IgA肾病oxford分型
原发性IgA肾病113例牛津病理分型研究
原发性IgA肾病113例牛津病理分型研究米娜娃尔·玉努斯;任颖;桑晓红【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2012(28)2【摘要】Purpose To discuss the relevance of "Oxford pathological type" which is a new evaluation system of IgA nephropathy and the previous evaluation system, for deepening the understanding of the new evaluation criteria. Methods The pathological data of 113 patients with primary IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy were evaluated by modified HS Lee grading standards and Oxford pathological type. Results There was correlation between IgA nephropathy Oxford pathological type and modified HS Lee grading standards ( P < 0. 05 ). Conclusions Oxford pathological classification of IgA nephropathy not only inherits the advantages of the previous evaluation criteria, but also evaluates the pathological data more comprehensively. However, there are still some limitations of the new evaluation criteria needed to be further improved and tested by large-scale research.%目的探讨IgA肾病新型评价标准--"牛津病理分型"与以往评价系统的相关性,以加深对此新型评价标准的认识.方法对113例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的病理资料分别按照改良HS Lee分级标准及IgA肾病牛津分型标准进行评价.结果 IgA肾病牛津病理分型与改良HS Lee分级标准间有相关性(P＜0.05).结论 IgA肾病牛津病理分型标准继承了以往评价标准的优势,而且可以更全面的评价病理资料,但新型评价标准尚存在一定的局限性,需进一步完善及更大样本的资料研究验证.【总页数】3页(P170-172)【作者】米娜娃尔·玉努斯;任颖;桑晓红【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肾病科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肾病科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肾病科,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究 [J], 张晶晶;郝丽;王德光;秦蓉2.IgA肾病牛津病理分型方法与Lee分级方法的比较及其临床病理研究 [J], 冼丽英;叶伟标;尹有群;卢义生3.牛津病理分型在原发性IgA肾病中的应用 [J], 王革;吴丽华;俞敏;陈孟华4.IgA肾病临床病理分型的研究进展-详解"牛津分型" [J], 陈江华;田炯5.IgA肾病牛津病理分型与肾动态显像的相关研究 [J], 耿聪;叶小娟;姜远才;陈晓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IgA肾病医疗质量控制指标(2020年版)
IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01 ）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：肾活检患者术前检查完成率=2 周内完成术前检查的肾活检患者数× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。
（3）24 小时尿蛋白定量。
（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。
计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色患者数100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。
说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03 ）定义：肾活检术后2 周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者比例。
计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者数× 100% 同期完成肾脏病理诊断的IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA 肾病患者病理分型规范诊断水平。
说明：病理分型为Lee 分级、Haas 分型或Oxford 分型中的任意一种即可。
Lee 氏分级Haas 分型Oxford 分型指标四、IgA 肾病患者RAS 阻断剂的使用率（NEP-IgA-04)定义：适合使用RAS阻断剂的IgA 肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。
iga肾病病理分类标准
IgA肾病病理分类标准
原发性IgA肾病（IgA Nephropathy）的病理分类标准通常基于肾脏组织学检查的结果。
以下是几种常见的病理分类方法：
1. Lee分级：这种分级方法将IgA肾病的病变程度划分为四级，从轻微到严重。
轻度病变对应的是Lee分级的I 级，中度病变对应的是II级，重度病变对应的是III级，而极度严重的病变则对应IV级。
2. Haas分型：这种分型方法将IgA肾病的病变特点分为五类：肾小球内IgA沉积、肾小球毛细血管壁增厚、肾小球系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚以及肾小管病变。
每一类都有特定的评分系统，用以评估病变的严重程度。
3. Katafuchi积分法：这种方法更为复杂，它将IgA肾病的病变程度划分为多个亚型，每个亚型都有自己的评分系统。
这种方法可以更准确地反映IgA肾病的病变特点和发展趋势。
4. WHO分级：世界卫生组织（WHO）将IgA肾病定义为一种肾脏疾病，并将其分为四个等级，从无症状性蛋白尿（I级）到肾功能衰竭（IV级）。
这种分级方法主要用于评估IgA肾病的临床严重程度。
5. 牛津分型法：这种分型方法基于肾脏组织学的结
果，将IgA肾病分为五种类型：系膜IgA肾病（MGN）、局灶节段性IgA肾病、弥漫性IgA肾病、肾小球IgA肾病和肾小管间质性IgA肾病。
每种类型都有其特定的临床表现和预后。
请注意，以上分类方法仅供参考，实际的病理分类可能会因不同的研究目的和标准而有所差异。
在评估IgA肾病的病理特征时，通常需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查结果以及组织学检查结果。
IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点及临床预后分析
（收稿：２０１８－１０－１４ 修回：２０１９－０１－１７）
·短篇论著·
ＩｇＡ肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点及临床预后分析
刘 扬① 刘 睿① 杨再波① 李长春① 单福军①△
〔摘 要〕 目的：探讨以单纯血尿为主的 ＩｇＡ肾病患者的预后及验证牛津分型在预后评价中的意义。方法：回顾性分 析 １００例以单纯血尿为主 ＩｇＡ肾病患者，根据临床特点分为单纯性镜下血尿组、发作性肉眼血尿组、镜下血尿合并少量蛋白 尿三组，根据预后分为临床缓解组、持续存在组、临床进展三组；根据牛津分型中提出的四项病理指标及排除的两项病理指标 （球性硬化 Ｙ、新月体形成 Ｃ），来综合分析牛津分型与临床预后的关系。结果：（１）纳入临床预后随访患者共 ５５例，７０．９％的 患者病情得到缓解或无变化，２９．１％的患者发生临床进展，其中 ３例发生肾功能恶化，（２）牛津病理分型以 Ｍ１Ｓ０Ｅ０Ｔ０及 Ｍ１Ｓ１Ｅ０Ｔ０所占比例最大，其中单项病理指标 Ｓ、Ｅ、Ｔ、Ｙ在临床分组分布上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｙ、Ｃ在临床分组分 布上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｅ、Ｔ、Ｙ在临床预后分组上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中 Ｅ、Ｔ与临床预后具有 相关性，为预后不良指标。结论：以单纯性血尿为主的 ＩｇＡ肾病患者 ３０％左右出现临床进展，６％患者预后差，牛津分型中内 皮细胞增生（Ｅ）及肾小管萎缩 ／间质纤维化（Ｔ）与临床进展相关，为预后不良指标。
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检是通过取得肾脏组织样本，经过病理学检查来诊断肾脏疾病的方法之一。
病理分型标准有多种，具体的分型方式可能根据疾病的类型而有所不同。
以下是一些常见的肾脏活检病理分型标准：
1.肾小球疾病的分型：
•IgA肾病分型：
•Lee分类法：根据肾小球病变的轻重程度和伴随的
病变，分为IgA肾病I至IV期。
•Oxford分类法：根据肾小球系膜细胞增生的程度和
系膜区电子密度，分为M1至M3三类。
•膜性肾病分型：
•骨架：根据系膜区电子密度，分为Ⅰ至Ⅳ型。
•表面：根据系膜区细胞的数量，分为Ⅰ至Ⅴ型。
•肾小球硬化症分型：
•FSGS分型：根据病变的部位和特点，分为典型型、
节段型、局灶节段型、弥漫型等。
•膜性增生性肾小球肾病：
•WHO分型：根据系膜增生的特点，分为Ⅰ至Ⅳ型。
2.肾小管间质疾病的分型：
•慢性间质性肾炎分型：
•根据病理特点和临床表现，分为慢性间质性肾炎的
原发型、继发型等。
3.免疫荧光分型：
•免疫复合物性肾病：
•根据免疫荧光显微镜下的染色情况，可以分为IgA
沉积型、IgG沉积型、IgM沉积型等。
这只是一些肾脏活检病理分型的示例，实际上，不同类型的肾脏疾病可能需要根据具体的病理特征采用不同的分类标准。
在实践中，病理学家会综合考虑肾小球、肾小管、间质和血管等各个方面的病变特点，进行全面的评估和分类。
IgA肾病牛津病理分型适用性及其与临床关系的研究
IgA肾病牛津病理分型适用性及其与临床关系的研究邹玉蓉;李贵森;张萍;廖常志;王莉;张杰【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2012(012)007【摘要】目的探讨应用IgA肾病牛津分型法的临床适用性及其与临床指标的关系.方法收集191例原发性IgA肾病患者肾活检前血肌酐(SCr),24 h尿蛋白定量、平均动脉压(MAP)等临床资料；依据IgA肾病牛津分型定义对肾组织切片进行病理分型；对不同牛津分型间肾活检前SCr、MAP、尿蛋白定量进行比较；对随访时SCr＞129.9 μmol/L的26例患者就临床有效性进行预后多因素Logistic回归分析.结果肾组织伴有S1、T1-2型的患者比S0、T0型者肾活检前SCr水平高(P＜0.05).24 h尿蛋白定量在M、S、E分型间无统计学差异.MAP在伴有S1、T1-2型患者中高于SO、T0型患者(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示伴有T1-2是导致疗效不佳的独立危险因素.结论牛津分型实际应用仍有局限性；IgA肾病患者伴有T1-2是导致疗效不佳的独立危险因素.【总页数】4页(P306-309)【作者】邹玉蓉;李贵森;张萍;廖常志;王莉;张杰【作者单位】四川省人民医院肾内科;四川省人民医院肾内科;四川省人民医院肾内科;四川省人民医院肾内科;四川省人民医院肾内科;61041成都,四川大学华西医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究 [J], 张晶晶;郝丽;王德光;秦蓉2.Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病牛津病理分型在儿童IgA肾病的临床应用[J], 容丽萍;姜梦婕;莫樱;陈丽植;许园园;阮静维;蒋小云3.IgA肾病牛津病理分类方法与Lee分级法的临床适用性比较 [J], 黄兰;李英健;刘艳红;赵亚娟;胡桂才;朱菊平4.IgA肾病牛津病理分型方法与Lee分级方法的比较及其临床病理研究 [J], 冼丽英;叶伟标;尹有群;卢义生5.IgA肾病临床病理分型的研究进展-详解"牛津分型" [J], 陈江华;田炯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IgA肾病牛津病理分型与肾动态显像的相关研究
IgA肾病牛津病理分型与肾动态显像的相关研究目的探讨IgA肾病不同牛津病理分型与肾动态显像的关系。
方法对行肾活检穿刺的78例IgA肾病患者进行牛津病理分型（MEST），对四项病理指标系膜细胞增生型（M）、毛细血管内细胞增生型（E）、节段性小球硬化或粘连型（S）、肾小管萎缩或间质纤维化型（T）进行评分并积分，M0、E0、S0、T0均计0分，M1、E1、S1、T1计1分，T2计2分，根据积分1～5分分为5组（A、B、C、D、E组），另选取24例健康体检患者作为对照组，所有患者均接受99Tcm-DTPA 肾动态显像，并计算其肾小球滤过率（GFR）；记录各组的年龄、GFR值、24 h 尿蛋白定量（UPRO）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、血清肌酐水平（Scr），并与正常对照组进行比较。
结果实验组各组的分布情况：A组11.54%、B组19.23%、C组35.90%、D组26.92%、E组6.41%，病理类型以M1E0S1T1多见；A组GFR值及UPRO、CCr、BNU、Scr均在正常范围内，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组UPRO、CCr、BNU、Scr尚在正常范围内，但GFR值已明显降低，UPRO明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；D、E组GFR、CCr降低，UPRO、BUN、Scr升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论肾动态显像检查能较准确评判不同病理类型的IgA肾病的严重程度，对指导临床治疗及评判预后有积极意义。
[Abstract] Objective To explore the relationship between different Oxford pathological types and renal dynamic imaging in the patients with IgA nephropathy. Methods 78 patients with IgA nephropathy who were given renal biopsy and puncture were given Oxford pathological typing（MEST），and four pathological indicators were scored and calculated，including mesangial cell proliferation（M），intracellular proliferation （E），segmental sclerosis or adhesions of glomerulus （S），tubular atrophy or interstitial fibrosis（T）. M0，E0，S0，T0 were scored as 0，M1，E1，S1，T1 were scored as 1，and T2 were scored as 2. Five groups （group A，B，C，D，E）were divided according to the score of 1-5. Another 24 healthy patients were selected as the control group. All the patients were given 99Tcm-DTPA renal dynamic imaging and glomerular filtration rate （GFR）was calculated；the age，GFR，UPRO，Ccr，BUN and serum creatinine（Scr）were recorded and compared with the normal control group. Results The distribution of the experimental group was 11.54% in group A，19.23% in group B，35.90% in group C，26.92% in group D，and 6.41% in group E. M1E0S1T1 was the most commonly seen pathological type. Compared with the control group，GFR and UPRO，CCr，BNU，Scr in group A were within the normal range，and there was no significant difference （P>0.05）；UPRO，CCr，BNU，Scr in group B and C were still within the normal range，but the GFR was significantly lower，and the UPRO was significant higher （P＜0.05）. GFR，CCr in group D and E were decreased，and UPRO，BUN，Scr were increased（P＜0.05）. Conclusion Renal dynamic imaging can accurately judge the severity of IgA nephropathy in different pathological types，and it has positive significance in guiding clinical treatment and judging prognosis.[Key words] IgA nephropathy；Oxford pathological types（MEST）；Renal dynamic imaging；Glomerular filtration rateIgA 肾病是指肾小球系膜区以IgA 或IgA 沉积为主的原发性肾小球疾病，其病理分型方法有多种，有早期的描述性分类诊断[1]、分级诊断[2]以及半定量评分[3]诊断。
IgA肾病牛津病理分型
在世界范围内，IgA肾病为最常见的肾小球肾炎。病理学检查为IgA肾病的确诊手段，病理指标是指导IgA肾病临床治疗和提示肾病预后的重要依据。IgA肾病病理表现多样，且一直以来缺乏广为接受的分型标准，这导致不同研究中心应用不同的分类方法，降低了将各研究结果进行综合分析的可行性。近年来，随着对IgA肾病治疗临床试验的广泛开展，将病理分型作为入选标准的需求也日益迫切。
2、病理指标对临床预后的影响
以欧美及亚洲8个国家的265例（206例成人和59例儿童）原发性IgA肾病患者为研究对象，平均随访5年以上。在肾活检时，所有患者的尿蛋白＞0.5 g/d，估计的肾小球滤过率（eGFR）＞30 ml/（min·1.73m2），并除外急性肾小管间质病变。判断肾脏预后的指标为eGFR下降＞50%、eGFR下降速率和进入终末期肾脏病（ESRD）。
1、病理指标的筛选
研究初始所涉及的病理指标包括系膜、毛细血管襻、肾小管、肾间质及肾小动脉等20余种病变，经5位病理医师独立阅片，得出上述指标的内部一致性系数（ICC）。
将重复性良好（ICC>0.6）、相互之间无相关性且经研究证实对IgA肾病预后有影响的病理指标作为候选病理因素。
最终，下述6种指标被选为候选病理因素，即系膜细胞增生评分、节段性硬化或粘连的肾小球百分比、内皮细胞增生的肾小球百分比、细胞和（或）细胞纤维新月体的肾小球百分比、肾间质纤维化或肾小管萎缩的百分比和小动脉病变评分。
任何不同程度的袢受累
S0：无
S1：有
间质纤维化或小管萎缩（T）
肾皮质小管萎缩或间质纤维化
T0：0%-25%
T1：26%-50%
T3：＞50%
同时，为反映肾脏病变的急慢性情况，肾小球个数及一些包括细胞或细胞纤维新月体比例、纤维素样坏死比例、内皮细胞增生比例及肾小球球性硬化比例等定量病理指标作为附加报告也须一并出具。