量人群的调查和分析， 揭示疾病与危险因素之间的关系，为预防和 治疗提供指导。
疾病监测与预后评估
流行病学调查可以监测疾病的流行趋势和变 化情况，及时发现异常现象，为医学研究提 供数据支持。同时，通过对疾病预后影响因 素的研究，评估治疗效果和预测疾病的转归
样本量与抽样方法
总结词
样本量与抽样方法是流行病学调查中需要考虑的重要因素，合适的样本量和抽样方法能 够提高研究的效率和可靠性。
详细描述
样本量的确定需要考虑研究的目的、效应大小、研究对象的变异程度以及可用的资源等 因素。抽样方法的选择则需要根据研究目的、研究对象的特点和研究条件进行选择。常
见的抽样方法包括简单随机抽样、分层抽样、整群抽样等。
分析方法：描述性流行病学分析通常采用统计图表、 统计指标和流行曲线等方法。
流行病学-第五章-病例对照研究
-监督与审查
总之，调查员的素质、调查的好坏是 取得研究所需要的可靠资料的关键所在， 应十分重视。
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第四节 资料整理与分析
一.描述性分析 （1）描述研究对象的一般特征 如年龄、性别、职业等在两组的分布情况， 可以均数或构成比表示。 （2）均衡性检验
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第四节 资料整理与分析
一.描述性分析 （1）描述研究对象的一般特征 如年龄、性别、职业等在两组的分 布情况，可以均数或构成比表示。
候选对象必须来自于产生病例的总体。 意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能 成为病例组的研究对象。
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1.对照的形式
* 成组比较法（group comparison） * 匹配法（matching）
频数匹配 个体匹配
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3. 对照的来源： 1）同一或多个医疗机构中诊断的其他
病例； 2）病例的邻居或所在同一居委会、住
<0.00001
0.20 (不显著)
OR
5.7
8.0
10.5
28.0
10.0
注 ① 用 Pike 与 Morrow 的配对对照Χ 2 检验公式。
s ② 配对 t 检验， x =1.7 岁
此次怀孕时照 射过 x 线
病例 对照
否 1/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 否 1/4 否 1/4 有 1/4 1/8 4/32
0
(不显著) 3.0
第6版 流行病学电子版
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人民卫生出版社
第三节 研究设计与实施
•研究步骤 •病例与对照的选择 •样本含量的估计 •资料的来源与收集方法
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一、研究步骤 1. 提出假设
根据以往疾病分布的记录或现况调查 得到的结果，结合文献资料，提出病因假设
流行病学资料整理
流行病学概论基本概念流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的定义中的基本含义：1.研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，关注疾病及健康状况在人群中发生的情况。
2.流行病学不仅研究疾病（包括传染病，也包括非传染病）；而且研究健康。
3.从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率分布的因素以及流行的原因。
4.运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。
流行病学研究重点是一些重大的公共卫生问题。
传染性疾病：非典、爱滋病、禽流感等非传染性疾病：恶性肿瘤、心血管疾病和糖尿病等临床流行病学概念：以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方法，科学地观察和解释临床问题（诊断、筛检、治疗、预后、以及病因）的方法学，为临床决策提供科学依据，其核心内容为临床科研的设计、测量与评价。
医学研究方法分类：医学科研过程：选题、设计、实践、统计分析、总结。
第二节临床研究问题的提出和选题临床问题：临床医学是一门实践科学，其目的是通过准确及时地诊断疾病和采用适当的治疗及预防措施,最大程度地帮助患者恢复健康。
临床问题是医务人员和患者为达到上述目的所共同面临和需要解决的问题的统称。
其包括以下类型的问题：诊断问题（确定疾病类型和病因）；治疗和预防问题（选择安全有效的防治方法）；预后问题（判断和改善预后）。
临床研究问题：临床研究问题是尚无解决方法、尚无理性认识或尚无对策规范的临床问题；临床研究问题也可能是对一些已知的结论甚至已经建立的理论提出的质疑。
其来源于临床需要解决的问题，而其的解决可提高和改善临床实践中对临床问题的解决能力。
误诊和漏诊的原因可大致分成三类：●第一类：无错之误，如疾病缺少症状或出现不典型的临床表现、患者拒绝必要的检查或医学领域对疾病的认识不足或仪器设备的精度限制导致；●第二类：系统之误，如仪器操作失误和医院管理系统中的缺陷导致的误诊；●第三类：认知性的错误，如因医生的经验、知识和医院的相关技术能力不足导致的误诊。
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流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布 作为研究一切健康问题的起点；
（2）具有相当的社会学调查和分析的成分；
（3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的 观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）；
（4）依靠严密的逻辑思维、医Fra bibliotek生物学上的合理性与统计学上的可能解释 性对流行病学结果进行综合判断。
3．病例调查 又称个案调查。是在疾病防制实践中对发生的个别病例及其 周围环境所进行的调查。个案调查包括传染病病例、非传染病病例或与健康有关 的其它问题如伤害等。
4．生态学研究 是以群体为观察、分析单位，描述不同人群中某因素的暴 露情况与疾病的频率，从而分析暴露与疾病关系的一种流行病学研究方法。它的 特点在于收集疾病或健康状态以及某些因素的资料时，以群体作为分析单位而不 是以个体作为分析单位。它通常描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分比 或比数、以及有各特征者在各人群中所占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分布的关系，从而探求病因线索。 （二）病例对照研究
描述、分析某些因素与疾病或健康状态之间的联系，从而为进一步研究疾病 病因、危险因素提供线索； （3）为评价疾病控制或促进健康的对策与措施的效果提供信息。 描述性研究包括以下几种类型： 1．现况研究 也称横断面调查，是指在某一特定时间对某一定范围的人群， 以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布。特定时间一般 指在某一较短的时间内或某一特定的时点上。现况研究特点：（1）现况调查在短 时间内所揭示的人群疾病或健康状态的分布特征，是一个断面情况；（2）调查收 集的是当时的信息，一般只能确定是否患病，用患病率作为分析指标；（3）无法 区分暴露和疾病的时间先后顺序；（4）现况研究反映的是直到调查时该人群某疾 病和健康状态的累积数量。现况研究的方法包括普查和抽样调查两种。现况研究 的用途：（1）描述疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，通过对某一地区或人 群的调查，获得某种疾病或健康状态或暴露因素在人群间、时间和地区间的分布 资料，可评价一个地区的健康水平，找出该地区危害人群健康和生命的主要病种 和问题，确定该地区疾病控制工作的重点问题和重点人群；（2）描述某些因素或 特征与疾病或健康状态的联系，为病因学研究提供线索和假说；（3）评价防制措 施的效果，在采取预防和控制措施前后分别进行现况调查，将结果进行比较，从 而判断出防制措施及其效果的好坏；（4）用于疾病的二级预防，通过普查，可达 到在人群中“早发现、早诊断和早治疗”某种疾病的目的；（5）为疾病监测或其 它流行病学研究提供基础资料。
二、流行病学研究方法的分类
流行病学研究方法类型见表 1 和表 2。表 1 中是按设计类型划分的、常用的 各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表 2 是按实际工作 性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作 中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的 调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横 断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。
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第二部分 流行病学研究方法
一、流行病学研究方法的特点
流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种 医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的 疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释， 最后得出结论。是一种科学研究方法。
（2）描述性研究往往不需要设立对照组，仅对人群疾病或健康状态进行客 观的反映，一般不涉及暴露和疾病因果联系； （3）描述性研究中常常既有描述又有分析，在描述中分析，在分析中描述。
描述性研究所获得的信息主要用于以下几方面：（1）描述疾病或健康状态在 人群中的分布及其特征，或进行社区诊断，即对一个社区的某种疾病或健康状态 进行考察与评价，为疾病防制或制订促进健康的对策与措施提供依据；
流行病学的基本概念及研究方法
第一部分 流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾 病及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象：人群 研究内容：疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法：观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征；2、以分布为起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特 征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标：发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发；2、爆发；3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度（RR 值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）； 4、比值比（OR 值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比 （PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）
表 1 流行病学研究方法（按设计类型 分类）
（1）横断面研究（现况 研究） 描述性研究 （2）纵向研究
（3）生态学研究（相关 研究）
（4）探索性病例对照研 究
（5）验证性病例对照研 究 分析性研究 （6）同时性队列研究
（7）历史性队列研究
实验性研究 （8）干预实验 理论性研究 （9）流行病学模型研究 表 2 流行病学研究方法（按工作性质 分类） 病例（病家）调查
爆发调查
传染病 非传染病
专题流行病学调查
现况调查 动态观察
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三、常用传统研究方法的特征与应用
（一）描述性研究
描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，按 不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态或暴露因素的分布 情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。
描述性研究具有以下特点：（1）描述性研究收集的往往是比较原始的或比较 初级的资料，受很多因素的影响，分析后所得出的结论往往只能提供病因线索和 可贵的研究方向；
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2．历史和常规资料的收集和分析 是指利用已有的疾病登记报告系统或者 疾病监测系统，收集既往或当前的疾病或健康状态资料并进行分析，描述疾病和 健康状态的分布以及变动趋势。如传染病发病报告、死亡报告、出生登记、出生 缺陷监测等。该方法所获结果的准确性依赖于疾病登记报告系统和疾病监测系统 的完善程度。