妇产科超声应用PPT课件
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妇产科超声诊断PPT课件
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脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
妇产科超声检查.ppt
胚发 囊现 、
21
第八章 妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
儿示 以或 数图 及两 常像 三 较个中 有范 胎 多以晚 困围 以 的上期 难的 上 肢的妊 。限 妊 体胎娠
制 娠 影头可 ， ， 像和见 确 由 。胎到 定于 心两 胎显 ，个
22
第八章 妇产科
三、产科超声检查
2020/9/23
体于面 侧子呈 后宫圆
5
第八章 妇产科
2020/9/23
一、正常图象
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
6
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经 量增多及子宫不规则增大为主要表现。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
肌壁间 浆膜下
粘膜下
2020/9/23
三、产科超声检查
2020/9/23
确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应
17
第八章 妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
的形 胎胎 头 儿 12 图、 周 像脐 时 。带 可
及显 椭示 圆成 形
超声诊断学
上海第二医科大学附属瑞金医院
詹维伟
29092-80-/297/23
11
2020/9/23
2
第八章 妇产科
一、正常图象
2020/9/23
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查 的基本条件。
回肌梨 声层形 。均 ， 子
质轮宫 性廓纵 中光切 等滑而 强清呈 度晰倒
。 3
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第八章 妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
儿示 以或 数图 及两 常像 三 较个中 有范 胎 多以晚 困围 以 的上期 难的 上 肢的妊 。限 妊 体胎娠
制 娠 影头可 ， ， 像和见 确 由 。胎到 定于 心两 胎显 ，个
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第八章 妇产科
三、产科超声检查
2020/9/23
体于面 侧子呈 后宫圆
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第八章 妇产科
2020/9/23
一、正常图象
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
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第八章 妇产科
二、妇科超声检查
常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经 量增多及子宫不规则增大为主要表现。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
肌壁间 浆膜下
粘膜下
2020/9/23
三、产科超声检查
2020/9/23
确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应
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第八章 妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
的形 胎胎 头 儿 12 图、 周 像脐 时 。带 可
及显 椭示 圆成 形
超声诊断学
上海第二医科大学附属瑞金医院
詹维伟
29092-80-/297/23
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2020/9/23
2
第八章 妇产科
一、正常图象
2020/9/23
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查 的基本条件。
回肌梨 声层形 。均 ， 子
质轮宫 性廓纵 中光切 等滑而 强清呈 度晰倒
。 3
产科超声诊断精品PPT课件
2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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17
18
19
20
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
妇产科超声PPT课件
Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
8
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
名师推荐妇产科超声检查完整版PPT课件
270/1260//72/01260
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二、正常产科超声诊断
270/1260//72/01260
腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
n 脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管 的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般 不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度 最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评 价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠 A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大 于3。
正常产科超声诊断 闫坤
270/1260//72/01260
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分 别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能 产生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎 的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎 盘、子宫及附件。
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
270/1260//72/01260
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
270/1260//72/01260
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
妇科超声检查ppt课件
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5 5
-
02年8月26日化疗前
02年8月26日化疗前
02年11月06日第三次化疗中
02年11月06日第三次化疗中
02年11月06日第三次化疗中
6 1
超声诊断盆腔肿块的价值如何？
A.可确定肿块的物理性质，是液性、实质性还是混合性肿 块。
B.可测定肿块的大小，部位和与周围组织关系，有无粘连 或浸润。
• CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
-
浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤
2 8
（二）畸胎瘤
• 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在 青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中 外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙 齿、骨骼等。
• 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声 暗区。
-
畸胎瘤声像特点
分成：
-
4
三、盆腔及其内的结构
盆腔分为前、中、后 三部分：
前部：主要为膀胱 中部：子宫、宫颈、
阴道，两侧为子宫 附件。 后部：直肠、乙状 结肠。
-
5
（一）女性内生殖器官
• 包括阴道、子宫、输卵管 及卵巢，后两者常称为子 宫附件。
• 子宫：子宫体 底 颈
• 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜
-
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-
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异位妊娠胎心
-
40
异位妊娠的Donut征
-
41
异位妊娠"ring of fire"
-
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4 3
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒毛膜癌
-
-4 4
4 5
-
-4 7
4 8
• 葡萄胎排出前——子宫增大超过妊娠月份，宫 内可探及葡萄胎影像，子宫肌层出现多个局灶 性暗区。如穿孔，子宫浆膜线显示不连续及附 近有暗区（积液）；或宫旁有血肿样包块
5 5
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02年8月26日化疗前
02年8月26日化疗前
02年11月06日第三次化疗中
02年11月06日第三次化疗中
02年11月06日第三次化疗中
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超声诊断盆腔肿块的价值如何？
A.可确定肿块的物理性质，是液性、实质性还是混合性肿 块。
B.可测定肿块的大小，部位和与周围组织关系，有无粘连 或浸润。
• CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
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浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤
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（二）畸胎瘤
• 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在 青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中 外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙 齿、骨骼等。
• 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声 暗区。
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畸胎瘤声像特点
分成：
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三、盆腔及其内的结构
盆腔分为前、中、后 三部分：
前部：主要为膀胱 中部：子宫、宫颈、
阴道，两侧为子宫 附件。 后部：直肠、乙状 结肠。
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（一）女性内生殖器官
• 包括阴道、子宫、输卵管 及卵巢，后两者常称为子 宫附件。
• 子宫：子宫体 底 颈
• 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜
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异位妊娠胎心
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异位妊娠的Donut征
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异位妊娠"ring of fire"
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• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒毛膜癌
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• 葡萄胎排出前——子宫增大超过妊娠月份，宫 内可探及葡萄胎影像，子宫肌层出现多个局灶 性暗区。如穿孔，子宫浆膜线显示不连续及附 近有暗区（积液）；或宫旁有血肿样包块
妇产科常见病超声检查ppt课件
107
浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌超声 图像很难区别
1.囊实混合回声包块
2.囊壁不均匀增厚，或有实性突起 （乳头状、菜花状、较大包块）
108
3.内部分隔不规则增厚、有结节或 较大包块 4.CDFI 实性结节或包块内可见丰 富血流信号，流速常＞30cm/s RI ＜0.4（供参考）
109
浆液性囊腺癌
成熟畸胎瘤
：”壁立结节征” 后方有声衰减
103
成熟畸胎瘤
：”发团征” 声衰减明显
104
CDFI： 成熟 畸胎瘤内一般无血流信号显示
105
卵巢恶性肿瘤
囊腺癌 （浆液性、黏液性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 转移癌（如 克鲁根勃瘤）
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）
上述的“瘤”都不是良性的 ！
106
卵巢囊腺癌 （ovarian cystadennocarcinoma） ◆ 浆液性囊腺癌最常见，约占卵巢恶性 肿瘤40% ◆ 黏液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤 10%
子宫增大， 形态失常
23
浆膜下型子宫肌瘤： 子宫形态、轮廓失常
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肌壁间型子宫肌瘤
经腹壁探查 经阴道探查
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粘膜下型子宫肌瘤
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粘膜下型子宫肌瘤
凸向宫腔， 表面覆盖 内膜，基 地宽，位 于肌层内
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粘膜下型子宫肌瘤
凸向宫腔，表面覆盖内膜，基地 宽，位于肌层内，宫腔内积液
28
CDFI：环绕血流为主
粘液性囊腺癌
实性成分较多，多个不规则结节
117
粘液性囊腺癌
多房结构，囊壁见不规则结节
118
粘液性囊腺癌
分隔不规则增厚，可见点细状黏液回声
119
粘液性囊腺癌
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脐带异常：
• 单脐动脉相对常见，单胎活婴发生率为0、46% 。本病在染色体异常胎儿的新生儿中发生率为6 、1%～11、3%（13-三体和18-三体最长受累） 。
• 单纯单脐动脉不伴有其他结构异常的胎儿不应做 为产前胎儿染色体检查的指征，但因为这些胎儿 早产、低体重的危险性增高，应视为“高危”妊 娠进行严密产科评价和随访。
中孕期超声软指标
• 1.脉络丛强回声 • 2.心内强回声 • 3.肠道强回声 • 4.肾盂增宽 • 5.脑室增宽 • 6.马蹄足内翻 • 7.股骨或肱骨短小
边缘问题如何处理？
脉络丛囊肿：
• 常在14-16周出现，多数22周左 右自行消失，极少数可持续至 晚孕期。
• 有脉络丛囊肿的胎儿有1%～ 2%有染色体异常。如超声还发 现胎儿其他异常线索时，胎儿 染色体异常的危险性明显增加 。
为什么孕期要做超声检查
• 排除异位妊娠 • 确定胎儿数目 • 确定胎儿位置 • 估算预产期 • 了解胎儿生长发育情况
为什么孕期要做超声检查
• 发现胎儿一些严重畸形 • 评估胎儿宫内情况 • 了解羊水情况 • 确定胎盘位置 • 协助孕期其他特殊检查
产前超声检查的分类及时机
一、产前超声检查的分类 1、早孕期超声检查（孕13+ 6 周以内）： （1）早孕期普通超声检查。 （2）孕11 ～ 13+ 6周NT 超声检查。 2、中晚孕期超声检查： （1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。 （2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）。 （3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）。 （4）针对性产前超声检查（IV 级产前超声检查） 3、有限产前超声检查
脑室扩张:
• 判断标准：>10mm为扩张。单纯性脑室扩张较多见。
• 脑室扩张可同时伴发中枢神经系统外的结构异常、染色 体异常及宫内感染 。
• 预后判断：单纯脑室扩张的胎儿存活率高，为90%左右 ，其中78%左右的发育正常，有些出生后表现为说话、 学习困难等表现。如孕期脑室扩张不断加重的，胎儿存 活率减少到77%，仅有24%发育正常。
• 颈部水囊状淋巴管瘤 • 颈部水肿 • 十二指肠闭锁 • 某些类型的心脏畸形：房室共瓣畸形、右室双出
口等 • 前脑无裂畸形 • Dandy-Walker畸形 • 胎儿水肿 • 小的脐膨出
围产医学
• 经典产科重视的是母亲孕期和分娩的安全，主要任务是 降低孕产妇死亡率。
• 围产医学在关注孕产妇死亡的同时，也关注胎儿和围产 期新生儿，重视降低围产儿死亡率。现代的围产医学除 了能提供更多的胎儿诊断手段之外，越来越多的可以对 胎儿或新生儿在宫内或新生儿早期进行干预和治疗。
• ＞99%出现单一超声软指标的胎儿未受累 • 单一超声软指标不足以排除或诊断胎儿唐氏综合
征，但也不是介入性产前诊断的指征 • 超声医生应当认识、并能在超声报告中描述这些
软指标。应当加强临床医生对这些指标的解释能 力，既避免因忽视而造成的漏诊，又要避免过度 解读对孕妇和胎儿造成的伤害 。
强烈提示胎儿染色体异常的结构畸形
盆底超声
• 二维图像动态观察盆底肌活动情况，还可通过三 维容积数据采集，增加盆底的观察切面，提供更 清晰的图像，进行实时观察及定量评估，可以充 分认识盆底的解剖及功能，为机
• 目前国际上推荐在孕期至少要接受5次超声检查， 分别为：停经超声检查（4-8周），早孕期筛查 （11-13+6 周）、中孕期系统超声筛查（18-24 周）、晚孕期筛查（28-32周）、产前超声评估 （足月、出生前）。
• 输卵管：三维或四维输卵管造影，了解输卵管的 通畅性。
• 卵泡：准确评估多囊卵巢，了解窦卵泡及优势卵 泡情况。
产前诊断
• 早孕期：双胎妊娠早期判定绒毛膜性，帮助评估 11w-13w+6胎儿21-三体、18-三体及13-三体 等染色体异常的风险。
• 中孕期：灵活的三维及四维成像。用于胎儿颜面 部、中枢神经系统及脊柱的显示，提高诊断准确 性。
• 超声检出单独的脉络丛囊肿， 应在孕22周左右或间隔4周后 复查，主要检查胎儿心脏是否 有室间隔缺损，另一方面也可 减轻孕妇焦虑情绪。
心内强回声:
• 发生率为2%～5%，90% 出现在左心室。
• 有研究认为，在高危人群 组，出现在右心室或同时 在两心室内，患染色体异 常可能性更高。低危人群 组检出左心室强回声未明 显增加唐氏综合征的危险 性。
胎儿心脏
• 新生儿心脏畸形占我国新生儿缺陷的第一位，超 声进行胎儿心脏检查是先天性心脏病诊断的首要 方法。除了常规二维进行心脏多切面扫查外，彩 色多普勒观察血流灌注情况。另外，通过采集胎 儿心脏三维及四维数据，结合多种成像模式，观 察胎儿心脏结构、血流的改变，有利于复杂先心 病的诊断。
STIC 时间空间相关成像
超声技术在妇产科领域的应用
• 一、生殖医学 • 二、产前诊断 • 三、胎儿心脏 • 四、产程监测 • 五、盆底超声
生殖医学
• 不孕不育主要原因包括子宫、输卵管及卵泡方面， 超声在生殖医学领域已成为有效的工具，帮助解决 纷繁的临床问题。
生殖医学
• 子宫：宫腔形态上是否有纵隔，是否为双角或单 角子宫；是否有宫腔息肉或粘膜下肌瘤。
妇产科超声应用
超声检查类型
• 动态三维超声心动图像能 够让医生观察到心脏跳动 过程中的心脏空间位置、 解剖结构、血液循环情况 等等。可以评价心室的整 体功能，同时还可以评价 局部室壁的运动。 使医生能够更方便地诊断 先天性室间隔缺损、房室 瓣关闭不全等疾病，同时 也使医生有条件对左心室 容积、射血分数等重要的 心功能参数进行精确测量。
轻度肾盂扩张:
• 是指肾盂分离前后径增大但不足以诊断肾盂积水。判断 标准为：20周以内<6mm，20～30周<8mm，30周以上 <10mm被认为属正常生理现象。如肾盂扩张>10mm， 合并肾盏扩张，可提示肾积水。
• 有学者报道173例单纯轻度肾盂扩张，仅1例为唐氏综合 征。所以，在低危人群中，仅发现胎儿有轻度肾盂扩张 ，没必要必须进行胎儿染色体核型分析，但应在孕晚期 重复检查扩张程度，排除泌尿系统梗阻的危险性。