肺痨的辨证论治
肺痨
肺痨[学习要求]♦掌握肺痨的慨念♦熟悉肺痨的病因病机♦掌握肺痨的诊断和鉴别诊断♦熟悉肺痨的诊断要点和治疗原则掌握肺痨的辨证论治[慨念]一、肺痨的概念：肺痨是指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫•，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性消耗性疾病。
临床以咳嗽、咯血、•潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。
[源流]●《素问．玉机真藏论篇》•“大骨枯槁，大肉陷下，•胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉......肩髓内消”。
虽无肺痨的病名，却生动描述了肺痨的主症。
●《金匮要略》•将本病归在“虚损”和虚劳的范围。
●晋代•《肘后备急方》•始创“尸注”•鬼注”•之病名，认识到本病具有传染性，指出“死后复传之旁人，乃至灭门”。
●•唐代《备急千金要方》明确了肺痨病因，病位，提出了“劳热生虫在肺”。
确认病位在肺。
●元代葛可久《十药神书》•收载十方，为我国第一部治疗肺痨的专著。
●明．虞搏《医学正传．劳极》•确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，•迄今仍为对肺痨治疗具有重要指导意义。
范围：本篇所论述的肺痨，与西医学中的肺结核相类同，•可参考本节进行辨证治疗。
[病因病机]接触患者••• 痨虫传染肾阴虚阴吸入有痨虫空气及肾）阳禀赋不足肺痨肺阴亏损两七情内伤正气虚弱虚酒色劳倦脾虚（盗母气）病因病机的总结•本病病因：内因：正气内虚（发病的关键）外因：痨虫侵肺（发病的条件）[诊断]１、四大主症：咳嗽、潮热、盗汗、咳血。
次症：胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。
兼症：瘰疠（淋巴结核）２、有与肺痨患者密切接触史。
３、实验室检查：痰涂片或结核菌培养阳性，血沉增快，结核菌素皮试（PPD）呈强阳性有助诊断。
４、Ｘ线胸透或胸片可见肺结核病灶阴影。
[鉴别诊断]肺痨虚劳•病位肺五脏并重•病因感染痨虫内伤七情饮食劳倦•病性独立慢性传染病多种慢性疾病虚损总称•症状咳嗽潮热盗汗咳血各脏虚损症特点•肺痈：也可见咳嗽、发热、汗出。
但其尚兼见胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
肺痨中医辩证论治
肺痨中医辩证论治肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。
对于本病的名称，归纳而言，大致有两大类：一类是以其具有传染性而定名的，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等；一类是以其症状特点而定名的，如骨蒸、劳嗽、劳瘵、痿疾、伏连等。
历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。
在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。
如《素问·玉机真脏论》对本病的临床特点即有较具体的叙述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破……肩髓内消。
”《灵枢·玉版》篇云：“咳，脱形，身热，脉小以疾”，生动地描述了肺痨的主症及其慢性消耗表现。
汉代张仲景《金匮要略·虚劳病脉证并治》篇叙述了本病及其合并症候，指出“若肠鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。
”在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。
如汉·华佗《中藏经·传尸》云：“人之气血衰弱，脏腑虚羸，……或因酒食而遇，或问病吊丧而得……中此病死之气，染而为疾。
”唐·王焘《外台秘要·传尸》说：“传尸之候……莫问老少男女，皆有斯候……不能疗者，乃至灭门。
”宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。
”到唐宋晚清时期，明确了本病的病位、病机和治则。
唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇，明确病位主要在肺。
元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。
明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。
根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
若因肺系其它疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。
第六节 肺痨
第六节肺痨
【概念】
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗，以及形体逐渐消瘦为主要临床特征。
┬四大症：①咳嗽、②咯血、③潮热、④盗汗
└三大性：①传染性、②慢性、③消耗性
【病因病机】
┌内因：禀赋不足┐┌─肺肾同病→久则及心
│病后失调├正气虚弱─┐┌肺失滋润│（母病及子）↓及五│酒色劳倦┘├侵蚀肺脏→肺痨┼肺阴亏虚─┼─肺脾同病→阴阳两虚→于→脏└外因：接触患者─┬痨虫入肺┘└阴虚火旺│（子盗母气）↑五同吸痨虫空气┘└─肝火偏旺→气阴两伤脏病归纳：（木火刑金）
┬病因：┬感染痨虫┬接触病人
││└吸入空气
│└正气虚弱┬禀赋不足、营养不良
│└酒色劳倦、病后失养
├病机：┬肺虚卫外不强，或因其它脏器病变耗伤肺气
│└导致肺虚，痨虫极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病
├病位：┬肺
│└与脾肾相关
├病性：┬阴虚
│└可导致气阴两虚，甚至阴损及阳
└病势：其邪辗转，乘于五脏
【诊断】
┬病史：有与肺痨病人长期密切接触史
├症状体征：┬咳嗽、咯血、潮热、盗汗
│└形体明显消瘦
└早期征兆：┬病人感到倦怠乏力
└干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦【鉴别】
【辨证论治】
一、辨证要点
┬病位：┬主要在肺
│└日久损及脾肾两脏
└性质：┬阴虚为主
└日久阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚二、治则
基本原则：补虚培元，抗痨杀虫
┬补虚赔本：┬重点在补肺─┬以滋阴为主
│└补益脾肾└兼以降火、益气、补阳└抗痨杀虫：以绝其根本（病因治疗）
三、分型论治
┬胸痛：＋内关
├心烦失眠：＋神门
├急躁易怒：＋太冲
└面浮肢肿：＋关元、阴陵泉。
中医内科学资料—肺痨
中医内科学——肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。
临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
2.肺痨的源流历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。
在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。
在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。
宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。
”到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。
朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。
明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。
二、肺痨与西医病名的关系根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。
细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。
内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。
二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。
但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。
肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。
肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。
久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。
病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。
2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
肺痨的辨证论治
肺痨的辨证论治肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。
对于本病的名称，历代变迁不一，归纳而言，大致有两大类：一类是以其具有传染性而定名的，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等；一类是以其症状特点而定名的，如痨瘵骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。
一、辨证要点对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。
其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。
久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤，元阴受损，则表现阴虚火旺之象；甚则由气虚而致阳虚，表现阴阳两虚之候。
同时注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。
二、治疗原则治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。
调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。
治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺的兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，则当同时兼顾。
杀虫主要是针对病因治疗。
《医学正传・劳极》提出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大治则。
三、证治分类1.肺阴亏损证干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。
证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
治法：滋阴润肺。
代表方：月华丸加减。
本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。
常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合滋阴补肺；白及补肺生肌止血；百部润肺止咳，抗痨杀虫。
咳嗽频而痰少质黏者，可合川贝母、甜杏仁以润肺化痰止咳，并可配合琼玉膏以滋阴润肺；痰中带血丝较多者，加蛤粉炒阿胶、仙鹤草、白茅根（花）等以润肺和络止血；若低热不退者，可配银柴胡、青蒿、胡黄连、地骨皮、功劳叶、��草等以清热除蒸；若咳久不已，声音嘶哑者，于前方中加诃子、木蝴蝶、凤凰衣等以养肺利咽，开音止咳。
肺痨
辨证论治
辨证要点
辨证有按病理属性，以气血阴阳亏损分证者； 有按脏腑病位从肺、脾、肾分型者； 有按病情轻重，从病程的初、中、末病期分型者。 其中以病理结合病位进行辨证最为适合临床应用。
辨证论治
辨证要点（参考讲义）
（1）辨病变脏器，分病理性质 本病的病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主； 久则肺肾同病兼及心肝者，以阴虚火旺为主； 肺脾同病者，以气阴两虚为主； 最后五脏同病，以肾为主者，阴损及阳或气虚 及阳，可出现阴阳两虚之候。
病因病机
病因
（2）内因——正气虚弱
1） 禀赋不足
先天素质不强 小儿发育未充
“小儿之劳，得之 母胎。”
2） 酒色过度 重伤脾肾
耗损精血
3）忧思劳倦
忧思劳倦 脾虚肺弱
《名医杂著·痨瘵》：“男子 二十前后，色欲过度，耗伤 精血，必生阴虚动火之病。 ”
思虑过度……而成痨瘵。
病因病机
病因
（2）内因——正气虚弱
辨证论治
辨证要点
（2）辨四大主症，抓病理特点
咳嗽 咯血
阴虚者，见干咳，痰少，咳声轻微、短促； 气虚者，见咳而气短、声低，痰清稀。 火（虚火、痰热） 气（气虚） 瘀（血瘀）
辨证论治
辨证要点
（2）辨四大主症，抓病理特点
潮热 出汗
阴虚者，见午后重，烦热、骨蒸； 气虚者，发热不著，恶风、易汗。 阴虚者，表现为盗汗、夜卧汗出； 气虚者，表现为自汗、白昼汗出。
肺痨
概
述
概念
肺痨是（由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺 脏所致的）具有传染性的慢性虚弱疾患，以 咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。病轻者，诸症间作，病重者 可以先后相继发生，或兼见并存。
肺痨中医分析报告模板
肺痨中医分析报告模板患者XXX，性别XX，年龄XX岁，现主诉XX症状，已持续XX时间。
经过详细询问病史、观察舌质、脉诊等中医辩证分析方法，得出以下肺痨中医分析报告：1. 辩证分析：根据病史和症状，患者表现出肺痨的典型临床特征，如咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等。
基于中医理论和辩证分析，将其归纳为肺痨的证候。
2. 证候分析：2.1 肺虚盗汗：患者表现出明显的盗汗症状，尤其在夜间更为明显，多见于肺痨病。
这是肺气虚弱所致，肺主气，故盗汗成为典型体征。
2.2 肺肾气虚：患者出现咳嗽、痰多、虚汗等症状，与肺肾气虚有关。
肺肾为先天之本，肺主呼吸，肾主纳气，两者共同维系人体正常气机运行，若肺肾气虚，则会导致气机失调。
2.3 脾胃虚弱：患者可能出现纳呆、消瘦等脾胃虚弱的症状。
肺痨病人由于长期咳嗽、气喘、痰多，容易出现消瘦乏力，这是脾胃不健所致。
3. 中医治疗建议：3.1 补肺气，益肺阴：根据辩证分析结果，治疗肺痨的关键是补肺气和益肺阴。
采用中药调理体内的肺气，可选用黄芪、百合、麦冬等药物，以滋养肺脏，增强其功能。
3.2 补益脾胃：脾胃虚弱是肺痨患者常见的病理变化，因此通过中药调理脾胃，增强其消化功能，可选用人参、党参、白术等药物。
3.3 养阴清肺：肺肾气虚是肺痨的病因之一，因此需要选用滋养阴液的药物，以养阴清肺。
可选用熟地、麦冬、枸杞子等，以清热滋阴，增加肺部免疫能力。
4. 饮食调理建议：4.1 增加蛋白质摄入：高蛋白的食物对于肺痨患者特别重要，可选择鸡肉、鸭肉、鱼类等食物，以帮助患者恢复体力。
4.2 多食用富含维生素的蔬菜水果：维生素能够增强患者的免疫力，多食用新鲜的蔬菜水果，如深色蔬菜、柑橘类水果等。
5. 注意事项：5.1 避免过度劳累：患者应注意劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。
5.2 注意保暖：肺痨患者易受寒邪侵袭，应注意保暖，避免受凉。
总结：根据中医辨证分析，患者可初步诊断为肺痨病，并给出了治疗和饮食调理的建议。
肺痨(中医内科学)
滋阴润肺 清热杀虫
滋阴降火 补益肺肾
益气养阴 润肺止咳
滋阴补阳 培元固本
月华丸
百合固金汤 秦艽鳖甲散
保真汤
补天大造丸
三、分清病变所涉及脏腑
肺痨
咳嗽、咯血、潮热、盗汗并发现肺痨虫
乏力，纳呆便 溏
脾
子病及母
健脾助运 培土生金
参苓白术散
性急善怒 胁肋掣痛
母病及子
腰酸遗精 肾
潮热声嘶 遗精闭经 舌红脉细数
4、阴阳两虚
主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白， 形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有 浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等 症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或 虚大无力。
治法：滋阴补阳。
方剂：补天大造丸加减《医学心悟》
组成：人参、黄芪、远志、白芍药、山 药、茯苓、杞子、龟板、鹿角、紫河 车、白术、当归、枣仁、熟地）
1.正气虚弱 先天禀赋薄弱，后天嗜欲无度， 忧思劳 倦、大病久病等，耗伤正气，痨虫乘 虚侵袭，伤人致病。正虚是患病的一种重要因 素。
2.痨虫传染 形成本病的唯一因素是痨虫传染。 痨虫侵袭，腐蚀肺叶，出现咳嗽、咳痰、胸痛、 气喘等，肺络受损并可见咯血。痨虫最易伤阴， 可见潮热、盗汗等症状。
正虚不仅是发病的关键，也是本病传变、转
2.抗痨丸
组成：矮地茶、白及、百部、穿破石、桑 白皮、五指毛桃
功效：止咳祛痰、抗痨杀虫。
主治：体质尚好，虚证不显著之肺结核。
用法：每次1丸，每日3次，口服。
按语：本方有活血止血，散瘀生新，祛痰 止咳之功，可用于浸润型肺结核，痰中带 血。
3.肺结核丸
组成：白及、土鳖虫、制何首乌 功效：敛阴补肺。 主治：用于肺结核空洞、肺出血。 用法：口服、每次9g，每日3次。 按语：本方有养阴润燥，祛痰止咳之功，可
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肺痨的辨证论治
一、辨证要点
1、辨病性肺痨病理性质以本虚为主，亦可见标实。
本虚为阴虚，病变进程中可发展为气阴两虚，阴阳两虚；标实为火热，痰浊和瘀血。
故应辨别虚实的属性，是否相互兼夹及其主次关系。
2、辨病位肺痨的主脏在肺，在病变过程中“其邪辗转，乘于五脏”。
故应辨别病位是尚限于肺脏，或已经“辗转”于其他脏，尤其是重点关注肺与脾、肾的关系。
3、辨主症肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为四大主症，故应辨别主症间的主次轻重，以便在治本的基础上为对症处理提供依据。
二、治疗原则
补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则。
补虚培元，旨在增强正气，以提高抗病能力，促进疾病的康复。
就病理性质而言，补虚以滋阴为主，若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾益气、温阳；就脏腑而言，补虚重在补肺，并注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。
抗痨杀虫，旨在针对本病的特异病因进行治疗。
正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本；一则补虚，以复其真元。
”另外，还应适时结合清火、祛痰、止血等法进行治疗。
三、分证论治
肺阴亏虚
症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。
治法：滋阴润肺，杀虫止咳。
方药：月华丸。
本方是治肺痨的基本方，具有补虚抗痨，滋阴镇咳，化痰止血之功。
方中北沙参、麦冬、天冬、生地、熟地滋阴润肺；百部、獭肝、川贝润肺止嗽，兼能杀虫；桑叶、白菊花清肺止咳；阿胶、三七止血和营；茯苓、山药健脾补气，以资生化之源。
若咳嗽频繁而痰少质粘者，加百合、杏仁、炙枇杷叶以润肺化痰止咳。
痰中带血丝较多者，加白及、仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶等和络止血。
若潮热骨蒸甚者，酌加银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清虚热。
阴虚火旺
症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：百合固金汤。
方中用百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴润肺生津；当归、芍药柔润养血；桔梗、贝母、甘草清热止咳。
另可加鳖甲、知母滋阴清热；百部、白及补肺止血，抗痨杀虫；龟板、阿胶、五味子、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。
骨蒸劳热日久不退，可合用清骨散或秦艽鳖甲散。
若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。
痰
热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。
咯血较着者去当归之辛窜，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血；血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀和络正血。
盗汗甚者可选加乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等敛营止汗。
声音嘶哑或失音可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等润肺肾而通声音。
气阴耗伤
症状：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色觥白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
方药：保真汤。
方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补肺益脾，培土生金；天冬、麦冬、生地、熟地、当归、白芍以育阴养营，填补精血；地骨皮、黄柏、知母、柴胡、莲心以滋阴清热；厚朴、陈皮理气运脾。
并可加白及、百部以补肺杀虫。
咳嗽痰稀，可加紫菀、款冬花、苏子温润止嗽。
夹有湿痰症状者，可加半夏、陈皮以燥湿化痰。
咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黄、仙鹤草、三七配合补气药以止血摄血。
如纳少腹胀，大便溏薄等脾虚症状明显者，酌加扁豆、薏苡仁、莲子肉、山药等甘淡健脾。
慎用地黄、阿胶、麦冬等滋腻之品，以免妨碍脾之健运，必要时可佐陈皮、麦芽等以助脾运。
阴阳两虚
症状：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。
治法：滋阴补阳。
方药：补天大造丸。
全方肺脾肾兼顾，·阴阳双补。
方中党参、黄芪、白术、山药、茯苓以补肺脾之气；白芍、地黄、当归、枸杞、龟板培补阴精以滋养阴血；鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓；枣仁、远志敛阴止汗，宁心止悸。
若肾虚气逆喘息者，配胡桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、五味子等摄纳肾气以定喘。
阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰、红花、北五加皮温阳化瘀行水。
五更泄泻者配用煨肉豆蔻、补骨脂以补火暖土，此时忌投地黄、阿胶、当归等滋腻润肠之晶。
此外，各证可结合单方、验方治疗。
如：
白及、百部、牡蛎、炮山甲等分研粉，如病情严重，百部加倍，每服3-5g，一日2-3次。
黄芩18g，百部、丹参各9g，汤剂，每日l剂。
律草1500g，百部、白及各500g，夏枯草250g，白糖2000g，反复加水蒸馏浓缩至5删nd，每天500nd，分3次服。