神经系统疾病常见护理诊断及护理措施(精选干货)
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常见神经内外科护理诊断及措施
⑵尿潴留、排便反射。
⑶物理刺激：呕吐物或大小便浸渍、卧位不适，肢体受压，
冷热、饥饿等。
1、密切观察、分析躁动的原因。
2加床栏，以防坠床，必要时专人守护。
3、不可过度约束，以免增加能量消耗，使颅内压进一步增高。
4、适当约束时，约束带不可约束过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。
2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。
4、监测体温每4小时1次。
5、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。⑶吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间<15秒，防止脑缺氧。⑷痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。⑸意识障碍、吞咽咳嗽反射障碍者，备气管切开包于床旁。⑹气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。⑺给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。
⑵记忆力训练：①教会病人认知亲友；②教会病人认记周围环境、物品；③与病人一同回忆往事、朋友；④鼓励病人表达自己的喜、怒、哀、乐。
⑶书写能力训练：①无肢体瘫痪者，教会病人握持笔；②指导并鼓励病人在纸上来画写。
⑷肌肉活动训练：①瘫痪肢体被动运动，每天3次，每次30分钟；②肢体按摩，每2小时1次；③鼓励并指导刷牙、洗脸、端碗（吃饭）活动；④鼓励并指导下床活动。
2、大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。
3、协助病人翻身、拍背，每2小时1次。
4、随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。
⑶物理刺激：呕吐物或大小便浸渍、卧位不适，肢体受压，
冷热、饥饿等。
1、密切观察、分析躁动的原因。
2加床栏，以防坠床，必要时专人守护。
3、不可过度约束，以免增加能量消耗，使颅内压进一步增高。
4、适当约束时，约束带不可约束过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。
2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。
4、监测体温每4小时1次。
5、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。⑶吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间<15秒，防止脑缺氧。⑷痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。⑸意识障碍、吞咽咳嗽反射障碍者，备气管切开包于床旁。⑹气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。⑺给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。
⑵记忆力训练：①教会病人认知亲友；②教会病人认记周围环境、物品；③与病人一同回忆往事、朋友；④鼓励病人表达自己的喜、怒、哀、乐。
⑶书写能力训练：①无肢体瘫痪者，教会病人握持笔；②指导并鼓励病人在纸上来画写。
⑷肌肉活动训练：①瘫痪肢体被动运动，每天3次，每次30分钟；②肢体按摩，每2小时1次；③鼓励并指导刷牙、洗脸、端碗（吃饭）活动；④鼓励并指导下床活动。
2、大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。
3、协助病人翻身、拍背，每2小时1次。
4、随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断 及护理措施
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛 • 焦虑 • 功能障碍 • 自理能力下降 • 并发症的预防及护理 • 康复护理
01
疼痛
疼痛部位及性质
疼痛部位
头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等。
疼痛性质
锐痛、钝痛、刺痛、胀痛等。
疼痛程度及持续时间
疼痛程度
轻度、中度、重度疼痛。
持续时间
社交能力下降
沟通障碍
患者可能出现语言不清、 表达困难等症状，需要耐 心倾听，理解患者需求。
情绪波动
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪波动，需要给予心 理支持，鼓励患者积极面 对疾病。
社交活动受限
患者可能因为行动不便等 原因无法参加社交活动， 需要提供相应的帮助和支 持。
工作能力下降
记忆力下降
学习能力下降
利用物理因子，如电、光、声、磁 等，缓解疼痛、促进血液循环、改 善肌肉张力等。
按摩与推拿
通过手法按摩和推拿，放松肌肉、 促进血液循环、缓解疼痛。
作业疗法
手功能训练
针对手部功能进行训练，提高手 部灵活性和协调性。
生活自理能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣 、进食、洗漱等，提高患者的生
活自理能力。
职业康复
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风； 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰 ；注意口腔卫生，定期口腔护理；避 免吸入刺激性气体和粉尘。
泌尿系感染
总结词
预防、减少泌尿系感染的风险
详细描述
保持会阴部清洁，定期清洗尿道口； 鼓励患者多饮水，增加尿量，冲刷尿 道；避免长时间留置导尿管，定期更 换导尿管和尿袋；遵医嘱使用抗菌药 物。
患者可能出现记忆力下降、注意力不 集中等症状，需要给予相应的训练和 帮助。
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛 • 焦虑 • 功能障碍 • 自理能力下降 • 并发症的预防及护理 • 康复护理
01
疼痛
疼痛部位及性质
疼痛部位
头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等。
疼痛性质
锐痛、钝痛、刺痛、胀痛等。
疼痛程度及持续时间
疼痛程度
轻度、中度、重度疼痛。
持续时间
社交能力下降
沟通障碍
患者可能出现语言不清、 表达困难等症状，需要耐 心倾听，理解患者需求。
情绪波动
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪波动，需要给予心 理支持，鼓励患者积极面 对疾病。
社交活动受限
患者可能因为行动不便等 原因无法参加社交活动， 需要提供相应的帮助和支 持。
工作能力下降
记忆力下降
学习能力下降
利用物理因子，如电、光、声、磁 等，缓解疼痛、促进血液循环、改 善肌肉张力等。
按摩与推拿
通过手法按摩和推拿，放松肌肉、 促进血液循环、缓解疼痛。
作业疗法
手功能训练
针对手部功能进行训练，提高手 部灵活性和协调性。
生活自理能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣 、进食、洗漱等，提高患者的生
活自理能力。
职业康复
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风； 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰 ；注意口腔卫生，定期口腔护理；避 免吸入刺激性气体和粉尘。
泌尿系感染
总结词
预防、减少泌尿系感染的风险
详细描述
保持会阴部清洁，定期清洗尿道口； 鼓励患者多饮水，增加尿量，冲刷尿 道；避免长时间留置导尿管，定期更 换导尿管和尿袋；遵医嘱使用抗菌药 物。
患者可能出现记忆力下降、注意力不 集中等症状，需要给予相应的训练和 帮助。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断 及护理措施
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
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03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
神经系统常见症状体征的护理问题及措施业务学习
措施：保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤的 机械性刺激。协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。帮 助病人采取舒适卧位。协助定时翻身及拍背，按摩 关节和骨隆突部位。做好口腔护理。
排便障碍
• 1合理安排膳食，进食富含纤维素的食物 • 2.提供隐蔽的排便环境，保护病人的隐私，
神经系统疾病பைடு நூலகம்见症状和体征 的护理
常见症状和体征
1.头痛
2..意识障碍 3.感觉障碍 4.言语障碍 5.运动障碍 6.排便障碍
头痛的护理
护理措施： 1.避免诱发因素 告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饮 酒、进食某些食物等，充分休息，保持环境安静、舒适、光线柔和。 2.观察病情 观察头痛部位、性质、持续时间、频率等，注意观察病人意 识及生命体征，发现异常及时报告医师并处理 3减轻头疼 教病人做缓慢深呼吸、听轻音乐，引导病人放松心情，理疗、 按摩、指压止痛方法 4.用药护理 指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，让病人 了解药物的依赖性及成瘾性的特点及长期用药的副作用。 5心理护理 应理解病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身 心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗
意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。
措施：
平卧头侧位或侧卧位；高热量和丰富维生素饮食， 鼻饲流质；每2-3小时为病人翻身1次，防止压疮发 生；预防尿路感染；注意口腔卫生；谵妄躁动者加 床栏，必要时用约束带适当约束。
密切观察并记录生命体征、瞳孔大小和对光反 射，判断意识障碍程度；观察有无恶心、呕吐及呕 吐物的性状和量，及时发现消化道出血和脑疝，并 做好抢救准备；密切观察有无呼吸道及泌尿系统感 染表现，必要时遵医嘱给予抗生素。
排便障碍
• 1合理安排膳食，进食富含纤维素的食物 • 2.提供隐蔽的排便环境，保护病人的隐私，
神经系统疾病பைடு நூலகம்见症状和体征 的护理
常见症状和体征
1.头痛
2..意识障碍 3.感觉障碍 4.言语障碍 5.运动障碍 6.排便障碍
头痛的护理
护理措施： 1.避免诱发因素 告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饮 酒、进食某些食物等，充分休息，保持环境安静、舒适、光线柔和。 2.观察病情 观察头痛部位、性质、持续时间、频率等，注意观察病人意 识及生命体征，发现异常及时报告医师并处理 3减轻头疼 教病人做缓慢深呼吸、听轻音乐，引导病人放松心情，理疗、 按摩、指压止痛方法 4.用药护理 指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，让病人 了解药物的依赖性及成瘾性的特点及长期用药的副作用。 5心理护理 应理解病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身 心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗
意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。
措施：
平卧头侧位或侧卧位；高热量和丰富维生素饮食， 鼻饲流质；每2-3小时为病人翻身1次，防止压疮发 生；预防尿路感染；注意口腔卫生；谵妄躁动者加 床栏，必要时用约束带适当约束。
密切观察并记录生命体征、瞳孔大小和对光反 射，判断意识障碍程度；观察有无恶心、呕吐及呕 吐物的性状和量，及时发现消化道出血和脑疝，并 做好抢救准备；密切观察有无呼吸道及泌尿系统感 染表现，必要时遵医嘱给予抗生素。
神经系统疾病常见症状体征的护理
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分类
感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等）
护理评估——健康史
询问有无神经系统的感染、血管病变、药物及毒物 中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病 等病史；有无情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不 合作、意识不清及暗示等诱发因素。
护理评估——身体状况
1．感觉障碍的临床表现 （1）刺激性症状:
①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 ⑤疼痛
（2）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离 性感觉障碍。
护理评估——身体状况
2．感觉障碍的类型及临床特点
受损部位 多发性末梢神经 损害
脊髓横贯性损害
内囊损害 大脑皮质感觉区 病变
感觉障碍特点
手套、袜套型分布感觉障碍
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神经功 能障碍 对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、 偏盲
对侧单肢感觉障碍
护理评估——心理-社会状况
病人常因感觉异常而烦闷、忧虑或失眠，易产生焦虑 、恐惧情绪。
护理评估——辅助检查
脑脊液检查 诱发电位 CT、 MRI
护理诊断 护理目标
护理诊断 护理目标
• 【护理诊断】
躯体活动障碍 与肢体瘫痪或协调能力异常有关。
• 【护理目标】
病人在他人协助下能定时翻身、更换体位或参与生活自理活动 。
护理措施
1．一般护理
保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激 。 协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。 帮助卧床病人采取舒适卧位。 协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。 做好口腔护理。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
精选文本
9
七、躯体移动障碍
01
相关因素:体力和耐力下降。疼痛和不是。意识障碍。
感觉部分或全部消失。骨折。平衡和协调功能下降。
神经肌肉受损。
02
预期目标:病人在卧床期间能够得到满足。病人
能够独立或在协助下进行躯体运动。
03
护理措施:评估病人躯体移动障碍的程度指导和
鼓励病人最大限度的完成自理活动。协助病人
13 便秘
14 无能为力
15 恐惧
16 自尊紊乱
17 疼痛
18
睡眠形态紊 乱
19
有废用综合 征的危险
20
有受伤的危 险
21
有误吸的危 险
22
有皮肤完整性 受损的危险
23
有脑疝的危 险
精选文本
3
一、自理缺陷
1.相关因素
肌力减退、智力障碍、视力障碍、极度虚弱、神 经受损。极度抑郁。肌肉骨骼损伤。
2.预期目标
精选文本
13
11、排尿方式改变
意识丧失，感觉缺失。留置尿管。膀胱过度充盈。不习惯床上排
相关因素
便。语言障碍。神经传导功能紊乱。尿路感染。
护生理产目装配标 病人不因排尿异常而产生不适。病人能自我控制排尿。
护生理产措装配施
分析并找出排尿方式改变的原因，协助排尿。认真观察并记录患者尿液的量， 颜色，性质。指导病人增加骨盆肌力。保持病人床铺干燥。保留尿管的病 人，每日进行膀胱功能训练。瘫痪病人要进行康复训练。注意心理护理。
病人能在他人协助下或自行完成日常生活活动。 病人能够达到最佳的自理水平
3.护理措施
评估病人的自理能力，给于必要的帮助和指导。 协助洗澡或床上擦浴，及时更换干净衣裤。了解 病人大小便习惯，给予容易消化及温度软硬度适 合的饮食。协助其早晚刷牙，饭后漱口，鼓励病 人逐步完成各项自理活动。
神经系统疾病常见症状及护理
22
内科护理学
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医学分社
• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
20
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感觉障碍
• 感觉障碍（sense disorder）： • 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位 置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。
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• 1、护理评估 • （1）健康史 • 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激 的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、 震动感、自发性疼痛等。 • （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。 • （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。
13
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• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
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• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
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感觉障碍
• 感觉障碍（sense disorder）： • 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位 置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。
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• 1、护理评估 • （1）健康史 • 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激 的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、 震动感、自发性疼痛等。 • （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。 • （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。
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• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
常见神经系统疾病护理常规
常见神经系统疾病护理常规
引言
本文档旨在为护理人员提供常见神经系统疾病的护理常规指导。
神经系统疾病是一类常见且广泛的疾病，包括中风、帕金森病、阿
尔茨海默病等。
正确的护理措施对于患者的康复和病情稳定非常重要。
分类和护理常规
以下是一些常见神经系统疾病的分类和护理常规：
中风（脑卒中）
- 尽早评估患者的神经状态和生命体征。
- 维持患者的通气、循环和体温。
- 提供患者家属关于中风风险因素和预防措施的教育。
帕金森病
- 协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱和穿衣。
- 监测患者的药物治疗效果和副作用。
- 定期进行患者的认知和情绪评估。
阿尔茨海默病
- 创建安静、整洁和熟悉的环境，以帮助患者感到安全和舒适。
- 提供患者日常活动的支持，如进食、洗漱和个人卫生。
- 定期进行患者的认知和功能评估。
癫痫
- 注意安全，避免患者在发作时受伤。
- 留意患者的发作频率和类型，并记录相关信息。
- 遵循医嘱给予抗癫痫药物治疗。
脑震荡
- 给予患者充足的休息时间，避免过度刺激。
- 监测患者的神经状态和症状变化。
- 提供患者关于脑震荡恢复过程的指导。
结论
正确的护理对于神经系统疾病患者的康复和生活质量至关重要。
通过遵循上述护理常规，护理人员可以为患者提供安全和有效的护理。
神经系统疾病病人的护理
护理体检：
病人在意识清楚的情况下，利用针尖、水、 棉絮、音叉等检查，观察肢体的反应性。 检查局部皮肤有无冻伤、烫伤、撞伤等。
12
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护理评估(辅助检查 )
查看CT、MRI及其他检查结果有 无异常。
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护理问题
感知改变 与脑、脊髓病变及周围神 经受损有关。 有皮肤完整性受损的危险 与神经性病 变导致皮肤感觉丧失有关。
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头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
4
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头痛（护理评估）
致病因素
询问引起头痛的可能原因。
身体状况
症状评估 护理体检：观察神志、瞳孔及精神状态， 注意生命体征变化。
辅助检查
脑脊液、 CT或MRI检查有无异常。
5
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头痛（护理问题）
疼痛 与颅内外血管舒缩功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关。 焦虑 与头痛不适、失眠、担心预 后有关。
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19:46
护理措施(生活护理 )
保持床单整洁、干燥、无渣屑，防 止感觉障碍的身体部位受压或机械 性刺激； 避免高温或过冷刺激，慎用热水袋 或冰袋。 对感觉障碍伴有瘫痪的病人， 防止 压疮。
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护理措施 (病情观察 )
观察病人的全身情况及伴随症状， 注意相应区域的皮肤颜色、毛发分 布，有无烫伤或外伤疤痕及皮疹、 出汗等情况。
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护理措施 (生活护理 )
将病人安置在安静环境中休息， 保持舒适的体位。 脑出血病人，应绝对卧床休息， 头部少活动，以免加重病情。 保持大小便通畅。
7
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护理措施 (病情观察 )
观察头痛的性质、部位、持续时间、 频率、程度及头痛症状的改善情况； 头痛是否伴有意识、瞳孔、脉搏、 血压改变及其他症状和体征等。
老年病科神经系统疾病的临床护理及措施
老年病科神经系统疾病的临床护理及措施老年病科神经系统疾病的临床护理及措施老年病科是一个与健康和疾病有关的分支学科，主要关注老年人的健康和长寿。
神经系统疾病是老年人最常见的健康问题之一，比如老年痴呆症、帕金森病、脑中风等。
老年病科神经系统疾病的临床护理及措施对于老年人的健康至关重要。
一、老年痴呆护理及措施老年痴呆症是一种神经系统退行性疾病，主要表现为智力障碍、记忆力下降、语言障碍等。
为了提高老年痴呆的生活质量，护理人员需要采取以下措施：1.提供安全和环保的生活环境，防止老人发生意外伤害。
2.定期检查老人的生理健康状况，确保老人的营养摄入和药物使用等安全有保障。
3.为老人提供适当的身体活动和认知刺激，帮助他们保持身体和思维的健康。
4.为老人提供情感支持和社交互动，帮助他们缓解精神压力和孤独感。
二、帕金森病护理及措施帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、姿势不稳等。
以下是帕金森病患者的一些护理措施：1.为患者提供充足的睡眠和休息时间，避免疲劳和压力过大。
2.提供健康、营养丰富的饮食，避免过度饮酒、食用过多咖啡因。
3.为患者提供肌肉锻炼和物理治疗，以保持身体柔软和功能充分。
4.提供必要的药物治疗和康复疗法，帮助患者缓解疾病的症状和影响。
三、脑中风护理及措施脑中风是一种常见神经系统疾病，严重情况下会导致死亡或残疾。
以下是脑中风患者的护理措施：1.维持患者的生命体征，避免因脑血管事件而引起其他身体疾病。
2.为患者提供适量的物理康复治疗，协助患者恢复肌肉功能和生活能力。
3.提供必要的药物治疗，帮助患者降低患病风险和预防并发症。
4.提供心理支持和咨询，帮助患者和家属缓解精神压力和负面影响。
老年病科神经系统疾病的临床护理及措施需要综合考虑患者的身体和心理状况，制定个性化的护理计划，为老年人提供全面、专业的照顾和支持。
除以上几点，平时定期的健康检查，恰当的休息和心理疏导也是须注意的事项，尽量延缓老年病科神经系统疾病的发生。
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部分或全部消失。骨折。平衡和协调功能下降。神经肌肉受
损。
02
预期目标:病人在卧床期间能够得到满足。病人能够独
立或在协助下进行躯体运动。
03
护理措施:评估病人躯体移动障碍的程度指导和鼓励病
人最大限度的完成自理活动。协助病人保持肢体和关
节的功能位。定时翻身
一、自理缺陷
肌力减退、智力障碍、视力障碍、极度虚弱、神经受损。极 度抑郁。肌肉骨骼损伤。
病人能在他人协助下或自行完成日常生活活动。病人能够达 到最佳的自理水平
评估病人的自理能力，给于必要的帮助和指导。协助洗澡或 床上擦浴，及时更换干净衣裤。了解病人大小便习惯，给予 容易消化及温度软硬度适合的饮食。协助其早晚刷牙，饭后 漱口，鼓励病人逐步完成各项自理活动。
一相关因素:智力迟钝，失语症。声带麻痹。与治疗有关的
失音:如气管插管或切开。听力障碍。心理精神，障碍。地
域文化差别。
02
二预期目标:建立至少一种有效沟通方式病人及家属对沟通表
示理解。
03
三护理措施:评估病人沟通障碍的程度。护士说话语速适中，吐
字清晰。护士要有耐心和爱心鼓励用纸笔进行交流。多与家属沟
通了解思想状况。鼓励病人大声说话及朗读，给于适当鼓励。
三、吞咽困难
一、相关因素:肌无力。 神经肌肉损伤。
二预期目标:病人能够 掌握正确的进食方法。 病人能够摄取食物而不 发生误吸。
三护理措施:评估病人 吞咽困难的程度。进食 前要有充分的休息，保 持心情舒畅。根据病人 病情选择合适饮食种类。 备好吸引器，以防呛咳 和窒息。必要时下胃管。
四、焦虑
• 一相关因素:健康受到威胁。语言交流困难。经济困难。不适应环境。社会地位改变。 • 二预期目标:能说出引起焦虑的原因。能运用有效方法放松自己。主动倾诉。
12、体温过高 。
相关因素
预期目标
护理措施
感染。中枢神经系 统障碍
病人体温保持正常
体温不超过39，给予 物理降温或药物降温 观察效果。给予清淡 容易消化，高热量高 蛋白饮食。做好口腔 护理，鼓励病人多饮 水。
13、便秘
• 一相关因素:长期卧床。饮食过少或水分摄入不足。精神状态改变。泻剂依赖。肛周疼痛。 生活不规律。排便环境不适应。
9、营养失调。（低于机体需要量）
• 一相关因素:进食困难消化吸收障碍。呼吸功能障碍。机体消耗量增加。心理障碍。 缺乏营养方面的知识。偏食。
• 二预期目标:保持病人的体重不变或略有提高。每日热量供应满足机体需要量。 • • 三护理措施:根据病人病情选择合适饮食种类及进食方式。与病人家属一起讨论发生
营养不良的原因。保持食物色香味俱全，根据病人饮食爱好搭配食谱。对病人及家 属进行相关知识宣教。少食多餐做好心理护理，鼓励适当活动。注意监测病人血红 蛋白，白蛋白等生化指标。
10、体液不足
相关因素
出汗过多。高热机体 消耗量大。摄入水分 不足。呕吐，腹泻。 应激性溃疡出血。过 多使用利尿剂。缺乏 有关液体需要量方面 的知识。
预期目标
与病人体液不足，无 脱水症出现。水电解 质处于平衡状态。尿 相对密度维持在正常 范围内
护理措施
鼓励病人增加水分摄 入，记录24h小时出入 水量。保证病人足够 蛋白质，维持正常渗 透压。高热病人要有 物理和化学降温措施 。进行有关饮水和健 康保健方面的教育
（3）护理措施:耐心正确回答病人询问。告诉疾病发 展方向及预后因人而异，解除顾虑。提供饮食指导观 察药物副作用。准时用药，定期复诊。
六、清理呼吸道无效 。
一相关因素:咳嗽反射减弱或消失。呼吸肌麻痹或无力。 呼吸道分泌物增多。长期卧床体位不当。智力障碍。
二预期目标:病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人呼吸道 通畅。
二、社交障碍
1
相关因素
自我感知障碍，记
忆力缺陷判断力障
碍，定向力障碍，
不愿意参加社交活
动
。
2
预期目标 病人能够参加正 常社会交往、病 人愿意主动与他 人进行交流。
3
护理措施
评估病人以前的社交形 态。经常与病人讨论他 比较感兴趣的事情。协 助病人参加适合认知水 平的社会活动。为病人 制定每日活动计划，注 意动静结合。避免过多 过强声光刺激。设法集 中病人注意力。
• 二预期目标:病人自行正常排便。病人掌握保持大便通上的饮食方法 。 • 三护理措施。改变不良饮食习惯，多饮水。多吃蔬菜水果及粗纤维食物。养成良好生活习
惯。根据个人情况制定活动计划，促进肠蠕动。不能过分用力排便。保持会阴部清洁，防 止感染 。
14、无能为力
相关 因素
长期卧床，生活完全依靠他人。疾病反复发 作。不能有效与人沟通。相关知识缺乏。
11、排尿方式改变
相关因素
意识丧失，感觉缺失。留置尿管。膀胱过度充盈。不习惯床上排便。语言 障碍。神经传导功能紊乱。尿路感染。
护生理产目装标配
病人不因排尿异常而产生不适。病人能自我控制排尿。
护生理产措装施配
分析并找出排尿方式改变的原因，协助排尿。认真观察并记录患者尿液的 量，颜色，性质。指导病人增加骨盆肌力。保持病人床铺干燥。保留 尿管的病人，每日进行膀胱功能训练。瘫痪病人要进行康复训练。注 意心理护理。给予营养支持疗法。
三护理措施:观察病人痰液性质、量。将头偏向一侧，及时吸 出分泌物。保证充分水分摄入。雾化吸入及气道湿化。准备气 管插管，用物及抢救物品。定时翻身拍背，有利于痰液排出。 记录观察患者呼吸频率呼吸及深浅度。观察口唇指甲的颜色， 必要时给予吸氧。
七、躯体移动障碍
01
相关因素:体力和耐力下降。疼痛和不是。意识障碍。感觉
• 三护理措施。同情关心病人，评估焦虑程度。帮助其熟悉环境，建立护患关系。病人不良 情绪时不要制止耐心倾听。向病人讲解疾病过程及预后，给于正确指导。创造安静舒适的 环境。提供多样娱乐活动。
五、知识缺乏。
(1）一相关因素:发病突然。对疾病的过程和治疗不熟系。
（2）二预期目标:病人及家属能了解所患疾病相关 知识。
神经系统疾病常见护理诊断及护理 措施（精选干货)
感谢您的阅览
• 神经系统疾病常见护理诊断（二）：。
13 便秘
14 无能为力
15 恐惧
16 自尊紊乱
17 疼痛
18 睡眠形态紊乱
19
有废用综合征 的危险
20 有受伤的危险
21 有误吸的危险
22
有皮肤完整性 受损的危险
23 有脑疝的危险
1.相关因素 2.预期目标 3.护理措施