医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度
1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手与卫生手消毒应遵循的原则为:
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用(肥皂)皂液和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。
3、医务人员在下列情况下应按原则选择洗手或使用速干手消毒剂:
(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时；
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后；
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；
(5)接触患者周围环境及物品后；
(6)处理药物或配餐前。
4、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:
(1)接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染
的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物
之后。
5、医务人员应掌握六步洗手法，正确执行手消毒方法,做到自觉执行。
6、全院必须配备合格的手卫生设施，包括洗手池、水龙头(医院感染重点部门为非接触式水龙头)、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂等。
手卫生管理制度
手卫生管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构医务人员的手卫生管理，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
第三条手卫生工作应当贯穿于医疗活动的全过程，医务人员应当养成良好的手卫生习惯，严格执行手卫生规定，确保手卫生措施的有效性。
第二章手卫生设施与用品第四条医疗机构应当配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第五条临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。
不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
第六条肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。
第七条可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。
擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。
第三章手卫生操作规范第八条医务人员应当在下列情况下进行洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：（一）接触患者前；（二）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前；（三）暴露于患者体内物质后，如插管、拔管、吸痰、穿刺等；（四）处理患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；（五）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后；（六）摘除手套后；（七）处理清洁、无菌物品前；（八）处理污染物品后；（九）其他可能污染手的情况。
第九条医务人员应当在下列情况下进行外科手消毒：（一）进行手术前；（二）进行有创操作前；（三）进入洁净手术室、洁净病房前；（四）处理患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后，进入手术室、洁净病房前；（五）其他可能污染手的情况。
第十条医务人员应当采用六步洗手法或七步洗手法进行洗手，保证洗手效果。
第四章手卫生管理第十一条医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，开展手卫生工作的全员性培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
第十二条医疗机构感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
手卫生制度医务人员手卫生制度
手卫生制度医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度是指医务人员在工作过程中要严格遵守的手卫生规范。
手是传播病原体的重要途径，不良的手卫生习惯会增加医务人员感染和传播感染的风险，因此，建立科学的手卫生制度对于医务人员的职业健康至关重要。
医务人员手卫生制度包括以下内容：
1. 洗手要求：医务人员应经常洗手，尤其是在接触患者前后、处理污染物品后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时。
洗手应使用肥皂和流动的水，按照正确的手洗方法进行。
2. 手消毒要求：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员应使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。
手消毒需要涂抹足够数量的消毒剂，全面涂抹双手和手腕，按照正确的手消毒方法进行。
手消毒应在接触患者前后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时进行。
3. 穿戴手套：医务人员在进行接触患者体液、处理污染物品等高风险操作时应穿戴适当的手套，并在操作完成后立即脱除手套。
脱除手套时要避免污染双手。
4. 手部伤口处理：医务人员应及时处理手部伤口，避免伤口污染及感染。
5. 良好的手卫生宣教：医务人员应定期接受手卫生培训，提高对手卫生的认识，并积极宣传和教育公众正确的手卫生知识和方法。
通过建立和严格执行手卫生制度，医务人员能够有效预防医院感染的发生，保护自身和患者的健康安全。
医务人员手卫生与监管制度范文（4篇）
医务人员手卫生与监管制度范文第一章总则第一条为了加强医务人员手卫生工作，预防医院感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，制定本制度。
第二条所有医务人员必须按照本制度要求，严格执行手卫生措施，确保手部清洁，防止交叉感染的发生。
第三条所有医务人员应接受手卫生培训，了解正确的手卫生操作方法，掌握手卫生的实施要点，确保操作规范。
第四条医务人员手卫生的具体要求和流程，由医院制定相应的操作规范和操作流程，并进行公告和宣传。
第二章手卫生操作要点第五条医务人员进入医院工作区域之前，必须先进行手部清洁。
手部清洁包括洗手和消毒两种方式。
第六条洗手的步骤：首先将双手腕以上部位暴露出来，用流动的水激励双手；取适量洗手液，搓揉双手约20秒；彻底冲洗干净双手，用纸巾擦干。
第七条消毒的步骤：首先将双手腕以上部位暴露出来；取适量消毒液均匀涂抹于双手全面，包括指缝和指间；待消毒液自然挥发干燥即可。
第八条洗手和消毒都要做到充分、透彻，确保没有死角和遗漏。
第三章监管制度第九条医院要建立健全手卫生监管制度，明确监管责任，确保手卫生工作的有效进行。
第十条医院应设置手卫生管理岗位，由专人负责手卫生的监督和检查工作，定期进行手卫生督导和复核。
第十一条医院应对医务人员的手卫生操作进行监管和评估，对操作不规范或未按要求执行手卫生措施的医务人员进行纪律处分。
第十二条医院应建立手卫生违规行为的举报机制，鼓励患者和其他医务人员主动举报违规行为，保障举报人的合法权益。
第十三条医院应定期开展手卫生工作的评估和检查，对存在问题的科室进行整改，确保手卫生工作的规范化、科学化。
第十四条违反手卫生操作规定的医务人员，医院可以采取以下措施进行处罚：口头警告、书面警告、记过、降职、开除等。
第四章督导与考核第十五条医院应配备专职督导人员，对各个科室的手卫生工作进行督导和指导，确保工作落实到位。
第十六条医院应定期进行手卫生操作的考核，对医务人员的手卫生操作情况进行评估和排名，并对优秀者进行表彰和奖励。
医院门诊手卫生管理制度
一、目的为了提高医院门诊医务人员的手卫生意识，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院门诊所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
三、手卫生原则1. 严格执行手卫生操作规程，做到“洗、搓、擦、晾、戴”五个步骤。
2. 手卫生前应先评估手部污染情况，根据污染程度选择合适的手卫生方法。
3. 手卫生应遵循无菌操作原则，避免交叉污染。
4. 手卫生后应保持手部清洁，不得触摸面部、眼睛、口腔等部位。
四、手卫生操作规程1. 洗手（1）使用流动水，取适量洗手液或肥皂。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于30秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
2. 搓手（1）取适量洗手液或肥皂，涂抹于双手。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于15秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
3. 擦手（1）使用一次性纸巾或擦手布擦干双手。
（2）确保双手完全干燥。
4. 晾手（1）将双手自然晾干。
（2）如需戴手套，应在晾干双手后进行。
5. 戴手套（1）取适量手套，撕去包装。
（2）将手套套在双手上，确保手套完全贴合。
五、手卫生监测与培训1. 定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医务人员进行手卫生操作技能考核，确保操作规范。
3. 定期监测医务人员手卫生情况，对不合格者进行通报批评，并要求重新培训。
六、奖惩措施1. 对严格执行手卫生制度、手卫生监测合格者给予表扬和奖励。
2. 对违反手卫生制度、手卫生监测不合格者给予通报批评，并责令改正。
3. 对严重违反手卫生制度、造成医院感染事故者，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家相关法律法规、政策相冲突，以国家法律法规、政策为准。
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度一、医护人员在下列情况下应当洗手（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后;（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手的方法（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿;（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：A.掌心相对，手指并拢，相互揉搓;B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;C.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;D.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;E.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;F.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;G.必要时增加对手腕的清洗。
（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动晾干，取适量护手液护肤。
三、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
四、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中五、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手具体方法是：（一）取适量的速干手消毒剂于掌心;（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
六、医护人员在下列情况时应当进行手消毒（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等!院感染重点部门前后;（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
医务人员手卫生管理制度实施细则（三篇）
医务人员手卫生管理制度实施细则医务人员手卫生管理制度是为了保证医务人员在医疗工作中有效进行手卫生措施并防止交叉感染的制度。
下面是医务人员手卫生管理制度的实施细则：一、手卫生设施的建设与管理1. 医疗机构必须建立合理的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、消毒剂等，确保医务人员随时可以进行手卫生。
2. 手卫生设施必须定期进行检查和维护，保证水源畅通，洗手液、消毒剂的储备充足。
3. 手卫生设施的位置必须合理，易于医务人员使用，同时也要确保患者和访客也能方便地使用。
二、医务人员手卫生的具体要求1. 医务人员在进行任何医疗工作之前，必须首先进行手卫生，包括洗手、戴手套等。
2. 手卫生必须按照规定的步骤进行，洗手液的用量要足够，时间要充足，同时要注意使用正确的洗手方法。
3. 在洗手后要及时擦干双手，避免过度擦干导致皮肤受损。
4. 医务人员在手卫生后，应避免接触污染物、污染物品和环境。
5. 医务人员在换药、照顾伤口等操作前，必须进行再次手卫生。
三、医务人员手卫生教育与培训1. 医疗机构必须定期进行医务人员的手卫生教育与培训，包括手卫生的重要性、正确的手卫生方法、常见的手卫生错误等。
2. 医疗机构应该制定相关的培训计划和教材，并对医务人员进行考核，确保其理解并掌握相关知识和技能。
3. 医务人员还应定期参加有关手卫生知识的培训，提高其手卫生意识和技能。
四、手卫生质量监控与评估1. 医疗机构应建立手卫生质量监控体系，通过定期进行抽样调查、观察、检测等手段，评估医务人员的手卫生质量，发现问题并及时采取措施进行改进。
2. 医疗机构应建立手卫生质量评价指标，并设置相应的评价标准，以评估医务人员的手卫生质量，借助先进的技术手段监测医务人员的手卫生行为。
五、医疗机构管理与监督1. 医疗机构应建立手卫生管理制度，明确相关的责任和义务，并将其纳入医疗机构的管理体系。
2. 医疗机构应定期进行手卫生管理制度的检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。
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医务人员手卫生制度
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：
1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。
2、对医院职工开展全员性培训, 使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：
（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。
Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。
4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。
流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净
双手。
在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
一般手卫生方法
第一条医务人员在下列情况下应当洗手：
（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
第二条医务人员洗手的方法是：
（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
7．必要时增加对手腕的清洗。
1. 掌心对掌心搓揉
2. 手指交叉，掌心对手背搓揉
3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉
4. 双手互握搓揉手指
5.拇指在掌中搓揉
6.指尖在掌心中搓揉
（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
第三条医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
第四条医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
第五条医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
具体方法是：
（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
第六条医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
第七条医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
第八条医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
外科手消毒方法
第一条医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：
（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；
（二）将常居菌减少到最低程度；
（三）抑制微生物的快速再生。
第二条外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：
（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；
（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；
（三）作用快速；
（四）与其他物品不产生拮抗性。
第三条医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。
具体步骤是：
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
第四条医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
勐腊县人民医院
二〇〇九年十一月二日。