心肺功能的评定
心肺功能评定
血气分析
血气分析可以检测血液中 的氧气和二氧化碳浓度， 了解呼吸功能和酸碱平衡 状态。
03
心肺功能评定的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
心肺功能评定在慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
详细描述
通过心肺运动试验，可以评估COPD患者的运动耐量、呼吸困难程度、肺功能 和气体交换等指标，有助于判断病情严重程度、治疗效果和预测疾病进展。
疾病特异性
心肺功能评定结果可能仅适用于特定疾病或特定状态的人群，对于其 他人群可能不适用。
05
心肺功能评定的未来展望
新技术发展
无线遥感技术
利用无线传感器网络技术，实时监测心肺功能参数，提高远程诊 疗的准确性和及时性。
人工智能与机器学习
通过算法和模型训练，实现心肺功能异常的自动识别和预测，提高 诊断效率。
心肺功能评定对于评估治疗效果和康 复进展也具有重要意义，可以指导治 疗方案和康复计划的制定和调整。
02
心肺功能评定的方法和指标
静息心肺功能指标
心率
静息心率是反映心脏功 能的基本指标，正常范 围为60-100次/分钟。
血压
血压是评估心血管功能的重 要指标，正常血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒张
哮喘
总结词
心肺功能评定有助于哮喘的诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者的心肺功能可能出现异常，通过心肺运动试验和呼气峰流速等检查，可 以评估患者的通气功能和气流受限程度，有助于早期诊断和评估哮喘的控制情况 。
慢性心力衰竭
总结词
心肺功能评定是慢性心力衰竭患者综合评估的重要部分。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
评估心肺功能的方法
评估心肺功能的方法一、背景介绍心肺功能是指心脏和肺部在运动状态下提供氧气和营养物质给身体各器官的能力。
评估心肺功能可以帮助医生了解一个人的身体健康状况，判断其有无心肺疾病，并设计合理的运动方案或治疗计划。
本文将介绍几种常用的评估心肺功能的方法。
二、评估方法1. 呼吸频率测量呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
通过观察一个人的胸部或腹部的起伏，可以大致估计他的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。
2. 肺活量测量肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，肺部仍然可以吸入或呼出的气体量。
肺活量的测量可以通过肺活量计进行。
通过测量一个人的肺活量，可以初步判断他的肺功能是否正常。
3. 心率测量心率是指心脏每分钟跳动的次数。
可以通过触摸动脉或使用心率计来测量心率。
正常成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。
4. 血压测量血压是指血液在血管壁上的压力。
可以通过使用血压计来测量血压。
血压通常由两个数字表示，收缩压和舒张压。
正常血压范围为收缩压90-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
5. 有氧运动测试有氧运动测试是评估心肺功能的常用方法之一。
常见的有氧运动测试包括步行测试、跑步测试和自行车测试。
通过测试一个人在运动状态下的耐力和心率变化情况，可以评估他的心肺功能。
6. 肺功能测试肺功能测试是评估肺部功能的方法，也可以间接评估心肺功能。
肺功能测试可以通过测量肺活量、呼气流量和肺活量曲线等指标来评估肺功能。
常见的肺功能测试包括肺活量测量、峰流速测量和弥散功能测量等。
7. 体成分分析体成分分析是通过测量人体的脂肪、肌肉、骨骼等组织的比例，评估一个人的身体组成。
体成分分析可以帮助评估一个人的身体健康状况，包括身体脂肪百分比、肌肉质量和骨骼健康等指标。
8. 血氧测量血氧测量是通过测量血液中的氧气饱和度来评估一个人的心肺功能。
可以使用脉搏血氧仪或动脉血气分析仪来测量血氧饱和度。
正常成年人的血氧饱和度通常在95%以上。
第4章 心肺功能评定(ty)
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三、运动气体代谢测定
如果氧的摄入、弥散、运输和利用能力的下降则最大 摄氧量降低，反之则提高。运动训练（尤其是耐力训 练）可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应 （骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量。按每公斤 体重计算的最大摄氧量（相对最大摄氧量）有明显的 性别和年龄差异，女性约为男性的70％～80％，男性 在13～16岁最高，女性在12岁左右最高。
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第二节 肺功能评定
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一、呼吸困难分级
1 2－ 2 2+ 3－ 3 3+ 4－ 4 4+ 5－ 5 重度 中度 轻度 正常 能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 如按自己的速度不休息能走1km 如按自己的速度不休息能走500m 如按自己的速度不休息能走200m 如走走歇歇能走200m 如走走歇歇能走100m 如走走歇歇能走50m 起床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、说话也感呼吸困难
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后 以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人 FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力 呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、 96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部 呼出。在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其 占FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分 率增加。临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定 指标，其正常值应大于80％。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
(完整版)第三章心肺功能评定
第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
2、冠心病的早期诊断。
3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。
5、确定患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7、其他。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。
适用于运动员及健康的青年人。
极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。
用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心肺功能评定
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大
作功能力、最大心率和最大摄氧量。
.
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(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量 心率，即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的 85％或达到参照值（195 －年龄）时结束试验。
3.试验终止后 • 达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时 ，应逐渐降低跑台或功率自行车速度，被试者继 续行走或蹬车。
.
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（五）运动试验操作的具体要 求
• 异常情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中 ，因此，终止运动后，要于坐位或卧位描记即刻 （30秒以内）、2分钟、4分钟、6分钟的心电图 并同时测量血压。以后每5分钟测定1次，直至 各项指标接近试验前的水平或患者的症状或其它 严重异常表现消失为止。
.
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（五）运动试验操作的具体要求
1.试验开始前 • 测基础心率和血压，并检查12导联心电图和 3通道监测导联心电图。 • 应配备除颤器和必要的抢救药品，以免出现 严重问题时能给予及时的处理。
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（五）运动试验操作的具体要 求
2.试验过程中 • 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。
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24
（四）运动试验方案
• 根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受试 者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负 荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12 分钟为宜。 • 国内最常用的是Bruce方案（平板运动试验）和 WHO推荐方案（踏车试验）。
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重庆城市管理职业学院（康复教研室） 许晓惠 教授 主任医师
主要内容
1
心功能评定
2
肺功能评定
3
心肺联合运动试验
4
代谢当量在康复中的应用
一、心功能评定
心功能评定是为了了解的心脏的储备功能 和适 应能力,制定康复处方判断治疗效果和预后.
常用的心功能评定方法包括对体力活动的主 观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分 级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动 试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分 钟步行试验）等。心脏负荷试验中最常用的是心 电运动试验。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
d.低水平运动试验（low level exercise testing）： 运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为 止。即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安 静时比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静 时比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终止 试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日常 生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用的 方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病 例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运动 处方、预告危险及用药的参考。
治 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
疗 分
C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
级 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
最大代谢当量（METs） 6.5 4.5 3.0 1.5
2.心电运动试验的种类
(一) 心功能分级
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇活 动的能量消 耗(千卡/分)
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲 劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
功 能
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3 运动试验的适应证及禁忌症
适应证 (1). 需要明确临床诊断（如怀疑有冠心病、心律
失常10等）， 指导临床治疗的患者；
(2).评估某些药物及手术治疗的疗效 (3).需要确定心血管功能状态的患者 (4).心梗的预后判断：阳性提示多支病变，运动
中出现恶性心律失常为猝死的预测因素； (5).制定或修改运动处方前
c.症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症 状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断， 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力， 为制定运动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
(2).按终止试验的运动强度分类
a.极量运动试验（maximal exercise testing）：极量运动试验 可按性别和年龄推算的预计最大心率（220－年龄）做为终止试 验的标准。适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作 功能力、最大心率和最大摄氧量
b.亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄 预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参照值（195 －年 龄）时结束试验。此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和 体力活动能力。
(3).按试验方案分类
a.单级运动试验：是指运 动试验过程中运动强度 始终保持不变的运动试 验，如台阶试验。
b.多级运动试验：是指运 动试验过程中运动强度 逐渐增加的运动试验， 如活动平板试验、踏车 试验又称为分级运动试 验、递增负荷运动试验 （graded exercise testing，GXT）。
痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、 意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状 和体征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压 1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升，超过 29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加时舒张压 上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或舒张压上升， 超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如 异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等； ⑤患者要求停止运动。
(1).按所用设备分类 a.活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让 受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板 上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。 b.踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下肢用 力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计）试验为上 肢试验 c.台阶试验 d,便携式运动负荷仪
分 级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0 2.0～3.0
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
1.0～2.0
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
禁忌症 (1)休息状态下心电图已经有缺血性的改变或有不
稳定型心绞痛 (2)新近发生的心肌梗塞（2天内） (3)充血性心力衰竭严重的心律失常 (4)重症高血压及其他心脏病 (5)年老体弱或行动不便 (6)急性心肌炎/ /心包炎或感染性心包炎 (7)任何急性或严重的非心脏性疾病。
(1).平板运动试验方案
根据运动负荷量的递增方式（变速变 斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等）不 同设计了不同的试验方案，如Bruce方 案、Naughton方案、Balke方案等。国 内最常用的是Bruce方案。