陕西省2015年上半年主治医师(心内科)初级(师)考试试题
心内科主治医师考试历年真题
心内科主治医师考试历年真题1. 心绞痛常见的病因不包括下列哪项? [单选题] *a冠状动脉粥样硬化b血管腔显著狭窄c冠状动脉痉挛d冠状动脉扩张(正确答案)2. 心绞痛的疼痛性质? [单选题] *a刀割样痛或针刺样痛b持续数小时、数天的疼痛c疼痛时间一般为数分钟，很少超过15分钟(正确答案)d局限于乳头下或伴有胸壁压痛点3.下述哪项心绞痛不属于稳定型心绞痛 [单选题] *a初发劳力性心绞痛b恶化劳力性心绞痛c变异型心绞痛(正确答案)d稳定劳力性心绞痛3. 下列有关于US危险分组中说法错误的是: [单选题] *a低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，持续时间<20分钟。
(正确答案)b中危组心电图特征为T波倒置>0.2mv，或有病理性Q波。
c高危组临床表现为就诊前24小时内反复发作的静息心绞痛，持续时间>20分钟。
（答案）d高危组心电图表现为一过性ST段改变（>0.05mv），新出现束支传导阻滞或持续性室速。
4.口服硝酸甘油片1片无效时，可再（）分钟内追加一片 [单选题]a3-5分钟(正确答案)b.8-10分钟c.6-10分钟d.1-2分钟5.经内科加强治疗，心绞痛仍反复发作应及时给予（）治疗 [单选题] *a口服硝酸甘油b联合用药c介入(正确答案)d继续观察6.哪项不是严重的UA患者需要联合用药 [单选题] *a硝酸脂类(正确答案)bβ受体阻滞剂c钙拮抗剂d他汀调脂类7.护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因不包括（） [单选题] *a保持情绪稳定，避免过度劳累b避免饱餐及受凉，积极控制血糖c需戒烟，可多饮酒以达活血目的(正确答案)d宜少食多餐，不易过饱8.β受体阻滞剂不包括 [单选题] *a阿替洛尔b美托洛尔c比索洛尔d硝酸甘油(正确答案)9.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2——3次，近2月发作次数增多，每日5——6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 [单选题] *a.稳定性心绞痛b.不稳定性心绞痛(正确答案)c.心内膜下心肌梗死d.中间综合征10.下列哪项不是心律失常的病因 [单选题] *a碱中毒或电解质紊乱(正确答案)b药物中毒c颅内病变d吸烟、情绪激动11. 患者发生室颤时，需首先采取的措施为: [单选题] *a吸氧b开放静脉c除颤(正确答案)d气管插管12. 心房颤动患者的主要危险为: [单选题] *a心室率太快b心房率太快c栓塞(正确答案)d引起血压下降13. 胺碘酮最严重的不良反应为: [单选题] *a角膜色素沉着b甲状腺功能亢进c甲状腺功能减退d肺纤维化(正确答案)14. 以下所述哪项属于冲动传导异常所致的心律失常 [单选题] * a早搏b心房颤动c房室传导阻滞(正确答案)d心室颤动15. 终止房扑最有效的方法 [单选题] *a直流电复律(正确答案)b药物治疗c射频导管消融d刺激颈动脉窦16. 室速最常见于下列哪种器质性心脏病 [单选题] * a冠心病心肌梗死(正确答案)b心力衰竭c心瓣膜病d心肌病17. 预激合并房颤可使用下列哪种药物 [单选题] * a洋地黄(正确答案)b维拉帕米c利多卡因d胺碘酮（答案）18. 极短联律间期室速应首选哪种药物 [单选题] * aATPb维拉帕米(正确答案)c胺碘酮d普罗帕酮19. 以下不属于洋地黄中毒的表现是 [单选题] *a房颤b室性期前收缩c房室传导阻滞d心电图鱼钩样改变(正确答案)20. 急性下壁心肌梗死最易发生 [单选题] *a急性左心衰b室性心动过速c心脏破裂d房室传导阻滞(正确答案)21. 介入术后患者压迫穿刺部位，压迫时间为: [单选题] *a.2-4hb6h(正确答案)c12hd8-12h22. 冠脉诊疗术后患者需要的饮水量为 [单选题]A.1000MLB.1500ML(正确答案)C.2000MLD.2500ML23. 不良事件严重度3级的定义为: [单选题] *a任何需要额外的观察或监护治疗的病人安全性事件,以及导致轻度损害。
心内科主治医师专业知识模拟题8
心内科主治医师专业知识模拟题8第一部分单选题1. 患者，男，32岁，诊断肥厚性梗阻性心肌病，以下各项药物选择正确的是A.地高辛B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素答案：B2. 患者，女，25岁，劳力性呼吸困难3年，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺下野可闻及湿性啰音，最可能的诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张症E.肺梗死答案：A3. 患者，男，39岁，阵发性血压增高2年，发作时伴头晕、心悸，多汗，面色苍白，恶心呕吐。
体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，ECG示窦性心动过速，BP 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA54.5Fmol，下列各项诊断可能性最大的是A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压E.嗜铬细胞瘤答案：E4. 患者，男，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6h，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检HR 100/min，心尖区可闻及S3心音，ECG示V1-4的ST段抬高，为进一步明确诊断应首选的辅助检查为A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MMq-CPK-BB答案：C5. 患者，男，56岁，脑血栓半年。
突发胸痛4h，ECG示V3R～5R导联出现rS型，ST段弓形上抬，BP 88/60mmHg，HR 56/min，偶发室性期前收缩。
给吸氧及肌内注射哌替啶后疼痛缓解，还需要立即首选的处理为A．地尔硫B．硝酸甘油C．急诊介入治疗D．阿托品E．普鲁卡因胺答案：C6. 患者，男，58岁，诊断急性前壁心肌梗死。
发病第2天突然出现短暂意识丧失、抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动E.窦性心律扮演失常答案：B7. 患者，女，30岁。
2015年上半年陕西省初级主治医师(内科)基础知识考试试卷Word版
2015年上半年陕西省初级主治医师(内科)基础知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A：躁狂B：昏迷C：幻觉D：血压下降E：以上都不是2、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是A．肠伤寒B．甲状腺功能亢进C．疟疾D．破伤风E．脑炎3、哪项不是浸润性突眼病理改变A：眼球肌水肿增大B：脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C：淋巴细胞浸润D：血管丰富、充血、水肿E：浆细胞浸润4、治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A．奎尼丁B．利多卡因C．普萘洛尔D．苯妥英钠E．溴苄胺5、下述哪项不是重症肌无力的临床特征A：严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E：感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化6、磺脲类降糖药物常见的不良反应是A：乳酸性酸中毒B：水肿C：肾功能受损D：肥胖E：低血糖7、男，80岁，有高血压史10年。
突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。
查体：左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。
右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。
右面及右半身痛觉减退。
头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。
该病人最可能的诊断是A：脑出血B：基底动脉尖综合征C：Wallenberg综合征D：蛛网膜下腔出血E：TIA8、激素敏感型是指A．用激素2～4周内NS缓解B．用激素4～8周内NS缓解C．用激素1～2周内NS缓解D．用激素8～12周内NS缓解E．用激素12～16周内NS缓解9、神经莱姆病的感染途径是A：母婴垂直传播B：蜱咬传染C：不正当性行为D：呼吸道传播E：输血10、某男，25岁。
低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。
2015年上半年陕西省主治医师(心内科)中级技师职称考试试卷
2015年上半年陕西省主治医师(心内科)中级技师职称考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，男，30岁。
活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。
查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。
心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。
超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A．风湿性心脏病联合瓣膜病B．冠心病心律失常心力衰竭C．扩张型心肌病D．心包积液E．先心病房缺2、患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。
既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。
查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。
肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。
首选的治疗是A．血管加压素B．生长抑素C．内镜下治疗D．三腔二囊管压迫E．外科手术3、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。
A．对苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水杨醛4、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是A．外观诊断B．比重C．蛋白定性D．细胞计数及分类E．胸腔积液癌胚抗原测定5、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A．选择性β1阻滞药优于非选择性者B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C．不宜用于舒张功能不全的患者D．心率越快者疗效越佳E．伴支气管哮喘者不适合应用6、急性肾小管坏死的实验室表现是A．尿比重低且较固定B．尿中蛋白以大分子蛋白为主C．尿钠含量减少D．滤过钠排泄分数常小于1E．以上都不对7、不属于细胞外液的是A．血浆B．组织液C．脑脊液D．唾液E．淋巴液8、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A．阿司匹林B．雷米封C．皮质激素D．地高辛E．青霉素9、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A．结核菌的菌体蛋白B．结核菌的类脂质C．羟基脂肪酸D．硫脂E．分枝菌酸10、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作A．2个月并持续3年B．至少3个月并持续2年以上C．至少6个月并持续3年以上D．至少2个月并持续2年以上E．以上均不是11、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A．慢性感染B．类风湿关节炎C．淋巴瘤D．多发性骨髓瘤E．系统性红斑狼疮12、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。
心内科主治医师-1-(2)1_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师-1-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A．异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B．异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C．常可见室性融合波或房性融合波D．各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE．异位心搏与前一次心搏的联律间期固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
2.最易引起窦性心动过缓的是A．急性广泛前壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．急性下壁心肌梗死D．急性商侧壁心肌梗死E．急性前间壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C3.男性，23岁。
近2周来经常感心悸来诊。
检查：心率为170次/min。
心电图示阵发性室上性心动过速。
关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是错误的A．心律绝对规则B．刺激迷走神经能使心动过速终止C．常见于无明显器质性心脏病者D．心动过速逐渐增快，突然终止E．心尖区第一心音强度一致SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 24.有关主动性异位心律，下列哪项不正确A．阵发性心动过速B．房性期前收缩C．心室颤动D．心房扑动E．预激综合征SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。
预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。
心内科主治医师专业知识-6-1_真题无答案
心内科主治医师专业知识-6-1(总分50, 做题时间90分钟)第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于•A．左冠状动脉前降支•B．左冠状动脉回旋支•C．右冠状动脉•D．左冠状动脉主干•E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是•A．钙通道阻滞药•B．血管紧张素转换酶抑制药•C．受体阻滞药•D．β受体阻滞药•E．血管扩张药SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值压痛。
心电图 Tv1-3的是•A．血常规•B．血沉•C．肝、胆B超•D．血清心肌酶测定•E．超声心动图SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.下列各项不见于典型心绞痛的是•A．多为夜间发作突然惊醒•B．中段胸骨后压榨性疼痛•C．含服硝酸甘油5min可缓解•D．可放射至左肩左臂•E．心电图ST段压低SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.患者，男，65岁。
2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。
查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。
心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
陕西省主治医师心内科师考试题
2015年下半年陕西省主治医师心内科师考试题一、单项选择题共 27 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意1、患者,男,19岁,发热,鼻出血20余天,检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多 A．慢性粒细胞白血病B．传染性单核细胞增多症C．多发性骨髓瘤D．急性淋巴细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病2、患者,女,31岁,头晕乏力4周,如诊断极重度贫血,则HbA．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L3、有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列各项中不正确的是A．左主支气管狭长,引流不畅,故左肺较右肺多见B．常为单发C．坐位时下叶后基底段多见D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E．右侧位时右上叶前段多见4、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A．Ewart征B．Rotch征C．Osler结D．Jameways结E．Adams-Stokes综合征5、患者,女,32岁,血压增高3年,伴乏力．多尿,查血Na+142mmol/L,血K+L,,最可能的诊断是A．高血压病B．嗜铬细胞瘤C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎6、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A．明显贫血B．尿常规改变C．肾功能改变D．心脏大小改变E．高血压的程度7、甲状腺功能亢进的治疗中,最易引起甲状腺功能减退的是 A．甲硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性131I治疗D．手术次全切除甲状腺 E,丙硫氧嘧啶8、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是A．甲状腺结节样肿大B．血清TSH水平正常C．甲状腺呈现轻、中度肿大,质地较软D．血清T4、T3升高E．在缺碘山区多见9、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A．超声心动图 B．心电图 C．胸部X线检查 D．心导管 E．心血管造影10、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A．冠脉痉挛 B．左室排血量减少 C．冠脉血流减少 D．静脉回流增加,心脏作工增加氧耗 E．夜间血压低11、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A．高热B．衰弱C．中毒性巨结肠D．瘘管E．癌变12、下列不引起混合性呼吸困难的为A．重症肺结核B．重症肺炎C．慢性阻塞性肺气肿D．弥漫性肺间质疾病E．大量胸腔积液13、高血压脑病最适合的有效治疗是A．硝普钠静脉应用B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用C．20%甘露醇静脉应用D．肌注苯巴比妥E．口服利血平14、某患者听诊HR 75/min,律齐;如做心电图检查不可能出现的改变为A．完全性右束支传导阻滞B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．心房扑动4:1传导D．阵发性房性心动过速2:1传导E．完全性左束支传导阻滞15、应用X线能量表现被照体信息状态,并以可见光学影像记录的技术称为 A．影像B．信息信号C．成像系统D．摄影程序E．X线摄影16、有机化工产品中微量羰基化合物的测定,羰基化合物是以__表示的;A．乙醛B．苯乙酮C．丙酮D．乙醇17、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级;长期服用地高辛,,每天1次,自觉尚好,今来复诊;心电图示窦性心律,HR 80/min,P-R间期,ST段呈鱼钩形下移;对此患者的处理应为A．停用地高辛,观察B．继续服用地高辛 1/d,维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠18、尿路刺激征包括以下几点,除外A．排尿困难B．尿频C．尿不尽感D．尿急E．尿痛19、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为 A．静脉注射普萘洛尔B．静脉注射利多卡因C．静脉注射维拉帕米D．静脉注射毛花苷CE．静脉注射地西泮20、导致肺水肿的最直接的原因是A．肺动脉压力增高B．右心室压力增高C．肺静脉压升高D．左心室舒张末压升高E．右心房压力增高21、当左锁骨上窝淋巴结肿大,被称为淋巴结,它标志着A．鼻咽癌转移B．甲状腺癌转移C．肺癌转移D．胃癌转移E．乳腺癌转移22、患者,男,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病史,BP160/85mmHg,血糖 L,血钠150mmol/L,血,可能诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．饥饿性酮症酸中毒C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．脑血管以外合并酮症酸中毒23、AIDS的高危人群不包括A．同性恋患者B．母婴传播C．性乱交者D．共同进餐者E．静脉药癌者24、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后,咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作A．2个月并持续3年B．至少3个月并持续2年以上C．至少6个月并持续3年以上D．至少2个月并持续2年以上E．以上均不是25、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄;经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿;这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B．二尖瓣狭窄左心功能不全 C．合并二尖瓣关闭不全 D．合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣狭窄进入右心受累期26、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__ A．硝酸银溶液B．氢氧化钠溶液C．高锰酸钾溶液D．水27、下列不属于肌张力障碍的是A．扭转痉挛B．面肌痉挛C．书写痉挛D．痉挛性斜颈E．Meige综合征28、不属于细胞外液的是A．血浆B．组织液C．脑脊液D．唾液E．淋巴液二、多项选择题共 27 题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项;1、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883-2002中,GB/T是指__;A．强制性国家标准B．推荐性国家标准C．推荐性化工部标准D．强制性化工部标准2、患者,男,36岁,以“间断排黏液脓血便1年,加重1周”为主诉就诊;患者日排黏液脓血便8～10次,发热,腹胀;查体：T ℃,P 96/min,腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛肌紧张;辅助检查：Hb 78 g/L,ESR 42mm/h,清蛋白25g/L,肠镜提示为溃疡性结肠炎,下列病情程度分型正确的是A．轻型B．中型C．重型D．慢性复发型E．急性暴发型3、麻疹患者具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d4、有关二尖瓣关闭不全的叙述,正确的是A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E．因有二尖瓣反流,常不能听到第三心音5、患者,男,40岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,N 88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A．痰细菌培养及药敏B．肺功能C．肺CTD．肝功能检查E．血钾、钠、氯测定6、一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了A．溶血反应B．赫氏反应C．凝血反应D．中毒反应E．二重感染7、患者,女,32岁,因心情抑郁口服乐果中毒后约来院;当时昏迷,瞳孔缩小,大汗,有肺水肿,肌束震颤;经医生尽力抢救,病人脱险,好转出院;回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走,四肢肌肉萎缩;再次来院就诊;初步诊断为A．末梢神经炎B．有机磷中毒迟发性脑病C．低钾血症D．急性脑血管病E．急性骨髓病变8、患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月,查体：BP 90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大;第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞;最可能的诊断是A．冠心病B．心肌炎C．心包积液D．扩张型心肌病E．风心病二尖瓣关闭不全9、患者,45岁,近4d因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体：BP 130/80mmHg,P100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能患有A．急性左心衰竭B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．糖尿病酮症酸中毒E．胸膜炎10、内源性凝血途径的始动因子是A．因子ⅫB．因子ⅡC．因子XD．因子ⅦE．因子Ⅰ11、中华人民共和国计量法于__起施行;A．1985年9月6日B．1986年9月6日C．1985年7月1日D．1986年7月1日12、患者,男,39岁,反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡,十二指肠球部变形;最可能的诊断为A．胃多发溃疡B．幽门管溃疡C．十二指肠溃疡D．复合性溃疡E．难治性溃疡13、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是A．糖尿病B．中枢性尿崩症C．急进性肾炎D．肾动脉栓塞E．慢性间质性肾炎14、冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉是A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉E．后降支15、大学生,打篮球后冲凉,继之发热,39℃,头痛,咳嗽,咳黄色脓痰,无呼吸困难,体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音,叩诊浊音,其肺炎影像特点为A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞,液平B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布C．胸部X线片示有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平D．两肺纹理增强呈卷发样阴影E．有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影16、属于心电图负荷试验禁忌证的是A．心电图ST段水平下降＞B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3dC．无并发症的急性心肌梗死后1周D．偶发期前收缩的患者E．心房颤动患者17、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是A．既往有乙肝病史B．肾活检见HBV抗原C．厌油腻、有蛋白尿D．乙肝核心抗体阳性E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病18、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级;长期服用地高辛,,1/d,自觉尚好,今来复诊;心电图示窦性心律, HR80/min,P-R间期,ST段呈鱼钩形下移;对此患者的处理应为A．停用地高辛,观察B．继续服用地高辛 qd,维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠19、患者,女,36岁;心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月;查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿;X线胸片示心影明显增大,心胸比＞60%,肺淤乒;心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是A．脑电图B．脑CTC．心脏ECTD．超声心动E．食管钡透20、男,40岁;1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A．冠状T B．ST段压低 C．T波高大 D．异常Q波 E．低电压21、患者,男,65岁,高血压多年,BP 170/100mmHg,服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5min内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径,左室后壁,该病例最可能诊断为A．高血压病1级B．冠心病伴高血压病2级C．高血压病3级D．高血压性心脏病伴冠心病E．肥厚型梗阻性心肌病22、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．高血压,动脉硬化D．心力衰竭E．二尖瓣狭窄伴心房颤动23、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__;A．亚硝酸B．柠檬酸-乙酐C．Tollen试剂D．硝酸铈铵24、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A．机体代偿机制障碍B．心室充盈受限C．原发性心肌损害D．心律失常E．诱发因素存在25、患者,女,63岁,近2年偶有心悸,无黑蒙及晕厥发作,多次查心电均为房颤,HR 65～89/min,关于心律失常需进行的治疗为A．口服地高辛B．静推毛花苷CC．应用氨碘酮复律D．置入人工心脏起搏器E．以上都不是26、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__ A．硝酸银溶液B．氢氧化钠溶液C．高锰酸钾溶液D．水27、下列不属于肌张力障碍的是A．扭转痉挛B．面肌痉挛C．书写痉挛D．痉挛性斜颈E．Meige综合征28、不属于细胞外液的是A．血浆B．组织液C．脑脊液D．唾液 E．淋巴液。
心内科主治医师-2-(2)1_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师-2-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.关于心功能分级说法错误的是A．是根据患者自觉活动能力划分的B．此分级方案简便易行C．缺点是过于简单不全面D．可大体反应病情严重程度E．心功能分为四级SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C2.右心衰体征不包括A．舒张期奔马律B．颈静脉反流征阳性C．水肿D．肝脏肿大E．三尖瓣杂音SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A3.硝普钠是A．收缩外周血管B．动、静脉血管均扩张C．只扩张冠脉D．扩张小静脉E．扩张小动脉SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B4.心脏指数(CI)直接反映A．左心功能B．心脏舒张功能C．右心功能D．肺动脉压力E．心脏收缩功能SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A5.心功能不全Ⅲ级是指A．心脏病患者体力活动轻度受限B．心脏病患者不能从事任何体力活动C．以上都不对D．患有心脏病，但活动量不受限E．心脏病患者体力活动明显受限SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E6.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A．呼吸困难B．咳嗽C．咯粉红色泡沫样痰D．浮肿E．紫绀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C7.慢性心力衰竭患者首选A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．ACE抑制剂E．地高辛SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D8.对洋地黄中毒后处理不正确的是A．补钾B．立即停药C．电复律D．阿托品E．应用抗心律失常药物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C9.急性左心衰时患者烦躁最好选用A．哌替啶B．氯丙嗪C．安定D．异丙嗪E．吗啡SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E10.左心衰时心脏听诊特点A．舒张晚期奔马律B．主动脉瓣区第二心音亢进C．舒张早期奔马律D．收缩期喷射音E．收缩中期喀喇音SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C11.关于β受体阻滞剂正确的是A．心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B．房室传导阻滞不是其禁忌症C．用药后很快会改善症状D．心力衰竭患者禁用E．可用于急性心力衰竭SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A12.慢性心力衰竭患者应A．控制体力活动B．增加钠盐摄入C．以上都不对D．增加锻炼强度E．绝对卧床SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A13.关于心肌肥厚机制错误的是A．是心脏后负荷增多时主要代偿机制B．细胞核，线粒体增大增多C．可使收缩力增强D．以心肌纤维增多为主E．心肌细胞数增多SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E14.下列哪项引起左室容量负荷过重A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．肥厚型心肌病D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉高压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B15.心排血量与哪项无火A．血容量B．心率C．心肌收缩力D．回心血量E．心房大小SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。
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陕西省2015年上半年主治医师(心内科)初级（师）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用A．10%氯化钙5ml静脉注射B．肾上腺素1mg静脉注射C．同步心脏起搏D．静脉给予NaHCO3(1mEq/kE．多巴胺5mg静脉滴注2、患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。
此心绞痛为A．变异型心绞痛B．中间综合征C．卧位心绞痛D．恶化型心绞痛E．混合性心绞痛3、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为A．风心病，二尖瓣关闭不全B．高血压性心脏病C．扩张型心肌病D．肺源性心脏病E．缩窄性心包炎4、心绞痛发作的典型部位为A．心前区B．胸骨中、上段胸骨后C．胸骨下段D．心尖部E．剑突下5、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则HbA．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L6、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为A．局灶性阶段性肾小球硬化B．新月体性肾炎C．微小病变D．毛细血管内增生性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎7、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是A．华支睾吸虫病B．慢性肝炎C．胆系感染D．血吸虫病E．并殖吸虫病8、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是__。
A．对苯二酚B．β-萘酚C．苯胺D．水杨酸9、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A．慢性感染B．类风湿关节炎C．淋巴瘤D．多发性骨髓瘤E．系统性红斑狼疮10、以下各项不属于自身抗体的是A．类风湿因子B．C反应蛋白C．抗核抗体D．抗中性粒细胞抗体E．抗磷脂抗体11、肝癌淋巴转移最常见的是A．左锁骨上淋巴结B．肝门淋巴结C．主动脉旁淋巴结D．胰腺旁淋巴结E．胃旁淋巴结12、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为A．中间型综合征B．迟发脑病C．迟发性神经病D．急性脑血管病E．脑炎13、下述各项不符合ARDS病理生理的是A．肺顺应性增加B．肺间质水肿C．肺内分流增加D．肺泡萎陷E．肺透明膜形成14、麻疹患者，具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d15、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
治疗上应首选A．阿托品静脉注射B．异丙基肾上腺素静脉滴注C．氨茶碱静脉滴注D．置入心脏起搏器E．置入埋藏式心脏复律除颤器16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用A．HR 78/min，律不齐B．心电图ST段鱼钩形下移C．肝界缩小D．体重减轻E．HR 56/min，律整齐17、患者，女，25岁。
牙龈和鼻出血7d入院。
睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。
Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。
最可能的诊断是A．急性早幼粒细胞白血病B．再生障碍性贫血C．急性粒细胞白血病D．原发性血小板减少性紫瘫E．急性淋巴细胞白血病18、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A．血清脂肪酶B．血清淀粉酶C．血清C肽检测D．血清肌红蛋白E．白细胞计数及分类19、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。
A．丙酮B．苯甲酮C．仲丁醇D．甲醛20、心源性哮喘常见于A．尿毒症B．心肌病C．重症贫血D．肺梗死E．肺炎21、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A．缩短疗程B．减轻药物的副作用C．迅速杀灭A群结核菌D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E．防止病变扩散22、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A．甲硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性131I治疗D．手术次全切除甲状腺E，丙硫氧嘧啶23、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于A．再燃B．复发C．混合感染D．再感染E．重复感染24、过氧化物酶呈强阳性反应多见于A．急性早幼粒细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性粒一单细胞白血病25、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是A．头痛发作后伴眼肌麻痹B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E．发作迅速，持续1～2小时可完全缓解二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是A．X线检查B．心电图检查C．超声心动图检查D．心音图检查E．心导管检查2、日本国家标准的代号是__。
A．ANSIB．JISC．BSD．NF3、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是A．肺微血管壁通透性增加B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C．通气/血流比例失调D．肺间质水肿E．肺泡群萎4、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。
查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A．麻疹B．风疹C．幼儿急疹D．猩红热E．上呼吸道感染5、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选A．垂体后叶素试验B．禁水试验C．尿和血浆渗透压D．头部MRIE．以上都是6、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。
最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。
其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为A．置入心脏永久起搏器B．置入埋藏式心脏复律除颤器C．切断His束D．切断旁路传导E．切除心室内膜7、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。
最可能的诊断为A．胃多发溃疡B．幽门管溃疡C．十二指肠溃疡D．复合性溃疡E．难治性溃疡8、用同一种KMnO4标准溶液分别滴定体积相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消耗的KMnO4标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是__。
A．c(FeSO4)=c(H2C2O4)B．c(FeSO4)=2c(H2C2O4)C．2c(FeSO4)=c(H2C2O4)D．c(FeSO4)=4c(H2C2O4)9、人感染肺吸虫是通过A．吃进肺吸虫卵B．生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C．肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D．生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E．生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺10、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A．肝硬化B．急性胃黏膜病变C．胃癌D．消化性溃疡E．急性胆囊炎11、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要A．胸片B．心脏超声C．心电图D．放射性核素扫描E．心肌酶12、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A．尿比重固定为1.010B．夜尿增多C．尿蛋白++D．尿少量红细胞E．血尿素氮升高13、肝癌淋巴转移最常见的是A．左锁骨上淋巴结B．肝门淋巴结C．主动脉旁淋巴结D．胰腺旁淋巴结E．胃旁淋巴结14、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管测压B．24h食管pH监测C．内镜检查D．食管×线钡剂检查E．滴酸试验15、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素16、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈A．白色B．红色C．黑色D．棕色E．黄色17、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。
查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是A．肺结核B．心力衰竭C．支气管扩张症D．肺癌E．肺炎18、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A．库蚊B．蠛蠓C．伊蚊D．蝙蝠E．以上都不是19、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用A．10%氯化钙5ml静脉注射B．肾上腺素1mg静脉注射C．同步心脏起搏D．静脉给予NaHCO3(1mEq/kg)E．多巴胺5mg静脉滴注20、便血伴发热常见于以下疾病，除外A．败血症B．血友病C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．肠道淋巴瘤21、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是A．金制剂B．柳氮磺胺吡啶C．羟基氯喹D．青霉胺E．美洛昔康22、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A．必须联合用药B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C．可应用四联方案D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑23、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。
A．《中华人民共和国认证认可条例》，2003.11.1B．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.1.1C．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.7.1D．《中华人民共和国产品质量认证管理条例》，2003.9.324、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。
左下腹有压痛。
粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是A．泻痢停B．氯霉素C．环丙沙星D．甲硝唑E．阿奇霉素25、某患者HR 60/min，心律齐。