硝普钠的使用及护理知识讲解共19页
医学课件硝普钠的护理
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
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初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
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一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
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遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
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硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
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0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
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硝普钠的使用
美国超说明书用药依据
在美国，医师往往从以下几个方面获得信息: 研究机构，专业杂 志，专业药品使用书籍。权威资料主要有以下三种： 《American Medical Association ：Drug Evaluations》，该 出版物每年更新一次，覆盖了药品在目前医疗专家中的各种用法， 包括注册之外的用法，其序言中写道“FDA批准的适应证往往滞 后于文献、医疗实践”。
对于一个 50kg的成人
极量 常用剂量
每次调整幅度
30ml/h
9ml/h 1.5ml/h
初始量
1.5ml/h
关于硝普钠的几个争议的问题
关于硝普钠能否用氯化钠配置的问题 关于新配置的硝普钠的使用时间的问题
文献试验资料表明硝普钠可以用普钠配置溶液浓度不同。
SBP 90-100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中， 再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
A组为4支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中，
B组为1支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中。
药品说明书的局限性
商业利益—一般药企只有为扩大药品适应症 才会再次进行新的临床试验，进而对药品说 明书进行修订。
与个体化用药存在一定的矛盾。
信息量少：药物临床试验样本量有限，试验 进行时间短。无法发现长期使用后的相关问 题。
▪ r =3.38×10-7 I0（1-e EL Ci ）
▪ r：硝普钠水溶液光分解速率 I0:光照强度 , Ci:某时间硝普钠浓度
2硝普钠用药护理指引
硝普钠用药护理指引【药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。
对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。
本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。
[专科护理指引]1．用法用量：用5％葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
2．静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。
3．用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时；小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
4．硝普钠最主要的并发症是低血压。
有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。
硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。
如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。
氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。
硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。
一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。
如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。
硝普钠的使用及护理讲课文档
相互作用
(1)与其他降压药同用可使血压剧降。 (2)与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增
多而肺毛细血管楔嵌压降低。 (3)与拟交感胺类同用，本品的降压作
用减弱。
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护理要点
1、新鲜配制 避光使用 2、给药方法 3、准确掌握浓度和滴速 4、宜采用微量输液泵 5、严密观察血压及其他体征变 化 6、心理护理 7、生活护理 8、护理记录
硝普钠的使用及护理
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优选硝普钠的使用及护理
第二页，共18页。
第三页，共18页。
硝普钠为 粉红色结 晶性粉末 ，水溶液 放置不稳 定，光照 下加速分 解，由于 其作用迅 速，而且 消失也快 ，是治疗 高血压急 症及急性 左心衰的 常用药物
。
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动 脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫 、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻 力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后 负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。 后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室
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采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调 节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操 作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的 注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输 完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病
人的用药安全。
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严密观察血压及其他体征变化
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下列情况慎用
1、脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受 性减低； 2、麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠 正再给药 3、脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血 管可进一步增高颅内压 4、肝功能损害时，可能本品加重肝损害； 5、 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可 抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情； 6、肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； 7、维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
关硝普钠对儿童的使用
关硝普钠对儿童的使用关硝普钠（Potassium Nitrate）是一种常见的化学物质，常被用于制作火药、肥料以及口腔护理产品等。
然而，关硝普钠在医学领域中的应用却备受争议。
本文将就关硝普钠在儿童中的使用进行探讨，旨在客观了解其安全性和潜在的风险。
一、关硝普钠的作用机制关硝普钠富含硝酸盐离子和钾离子，因此具有多种生理效应。
其中最常见的包括抗菌、镇痛、抗炎和抑制牙齿敏感等。
这些特性使其成为一种备受关注的治疗和预防口腔疾病的药物。
二、关硝普钠在儿童口腔护理中的使用1. 滴剂或含漱液：关硝普钠常以滴剂或含漱液的形式供儿童使用。
这种方式便于口腔护理的持续进行，并且可以针对不同口腔问题进行局部治疗。
2. 抗菌效果：关硝普钠具有抑制多种细菌生长的作用，尤其在预防龋齿和牙周疾病方面表现出较好的效果。
对于儿童而言，这是一个有益的特性，可以有效保护他们的口腔健康。
3. 牙齿敏感：儿童常常会面临牙齿敏感的问题，而关硝普钠可以通过抑制牙本质敏感的细胞兴奋来缓解症状，提供舒适的口腔护理体验。
三、关硝普钠使用中的安全性问题尽管关硝普钠在口腔护理中具有一些显著的优势，但其使用中也存在一些潜在的安全性问题，尤其在儿童中的使用需谨慎对待。
1. 长期使用可能影响健康：关硝普钠在口腔护理产品中的使用，通常是长期进行的。
然而，对于儿童而言，长期暴露于高浓度关硝普钠可能会对身体健康产生一定的影响。
这就需要家长和医生根据具体情况权衡利弊，制定合理的使用方案。
2. 高浓度使用有风险：关硝普钠的浓度越高，潜在的风险也越大。
对于儿童而言，使用低浓度的关硝普钠产品可能更加安全，而高浓度产品应尽量避免使用。
3. 过量使用会引发问题：使用过量关硝普钠可能导致失衡，迫使身体排除多余的硝酸盐和钾离子。
这种情况下，儿童可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐等。
因此，在使用关硝普钠产品时，务必遵循正确的使用方法和剂量。
四、使用关硝普钠的建议关硝普钠在儿童中的使用需要根据具体情况和医生的建议进行。
静脉滴注硝普钠的观察及护理
２ 护理措 施
２ １ 严密观察血压 变化 ．
围。开始使用时每隔 ５ｍｉ ｎ测一次 ， 应用硝普 钠后血压 下降不应 低 于 ９／０ｍ ｈ 或 以血压下 ２ ５ 加强巡视 ， ０ ６ ｍ ｇ ． 严格交接班
闷， 面色潮红等症状及体征 ， 应立 即减慢速度。 ２ ２ 严格 控制 浓度 和滴 速 ． 硝 普钠浓 度一般 不超过 １ ０ｍ
时间最长为 ５ｄ 最短为 ２ 。 ， ４ｈ
１８～１１ ， ／ ／ ０ 吸痰时不需要拔出 ， 而使 给氧与吸痰两项操作 同 从 时进行 ， 能有效地保证 了患者 氧气 的持续供 给， 免 了吸痰 时 避 吸氧管拔 出后导致低 氧血症及拔 出氧管 易致 污染的危险 ， 同时
也不需要在吸痰前后调节氧流量 ， 减少 了护理工作量 。
ｌ 临床资料
本组 ６ ６例 ， ３ 男 ７例， ２ 女 ９例。年龄最大 者 ８ ９岁 ， 最小者 保证药效。
４ 岁。其中高血压危象 １ 例 ， ３ ６ 高血压急症 ３ ， ２例 心力衰竭 １ ２４ 注意穿刺部位有无 渗漏 由于硝普 钠应用时 间长 ， ８ ． 且对
例。
皮肤刺激性 大 ， 易引起静 脉炎 ， 穿刺时应 选择合适 的部位 和血 管， 最好使用静脉留置针 ， 穿刺 时必 须保证针尖完全在血管 内 ， 用药前 详 细 了解患 者血 压 波动范 如疑有渗漏需重新穿 刺 ， 已有渗漏 者给 予局部热敷 ， 重者 对 严 用药过程 中应严密观察血压 、 心
降。为减轻患者在 吸痰过程 中的缺氧症状 ，０２年 １月 ～ ０ ７ 后导致低氧血症 及拔 出氧管 易致 污染 的危 险 ， 测 中患者 的 ２０ ２ ０ 监 年 ８月我们采 用一次性头皮针软管代替吸氧管 ， 在吸痰过程 中 Ｓ Ｏ 无 明显改变 ， ｐ 吸痰前后无需 调节氧流 量， 减少 了护理 工作
硝普钠用药规范及护理要点(标准版)
硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。
【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。
临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。
都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。
2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。
【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。
【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。
2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。
【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。
2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。
药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。
3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。
4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。
监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。
微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理
微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理高血压病是一种常见的慢性疾病，且常伴有许多并发症，其中一种就是急性心力衰竭。
在急性心力衰竭的治疗中，微量泵输入硝普钠是一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭时的护理措施。
首先，护士应进行全面的评估，包括患者的病史、体征、症状等。
需特别注意的是患者的血压、脉搏、呼吸、心率和心律的变化。
另外，还需注意体温、呼吸音、皮肤湿度和黏膜颜色等，以便及时发现和处理患者的异常情况。
接下来，需要确保微量泵的运作正常。
护士应仔细检查微量泵的电池电量、管道连接、药液浓度等情况。
同时要确认患者是否在持续监测中，确保血压、心率等指标的准确获取。
随后，护士需要进行静脉通道的置管和护理。
在置管前，应仔细检查静脉通道的通畅性和完整性，避免因血栓或气体等原因造成置管困难。
置管后，需要注意定期更换敷料，确保通道的清洁和畅通。
在输液过程中，护士应密切观察患者的病情变化，特别注意血压和心率的波动。
如果患者的血压过低、心率过快或过缓，应立即采取相应的护理干预措施。
同时，还需关注患者的尿量、血气分析、肝肾功能等情况，及时调整液体输注速度和剂量。
除了输液外，还需注意给予患者适当的营养支持。
护士应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
一般来说，高血压病急性心力衰竭患者可选择低钠、低脂和高纤维的饮食，以减轻心脏负担和改善症状。
此外，护士还需对患者进行心理护理。
急性心力衰竭会给患者带来身体和心理上的压力，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。
护士可以通过与患者的交流和倾听，提供情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
最后，护士还需教育患者和家属有关疾病的知识和护理技巧。
患者和家属应了解高血压病急性心力衰竭的病因、症状和治疗，掌握正确的用药方法和注意事项，避免因误用引发不良反应和并发症。
此外，还需重点强调定期复诊和长期治疗的重要性，帮助患者和家属建立良好的生活习惯和健康管理意识。