重症肺炎
重症肺炎
炎症,
病程记录
日期 阳性体征 主要治疗
1-25 发热、喘憋，大量黄痰，肺部感染 1-26 神志不清，昏睡状态，二氧化碳潴留，PO2 96mmHg 甲型流感病毒阳性，血压 65/42mmHg
持续吸氧、心电监护，抗炎、化痰、补液 气管插管，呼吸机辅助通气，奥司他韦抗病毒治疗， 深静脉穿刺置管，泵入去甲肾维持血压，维持重要 脏器灌注，监测ABP，吸痰
⑶、心脏体征：心肌炎体征：如心率增快、心律不齐，奔马律；
心包炎体征：如心音变远、奇脉。颈静脉怒张；
⑷、腹部体征：肝脏肿大、肝颈反流阳性是心包炎的表现。
我国重症肺炎的标准
主要标准：1、需要创伤性机械通气
2、需要应用升压药物的脓毒血症休克。 次要标准：1、意识障碍 2、呼吸频率＞30次/分 3、PaO2＜60mmHg、氧合指数＜ 300，需要进行机械通气治疗 4、血压＜ 90/60mmHg 5、胸片：双侧或多个肺叶受累，或入院48h内病变进展≥50% 6、少尿：尿量＜20ml/h，或发生急性肾功能衰竭需要透析治疗 符合一项主要标准或至少三项次要标准就可诊断
注释：
1.什么是呼吸 呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。
重症肺炎讲课PPT课件课件
对症治疗
退热
对于高热患者，采取物理 降温或药物降温的方法， 以降低体温。
平喘
对于气喘患者，使用平喘 药物，以缓解气喘症状。
止咳化痰
使用止咳、化痰药物，以 缓解咳嗽、咳痰症状。
抗生素治疗
01 根据病原学检查和药敏试验结果，选择敏感的抗 生素进行治疗。
02 初始治疗应足量、足疗程，以彻底治愈疾病，避 免复发。
02 肺部肿瘤
肺部肿瘤的影像学表现与重症肺炎不同，且肿瘤 生长缓慢，患者常有长期吸烟史。
03 肺栓塞
肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成的表现，血 气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。
辅助检查手段
痰液检查
痰涂片和培养可帮助 确定病原体。
血液检查
血常规、血沉、C反应 蛋白等可帮助了解感
染情况。
病原学检测
采集咽拭子、血培养 等可帮助确定病原体。
高热、咳嗽、呼吸困难等 严重症状。
03 影像学检查
X线或CT检查显示肺部大
片阴影或实变。
02 实验室检查
白细胞计数升高、血气分
析异常等。
04 严重度评估
根据患者的症状、体征和
实验室检查结果，评估病
情的严重程度。
鉴别诊断
01 肺结核
与重症肺炎在影像学上相似，但肺结核患者常有 低热、盗汗等结核中毒症状，痰中可找到抗酸杆 菌。
肺功能检查
了解肺部通气和换气 功能，有助于诊断和
鉴别诊断。
04
重症肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，以缓解症状和 促进康复。
饮食
提供高热量、高蛋白、易 消化的食物，保持足够的 水分摄入，以增强身体免 疫力。
重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎【概述】肺炎就是严重危害人类健康得一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5～6位、重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭与其她系统明显受累得表现, 既可发生于社区获得性肺炎(muｎitｙ－ａcquiｒed pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hoｓpiｔaｌ acquirｅd pneumｏnｉa, HAP)。
在HＡP中以重症监护病房(intensｉvｅ cａrｅ uniｔ,ICU)内获得得肺炎、呼吸机相关肺炎(ｖentｉlatｏr ａssociａｔｅd ｐｎeumｏnia ,VAP)与健康护理( 医疗) 相关性肺炎(healｔh carｅ–ａssociateｄ pneumon ｉａ ,ＨCAP)更为常见。
免疫抑制宿主发生得肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去得几十年中已成为一个独立得临床综合征,在流行病学、风险因素与结局方面有其独特得特征,需要一个独特得临床处理路径与初始得抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ＩCU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到得就是社区获得性重症肺炎、本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍、【诊断】首先需明确肺炎得诊断。
CＡＰ就是指在医院外罹患得感染性肺实质(含肺泡壁即广义上得肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。
简单地讲,就是住院48 小时以内及住院前出现得肺部炎症。
ＣAP 临床诊断依据包括: ①新近出现得咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛、②发热。
③肺实变体征与(或) 湿性啰音、④WBC 〉１0 ×10９／ L 或〈 4 ×1０9 / L ,伴或不伴核左移。
⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1~４项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。
重症肺炎名词解释
重症肺炎名词解释重症肺炎是指肺部感染引起的严重疾病，通常由细菌、病毒或其他微生物引起。
以下是一些重症肺炎相关的名词解释：1. 重症肺炎（Severe Pneumonia）：一种严重的肺部感染，病情比一般肺炎更为严重，并需要特殊的治疗和护理。
2. 呼吸道感染（Respiratory Tract Infection）：指影响呼吸道上部或下部的细菌、病毒或真菌的感染。
呼吸道包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
3. 冠状病毒（Coronavirus）：是一类常见的病毒，可以引起从普通感冒到严重呼吸道疾病（如重症肺炎）的不同程度的感染。
4. 呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）：一种严重的肺部疾病，常见于重症肺炎患者。
其特征是肺泡受损导致肺通气和氧合功能受到影响，患者出现呼吸困难和低氧血症。
5. 氧合指数（Oxygenation Index，OI）：用于评估ARDS患者肺通气和氧合功能的指标。
计算公式为：OI = （氧浓度 x 气道峰压）/ 氧流量。
6. 支气管肺炎（Bronchopneumonia）：主要指感染侵犯肺部小气道和肺泡壁，引起炎症和渗出液的积聚，是重症肺炎中常见的类型之一。
7. 机械通气（Mechanical Ventilation）：使用呼吸机来辅助或代替患者自主呼吸的方法，以改善氧合和肺通气功能。
8. 抗生素（Antibiotics）：用于治疗细菌感染的药物。
在重症肺炎的治疗中，抗生素通常是首选药物。
9. 免疫抑制（Immunosuppression）：指人体免疫系统功能下降，不能有效抵抗病原微生物的能力。
免疫抑制可能是某些人容易发生重症肺炎的原因之一。
10. 传染性（Infectious）：指疾病具有感染性，可以通过人与人之间的直接或间接接触传播。
这些名词解释提供了对重症肺炎相关术语的基本理解，有助于更好地了解该疾病的概念和特征。
重症肺炎诊治PPT课件
预后影响因素
年龄
年龄越大，重症肺炎的预后通常越差，因为老年 人的免疫系统较弱，恢复能力较差。
并发症
重症肺炎可能引起多种并发症（如心脏疾病、肾 脏疾病、消化道出血等），这些并发症会影响预 后。
基础疾病
患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性 肺病等）的患者，重症肺炎的预后通常较差。
传播途径
重症肺炎主要通过空气飞沫传播，也可通过接触患 者分泌物和密切接触传播。
02
重症肺炎的病因与发病机制
病因
感染性病因
如细菌、病毒、真菌等感染，常见于免疫力低下的人群，如老年 人、儿童、孕妇和身体虚弱者。
非感染性病因
如吸入性肺炎（如吸入胃内容物、有毒气体等）、放射性肺炎（ 如放射治疗引起的损伤）等。
平喘
对于呼吸困难、喘息等症 状严重者，可给予平喘药 物治疗。
抗生素治疗
1 2
早期、足量、联合使用抗生素
重症肺炎患者通常需要早期、足量、联合使用抗 生素进行治疗，以控制感染和预防并发症。
根据病原学检查结果调整抗生素
在治疗过程中，应根据病原学检查结果及时调整 抗生素，以提高疗效和减少耐药性的发生。
3
注意药物不良反应
血气分析
重症肺炎患者可能出现低氧血症或高碳酸血症。
影像学检查
X线胸片
重症肺炎患者X线胸片常显示 肺部大片阴影，病灶迅速扩散 。
CT检查
高分辨率CT能更准确地判断肺 部病变的范围和程度。
MRI检查
在特殊情况下，MRI检查有助 于进一步明确肺部病变的性质 。
04
重症肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
保证充足的休息，减少活 动量，以缓解症状和促进 康复。
重症肺炎健康教育
重症肺炎健康教育1. 什么是重症肺炎？重症肺炎，也称为严重急性呼吸综合征（SARS），是一种由冠状病毒引起的呼吸系统感染疾病。
它主要通过飞沫传播，但也可以通过接触感染的表面或者物体传播。
重症肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛和肺部感染。
2. 如何预防重症肺炎？- 维持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免触摸口鼻眼、使用纸巾或者肘部遮挡咳嗽和打喷嚏。
- 避免接触患者的分泌物和排泄物，如唾液、鼻涕、尿液等。
- 避免前往疫情高风险地区，特殊是有大规模疫情的地方。
- 减少人群会萃，保持社交距离，避免参加人数众多的聚会和活动。
- 保持室内通风，避免长期待在封闭、空气不流通的环境中。
3. 如何正确佩戴口罩？佩戴口罩是预防重症肺炎传播的重要措施之一。
以下是正确佩戴口罩的步骤：- 在佩戴口罩之前，先洗手，确保双手清洁。
- 取出口罩，确保内外面区分开来。
- 将口罩的金属条部份放在鼻梁上，确保口罩紧贴面部。
- 拉开口罩的下方折叠部份，将口罩彻底覆盖住口鼻。
- 用双手轻轻按压口罩的金属条，使其与鼻梁密切贴合。
- 在佩戴过程中，避免触摸口罩，以免污染。
- 在佩戴时间超过4小时或者口罩潮湿时，应更换新的口罩。
4. 如何正确洗手？洗手是预防重症肺炎传播的关键步骤之一。
以下是正确洗手的步骤：- 打湿双手，取适量的肥皂。
- 搓揉双手掌使其起泡，同时搓揉手指间、指关节、指尖、手背等部位，持续搓揉至少20秒。
- 特殊注意清洁指甲和手腕部位。
- 冲洗双手，确保所有肥皂和泡沫被冲洗干净。
- 用干净的纸巾或者干燥器擦干双手。
- 在无法使用肥皂和水的情况下，可以使用含酒精的洗手液进行洗手。
5. 如何增强免疫力？免疫力的提升有助于预防和反抗重症肺炎。
以下是增强免疫力的一些方法：- 均衡饮食，摄入丰富的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪。
- 保持适度的体重，避免肥胖。
- 进行适量的体育锻炼，如散步、跑步、游泳等。
- 充足的睡眠，每天保持7-8小时的睡眠时间。
重症肺炎护理措施
重症肺炎的病因多种多样，主要包括细菌、病毒、真菌等病原体的感染。其 中，细菌性肺炎是最常见的病因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
病理生理
重症肺炎会导致肺部组织炎症反应、肺泡内渗出、肺组织实变等病理生理改 变。这些改变会导致肺部换气功能下降、氧气供应不足，进而引发呼吸衰竭 和其他器官功能障碍。
重症肺炎的分类与诊断标准
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，以增强 患儿的免疫力。
老年患者的护理
01
密切观察病情
监测生命体征，及时发现并处理 并发症。
饮食护理
根据患者的饮食偏好，提供营养 丰富、易于消化的食物。
03
02
预防并发症
协助患者翻身、拍背，预防肺部 感染等并发症。
心理护理
关注患者的情绪变化，及时进行 心理疏导。
评估患者的身体状况
在患者出院前，需要对患者的身体状况进行全面的评估，包括患 者的生命体征、肺部功能、营养状况等。
指导患者合理用药
在出院前，医护人员需要告知患者关于肺炎治疗的药物使用方法 、剂量、使用时间等，并提醒患者按时按量服药。
健康教育
医护人员需要向患者及其家属进行健康教育，包括如何预防肺炎 的复发、如何进行呼吸锻炼、如何应对急性发作等。
参考文献2
对于重症肺炎患者，良好的护理能够显著改善患者的生活质量和预后。特别是对于老年人 、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群，更需要注重护理的重要性。
参考文献3
在护理重症肺炎患者时，需要注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳 嗽、排痰，同时根据病情需要给予氧气吸入和机械通气治疗。
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重症肺炎护理措施
2023-11-04
目录
重症肺炎诊断标准
重症肺炎诊断标准
重症肺炎是指病情严重、导致呼吸功能紊乱的一种肺部
感染。
由于其病情严重，对患者的生命健康造成了严重威胁，因此及时准确地诊断重症肺炎非常重要。
下面将介绍重症肺炎的诊断标准，以帮助医务人员及时对疑似病例进行筛查和确诊，采取合理的治疗措施。
1. 临床表现
患者常有发热、咳嗽及呼吸急促等症状，严重者可能伴有胸痛、呼吸困难、鼻翼扇动、嘴唇发绀等。
部分患者可能出现肺部啰音、浊音或胸腔积液。
2. 血常规
外周血白细胞计数可升高或降低，增高更常见。
其中中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低。
血小板计数可能降低。
3. 血气分析
重症肺炎患者通常有低氧血症和二氧化碳潴留，即动脉血氧分压降低、动脉血二氧化碳分压升高。
4. 影像学检查
胸部X线片或CT扫描可显示肺部浸润病灶，病灶密度不均、
模糊或融合。
重症肺炎患者可能合并胸腔积液，甚至出现支气管扩张、肺气肿等改变。
5. 病原学检测
采集呼吸道标本如咽拭子、痰液或支气管肺泡灌洗液，进行病原学检测，如病毒核酸检测、细菌培养等。
如果能检测到病原体相关的阳性结果，将增加诊断重症肺炎的可信度。
6. 临床评分系统
可根据患者的表现和检查结果，使用一些临床评分系统如CURB-65、SOFA、APACHE II等，来评估患者病情的严重程度，指导治疗措施的选择。
总结：重症肺炎的诊断标准包括临床表现、血常规、血
气分析、影像学检查、病原学检测和临床评分系统等。
综合这些指标，可以对患者的病情进行综合判断，及时诊断重症肺炎，并采取相应的治疗措施，以减少患者的痛苦，保护其生命健康。
重症肺炎临床诊断标准
重症肺炎临床诊断标准重症肺炎是一种临床病症，其特点是肺部病变严重，病情较为严重，容易导致呼吸功能不全甚至死亡。
为了对重症肺炎进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一系列的临床诊断标准。
本文将详细介绍重症肺炎的临床诊断标准。
一、临床症状表现方面：1. 发热：体温超过38°C，持续时间长达48小时以上。
2. 咳嗽：常见症状之一，痰液可为黄色或绿色。
3. 呼吸急促：特别是在活动或者平躺时，患者呼吸明显增快。
4. 呼吸困难：表现为气促或者胸闷，尤其在咳嗽或运动时更加明显。
5. 胸痛：主要是由于炎症刺激引起的肺膜炎，呼吸运动时疼痛加重。
二、体征检查方面：1. 发绀：由于低氧血症引起皮肤和黏膜发绀。
2. 呼吸音异常：听诊肺部，可出现干湿性啰音或者呼吸音减弱。
3. 心率加快：由于身体代偿性加速心率以提供足够的氧气。
4. 血压降低：由于低氧血症和血容量减少引起的。
5. 体重下降：严重的重症肺炎患者常伴有食欲减退和体重下降。
三、影像学检查方面：1. X线胸片：肺部炎症阴影明显，可呈现片状、斑点状、节段性浸润等改变。
2. CT扫描：对临床严重的重症肺炎患者，CT扫描可以更清晰地显示炎症部位和程度。
3. 放射性核素扫描：用于评估肺功能和炎症部位。
四、实验室检查方面：1. 血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，淋巴细胞比例降低。
2. C-反应蛋白（CRP）：增高，反映存在炎症反应。
3. 动脉血气分析：显示低氧血症和呼吸性碱中毒。
4. 乳酸：严重症状时，乳酸含量可升高。
五、诊断依据：1. 以上临床症状中，患者至少需有两项症状表现。
2. 重症肺炎的体征检查应有一项阳性发现。
3. 影像学检查呈现明显的肺部炎症。
4. 实验室检查至少有一项阳性结果。
通过以上的临床诊断标准，临床医生可以快速而准确地诊断出重症肺炎。
然而，需要强调的是，具体的诊断应该根据患者的具体情况进行综合判断，避免过度依赖标准诊断而忽略其他重要信息。
重症肺炎的概念及诊断标准
重症肺炎的概念及诊断标准重症肺炎，也称为严重呼吸道综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，简称SARS），是一种由某些病原体引起的严重感染病。
这种病毒感染主要通过呼吸道飞沫传播，病毒会侵袭肺部引起炎症反应，严重病例可导致呼吸衰竭甚至死亡。
近年来，由新型冠状病毒引发的重症肺炎的爆发，引起了全球范围内的关注。
重症肺炎的诊断依据主要是根据临床症状和实验室检查结果进行判断。
根据世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）的标准，提出了以下重症肺炎的诊断标准：1. 临床症状重症肺炎的典型症状包括高热、持续咳嗽、呼吸困难和胸痛等。
患者常常表现出肺部感染的症状，例如咳痰、鼻塞、鼻涕等。
其他症状还包括头痛、乏力、肌肉疼痛、呕吐和腹泻等。
如果出现这些临床症状，特别是伴随有体温升高等情况，应该高度怀疑可能是重症肺炎。
2. 影像学检查胸部X线和CT扫描是重症肺炎诊断的重要手段之一。
肺部的病变表现为肺实质的浸润阴影，或呈多发、双侧分布的斑片状阴影。
重症肺炎患者还可能出现胸腔积液和胸腔积气等。
3. 实验室检查重症肺炎的实验室检查主要通过对患者的呼吸道标本进行病原学检测，以便确定感染的病原体。
常用的检测方法有PCR、通用/特异性核酸探针和病毒抗原检测等。
此外，血常规检查和炎症标志物的测试也有助于了解病情的严重程度。
4. 严重程度评估重症肺炎的严重程度评估可以通过早期的血流动力学监测来判断。
例如，使用血压、心率和呼吸的评估，以及动脉血气分析和呼气末CO2 检测等。
综上所述，重症肺炎的诊断标准包括临床症状、影像学检查、实验室检查和严重程度评估。
同时，鉴于新型冠状病毒引发的重症肺炎的流行，还必须考虑与其他呼吸道病毒感染的鉴别诊断。
此外，在病原学检测方面，必须明确检测的病原体种类和特异性。
为了更准确地诊断和处理重症肺炎，我们需要及时获取临床和实验室检查的结果，以便提供个体化的治疗方案。
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神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；
• 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前 囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失
消化系统
• 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；
• 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严 重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣 样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
并发症
糖皮质激素的应用指征
严重喘憋或呼吸衰竭
全身中毒症状明显
合并感染中毒性休克
出现脑水肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸腔短期内有较大量渗出
健康教育
• 增强体质 指导患儿加强营养、增强体质。进食高蛋白、 高维生素饮食，开展户外活动，提高对气温变化的适应能 力。进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功 能。积极预防、治疗容易引起呼吸系统急性炎症的疾病如 营养不良、佝偻病。 • 养成良好的卫生习惯 教育患儿咳嗽时，用手帕或纸捂嘴 ，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污 染空气而传染他人。 • 对家长进行卫生宣讲 在肺炎高发季节，对易患肺炎的高 危儿加强卫生管理，劝嘱他们不要到公共场所去，以防交 叉感染
• 脓胸
• 脓气胸 • 肺大泡
实验室检查与辅助检查
• • • • • 血常规，血生化，血气分析 病原学检查 胸片 心电图 脑脊液检查
诊断
病理生理的界定： (1)严重的通换气功能障碍; (2)重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功 能障碍)
《小儿内科学》重症肺炎的诊断标准： 1.病情重，全身中毒症状明显 2.除呼吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累：急性 心力衰竭，末梢循环衰竭，心肌炎，急性呼吸衰竭，中 毒性脑病，败血症，明显水电解质紊乱，中毒性肠麻痹， 脓胸，脓气胸，张力性气胸，肺脓肿 3.小儿肺炎合并以下疾病：先天性心脏病并严重心血管 功能不全者，二度以上营养不良者，严重佝偻病者，免 疫功能缺陷者
• 使用原则： • ① 根据病原菌选择敏感药物； • ② 早期治疗； • ③ 联合用药； • ④ 足量、足疗程、静脉给药； • ⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后3天 停药。
对症治疗
• 1、呼吸衰竭：呼吸道畅通,及时清除呼吸道分泌 物,给予吸氧。 • 2、心力衰竭: 吸氧、镇静、强心、利尿、血管活 性物质应用 • 3、胃肠道功能障碍：胃肠减压，止血及胃肠粘膜 保护剂 • 4、中毒性脑病：镇静，止惊，吸氧减轻脑水肿治 疗。 • 5、纠正水、电解质与酸碱平衡
• W HO儿童急性呼吸道感染防治规划指出,在肺炎的基础上出现:激惹或 嗜睡，拒食，胸壁吸气性凹陷及发绀,则可诊断为重症肺炎 • 英国胸科学会(B rtiishTho-ra cioSociety,BTS) 提出的重症肺炎诊断标 准为:① 体温>3 8.5 ℃,全身 中毒症状重,或有超高热。②呼吸极度 困 难,发绀明显,肺部啰音密集或有肺实变体征,胸部X线示片状阴 影。③ 有心力衰竭，呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍，休克任一项者。 ④合并脓胸、脓气胸和( 或 )败血症、中毒性肠麻痹者。⑤ 多器官功 能障碍者。其 中①、② 为必 备条件,同时具备③一⑤ 中任1项即可诊 断为重 症肺炎 • 中华医学会儿科分会呼吸学组,结合我国实际情况,制定的重度肺炎诊 断标准为:①婴幼儿:腋温 ＞38.5 ℃,R R )＞70 次/ 分( 除外发热、哭 吵等因素影响),胸壁 吸气性凹陷,鼻翼扇动,紫绀,间歇性呼吸暂停、呼 吸呻吟,拒食。②年长儿:腋温 ＞3 8.5 ℃,R R )＞5 0 次/ 分( 除外发热 、哭吵等因素影响),鼻翼扇动,紫绀，呼吸呻吟,有脱水征
治疗
• 治疗原则：控制炎症、改善肺的通气功能、对症 治疗、防止和治疗并发症
一般治疗
• 保持室内空气流通，室温（18-20C°）相对湿度 60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者 ，可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室 居住，以免交叉感染。
病原治疗
重症肺炎
by:邢钊敏 邹梦莎 法图玛
概述
• 肺炎：不同病原体或其他因素(如吸人羊水 、油类或过敏反应)所引起的肺部炎症 • 重症肺炎：由于严重的缺氧及毒血症，除有 呼吸衰竭外，可发生心血管，神经和消化 系统等系统严重功能障碍 • 重症肺炎起病急、变化快、病情重、并发 症多，常可危及儿童生命，是导致 5 岁以 下儿童死亡的主要原因
并发症的治疗
• 对营养不良，应给予相应治疗。 • 对并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。遇到 下述情况宜考虑胸腔闭式引流； • ① 年龄小，中毒症状重； • ②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者； • ③张力性气胸。 • 肺大泡一般可随炎症的控制而消失。
发病机制
临床表现
• • • • • • 肺炎：发热，咳嗽，气促，肺部啰音 循环系统：心肌炎 神经系统：中毒性脑病 脑水肿 消化系统：中毒性肠麻痹 消化道出血 抗利尿激素异常分泌综合征 DIC
循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不 齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。 • 心力衰竭表现为： • ①呼吸突然加快，>60次/分。 • ②心率突然>180次/分。 • ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 • ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 • ⑤肝脏迅速增大。 • ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿