试论结肠癌手术患者的护理

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结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防

结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防

结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防结肠癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤,手术是主要的治疗方式之一。

手术后的护理和并发症的预防至关重要,可以有效提高患者的康复速度和生存质量。

本文将详细介绍结肠癌手术后的护理和防范并发症的措施。

一、术后护理1. 疼痛管理:手术后的疼痛是常见的,合理的疼痛管理可以提高患者的舒适程度和促进早期恢复。

护理人员应及时评估和记录患者的疼痛程度,并根据患者的情况给予适量的镇痛药物。

2. 伤口护理:术后伤口是感染的重要门户,应定期对伤口进行清洁和更换敷料。

护理人员要注意手卫生,佩戴手套,并按照无菌操作规范进行护理,以防止感染的发生。

3. 导管护理:结肠癌手术常伴随着导管的应用,如引流管、尿管等。

护理人员要经常观察导管的通畅性和引流情况,避免导管脱落或堵塞,并及时处理异常情况。

4. 患者营养:手术后的患者常常出现食欲不振和消化系统功能减退的问题。

护理人员应建立个性化的营养方案,保证患者的营养需求得到满足。

根据患者的情况,可采用逐渐恢复进食的方式,同时监测患者的营养状况。

5. 患者心理支持:手术对患者来说是一次重大的身体创伤,容易引发患者的焦虑和抑郁情绪。

护理人员应与患者积极沟通,给予情绪上的支持和安慰,以促进患者的心理康复。

二、并发症预防1. 深静脉血栓形成(DVT):术后患者长时间卧床和限制活动,容易导致DVT的发生。

护理人员应帮助患者进行早期活动,按时进行体位转换,必要时使用抗凝药物预防。

2. 肺部感染:结肠癌手术后,患者常常出现肺部感染的风险增加。

护理人员要监测患者的呼吸情况,鼓励患者尽早咳嗽和深呼吸,避免痰液滞留,必要时进行药物预防。

3. 伤口感染:术后伤口是感染的高危区域,护理人员要注意伤口的清洁和护理。

及时更换敷料,观察伤口有无发红、肿胀、渗液等异常情况,必要时进行感染性疾病的预防措施。

4. 肠梗阻:结肠癌手术后,患者可能出现肠梗阻的症状,如腹胀、腹痛等。

护理人员要密切观察患者的肠道排气和排便情况,及时采取措施解决肠梗阻的问题。

结肠癌的术后护理有什么方法,恢复的快吗

结肠癌的术后护理有什么方法,恢复的快吗

导言:结肠癌是胃肠道中常见的癌,是我国常见恶性肿瘤之一,我国结肠癌每年的新发病数平均以3%-4%的速度增长,手术是其主要的治疗方式之一。

术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。

本文将介绍结肠癌术后护理的方法和注意事项,帮助患者更好地恢复健康。

一、术后伤口护理:1. 保持伤口清洁:术后的伤口需要定期清洗,使用温开水和无刺激性的肥皂轻轻清洗,避免使用酒精或碘酒等刺激性物质。

2. 定期更换敷料:根据医生的建议,定期更换伤口敷料,保持伤口干燥和清洁。

3. 观察伤口情况:密切观察伤口是否有红肿、渗液、感染等异常情况,如有异常及时就医。

二、饮食调理:1. 逐渐恢复饮食:术后的患者应从流质饮食开始,逐渐过渡到软食和正常饮食。

避免食用过硬、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。

2. 增加膳食纤维:适量增加膳食纤维的摄入,有助于预防便秘和促进肠道健康。

可以选择新鲜蔬菜、水果、全谷类等食物。

3. 避免过度进食:避免一次性进食过多食物,以免对消化系统造成过大负担。

三、活动与锻炼:1. 适度活动:术后的患者应适度进行轻度活动,如散步、慢跑等,有助于促进血液循环和肠道蠕动,预防深静脉血栓形成。

2. 避免重体力劳动:术后一段时间内避免从事重体力劳动,以免对身体造成过大负担。

3. 定期康复训练:根据医生的建议,进行定期的康复训练,有助于恢复身体功能和提高生活质量。

四、注意事项:1. 规律复诊:术后的患者应按照医生的要求进行规律复诊,及时了解身体恢复情况。

2. 心理支持:术后的患者可能会面临身体和心理上的压力,家人和医护人员应给予积极的心理支持和鼓励。

3. 遵医嘱用药:按照医生的嘱咐正确使用药物,不随意更改剂量或停药。

4. 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免感染。

袁希福老中医表示:肿瘤治疗是一个有计划、有步骤、循序渐进的综合治疗过程,要根据病情的不同阶段,采用不同的方法,解决这一时期的主要矛盾。

不但要追求近期疗效,更要考虑疗效的巩固、癌细胞复发和转移的预防,以及长期的康复和治疗。

浅谈结肠癌患者术后护理

浅谈结肠癌患者术后护理

浅谈结肠癌患者术后护理摘要】目的:针对我院接受护理的40例结肠癌患者的临床护理,分析总结其护理的具体措施,以便获得有效的结肠癌患者术后护理经验。

方法:针对结肠癌患者开展心理护理,以便缓解结肠癌患者的心理压力,消除其长期郁结的消极心理情绪;针对结肠癌患者进行系统的饮食护理,确保患者的术后营养补充,实现营养的均衡供给,并尝试补充维生素、脂肪与蛋白质。

针对患者开展人造肛门的有效护理,引导患者能够实现自我的扩肛与调整粪袋口的松紧,逐步使患者养成在排便后自行清理人造肛门的吸管。

积极引导家庭的护理与观察,确保其能够进行适度的锻炼活动。

结果:经过系统的护理,本组的40例结肠癌患者的病情能够获得较为稳定的效果。

结论:针对结肠癌患者开展系统的护理,能够有效的缓解患者的心理状态,使患者的病情能够快速的稳定好转。

【关键词】结肠癌;术后;护理Colon cancer is a more common gastrointestinal malignancy in the medical profession. Most of the clinical physicians in the treatment of the disease in the process of surgery plus postoperative chemotherapy combined treatment [1]. For a long time, most patients with colorectal cancer have received treatment and treatment in cancer specialist hospitals, discharged one to two weeks after receiving the relevant surgical treatment, instead of receiving family care or follow-up care at non-specialist hospitals near Cancer Hospital , Due to the lack of relevant professional care, colon cancer patients in the postoperative can not accept more effective care, and then produced some disease progression, complications related issues。

结肠癌术后护理

结肠癌术后护理

结肠癌根治性手术护理结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率有上升的趋势。

其治疗是以手术为主的综合治疗,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。

护理措施1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素,术后患者易出现生命体征的变化,特别是老年人,其本身各器官功能减退,手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。

因此,术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测,定时监测动脉血气分析及血糖。

对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状,术后使用镇痛泵以缓解疼痛,不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50~100 mg。

2.体位护理回病房后予去枕平卧,头偏向一侧,清醒后病情稳定取半卧位,这样可减轻呼吸困难,有助于腹腔和盆腔的引流,使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力,有助于切口愈合。

3.引流管的护理患者术后带有各种引流管。

首先要妥善固定各种引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出,随时观察管道通畅情况,准确记录引流液的颜色、性状和量,发现异常情况及时报告医师处理。

拔尿管前先夹管,每1.5~2小时或患者有尿意时开放,以训练膀胱收缩功能,促使自动排尿的恢复。

拔出尿管后观察患者的排尿情况,看是否存在膀胱麻痹、尿潴留,必要时重新插尿管。

4.加强营养支持术后禁食,留置深静脉管,遵医嘱静滴深静脉高营养液,注意水电解质的平衡,严格记录24小时出入水量。

肛门排气后拔除胃管,先饮少量水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流饮食,协助制订食谱,进高营养易消化低渣饮食。

应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多,这样才能补充体内所需的各种营养。

膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜),以刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。

多食海带、紫菜等,因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等,能将人体内的有毒有机物转化为无毒物,并且有清热、润肠、通便等效果。

结肠病人术后护理措施

结肠病人术后护理措施

结肠病人术后护理措施1. 简介结肠病人术后护理是指在结肠手术后对患者进行的一系列护理措施,以促进患者康复和恢复。

该护理包括术后病情观察、恢复期饮食及活动指导、注意术后并发症的预防及处理等方面,对于病人的康复和减少并发症的发生具有至关重要的作用。

2. 术后病情观察术后病情观察是指对结肠病人的术后恢复情况进行密切观察,以及及时发现并纠正并发症。

以下是术后病情观察的内容:2.1 术后疼痛观察术后结肠病人常常会出现一定程度的疼痛。

护理人员应根据患者的疼痛程度,及时给予适当的镇痛药物,并观察疼痛程度的变化。

2.2 术后伤口观察术后要密切观察患者手术切口的情况,包括是否有渗液、红肿、感染等。

如发现异常情况,应及时向医生报告,并给予必要的处理。

2.3 术后体温观察术后24小时内,结肠病人常常会有不同程度的低热,这是正常的生理反应。

但若持续发热超过24小时,伴有寒战、呕吐等症状,则需要及时向医生报告。

3. 恢复期饮食及活动指导结肠病人术后在饮食和活动方面需要进行指导,以促进康复和恢复。

3.1 饮食指导术后数天内,病人需要接受液体或半流质饮食,逐渐过渡到软食。

避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免刺激肠道。

饮食应均衡,富含蛋白质、维生素和矿物质,有利于伤口愈合和身体康复。

3.2 活动指导术后病人要适当的进行康复运动,增加肌肉的力量和灵活性。

初期主要是进行床上活动,如进行手脚的屈伸运动;逐渐过渡到下床活动,如行走、踏步等。

适度的运动能够促进肠蠕动,减少便秘的发生。

4. 注意术后并发症的预防及处理4.1 便秘预防术后结肠病人常常会出现便秘的情况。

护理人员可以通过以下措施预防便秘的发生:合理饮食,避免食用纤维含量过多的食物;适量的摄入水分,保持水分平衡;定时排便,培养良好的排便习惯。

4.2 感染预防术后手术切口容易感染,护理人员应注意切口的消毒和更换敷料。

另外,要注意患者的个人卫生,保持手部清洁。

4.3 肠梗阻的处理术后结肠病人偶尔会出现肠梗阻的情况。

结肠癌护理常规

结肠癌护理常规

结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对于患者的护理非常重要。


文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。

1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察,包括监测生命体征和手术切口情况。

- 固定导尿管和静脉通路,保持通畅。

- 定期更换压纱和清洁伤口,预防感染。

- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。

- 配合康复师进行早期康复训练。

2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况,在医生指导下进行饮食调理,合理安
排膳食。

- 建议饮食中含有充足的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等。

- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物,以免刺激肠道。

- 维持足够的水分摄入,避免脱水。

3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系,关心患者的情绪和需求。

- 提供积极的心理支持和鼓励,帮助患者积极面对疾病。

- 给予合适的信息和教育,增强患者对治疗的信心。

4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议,制定个性化的康复锻炼计划。

- 鼓励患者参与适度的体育锻炼,促进身体康复和心理健康。

- 注意避免剧烈运动和过度劳累,以免引起不适。

5. 定期随访
- 制定定期随访计划,监测患者的病情和治疗效果。

- 定期进行体检和相关检查,及时了解结肠癌的进展情况。

- 提供细致的护理指导和健康教育,帮助患者维持良好的生活
方式。

以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项,根据患者的具体情况,还需根据医生的指导进行个性化护理。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤,其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备:1.了解患者的病情及手术方案,帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息,为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况,并进行必要的实验室检查,如血常规、电解质、肝功能、肾功能等,以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划,如使用泻剂、灌肠或清液饮食等,并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理:1.监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况,注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况,如有出血、渗液、红肿等,需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估,根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教,如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理:1.根据患者的疼痛程度,评估疼痛的性质、强度和持续时间,并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物,如阿司匹林、吗啡等,也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果,及时调整镇痛方案。

营养支持:1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度,制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食,逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状,及时调整饮食计划,并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防:1.术前采取适当的肠道准备措施,预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成,鼓励患者进行早期活动,促进血液循环。

3.注意术后伤口护理,保持伤口清洁干燥,监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作,帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

结肠癌术后护理常规

结肠癌术后护理常规
2、严格无菌操作,术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状,同时观察切口敷料。
3、加强口腔护理
4、加强会阴部切口护理,预防局部感染
5、遵医嘱使用抗生素
基础护理
1、术后禁食,肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食,1周后改半流食,2周后可进普食,且选择易消化的少渣饮食。
2、术后放置导尿管,5-7天后训练膀胱舒缩功能,观察病人尿意和排尿是否正常,恢复正常后拔除导尿管。
结肠造口的护理
1、观察造口有无异常;
2、保护腹部切口;
3、保护肠造口周围皮肤
4、造口并发症的观察和护理;
5、教会病人自我护理结肠造口的知识,提高患者自护能力
结肠、直肠癌术后护理常规
一、概述
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,以40岁-50岁年龄组发病率最高。
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
疼痛
1、病情稳定,可改为半卧位,以利于呼吸和腹腔引流。
2、使用非物措施减轻疼痛
3、遵医嘱使用止痛药
4、妥善固定引流管
5、深呼吸,咳嗽时用手按压伤口
有感染的危险
1、密切观察生命体征:术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次,4-6小时平稳后改每小时1次,直至平稳后延长间隔时间。
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试论结肠癌手术患者的护理
本文的目的是探讨结肠癌的术前准备、术后护理以减少并发症的发生,促使患者减轻痛苦,恢复健康。

结肠癌是发生于结肠部位常见的消化道恶性肿瘤,结肠癌的治疗首选手术切除,并辅以化疗、放疗。

结肠癌手术创面大,暴露时间长,感染概率大,所以术前心理护理、营养支持、肠道准备和术后观察、饮食指导、造口护理和健康教育对患者的康复尤为重要。

标签:结肠癌;手术;护理
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病多在>40岁,男性比女性多,它的发病与环境、生活习惯和遗传因素有关,主要是与饮食关系密切,特别是近年来,随着生活水平的提高,高脂肪高蛋白饮食致结肠癌发病率呈明显上升趋势。

在我国,青年人患结肠癌的比例较高,<30岁者约占10%~15%,主要症状有:排便习惯和粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻及其它全身症状。

目前,常用的手术方式有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和乙状结肠癌根治切除术,加强术前、术后的护理对结肠癌手术的成功和患者的康复具有重要的意义。

1临床资料
2009年4月~2010年1月,我科收治的结肠癌患者共40例,其中女患者15例,男患者25例,年龄在30~64岁,平均年龄45岁。

行右半结肠切除术15例,横结肠切除术7例,左半结肠切除术10例,乙状结肠癌根治术8例,其中结肠造口8例。

2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理结肠癌患者常对治疗存在许多顾虑,对疾病康复缺乏信心,昂贵的医疗费用也给患者带来一定的心理压力。

因此,术前应关心体贴患者,耐心、及时解答患者提出的问题,尽量满足其合理要求。

指导患者及家属了解疾病的發生、发展及治疗护理的发展状况,树立与病魔做斗争的勇气和信心。

对需做结肠造口的患者,应让患者了解造口手术只是将排便出口由肛门移到腹部,对消化功能并无影响。

本组1例63岁患者,手术前3 d因担心手术预后效果而情绪低落,精神萎靡,夜间难以入睡,这时我们给患者心理安慰,告诉他只要积极配合手术,术后辅以相关综合治疗,可以有效控制病情发展,恢复正常工作和生活。

患者在我们安慰下情绪保持稳定并积极配合做好术前准备,手术进行得很顺利。

2.1.2营养支持叮嘱患者进食高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣食物,必要时给予少量多次输血,清蛋白等。

2.1.3肠道准备清洁肠道是术前准备的重要环节,清除肠腔内积粪使肠腔空虚,最大限度地降低肠道内细菌的数量和毒力,有助于手术后伤口的愈合和减少术后感染的机会[1]。

2.1.
3.1传统肠道准备方法①术前3 d少渣半流质饮食,术前2 d起进流质饮食。

②术前3 d给蕃泻叶6g泡茶饮用或术前2 d口服硫酸镁15~20 g或蓖麻油30 mL,上午1次/d。

手术前2 d晚20∶00给予1%~2%肥皂水灌肠1次,手术前1 d晚20∶00给予清洁灌肠1次。

③口服肠道不吸收抗生素,如卡那霉素1 g,2次/d,甲硝唑400 mg,4次/d。

④肌内注射维生素K。

⑤有肠道梗阻症状者,术前准备时间应延长。

本组患者术前均无梗阻症状,都从3 d前开始肠道准备。

2.1.
3.2全肠道灌洗法术前12~14 h开始口服等渗平衡电解质液,引起容量性腹泻,直至排出的粪便呈无渣、清水样为止,以达到彻底清洗肠道的目的。

年迈体弱,心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜采用此法。

2.1.4女性患者特别是肿瘤已侵犯阴道后壁,术前3 d每晚阴道冲洗。

为避免术中污染和术后感染,本组3例女性患者术前3 d每晚都由护理人员行阴道冲洗并消毒。

2.1.5指导并教会患者深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动,做好术前备皮,备血等常规准备。

2.1.6手术日晨放置胃管和留置导尿管。

2.2术后护理
2.2.1体位患者返回病房后先应去枕平卧6 h,头偏向一侧,待麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位以减轻呼吸困难,有助于腹腔引流,使炎症局限化,并可减轻伤口缝合处的张力,有利于伤口愈合[2]。

2.2.2严密监测生命体征结肠癌手术范围较大易渗血,所以术后要严密监测生命体征变化,每30 min测量血压、脉搏、呼吸,4~6次以后改为1次/h,病情平稳后可延长间隔时间。

2.2.3饮食
2.2.
3.1非造口患者早期禁食,胃肠减压,经静脉输液补充营养维持体液平衡;48~72 h肛门排气拔除胃管后,可少饮少量温开水,无腹胀恶心则可进少量流质饮食如瘦肉汤等;术后1 w可进少渣饮食,2 w左右可进少渣普食,给予高热量、高蛋白、高维生素、低渣食物,如蛋和鱼类等。

2.2.
3.2造口患者注意饮食卫生,避免食物中毒等原因引起腹泻;避免进食刺激性食物或胀气性食物,如豆类、洋葱、大蒜、山芋等;避免进食引起便秘的食物,如坚果、玉米、巧克力及油炸食物等。

2.2.4引流管的护理保持腹腔引流管通畅和有效负压,防止管道扭曲,堵塞,详细记录引流液的色、质、量。

胃肠减压管一般放置2~3 d,肛门排气后即可拔除;留置导尿管一般放置2 w左右,2次/d尿道口护理,拔管前要先训练患者膀胱收缩功能,促进自动排尿的恢复;腹腔引流管一般引流5~7 d,等引流液量少,色清才能拔除,拔管后要用纱条填塞,防止伤口封闭形成死腔。

本组有一例45岁男性患者,拔除尿管后排尿困难,指导家属给予按摩、热敷腹部,听流水声诱导排尿后,尿液排出。

2.2.5活动术后早期鼓励患者深呼吸,咳嗽,翻身和床上肢体运动,手术1 w 后可离床活动,但开始得有家属或者医护人员搀扶缓慢活动,而后可根据患者耐受力逐渐增加活动范围和量。

2.2.6结肠造口护理
2.2.6.1保持造口周围皮肤清洁和干燥①结肠造口一般于术后2~3 d肠蠕动恢复后开放,开放前用凡士林或生理盐水纱条外敷,敷料渗湿后应及时更换防止感染。

②造口开放后,为防止粪便污染切口,手术后早期应采取侧卧位,且用塑料薄膜将腹部切口和造口隔开。

③造口袋充满1/3排泄物,应及时更换造口袋。

每次更换时,须用中性皂液或氯已定清洁周围皮肤,观察皮肤有无红肿、破溃、疼痛等现象。

④使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净、擦干凉干备用。

⑤经常清洗消毒造口周围皮肤并用复方氧化锌软膏涂抹,防止浸渍糜烂。

每次排便后用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,外盖厚敷料保护
2.2.6.2造口并发症的预防和护理①观察造口黏膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。

②观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等梗阻症状。

造口拆线愈合后,为防止造口狭窄,应每日定时用食指,中指扩肛一次。

2.2.6.3预防便秘观察患者排便情况,若3~4 d未排便可适当调整饮食结果,增加膳食纤维,多饮水,鼓励患者下床活动并予以腹部按摩。

2.2.6.4帮助患者正视并参与造口的护理①鼓励患者说出对造口的感觉和接受程度。

②护理过程中注意保护患者的隐私。

③鼓励家属参与护理,培养患者独立护理的能力。

本组有1例39岁女性造口患者,术后承受的打击很大,感到自我形象受损,对生活失去信心,一直不能接受肠造口,甚至排斥更换造口敷料,这时我们护理人员耐心劝说并告知患者仍然可以自己控制排便和正常人没有任何差别,而且只有患者自己知道肛门在腹部,没有人会发现这个秘密,在医护人员的帮助和家属的支持下,该患者逐渐接受造口的存在并积极主动学习造口的护理。

2.2.7预防和处理并发症:结肠癌手术创面大,暴露时间长,术后很可能发生切口或者腹腔感染,因此术后应给予抗生素;保持伤口周围清洁干燥;会阴部切口术后4~7 d用高锰酸钾温水坐浴,2次/d;如发生感染,则开放伤口,彻底
清创。

2.2.8健康教育
2.2.8.1预防结肠癌定期进行体格检查,积极治疗结肠癌癌前病变,如息肉、腺瘤,溃疡性结肠炎,结肠克罗恩病等;注意饮食卫生,预防和治疗血吸虫病,不吃发霉变质的食物,少吃腌、熏、烧烤和油炸的食品,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水。

2.2.8.2指导患者作好出院后结肠造口护理,告知其每1~2 w扩张造口1次,持续2~3个月,若发现腹痛腹胀、排便困难应及时去医院就诊。

每日定时结肠灌洗,训练有规则的肠蠕动,养成定时排便的习惯。

2.2.8.3参加适当体育锻炼,生活有规律,保持心情舒畅。

适当掌握活动强度,1~3个月内避免参加重体力劳动。

2.2.8.4定期随访,每3~6个月定期门诊复查,坚持术后化疗。

3结果
手术过程进行顺利,无粪便外流污染手术台和腹腔事件发生,无死亡病例,术后切口,引流口感染5 例,吻合口瘘2例,延长了手术切口愈合时间,造口坏死2例,肺部感染1例,肠粘连3例,其余患者恢复效果良好,恢复后继续给予化疗或放疗等辅助治疗。

4讨论
结肠癌患者充分的术前准备可以降低术后并发症的发生,提高手术治疗效果,缩短患者住院时间,减少患者经济和心理负担,术后护理可以帮助患者重新树立生活的信心,回归社会,提高生活质量。

参考文献:
[1]熊莲花,李素娥.大肠癌术前不同肠道准备方法观察[J].实用护理杂志,2004,20(3):239-24.
[2]辛革.老年人结直肠癌围手术期的处理[J].医师进修杂志,2003,26(6).。

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