《中医临床路径》word版
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皮肤科
中医临床路径
目录
白疕(寻常性银屑病)中医临床路径 (267)
粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径 (272)
蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径 (278)
湿疮(湿疹)中医临床路径 (283)
风湿科中医临床路径
—266 —白(寻常性银屑病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。
一、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为白疕(TCD 编
码:BWR170)。西医诊断:第一诊断为寻常性银
屑病(ICD-10 编码:L40.001)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
(
2)西医诊断标准:参2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方
案”。白疕(寻常性银屑病)临
床常见证候:血热证
血燥证血瘀证
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方
案”。
1.诊断明确,第一诊断为白疕(寻常性银屑病)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤30 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合白疕(TCD 编码为:BWR170)和寻常性银屑病(ICD-10 编码为:L40.001)的患者。
2.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径:
(1)合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定,需首要接受内科治疗者;
(2)患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者;
(3)合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的结缔组织病患者;
(4)妊娠期或哺乳期妇女。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
(4)心电图
(5)胸部X线片
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(1)血热证:凉血解毒。
(2)血燥证:养血解毒。
(3)血瘀证:活血解毒。
2.外治法:根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴
或熏蒸等。
3.针灸治疗:根据病情选择体针、拔罐等方法。
4.其他疗法:根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激
光等疗法。
5.护理:辨证施护及健康宣教。
(九)出院标准
1.病情好转,达到有效标准以上。
2.病情稳定,初步形成个体化治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,或
合并严重感染,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,或退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化,转变为特殊类型者,退出本路径。
4. 其他突发情况,如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等,退出
本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为白疕(寻常性银屑病)(TCD 编码为:BWR170、ICD-10 编码为:L40.001)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
发病时间:年月日住院日期:年月日出院日
期:年月日标准住院日≤30 天实际住
院日:天
粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。
一、粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
1.中医诊断:第一诊断为粉刺(TCD 编码:BWP200)。
2.西医诊断:第一诊断为寻常性痤疮(ICD-10 编码:L70.901)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006 年)。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案”。粉刺(寻常性痤疮)临床常见证候:
肺经风热
证脾胃
湿热证
痰瘀互结
证冲任
不调证
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为粉刺(寻常性痤疮)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时
间肺经风热证≤
28 天脾胃湿热证
≤56 天痰瘀互结
证≤84 天冲任不
调证≤84 天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合粉刺(TCD 编码:BWR200)和痤疮(ICD-10 编码:L70.901)。