前列腺增生症与前列腺癌患者PSA测定分析
PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用(精品)
PSA临床意义
血清 PSA
升高 见于 以下 疾病：
一 前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
二 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高。
三 由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血
PSA测定在前列腺癌 早期诊断中的应用
汇报人：
前言
早期前列腺癌通常没有症状 对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等 PSA究竟有多大价值
目录
PSA来源
PSA影响因素 PSA临床意义
PSA详解
01
PSA来源
PSA来源
前列腺特异性抗原（PSA）
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，直接分泌到前列 腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有 关
由于前列腺导管系统的屏障作用（血—上皮屏障），避 免PSA直接进入血液，血液循环中的PSA维持在较低水平， 当肿瘤发生时，一方面肿瘤细胞分泌的PSA大量增加， 同时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物 进入血液循环，血中PSA升高。
PSA来源
目前，人们给PSA的临床应用增加了许多附加指标，以增强它的应 用价值。主要有：PSA年龄分段参考范围、fPSA及 fPSA与总PSA 比值、PSA密度、PSA速率、cPSA测定等。
PSA详解
年龄与PSA值
PSA值与年龄相关，随着年龄 的增长，前列腺体积也增大，所分 泌的PSA也相应增多。所以PSA的 正常值定为0ng～4.0ng/ml并不适 用于所有年龄组。所谓年龄相关 PSA是指对不同年龄组设定不同的 PSA正常值范围，以提高PSA值在 不同年龄人群中检出前列腺癌的敏 感性及特异性。
t—PSA与c—PSA对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别诊断意义
Ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ Ｖａ ｕ ｆｔ Ｐ Ａ ｎ － Ａ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｈ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｏ ａ ｍｓ ａ ｄ ｈ ｓ ｎ ｌ ｅ ｏ － Ｓ ａ ｄ ｅ ＰＳ ｔ ｉｆ ｒ ｎ ｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｔ ｅ ｐ ｏ ｔ ｔ ｅ ｐｌ ｓ ｎ
应 升 高 。Ｂ Ｈ和 Ｐ ａ ｃＰ Ａ含量 （．８±０ ６ ｎ／ ｌ（ｓ Ｐ ｅ的 —Ｓ ０ ０ ． ） ｇｍ 、 ． ３ ． ｎ ｍ （＜ ．１， — Ｓ ０ ２ ９± ７ ） ＃ ｌ ０ ） Ｃ Ｐ Ａ的 ｃｔ ６ Ｐ ０ ｕｏ ｆ 为 ２ ｇ ｌ ，Ｐ ａ９ 中 １ 例 为假 阴性 （ －％） ．ｎ／ 时 ５ ｍ ｅ８ 例 ８ ２ ２ 。卜Ｐ Ａ的 ｃｔｆ １ ／ ｌ ，与 ｃ Ｐ Ａ同 时 ０ Ｓ ｕ ｆ为 ０ｎ ｍ 时 ｏ ｇ —Ｓ
ｏ Ｃ ， １ ａｅ ｆ Ｐ ｙＣ ｅ ｌｍｉｅｃ ｎ ｅａ ａｙ ｉ． ｓｌ Ｔ ｅｌｖ ｌ ｆ － Ｓ ａ ３６± ２４ ｆ ａ１ ｃ ｓｓｏ Ｈ ｂ ｈ ｍｉ ｎ ｓｅ ｃ ｎ ｌｓｓ Ｒｅｕｔ Ｐ １ Ｂ ｕ ｓ ｈ ｅ Ｐ Ａ ｗ ｓ（． ｅ ｏｔ ．）
ｃＰ Ａ —Ｓ
在 ｔＰ Ａ＜ Ｏ ｇｍ － Ｓ ｌｎ／ Ｌ的特异性优于 ｔＰ Ａ，卜Ｐ Ａ的 ｃｔ 为 ｌ ／ ｌ —Ｓ Ｓ ｕｆ ｏ ０ｎ ｍ 的设置过高 ，建议将其调整 ｇ 【 关键词 】 总前列腺特异性抗 原 （ Ｓ ；复合前列腺特异性抗原 （ — Ｓ ；前列腺癌 卜Ｐ Ａ） ｃ Ｐ Ａ）
测 其 ｃ Ｐ Ａ、卜Ｐ Ａ，记 录结 果 并 进 干 统计 分 析 。结 果 —Ｓ Ｓ 亍
超、 病理确诊的前列腺癌 （ Ｃ ） Ｐ ａ 者。Ｂ Ｈ组 为 １ 例 良性前 列腺增生患者。采用化学发光法检 Ｐ １ １ 值 ，Ｂ Ｈ和 Ｐ ａ ｔＰ Ａ含量（． Ｐ Ｃ 组 －Ｓ ３ ６±２ ）ｎ／ 、 ５ ． ｇ （ ． １． ｍ ，差异有极显著性 （＜ ．１， ４ ｍｌ １ ２± ６２ ）ｎ ｌ Ｐ０ ） ０
血清PSA与游离PSA联合检测诊断前列腺疾病的临床应用
血清PSA与游离PSA联合检测诊断前列腺疾病的临床应用安玉增【摘要】评价PSA和游离PSA(F-PSA)的联合检测在前列腺疾病鉴别诊断中的临床应用.方法采用电化学方法(ECL)对28例前列腺癌患者、76例前列腺增生患者及30名正常体检者的PSA、F-PSA及PSA/F-PSA比值进行分析.结果如果以血清PSA值在4.0ng/mL为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,特异性为56%,如以PSA在4.0ng/mL为阈值,同时结合F-PSA/PSA比值并以12%为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,而特异性则提高为89.5%,这说明联合检测PSA和F-PSA 对提高前列腺癌的诊断有一定的临床应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)030【总页数】2页(P83-84)【关键词】前列腺特异抗原;前列腺癌;前列腺增生;电化学发光法【作者】安玉增【作者单位】辽宁省丹东市中心医院检验科,辽宁,丹东,118002【正文语种】中文【中图分类】R737.251 资料与方法1.1 临床资料正常人30例，年龄35～71岁，平均年龄58岁，前列腺增生70例，年龄50～88岁，平均年龄65岁，前列腺癌患者30例，年龄51～85岁，平均年龄72岁。
1.2 方法标本采集：要求采血前1周内避免尿道内检查和直肠指检，清晨空腹采血2mL，分离血清后冰冻保存待检。
仪器：采用罗氏公司生产的全自动电化学发光检测仪Cobase411进行自动检测，自动打印结果。
试剂：采用德国罗氏公司生产的原装进口试剂进行检测，严格按照标准操作规程进行操作。
2 结果对28例前列腺癌患者、76例前列腺增生患者及30名正常体检者的PSA、F-PSA 及PSA/F-PSA的检测结果如表1。
表1 正常人、前列腺增生及前列腺癌患者F-PSA与PSA检测结果比较（ng/mL）注：与正常人比较，ΔP＜0.01，ΔΔP＜0.05，※P＞0.05组别例数 PSA F-PSA F-PSA/PSA(%)正常人30 1.30±0.90 0.28±0.30 18.0±10.5前列腺增生 7010.25±8.48Δ 0.90±0.50ΔΔ 12.6±6.0※前列腺癌30 53.96±41.60※ 4.85±3.96 ※ 8.05±4.89※3 讨论血清中PSA主要以三种分子形式存在：游离PSA（F-PSA）、PSA与抗糜蛋白复合物（PSA-ACT）、PSA与α2-巨球蛋白的复合物（PSA-α2M）。
f_PSAt_PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用
刘欣 解放军总医院超声科Βιβλιοθήκη 一、PSA、t－PSA、f－PSA
前列腺特异性抗原<prostate-specific antigen,PSA> 是由男性前列腺和尿道 周围腺体的柱状上皮分泌的一种糖 蛋白.
PSA是前列腺癌〔PCa的临床诊断、 治疗和随访中最重要的肿瘤标志物.
四、结论
对于t-PSA＜4.0者,f/t比值在BPH和PCa患者中的差 别并无统计学意义〔P＞0.5.此时应结合直肠指诊、 经直肠超声等综合考虑,以决定穿刺与否. 〔本组 资料中有10例PCa患者t-PSA＜4.0ng/ml,占12.5%, 其中直肠指诊触及硬结者1例,经直肠超声发现外 腺结节者5例,前列腺呈弥漫性病变者4例.
另有约20%PCa患者t-PSA范围在4－ 10~15 ng/ml之间
二、f-PSA/t-PSA
PSA-ACT/t-PSA比值在前列腺癌〔PCa患 者中比良性前列腺增生〔BPH患者中明 显增高,而f-PSA/t-PSA〔f/t比值在PCa患 者中较低 .
f/t比值的截点：0.15、0.16、0.18、0.25. 有报导以f/t＜ 0.15为界值诊断PCa时可以
我们认为,t-PSA值结合f/t＜0.16,能在一定程度上 提高BPH和PCa的鉴别水平,使部分t-PSA增高的患 者不急于进行前列腺穿刺活检,从而避免给患者带 来不必要的痛苦.
知识回顾 Knowledge Review
减少50%不必要的穿刺活检.
三、资料和方法
2004-7~2005-10在我科行超声引导下前列腺穿 刺活检的患者,病理诊断为BPH者83例,年龄44－ 90岁,平均73.0岁,t-PSA 0.2~48ng/ml,中位数为 9.8ng/ml,f-PSA 0~11.9ng/ml,中位数为1.8ng/ml.
前列腺检查报告单
前列腺检查报告单前列腺检查是男性常见的一项体检项目，通过检查前列腺相关指标，可以了解男性的前列腺健康状况。
前列腺检查报告单是医生根据检查结果所做的一份报告，记录了各项指标的数据和相应的参考范围。
在拿到前列腺检查报告单之前，很多人可能对其内容和意义存在一定的困惑。
下面将对前列腺检查报告单进行解析，并对常见指标进行解释和说明。
1. 前列腺特异抗原（PSA）前列腺特异抗原（PSA）是一种蛋白质，由前列腺细胞分泌而成，它在前列腺炎症、前列腺增生以及前列腺癌等疾病中的含量通常会出现变化。
前列腺检查报告单中的PSA值反映了前列腺的健康状况，一般来说，PSA值越高，可能意味着前列腺疾病风险越大。
但需要注意的是，PSA值的正常范围随年龄的增长而增加，医生一般会结合患者的具体情况来进行综合判断。
2. 游离前列腺特异抗原（fPSA）游离前列腺特异抗原（fPSA）是PSA中不与蛋白结合的部分，游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原的比值（fPSA/PSA）对于判断前列腺癌的风险有一定的参考价值。
一般来说，fPSA/PSA比值越低，前列腺癌的风险越大；反之，比值越高，前列腺癌的风险相对较低。
但需要注意的是，这只是一个初步的参考，具体诊断还需要进一步的临床判断和检查。
3. 前列腺体积前列腺体积通常用来评估前列腺的大小，可以通过直肠指诊或B超等方式来测量。
前列腺体积的变化可能与前列腺炎症、前列腺增生等疾病有关。
一般来说，前列腺体积在20-30ml之间是比较正常的，超过30ml可能会引起尿流憩室、排尿困难等症状。
但需要注意的是，前列腺体积的正常范围也会随着年龄的增长而变化。
4. 前列腺硬度前列腺硬度是医生通过直肠指诊检查前列腺时所感受到的前列腺硬度情况。
前列腺硬度的改变可能与前列腺炎症、前列腺癌等疾病有关。
一般来说，前列腺硬度的增加可能意味着存在异常情况，需要进一步的检查和诊断。
除了以上几个主要指标外，前列腺检查报告单还可能包含其他相关指标，例如白细胞计数、红细胞计数等血液指标，以及尿液分析、超声检查等其他检查结果。
T—PSA、F—PSA及F／T比值在前列腺癌及前列腺增生的诊断和鉴别诊断中的应用
【 要 】 目的 摘
探 讨 血 清 总前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ — Ｓ 、 离 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ Ｓ 和 游 Ｔ Ｐ Ａ） 游 Ｆ Ｐ Ａ）
离 与 总 前 列 腺 特 异 性抗 原 比值 （ ／ 比值 ） 前 列 腺 癌 （ Ｃ ） 良性 前 列 腺 增 生 （ Ｐ 的 诊 断 和 鉴 别 ＦＴ 对 Ｐ ａ和 Ｂ Ｈ） 诊 断 的意 义 。方 法 使 用 Ｂ ｃｍａ ｏ ｌ ｒ 司 Ａ ｃｓ 全 自动 免 疫 分 析 仪 ， 微 粒 子 酶 免 疫 分 析 法 ｅｋ ｎＣ ｕｔ 公 ｅ ｃｅｓ 以
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经 验 交 流
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’— Ｓ Ｆ Ｐ Ａ 及 Ｆ Ｔ 比值 在 前 列腺 癌及 前 列腺 增 生 的 Ｔ Ｐ Ａ、 — Ｓ ／ 诊 断和 鉴别 诊 断 中的应 用
前 列 腺 癌 （ ｒ ｓａｉ ｃ ｒ ｉ ｍａ Ｐ ａ 在 我 国 虽 然 较 少 见 ， ｐ ｏ ｔｔ ａｉ ｎ ｃ ｃ ｏ ，Ｃ ）
但 近 年发 病 率 呈 上 升 趋 势 。前 列 腺增 生是 中老 年男 性 常 见 病 ， ３ ５岁 以 上 的 男 性 均 有 不 同 程 度 增 生 ，Ｏ岁 以 后 出 现 临 床 症 ５ 状 ＿ 。总 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ｏａ ｐｏｔｔ ｐ ｃ ｉ ａｔ ｅ ， １ ］ ｔｔｌ ｒｓａｅｓ ｅｉｃ ｎｉ ｎ Ｔ ｆ ｇ Ｐ Ａ）游 离 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ｒｅｐｏｔｔ ｓ ｅｉｃａ ｔ ｅ ， Ｓ 、 ｆ ｒｓａｅ ｐ ｃ ｉ ｎｉ ｎ ｅ ｆ ｇ ＦＰ Ａ） 诊 断前 列 腺 疾 病 的 重 要 指 标 ， 已 应 用 于 Ｐ ａ与 良 ＿Ｓ 是 早 Ｃ
前列腺癌患者前列腺特异抗原分析报告
前列腺癌患者前列腺特异抗原分析报告姓名：张三年龄：55岁性别：男1. 前言本报告是针对患者张三的前列腺癌特异抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）分析结果，旨在提供相关的诊断信息和参考建议。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和及时治疗对于患者的生存率和生活质量具有重要意义。
2. 患者信息患者张三，男性，现年55岁。
此次前列腺特异抗原检测是基于他的身体状况和相关症状的提示，以评估患者可能存在的前列腺癌风险。
3. 检测结果解读在本次检测中，患者张三的前列腺特异抗原（PSA）水平为8.5ng/mL。
根据国际常用的标准，正常的PSA水平应小于4.0ng/mL。
因此，张三的PSA水平超过正常参考范围，这可能表明他存在前列腺癌的风险。
然而，需要注意的是，PSA水平的升高并不意味着患者一定患有前列腺癌。
其他因素，如前列腺炎症、前列腺增生等也可能导致PSA水平的增加。
为了进一步明确诊断，我们建议患者进行其他进一步检查，例如前列腺生物组织活检，以确定是否患有前列腺癌。
4. 参考建议基于目前的检测结果，我们建议患者张三采取以下措施：4.1 定期随访由于PSA水平的升高可能与前列腺癌存在相关性，我们建议患者定期进行随访，以便及时监测PSA水平的变化。
通常情况下，每6个月进行一次检测是比较合适的，但具体的随访频率可以根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
4.2 谨慎饮食一些研究表明，饮食习惯与前列腺癌的发生和发展存在一定关联。
建议患者张三减少高脂肪、高胆固醇和加工食品的摄入，并增加富含纤维、维生素和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
4.3 健康生活方式保持健康的生活方式对于预防和控制前列腺癌的发生至关重要。
建议患者张三加强体育锻炼，适当控制体重，并戒烟和限制酒精的摄入。
5. 结论根据张三的前列腺特异抗原分析结果显示，PSA水平超过正常参考范围，可能存在前列腺癌风险。
然而，进一步的检查和诊断仍然是必要的，以确定最终的诊断结果。
t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用
【 Ｊ Ｊ ． Ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｌ， ａ ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ６ ２ ．
【 ４ 】 张小容． 导人戴明循环实施 医院质量管理 【 Ｊ ］ ． 中华 医 院 管 理 杂 志 ，
２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ２ ） ： １ １ ５ ．
ｏ ｌ Ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ７， ２ ０ ０ ７： ３ ６ ７ ３ －３ ６ ７ ６ ．
［ ６ ］ Ｄ ｅ Ｍｉ ｌ ｌ ｅ Ｄ， Ｄ ｅ ｍｉ ｎ ｇ Ｐ ， Ｌ ｕ ｐ ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｉ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ
特 殊 的临床 病理 急诊 工作 ． 对病 理科 医 师和技 术人
员 有较 高 的要 求 ． 需要 经验 较 为丰 富的 高年 资主 治 医师 以上病理诊 断 医师做 出诊 断 。由于冰 冻切 片取
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梯式 上升 、 科学 管理 方法 的综 合应 用 ” 的特 点 。 广 泛
应 用 冰冻切 片病 理报 告 时 间的实 施过 程 中 ． 做 到全
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前列腺增生症与前列腺癌患者PSA测定分析
发表时间：2013-06-20T14:58:58.387Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：谢正慧
[导读] 前列腺内PSA浓度远远高于循环血液中的浓度, 当然PSA也只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌的特异性标志
谢正慧 (广西浦北县人民医院检验科广西浦北 535300)
【摘要】目的观察血清前列腺特异性抗原（PSA）在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌中的应用价值。
方法用电化学发光法同时测定前列腺癌及前列腺增生患者的PSA，并与200例正常者作对照。
结果前列腺癌患者PSA(64.25±0.61) ng／ml明显高于正常对照(1.12±0.16) ng／ml。
前列腺增生患者PSA(8.83±0.48) ng／ml也高于正常对照。
结论血清PSA含量是鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的有效指标。
【关键词】前列腺增生症前列腺癌前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白，主要由前列腺腺泡和导管上皮细胞合成，在正常情况下它局限于前列腺组织内，血液中的浓度很低。
前列腺导管系统周围环境的正常屏障作用防止高浓度的PSA泄露到细胞间隙，维持了血循环中的PSA低浓度，前列腺病变致使前列腺正常组织的破裂，大量的PSA流入血循环中，升高的PSA是前列腺病变的重要标记物[1]。
为了观察前列腺增生症及前列腺癌患者血清PSA含量改变，对如下实验进行总结分析。
1 对象和方法
1.1检测对象：住院患者，153例前列腺增生患者，年龄52-80岁，平均年龄64岁，前列腺B超提示前列腺增生,伴排尿困难、疼痛等不适症状，前列腺细胞穿刺病理检查提示为细胞腺性增生；17例前列腺癌患者，年龄56-82岁，平均67岁，除有前列腺增生不适症状外，前列腺细胞穿刺病理检查提示为细胞癌变；200例健康体检人员作正常对照，年龄50-85岁，平均65岁，前列腺B超提示前列腺大小形状正常，且没有不适症状。
1.2 检测方法：电化学发光法。
试剂盒为德国罗氏Cobas,操作按说明进行。
仪器：Cobas e411。
1.3 统计学方法采用SPSS1
2.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（X±SD）表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
正常对照组和前列腺增生患者、前列腺癌患者的PSA含量及其对比见附表。
附表：正常对照组和前列腺增生患者、前列腺癌患者血清PSA含量及其对比(X±SD)
从上表可见：前列腺增生患者的PSA含量高于正常结照组，P<0.01，具有统计学意义；前列腺癌患者的PSA更明显高于正常照组，P<0.01，具有统计学意义。
3 讨论
前列腺增生发作时PSA可轻度升高，前列腺癌患者的PSA往往显著升高，PSA可作为早期诊断前列腺癌的指标，但还缺乏足够的敏感性和特异性。
PSA增高幅度的大小是区分前列腺增生良恶性的良好指标。
前列腺内PSA浓度远远高于循环血液中的浓度, 当然PSA也只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌的特异性标志[2]。
当前列腺缺血、增生、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱镜检查、直肠指检或按摩时，血清PSA明显升高。
前列腺增生肥大的患者，前列腺体积增大，导管内保留PSA的生理屏障作用同时减弱，PSA渗透性增强，进入血液及淋巴系统的PSA增加[3]；由于排尿不尽、尿液潴留，而使患者排尿反复用力，膀胱内压力加大，造成前列腺细胞有破裂，细胞通透性增加；同时前列腺肛门指诊时，也造成了前列腺有创伤，从而使前列腺内的高浓度PSA溢出，造成循环血中的PSA有所升高。
但如果由于前列腺的增生已转为恶性的癌细胞时，恶性细胞过度增长，正常细胞快速破坏，大量的PSA将进入血循环中，使血循环中的PSA显著升高。
参考文献
[1] 魏强，韩平.前列腺特异性抗原与前列腺癌[J].临床中外杂志，2006年2月14卷第2期：81-83.
[2] 冯炜.PSA检测在诊断前列腺癌中的临床应用价值[J].Journal of Qiqihar Medical College ,2010.Vol.31.No.22: 3558.
[3]王克强，张克劲，徐禄顺.良性前列腺增生患者血清PSA与体重指数、年龄的关系[J].新医学，2009年1月第40卷第1期：35-37.。