2017年医务人员手卫生规范
手卫生依从性及正确率调查分析总结
手卫生依从性及正确率调查分析总结
2017年2月，我们对我院部分医务人员进行了手卫生依从性及正确率调查。
调查结果如下：
一、调查结果：
1、本次共调查了33个科室，共132人参与了调查。
2、在考核手卫生依从性方面，共考核了85人次，其中20人做到了手卫生依从性。
手卫生依从性为：
20÷85×100%=23.5%。
3、在考核七步洗手法方面，共有74人参与了考核，其中57人洗手方法正确。
洗手正确率为：57÷74×100%=77%。
二、原因分析：
1、医务人员手卫生意识淡薄，责任心不强。
2、培训流于形式，医务人员手卫生知识掌握不足。
3、工作繁忙，医务人员未能养成良好的手卫生惯。
三、持续改进措施：
1、院感科将监测结果进行反馈，并加大督导检查力度。
2、各科主任、护士长将组织科室二次培训，再次研究
《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法。
同时，院感科将加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工的手卫生依从性和洗手正确率。
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医护人员手卫生规范
医护人员手卫生规范医护人员是医疗机构的核心力量，他们需要在工作中为患者提供照顾和支持。
然而，在医疗操作中，医护人员必须经常进行手卫生，以防止病原体传播给患者和他们自身。
本文将详细介绍医护人员手卫生规范，以确保医疗环境更加安全和卫生。
手卫生的重要性手卫生是防止感染病原体传播的关键步骤，不仅可以保护医护人员自身，也可以防止感染传播到患者身上。
医护人员必须时刻保持清洁的手，从而降低交叉感染率。
医护人员手卫生包括手洗和使用酒精消毒剂正确消毒，这两种方法都是必要的，取决于具体情况。
手洗手洗是一种最基本的手卫生技巧。
手洗有助于去除手部污垢、污染物和病原微生物。
从形式上看，手洗是人们在家庭生活中所涉及的最广泛的卫生措施，但实际上，它可以称为医学中最基本和最有效的预防性措施之一。
手洗可减少以下感染和疾病的发生：•普通感冒•感染性结膜炎•细菌性胃肠道疾病•结核•肝炎A、B、C等正确手洗的关键是要用肥皂和温水彻底清洁手部所有区域，包括指甲、指缝和手背。
以下是正确的手洗步骤：1.移开手饰和手表。
2.用温水湿润双手。
3.用肥皂揉搓双手，包括手指、手掌、手背、手指缝和指甲。
4.持续揉搓30秒以上。
5.用清水彻底冲洗，确保所有泡沫被冲洗掉。
6.用单次使用的纸巾擦干手部。
使用酒精消毒剂有时手洗可能并不方便，因此使用酒精消毒剂也是常见的手卫生方法。
酒精消毒剂可以杀死细菌、病毒和真菌，但对孢子的作用不够强。
通常情况下，酒精消毒剂是在医疗操作之前和之后使用，以确保手部彻底消毒。
以下是使用酒精消毒剂的正确步骤：1.挤压一定量酒精消毒剂到手掌上。
2.用手心反复搓揉。
3.搓揉双手，包括手指、手背、手指缝和指甲。
4.手部需要被擦干，自然风干即可。
手卫生规范手卫生需要严格遵守正确的步骤，我们可以认为是基于以下三个关键点开展的：时间、方法和工具。
时间手卫生的时间十分重要，要始终保持注意力。
在下列情况下执行手卫生：•手部明显污染之前 or 没有明显污染，但在与患者接触前肯定是要进行手卫生的•在穿戴医疗手套之前•在有医疗手套的情况下，接触到新的干净表面之前 or 患者与患者周围的表面。
手卫生管理规范
手卫生管理规范
标题：手卫生管理规范
引言概述：
手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。
在医疗机构、食品格业、日常生活等各个领域，手卫生管理规范都是非常重要的。
本文将从五个方面详细介绍手卫生管理规范的重要性和具体措施。
一、正确洗手的步骤
1.1 使用流动水和肥皂湿润双手
1.2 磨擦双手掌
1.3 磨擦双手背
二、消毒的方法和注意事项
2.1 选择合适的消毒剂
2.2 确保消毒剂的浓度和接触时间
2.3 避免消毒剂残留
三、正确佩戴手套的方法
3.1 选择合适的手套材质
3.2 确保手套的尺寸合适
3.3 定期更换手套
四、避免手部皮肤损伤的措施
4.1 使用温和的肥皂和洗手液
4.2 避免频繁使用酒精类消毒剂
4.3 使用护手霜保护皮肤
五、培训和监督
5.1 定期进行手卫生培训
5.2 建立监督机制
5.3 及时纠正不规范的手卫生行为
结论：
手卫生管理规范对于预防疾病传播和保护个人健康至关重要。
惟独通过正确的手卫生措施，才干有效减少病原体在人际传播中的风险，提高生活质量和工作效率。
希翼本文介绍的手卫生管理规范能够匡助读者更好地保护自己和他人的健康。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度
是指医疗机构为确保医务人员手部卫生以预防交叉感染而采取的一系列管理措施和规定。
它包括以下几个方面：
1. 培训和教育：医务人员应接受相关手卫生知识和技能培训，了解手卫生的重要性和正确的手卫生操作方法。
2. 规范操作指南：医疗机构应制定详细的手卫生操作指南，规范医务人员手卫生的具体操作要求和流程。
3. 提供必要的设施：医疗机构应提供充足的洗手设施，包括洗手池、流动水和肥皂，以便医务人员随时进行手卫生。
4. 定期监测和检查：医疗机构应定期进行手卫生操作的监测和检查，以确保医务人员严格按照规定的要求进行手卫生。
5. 激励和奖惩机制：医疗机构可以制定相应的激励和奖惩措施，对于积极遵守手卫生规定的医务人员进行表彰和奖励，对于违反规定的医务人员进行纪律处分。
6. 宣传和宣教：医疗机构可以通过多种形式，如张贴宣传海报、开展宣讲活动等，加强医务人员和患者对手卫生的宣传和宣教，提高大家的手卫生意识。
医务人员手卫生管理制度的实施可以有效预防医疗机构内交叉感染的发生，保障医务人员和患者的健康安全，是医疗质量管理的重要环节之一。
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第一季度手卫生调查总结分析
第一季度手卫生调查总结分析2017年第一季度手卫生调查总结分析一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率85.6%。
第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：2017年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为57.6%，遵从率较低。
2017年1、2、3月，手卫生遵从率分别为63.6%、100%、81.5%。
由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。
特别是2017年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。
通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与2017年相比有了一定提高.3、医生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为60.0%、36.3%、100%、74.2%，护士手卫生依从性相对较好，分别为55.5%、77.3%、100 %、88.2%。
4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。
由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。
手卫生管理制度(洁芙柔)
题目：手卫生管理制度编号：IC-01-008页码：6-1附件：颁布者：首次颁发日期：2017-2-28修改日期：上次回顾日期：下次回顾日期：批准人：邱家达1目的1.1洗手、卫生手消毒：清除手污染的微生物，减少其传播，是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。
1.2外科洗手：清除手上所有暂住菌；降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。
2标准2.1手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
2.2手卫生设施2.2.1洗手与卫生手消毒设施2.2.1.1医疗区域应设置流动水洗手设施，包括流动水、非接触式水龙头、洗手池、洗手液、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。
2.2.1.2洗手液（建议选择刺激性小、有较好的护肤性能）应避免污染，盛放容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒一次。
当洗手液有霉斑、变色、浑浊时及时更换，并清洁消毒容器。
消毒方法：500mg/L含氯消毒剂浸泡（粉剂60分钟）后清水冲净晾干。
2.2.1.3应配备合格的速干手消毒剂。
注：速干手消毒剂要使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，开启的有效期为30天。
2.2.1.4病房（病房内、走廊、治疗车、护理车）、诊室、门诊导诊台、药剂科、重点科室入口处（手术室、产房、人流室、母婴同室-新生儿治疗室等）、护士站、医生办公室、公共区域（门诊大厅、电梯厅）及无洗手池需要洗手的地方须配备充足的快速手消毒剂，定位放置，每天检查是否用完（科室由护士/质控员检查；药剂科由药师检查；公共区域由保洁员检查），随时补充。
2.2.1.5配备干手物品或设施，避免二次污染。
2.2.1.6手卫生设施的设置应方便工作人员使用。
不便洗手时，可用快速手消毒剂。
2.2.2外科手消毒设施2.2.2.1应配置洗手池，洗手池应每日清洁与消毒。
中医医疗技术相关性感染预防与控制
中医医疗技术相关性感染预防与控制
指南发布
2017年7月3日，为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，国 家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编写的《中医医疗技术相关性 感染预防与控制指南（试行）》。 该指南将被用于指导各级各类医疗机构中医医疗技术的临床应用。
消毒伤口
无菌操作要求
（一）操作前严格执行无菌操作规程。
1、检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开 以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。
2、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒 双手,遵循洗手指征。
3、皮肤消毒可选用下列方法之一：
2、被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定 期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。
手卫生设施
1、每间诊室应配备至少一套洗手设施。 2、洗手5件套：充足干手纸，流动水、洗手液、贴画 、垃圾
桶。 3、治疗车配备快速手消毒剂。
4、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合《医 务人员手卫生规范》WS/T 313的要求。
国家卫生计生委、国家中医药管理局：开展全行业专项 整顿活动。
全国没有统一规范
目的：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术 相关性感染事件的发生，提高医疗安全保障。
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术语和定义
免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲
洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手
池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、 手消毒剂等。
四、手卫生的管理与基本要求
1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备 有效、便捷的手卫生设施。
范》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细规
定，希望以此控制高发 的院内交叉感染。
三、术语和定义
（一）什么是手卫生？
本次课重点
手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
手卫生规范内容<八个方面>
前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
洗手和快速手消毒 hand hygiene
洗手
• 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 • 但要能够经常和适时的洗手 • 什么时间洗手?
➢ 直接接触病人前后； ➢ 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； ➢ 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； ➢ 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料
后； ➢ 护理病人从污染部位移到清洁部位时； ➢ 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；
大部分确实是用白 大褂的背部擦干 的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是 “快”。
实例5
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必
要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致
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监测和控制医院感染是十分重要的工 作。
手卫生被认为是防止医源性感染最重 要的手段！
2.卫生手消毒
卫生手消毒(hand antisepsis)
一般是指医护人员在连续诊疗活动 中用快速手消毒剂擦手的过程，主要 针对杀灭暂驻菌。
名词术语
手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤 细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生 物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。
质量是企业的生命，安全是职工的生 命。2021年3月 9日星 期二下 午3时16分21秒 15:16:2121.3.9
拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……
正确的洗手方法:
要持续1 分钟！！
最短要持续15秒
(每步至少反复揉搓5次)
医务人员在哪些情况下要洗手 或进行手消毒呢？（洗手指证）
洗手指征（1）
放射科人员为病人摆放投照体位 后并且在触发照射摁钮和接触电 脑键盘前
预防永远是
保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量
质量责任重于泰山，我为质量挑起重 任。21.3.921.3.9Tues day, March 09, 2021
健康发展，稳抓质量。15:16:2115:16:2115:163/9/2021 3:16:21 PM
多一分防火准备，可减少生命财产损 失。21.3.915:16:2115:16Mar- 219-M ar-21
隐患险于明火防范胜于救灾。15:16:2115:16:2115:16Tuesday, March 09, 2021
安全生产，生产蒸蒸日上；文明建设 ，建设 欣欣向 荣。21.3.921.3.915:16:2115:16:21March 9, 2021
斩草要除根，安全须治本。2021年3月 9日下 午3时16分21.3.921.3.9
手部正常菌群及传播途径
暂驻菌
手部正常菌落
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
常驻菌
指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮 肤表面发现。最主要的菌种： 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型 葡萄球菌 棒状杆菌 真菌
③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相 互搓擦
④双手指互扣、互搓，交替进行
⑤ 拇指在掌中搓擦，并交替进行
⑥指尖在掌心中旋转，并交替ห้องสมุดไป่ตู้行
注意事项
1.在接触患者的血液、体液和分泌物 等明显污染物后要立即用流动清水清 洗，并且使用肥皂或皂液进行消毒！
2.在接触患者身体和衣物等物品后， 手部没有明显污染物，可使用快速手 消毒液进行消毒！
(二)手卫生概念
定义：是指所有手部清洁行为的统称。
手卫生
洗手
卫生手消毒 外科手消毒
1.洗手（handwashing）
一般是指用普通 或者抗菌肥皂 （皂液）和流动 水洗手，清除手 部皮肤污垢和暂 驻菌的过程。
手卫生方法对照表
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
洗手与手消毒设施
功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非
完整皮肤内引起感染
传染链
疾病的传播包括三个要素:
• 传染源
- 最初病菌微生物所在的地方（病人，医护人 员，访客，环境及医疗器材）
• 传播途径
-病菌微生物是如何传播的 （接触，飞沫，空气传播）
• 易感宿主
- 可能被病菌微生物寄生和感染的人
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂 液容器宜为一次性使用；重复使用的应每日 清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换
免二次污染的干手设施 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施方便使用
3、洗手方法：（六步法）
① 掌心相对，手指并拢相互搓擦
② 手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行)
速干手消毒剂： 指含有乙醇和护肤成分， 并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
速干手消毒的优点
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效
对手部皮肤伤害少 时间少，作用快 不需要水和毛巾
手消毒指征：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
洗手指征（2）
接触病人前后，特 别是在接触患者皮 肤、黏膜和进行侵 入性操作前后。
洗手指征（3）
进入和离开隔离病房、ICU、 母婴室等重点科室
洗手指征（4）
戴口罩和穿、 脱隔离衣前 后
洗手指征（5）
脱手套后
洗手指征（6）
处理清洁或无菌物品之前，处理 污染物品后
洗手指征（7）
接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被 其污染物品之后
医务人员手卫生规范
麻醉科--肖玉萍
2017年
学习主要内容
n 了解手卫生与医院感染现状 n 手卫生概念 n 手卫生基本设施设备 n 手卫生指征 n 手卫生方法
(一) 手卫生与医院感染的现状
医护人员的手污染严重吗？
护士、医生和其他医务人员做一个简单的操 作都可能增加手上的细菌100-1000个，如： 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵
速干手消毒方法如下:
取适量的速干手消毒剂于掌心，按 照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉 搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手 部干燥，使整个双手达到消毒的目的。
双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂 润湿，通常要求>6ml。研究表明保持手 在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更 重要。
如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干， 说明使用消毒剂的量不够。
无生命的环境是病原体的储存库！
尤其是手频繁接触的地方
常言说“病从口入”！ 感染性疾病
消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病
。。。
与医务人员手有关的感染占医院感染发 生率约30%
据报道，医务人员每天坚持高质量的洗 手，可使手部的细菌数减少60%-90%； 并使医院感染发生率降低25%-50%。