家庭自测高血压记录表
高血压诊断和评估
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200
诊室血压（mmHg)
2015/12/14 谢良地 18
Hypertension2002;40:795-796
高血压诊断和评估
高血压的诊断与评估
弄清四个问题
• 是否高血压 • 何种原因 原发？继发？ • 寻找靶器官损害以及相关临床情况 • 危险水平分层 • 高血压初诊患者诊断与评估程序
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收 缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2015/12/14 谢良地 15
高血压诊断和评估
高血压的诊断和评估
长泰县医院 梁建发
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高血压的评估
高血压诊断和评估
1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）
发病率（时间内新病例） =某年月新增病例数/同期平均人口比例×100% 患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100% 死亡率（病人减少的比例）= 某年死亡总数 /同年平均人口数×1000‰
⑶ 实验室检查（2009）
高血压诊断和评估
A: 基本要求： ① 尿常规（尿蛋白、尿糖、比重） ② 血钾 ③ 血红蛋白 B: 常规要求： ① 血肌酐 ② 空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋 白胆固醇，甘油三酯） ③ 血尿酸 ④ 空腹血糖 ⑤ 心电图 ⑥ 眼底 ⑦ 超声心动图 C: 必要时检查： 必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸 谢良地 片、动脉僵硬度等。
高血压诊断和评估
第3章 家庭血压自测
第3章家庭血压自测目前我国高血压的总体情况是，患病率高，知晓率低，治疗率尚可，但控制率极低。
核心问题是，普通居民通常不测量或很少测量血压，因此知晓率低；服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。
让自动的电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压自测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。
家庭血压自测通常由被测量者本人自我完成，这时又可称为自测血压或家庭血压自测（Home Blood Pressure Monitoring，HBPM），但也可由家庭成员等协助完成。
测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可避免在诊室血压测量（office blood pressure monitoring，OBPM）时常会出现的“白大衣效应”；可用于评估数日、数周甚至数月、数年中血压的长期变化情况或降压治疗效应；而且有助于增强患者管理高血压的参与意识，改善患者的治疗依从性。
随着我国社会、经济的快速发展，以及人民健康管理意识的提高，自动的电子血压计正在进入家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果带给治疗医生，供医生制定或变更治疗方案时参考。
一、家庭血压自测的临床意义1、提高高血压的知晓率目前，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压。
因此，家庭血压自测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者则很少进行家庭血压自测。
实际上，家庭拥有血压计并进行家庭血压自测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。
欧美、日本等发达国家以及北京、上海等大城市家庭拥有血压计的比例比较高，高血压的知晓率也比较高。
2、提高高血压诊断的准确性家庭血压自测在家中进行，测量次数和天数均比较多，可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。
家庭自测血压标准
家庭自测血压标准随着生活水平的提高，人们越来越关注自身健康问题。
血压是人体健康的重要指标之一，因此，家庭自测血压已成为现代人关注健康的一种方式。
但是，如何正确地进行家庭自测血压，以及如何判断血压是否正常，是许多人关心的问题。
本文将介绍家庭自测血压的标准和注意事项。
一、家庭自测血压的标准1.正常血压正常血压的标准为收缩压（即高压）在90-139毫米汞柱之间，舒张压（即低压）在60-89毫米汞柱之间。
如果您的血压在这个范围内，说明您的血压处于正常水平。
2.高血压高血压的标准为收缩压（即高压）≥140毫米汞柱，舒张压（即低压）≥90毫米汞柱。
如果您的血压高于这个范围，说明您有高血压的风险。
3.低血压低血压的标准为收缩压（即高压）<90毫米汞柱，舒张压（即低压）<60毫米汞柱。
如果您的血压低于这个范围，说明您有低血压的风险。
二、家庭自测血压的注意事项1.选择合适的血压计家庭自测血压需要使用血压计，因此选择一款准确可靠的血压计非常重要。
建议选择电子血压计，因为它们更加准确，易于操作，而且价格也比较实惠。
2.正确测量血压在测量血压之前，应该先休息一会儿，保持心情平静，不要过度紧张或兴奋。
在测量血压时，应该坐在椅子上，双脚平放在地上，胳膊放在桌子上，手掌向上。
测量时应该保持安静，不要说话或移动。
3.测量多次取平均值为了确保测量的准确性，建议每次测量血压都进行多次测量，并取平均值。
通常建议每次测量间隔5-10分钟。
4.注意血压的变化血压是一个动态的指标，它会随着时间和环境的变化而变化。
因此，在进行家庭自测血压时，应该注意血压的变化趋势，以便及时发现异常情况。
总之，家庭自测血压是一种简单、方便、有效的健康监测方式。
但是，在进行家庭自测血压时，需要注意一些细节问题，以确保测量的准确性和可靠性。
如果您发现自己的血压异常，应该及时就医，接受专业的治疗和管理。
动态高血压的诊断标准
动态高血压的诊断标准
动态高血压的诊断标准主要有三个参数：24小时动态血压监测、诊室血压
和家庭自测血压。
这三个参数的诊断标准稍有差异。
1. 24小时动态血压监测：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，符合高血压的诊断标准。
此外，还需要考虑白天或清醒时间血压和夜间或睡眠时间血压。
白天血压的标准是收缩压≥130mmHg和（或）舒张压
≥85mmHg，而夜间血压标准是收缩压≥120mmHg和（或）舒张压
≥70mmHg。
2. 诊室血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
3. 家庭自测血压：收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
家庭
自测血压仅反映清醒时段，不能反映夜间血压。
此外，24小时动态血压监测的诊断标准比诊室血压更严格，更能反映平均
血压状态，可以避免见了医生血压就升高的白大衣高血压，又能避免医生测量不高、回家自己测量高的隐匿性高血压的漏诊，对血压的诊断价值比诊室血压高。
如果监测结果异常，应及时到医院就诊，接受医生的指导，进行进一步检查和治疗。
家庭自测血压,高血压病人自我管理第一步
家庭自测血压简单易行，是清晨血压测量的最佳方式
Text in here
家庭血压测量
（HBPM）
1. 操作简单
2. 易执行
3. 可每天进行
血压测量方法
Text in here
诊室血压测量
（OBPM）
Text in here
24h动态血压监测
（ABPM）
中华医学会心血管病学分会高血压学组.中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-725
测量后记录
将测量的血压数值记录于血压日记中
• 测完血压后，直接读取电子血压计所显示的收缩压和舒张压数值1 • 最后，应将测量结果准确的记录于清晨血压日记中。记录内容包括：测量血压者的姓
名、测量日期、收缩压、舒张压与心率2
1. 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室.中国循环杂志.2017;32(11):1041-8 2. 中国医师协会高血压专业委员会等.中国医学前沿杂志（电子版).2012;4(4):43-7
PP-NOR-CHN-0657 Expiration Date:2022-5-12
测量前的
准备
• 血压计的选择
测量时的
• 血压测量时的正确方法
方法
测量后的 记录
• 将测量的血压 数值记录于血 压日记中
Whelton PK,et al.Hypertension. 2017 Nov 13. pii: HYP.0000000000000065.
1. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476 2. 中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-725
做好清晨血压测量，知晓清晨血压 有助于降低心脑血管事件发生
高血压诊断与鉴别诊断
高血压诊断与鉴别诊断高血压诊断与鉴别诊断1：引言高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的健康。
正确的诊断和鉴别诊断对于治疗和管理高血压患者至关重要。
本文将详细介绍高血压的诊断标准、鉴别诊断的方法以及常见的鉴别诊断要点。
2：高血压的诊断标准2.1 血压分类2.2 高血压的定义2.3 高血压的分级3：高血压的主要诊断方法3.1 血压测量的方法和注意事项3.2 24小时动态血压监测3.3 家庭自测血压3.4 高血压的多周期测量3.5 血压的鉴别性测量4：高血压的鉴别诊断要点4.1 一级高血压与二级高血压的鉴别4.2 原发性高血压与继发性高血压的鉴别4.3 年轻人与老年人高血压的鉴别4.4 妊娠期高血压与妊娠相关性高血压的鉴别4.5 前列腺素A2合成抑制剂相关高血压与Essential高血压的鉴别5：高血压鉴别诊断的辅助检查5.1 尿常规和肾功能的检测5.2 心电图的检查5.3 血压24小时动态监测和家庭自测5.4 血管超声、心脏超声等影像学检查5.5 糖尿病和甲状腺功能的相关检查6：高血压鉴别诊断的临床特点6.1 一级高血压的典型症状6.2 二级高血压的典型症状6.3 高血压相关的并发症和合并症7：附件附件1：高血压常用药物一览表附件2：高血压病例记录表附件3：高血压鉴别诊断样板法律名词及注释：1：高血压（hypertension）：指体循环中动脉压超过正常范围的一种疾病。
通常以血压升高为主要表现。
2：一级高血压（primary hypertension）：指无明确病因的高血压。
3：二级高血压（secondary hypertension）：指有明确病因的高血压，通常是由其他疾病导致的。
4：继发性高血压（secondary hypertension）：指由其他系统疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
5：年轻人（young adults）：指年龄在18岁至40岁之间的个体。
6：老年人（elderly）：指年龄在65岁及以上的个体。
高血压鉴定标准
高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值，也可参考家庭自测血压和24小时动态血压水平来进行判断，具体判断标准如下：
1.诊室血压：非同日测量三次血压值收缩压均大于等于140mmHg和/或舒张压均大于等于90mmHg；
2.家庭自测血压：非同日测量三次血压值收缩压均大于等于135mmHg 和/或舒张压均大于等于85mmHg；
3.24小时动态血压：收缩压平均值大于等于140mmHg和/或舒张压平均值大于等于90mmHg；白天收缩压平均值大于等于135mmHg和/或舒张压平均值大于等于85mmHg；夜间收缩压平均值大于等于120mmHg和/或舒张压平均值大于等于70mmHg。
新标准基于世界卫生组织（WHO）对高血压的定义，即收缩压140 mmHg或更高和/或舒张压90 mmHg及更高。
新的诊断标准还考虑了年龄、性别和生活方式等其他因素。
新的标准还包括根据病情严重程度修订的高血压分类系统。
该分类系统分为三类：轻度、中度和重度。
轻度类别被定义为收缩压在140和159mmHg之间和/或舒张压在90和99mmHg之间。
中度类别被定义为收缩压在160和179mmHg之间和/或舒张压在100和109mmHg之间。
严重类别被定义为收缩压为180mmHg或更高和/或舒张压为110mmHg或更低。
家庭测量高血压的标准
家庭测量高血压的标准
家庭自测高血压的诊断标准是受测者在家中自己测量血压，在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，测量3次
非同日血压均符合上述标准，即可诊断为高血压。
受测者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也可诊断为高血压。
请注意，高血压的诊断应根据诊室的血压、家庭自测血压和24小时的血压
来进行判断。
对于高血压的患者要进行分级，高血压可以分为三级，对一级和二级的高血压患者如果心血管危险分层处于低危，可以先进行饮食和生活方式的调整控制血压。
对于三级高血压患者要启动降压药物治疗联合生活方式的干预。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅高血压相关书籍或咨询专业医生。