精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
噎食的应急预案及流程
让患者弯腰、伸颈，救助者用力拍打其背部， 尝试将异物拍出。
催吐法
用筷子或汤匙柄等硬物刺激患者喉部，促使其 呕吐，将异物排出。
寻求专业救援
拨打急救电话
01
在施救的同时，立即拨打当地急救电话（如120），报告患者情
况和所在位置。
保持患者呼吸道通畅
02
在等待急救人员到来期间，继续采取急救措施，确保患者呼吸
询问受害者
询问受害者是否噎食，并确认其是否能够呼吸。如果受害者无法回答或呼吸困 难，应立即采取措施。
启动应急预案
呼叫急救电话
在确认噎食事件后，应立即拨打当地的急救电话（如120），告知调度员现场情况 和受害者的症状。
现场急救
在等待急救人员到达现场的过程中，应立即进行现场急救。对于成人和儿童，可以 采用海姆立克急救法进行急救；对于婴儿，可以采用结合拍背和胸部快速按压的方 法进行急救。
噎食的应急预案及流程
目录
• 噎食现象概述 • 应急处理措施 • 预防措施与建议 • 现场处置流程 • 医疗救治与后续处理 • 总结与反思
01
噎食现象概述
定义与原因
定义
噎食是指食物或其他异物堵塞在食 管或气管中，导致呼吸困难或窒息 的紧急情况。
原因
噎食的原因可能包括进食过快、大 笑、说话或哭泣时进食、饮酒过量 导致呕吐等。
事故原因调查与整改
调查事故原因
对噎食事件进行深入调查，分析原因，总结经验 教训。
整改措施
针对事故原因，制定相应的整改措施，如加强宣 传教育、改进餐饮服务等。
预防措施
加强预防措施的宣传和落实，提高公众对噎食的 认识和防范意识。
06
总结与反思
应急预案执行效果评估
精神科常见意外事件防范预案及应急处理流程
2、积极配合医生进行抢救，遵医嘱给药。 3、客观、真实、准确、及时、完整地做好护理记录。 4、协助医生尽快通知患者家属。 5、特殊病例需同时报告医务科、护理部。
住院患者突发病情变化时处理流程
重大 抢救
住院患者突发病 情变化
将抢救车、抢救 物物推至床旁
发现住院患者有自杀倾向的处理流程
发现病人自 杀倾向
了解病人思想动态及心理 活动
向医生及上级主管部门 汇报
严格执行安全防护措施
详细记录病人行为表 现及防范措施
与家属沟通24小时陪伴 病人环境的 安全检查
病人服药及药品的 管理
病房、病人危险物品的保 管
认真进行交接班
住院患者发生自杀的处置流程
通知家属
住院患者发生窒息的处理流程
患者发生窒息
立即抢救
通知医生
继续抢救 清理分泌物 观察生命体
征 告知家属 记录抢救过
程
住院患者发生烫伤的应急预案
再行尸体料理。 7、如果家属不能尽快到院，需医护人员两人同时清点好患者的遗物并做
好登记，家属到院后，再由家属点收并签字。 8、将抢救情况及结果上报护理部。
住院患者发生猝死的处理流程
发现猝死
抢救时注意保 护同室患者
立即抢救，同时通知医 生
通知家属（可委托 旁人通知）
向病区主任、护士长（必要时
向院行政总值班、医务科）汇 报抢救经过
反应，预防跌倒。
5、长期卧床的患者鼓励床上小便，确实需要起床小便应有人在床旁守护，改变体位时动作要缓慢，防止因体位性低 血压或体质虚弱而致跌倒。
6、对骨折、行动不便者，应有人守护并告知拐杖等助行器的正确使用方法。 7、对躁动不安、意识不清、年老体弱及运动障碍等易发生跌倒\坠床的患者应予以护栏等保护装置，并对照顾者给予
噎食窒息应急预案流程
噎食窒息应急预案流程早期干预一科的噎食/窒息应急预案流程如下：中午11时30分，一名患者在餐厅突然出现双手呈V字形卡于颈部，双眼直瞪，呼吸困难的情况。
护士1立即通知XXX前来抢救，同时通知主任护士3疏散病人并清理现场。
护士1检查患者口中有食物，迅速清除患者口腔内残留食物及义齿。
护士3指导患者立即行腹部冲击法，共进行了两个循环。
抢救过程中，患者突然神志丧失，呼之不应。
护士1将患者置于仰卧位行腹部冲击法，同时松解衣扣和腰带，畅通气道，并立即行仰头抬颌法，共进行了三个循环。
护士2检查口腔，第一个循环口腔无食物，第二个循环口腔有少量食物，清理食物后第三个循环口腔无食物。
护士3检查颈动脉搏动存在。
XXX发现患者颜面口唇青紫，呼吸困难无改善，立即行环甲膜穿刺，并电话通知麻醉医师会诊。
护士2准备用物并开放气道消毒，护士1电话通知麻醉师，并进行环甲膜穿刺操作。
穿刺部位在甲状软骨下缘与环状软骨上缘凹陷处，回抽空气后发现患者有咳嗽反射，穿刺成功。
护士2记录穿刺成功的时间为11时35分。
XXX进行肺部听诊，发现双肺呼吸音微弱，呼吸困难较前缓解，初步考虑阻塞物可能在咽喉部。
护士1判断口唇青紫较前好转，护士3监测生命体征，T36°C，Bp90/60mmHg，P110次/分。
XXX继续指导进行腹部冲击，护士1进行了一个循环。
护士2检查口腔，发现口腔有食物，清理食物后口腔食物得以排出。
XXX再次进行肺部听诊，发现双肺呼吸音基本正常，呼吸困难明显缓解，决定将患者推入急救室进一步治疗。
三名护士将患者搬运至平车，护士1和3推平车，护士2推治疗车。
在急救室，XXX拔除穿刺针，吸氧，建立两路静脉通路，并进行心电监护。
护士1进行吸氧、心电监护和建立两路静脉通路，同时整理用物并分类处理医疗垃圾。
护士2如实记录抢救过程，包括噎食发生的时间、地点、抢救经过和噎食缓解时间。
医院精神科窒息患者应急预案及演练脚本
医院精神科窒息患者应急预案及演练脚本应急预案一旦发现患者窒息，应采取如下措施。
（1）一旦发现患者窒息，迅速评估造成窒息的原因及症状，选择恰当的急救方法，同时迅速通知医生和其他人员，共同参与抢救。
1）如为食物梗阻，按噎食急救技术进行救治。
2）如为血块及分泌物等梗阻，应立即采取侧卧或俯卧位，迅速取出或吸出分泌物，解除梗阻。
3）如因舌后坠而引起梗阻，应用舌钳将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位，易于分泌物外流。
（2）采取以上措施后，若呼吸、心搏不能恢复，应立即行心肺复苏术。
（3）同时向医务科、护理部、行政总值班报告。
（4）抢救成功后，遵医嘱进一步治疗。
若抢救无效，待医生宜布死亡后，方可停止抢救并记录死亡时间，向上一级领导汇报。
（5）当班护士做好尸体料理，按要求完成护理记录。
窒息应急预案演练脚本时间：2013年11月7日15：00。
地点：精神科病房。
人物：患者、护士甲、护士乙、医生。
情景旁白：患者，女，58岁，肺炎。
护理体检：体温39.3℃，脉搏128次/min，呼吸30次/min，表现为烦躁、胸闷、咳嗽、咳痰，且痰液黏稠不易咳出。
护士：巡视病房时发现患者呼吸困难，面色发绀。
表情痛苦，双手紧扣喉部。
护士甲：发现患者可能窒息，迅速评估造成窒息的原因及症状，查看患者口腔，排除食物梗阻，确认为痰液和舌后坠引起的梗阻。
立即呼救，并迅速置患者于侧卧位，清理口、鼻、咽分泌物，畅通呼吸道，用手叩击胸背部，借助振动使分泌物松脱而排出体外，边叩击边鼓励患者咳嗽。
护士乙：听到呼喊得知患者病情，立即通知医生，并推抢救车至现场，准备负压吸痰器。
疏散其他人员，避免围观。
医生：打开急救包使用舌钳将患者舌牵拉出口外。
迅速查看患者，根据病情下达口头医嘱。
护士甲：遵医嘱进行吸痰，在吸痰的过程中注意观察患者的面色、呼吸、意识情况。
护士乙：遵医嘱给予患者高流量吸氧，并安慰患者。
抢救成功后，护士甲及时书写护理记录单，并做好交班。
护士乙：整理抢救用物。
养老院老人突发噎食窒息的应急处理预案-养老院噎食应急预案
突发噎食窒息的应急处理预案当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情可怕、面色青紫等病症，应当即想到噎食。
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
精神老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现：精神老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫劣、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸中止、心率快而弱进而中止。
如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
急救流程：第一步：疏通呼吸道。
当即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要当即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
其次步：1.如老人意识清楚，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助法）1）观测老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他2）不要急于拍打老人背部3）站在窒息老人的后面，用手臂环绕老人的腰部，找到脐和剑突部位4）左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部5）迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压6）持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失2•假如老人意识丧失（海姆里斯救助法）1）让老人平躺在地板上2）使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。
一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜3）在口腔内寻觅阻塞气道的异物。
若能找到，将其取出,若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出4）横跨在老人的髓部，面对其上身5）一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间6）向上推压7）移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物8）试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，马上检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
患者突发噎食的应急预案
一、背景噎食是指食物卡在咽喉或食道，导致患者出现窒息、呼吸困难等症状。
噎食是生活中常见的意外事故，尤其容易发生在老年人、儿童和患有消化系统疾病的人群中。
为保障患者的生命安全，提高医护人员应对突发噎食的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1.应急预案领导小组负责应急预案的制定、修订、实施和监督。
组长：院长副组长：副院长、医务科主任成员：各科室主任、护士长、医师、护士等2.应急处理小组负责具体实施应急预案，包括现场抢救、转诊、信息上报等工作。
组长：医务科主任副组长：急诊科主任成员：急诊科医师、护士、其他科室医师、护士等三、应急预案流程1.患者发生噎食（1）医护人员应立即询问患者，了解其噎食情况，判断病情严重程度。
（2）对患者进行紧急处理，如进行海姆立克急救法。
2.现场抢救（1）若患者意识清醒，可尝试进行海姆立克急救法。
具体操作如下：①站立或跪在患者背后，双手环抱患者腰部。
②用一只手握拳，拇指侧紧贴患者腹部，位于剑突下和肚脐之间。
③用另一只手握住拳头，快速向上、向内推压，直至患者呕吐出食物。
（2）若患者意识不清，立即进行心肺复苏（CPR）。
3.转诊（1）若现场抢救无效，立即将患者转至具有抢救条件的医院。
（2）途中密切观察患者生命体征，确保患者安全。
4.信息上报（1）及时向上级领导、科室负责人及相关部门汇报患者噎食情况及抢救过程。
（2）根据病情，做好相关资料记录，以便后续调查和处理。
四、应急预案措施1.加强医护人员培训（1）定期组织医护人员进行噎食急救知识培训，提高其应对突发噎食的能力。
（2）开展急救技能比赛，激发医护人员学习急救知识的积极性。
2.完善急救设备（1）配备充足的急救设备，如急救箱、心肺复苏器、除颤仪等。
（2）定期检查、维护急救设备，确保设备处于良好状态。
3.优化急救流程（1）简化急救流程，缩短患者抢救时间。
（2）明确各科室、各部门的职责，确保抢救工作顺利进行。
4.加强宣传教育（1）通过多种渠道，普及噎食急救知识，提高公众自救、互救能力。
精神科噎食应急预案演练
一、演练背景随着我国精神疾病患者的增多，精神科患者在治疗过程中发生噎食事件的风险也随之增加。
为提高医护人员对噎食事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对精神科患者噎食事件的识别和应急处理能力。
2. 优化和完善噎食应急预案，确保在发生噎食事件时能够迅速、有效地进行处置。
3. 增强医护人员之间的协同配合，提高整体应对突发公共卫生事件的能力。
三、演练时间2023年10月25日四、演练地点XX医院精神科病房五、参演人员1. 医生：精神科主治医师、住院医师2. 护士：责任护士、助理护士3. 其他人员：药房、急诊科、医院领导等六、演练场景1. 患者张某，男性，50岁，患有精神分裂症，正在接受药物治疗。
在进食过程中，突然出现噎食症状，表现为呼吸困难、面色苍白、意识模糊。
2. 护士李某发现患者噎食后，立即向医生汇报，并启动应急预案。
七、演练流程（一）应急响应阶段1. 护士李某发现患者噎食后，立即呼叫医生并报告情况：“医生，患者张某进食过程中出现噎食，请立即处理！”2. 医生接到报告后，立即到达现场，评估患者病情，确认噎食情况。
3. 医生指示护士进行以下操作：- 将患者头部放低，背部垫高，保持呼吸道通畅。
- 拨打急诊科电话，请求支援。
- 准备抢救物品，如急救箱、吸氧设备等。
（二）现场处置阶段1. 护士协助医生对患者进行心肺复苏，同时进行吸氧。
2. 急诊科医护人员到达现场后，进行进一步的抢救措施。
3. 医生根据患者病情，决定是否进行气管插管或进行其他抢救措施。
（三）后期处理阶段1. 患者病情稳定后，进行详细检查，查找噎食原因。
2. 对患者进行心理疏导，减轻其心理负担。
3. 对医护人员进行培训，提高其应急处置能力。
八、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员进行总结评估，分析演练过程中的优点和不足。
2. 针对不足之处，提出改进措施，进一步完善应急预案。
3. 对医护人员进行考核，确保其掌握应急处置技能。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
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有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
2中，分神导致进食 反射功能出现差错
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或
缺失
精神科病人尤其老年精神病患者
噎食的原因评估
智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应时出现 吞咽肌肉运动的不协调 所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正 常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
易行、人人都能掌握的急救法。 海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利· 海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
噎食的表现
精神疾病患者噎食出现较突然，及时的
发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进
食就像是一条正在工作的单行马路，食道就 是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的 食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多 的食物也有可能噎食。
精神科常见意外事件应急预案
噎食/窒息
精神一科 迟岩霞
“ ”是老年人猝死的常见原因之一。有80 ％的人噎食发生在家中，病情急重。
噎食
美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因 的第六位。其中至少有三分之一的病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了抢救时机。 常见阻塞气管的食物有：肉类、骨类、鸡蛋、 地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽 扣等。
28
（3）
经上述处理后，呼吸困难可暂时 恢复，如果食物仍滞留在气管内，应进行 手术取出，当食物取出后应及时采取护理 措施，防止吸入性肺炎。 （4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按 压，在心肺复苏的同时，应注意及早进行 脑复苏。
与药物反应、或脑器
护理措施
1· 噎食的预防
对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药 物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进 食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食， 适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
腹部冲击法（意识不清者)
• 求援！！!
• 紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， • 头后仰，推下颌，开放气道， • 用一首掌根置于此手上， • 肩膀应直接在腹部的上方， • 使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部， • 利用迅速向内向上的戳推力， 按压腹部4次。
胸部部冲击法（意识不清者)
• • •
噎食发生后的处理
抢救原则
就地抢救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，促进心肺复苏。
抢救方法
手指挖取法
背中部拍打法
中上腹部加压法
海氏法（海姆里斯救助法）
手指挖取法
意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两 肩胛骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用你的
手抱住他 一手握拳放在患者肋 骨的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起来， 快速向内、向上推挤
具 体 方 法
昏迷 采用仰卧位 抢救者骑跨
在病人髋部 按上法推压 冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
美国学者海姆里斯发明了一种简便
特征性的表现
临床表现
临床表现
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救， 同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
护理诊断
1. 有噎食的危险
质性疾病有关。 2. 窒息 与进食过急有关。
部 • 位置是在脐部与胸骨中线 处 • 施行4次快速的向后戳推 力
胸部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 置双手于患者手臂下 • 双手臂环绕在患者胸部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将握拳手的拇指置于患者
胸骨中线处 • 但勿置于剑突或肋缘上 • 施行4次快速的向后戳推力
噎食的概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞
咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处， 甚至误入气管导致通气障碍、窒息。 包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚 至引起呼吸窒息。 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体 外系副反应时发生噎食较正常人多见。
易发人群
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求援！！! 跪在患者身侧。 头后仰，推下颌，开放气道 确定患者的肋骨缘及剑突的位置 将两手掌根不重叠置于胸骨下段 您的肩膀正好在患者胸部上方， 两臂伸直。 利用双手掌根按压胸骨，手指应 抬离胸部。 施予4次迅速向下按压胸腔的戳 推力
海氏法自救
适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使