脉搏测量操作程序及评价标准
脉搏评估护理技术操作流程
脉搏评估护理技术操作流程
简介
脉搏评估是一种常见的护理技术，用于评估患者的心血管功能。
本文档将介绍脉搏评估的操作流程，以帮助护士正确地进行脉搏评估。
步骤
1. 准备：洗手并戴上一次性手套。
2. 向患者解释操作流程，获得患者同意。
3. 确定脉搏评估的位置。
常见的脉搏评估位置包括颈动脉、股
动脉、桡动脉等。
根据具体情况选择合适的位置。
4. 定位：用手指轻轻触摸选择的脉搏评估位置，以找到脉搏的
跳动感。
5. 计算脉搏频率：在一分钟的时间内计数脉搏的数量。
可以使
用秒针或计数器辅助计算。
6. 观察脉搏的强度：评估脉搏的强度，有弱、中等和强三种等级。
通过感觉脉搏的跳动程度来判断强度。
7. 观察脉搏的规律性：评估脉搏的规律性，包括正常、不规律
和心律失常等情况。
8. 记录脉搏评估结果：将脉搏频率、脉搏的强度和规律性记录在患者的护理记录中。
注意事项
- 操作前确保洗手并戴上一次性手套，保持清洁。
- 操作时应尽量避免用力按压，以免对患者造成不适。
- 评估脉搏时应尽量保持安静和放松的环境，以减少干扰。
- 若发现脉搏异常或有疑问，应及时向医生汇报。
结论
脉搏评估是一项重要的护理技术，通过正确的操作流程可以帮助护士准确评估患者的心血管功能。
护士应遵循本文档中描述的操作流程，并关注注意事项，以提供高质量的脉搏评估护理服务。
脉搏测量流程
脉搏的测量
目的：
1、判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
准备用物:带秒针的表、记录本、笔。
操作流程：
一、着装规范，七步洗手，备齐用物。
二、评估
1、环境:安静舒适。
2、评估患者:病情、意识、合作能力。
3、影响脉搏的相关因素。
三、实施要点：
1、核对病人，解释目的、方法，取得患者的配合。
2、协助患者采取舒适的体位,手臂轻松置于床上或桌面。
3、以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中，以能
感觉到脉搏搏动为宜.
4、一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核
实。
5、安置患者舒适体位，征询患者感受。
6、消毒手并记录。
四、指导患者
1、告知患者测量脉搏时的注意事项
2、根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法注意事项
1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另
一名护士听心率，同时测量1分钟。
3、不可用拇指诊脉。
4、根据病情选择测量部位（颞动脉、劲动脉、肱动脉、股动脉、
腘窝动脉、足背动脉）
5、偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏
简易流程
着装规范→洗手→携用物至床旁→核对病人→评估解释目的→摆体位→食指、中指、无名指的指端按压桡动脉→测量30秒→患者舒适体位→消毒手→记录。
生命体征测量技术(脉搏的测量)评分标准
脉搏短绌，由2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉搏，听心率者发出“起”或“停”口令，同时测1分钟
10
读数，注意脉数、节律、强弱等特殊情况
5
取舒适卧位，整理床单元
5
操作后处理
清理用物，按规范处理
5
洗手
5
记录
5
综合评价
关爱患者，护患沟通有效
5
操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）
5
理论提问
5
总分
100
签名
生命体征测量技术（脉搏的测量）
目的：1、判断脉搏有无异常
2、动态监测脉搏变化，协助诊断
3、为预防、治疗、康复、护理提供依据。
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：①了解患者年龄、性别、情绪；②了解诊断、病情、治疗；③患者心理状态、合作程度
5
环境：环境整洁、安静、安全、光线充足
5
护士：洗手、戴口罩、着装整洁
5
用物：检查并备齐：表、记录本、笔、必要时备听诊器、速干（免洗）手消毒剂
5
操
作
流
程
将用物携至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号等
5
自我介绍（职务、姓名）、解释操作目的，如何配合
5
询问20～30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等
5
协助取卧位或坐位
5
手腕伸展，手臂放于舒适位置
5
以食、中、无名指指端轻压在桡动脉上力量适中）
生命体征之脉搏考核评价标准
分值
考核评价要点
评价等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手
5
4
3
2
5
（2）用物准备：笔记本、笔、带秒针的表
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况
5
4
325（2）向源自者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合
5
4
3
2
操作要点60分
10
（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面
10
8
6
4
15
（2）以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
15
12
9
6
35
（3）一般患者可以测量30s，脉搏异常的患者，测量1min，核实后，报告医师
35
28
21
14
指导患者10分
5
（1）告知患者测量脉搏时的注意事项
5
4
3
2
5
（2）根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法
5
4
3
2
提问10分
5
5
4
3
2
5
5
4
3
2
总分
100
体温、脉搏、呼吸测量操作评分标准
⑶检视体温计，读数。（方法不正确不得分）
5
⑷将用过之体温计放入消毒液中，浸泡30min后取出晾干备用。（不符合要求不得分）
6
3
测脉搏
⑴协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松地置于床上或桌面上。（不符合要求不得分）
6
⑵以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于患者的桡动脉处或其他浅表大动脉处，以能感到动脉搏动为宜。（方法不正确不得分）
体温、脉搏、呼吸测量操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1
衣帽整齐，洗手，必要时戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：清洁盒、已消毒体温计、手表、记录本、笔。需要时备听诊器。（少一种扣1分）
4
3
检查体温计完好性，将体温计汞柱甩至35℃以下。（不符合要求不不得分）
6
⑶一般患者测量30s，所得数字乘2，脉搏异常的患者测量1min（脉搏短绌患者测量时，应由两名操作者同时测量，一名测脉搏，另一名测心率，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时1min）。（不符合要求不得分）
8
4
测呼吸：操作者诊脉后手仍保持测量脉搏时的手势测呼吸，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次，测量30s，所得数乘2。危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数1min。（ 不符合要求不得分）
10
5
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣3分）
5
终
末
质
量
15
分
1
测量方法正确，测量部位及结果准确。（做不到不得分）
5
2
测量时间符合要求。（不符合要求不得分）
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准一、操作目的观察体温、脉搏、呼吸的变化，为临床诊断、治疗和护理提供资料和依据。
二、物品准备已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA。
三、操作流程[体温测量法]报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩→备好用物（根据测量人数备好体温计，每人一根，逐一检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下）→携用物至床旁，查对床号、姓名并做好解释→评估患者病情、意识状态、合作程度、测温前有无运动、进食、喝水、冷热敷、洗澡坐浴、灌肠等，为消除影响，应停止此类活动30分钟后进行测量→根据病情选择适宜的测量部位。
（1）口腔测温法：协助患者取舒适卧位，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭口唇，用鼻呼吸，不要咬体温计，3分钟后取出，用消毒纱布擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）腋下测温法：协助患者取舒适卧位，解开衣服，擦干腋下，放体温计水银端于腋窝正中紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）直肠测温：协助患者取侧卧、俯卧位、屈膝仰卧位，暴露肛门。
婴儿可取仰卧位。
用石蜡油润滑肛表水银端，插入肛门成人3－4cm，幼儿2.5cm，婴儿1.25cm，用手托扶体温计，3分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
协助患者穿好衣、裤，取舒适卧位。
待全部测量完毕，检查体温计总数及有无遗漏记录→消毒体温计泡入0.5％84消毒溶液内，30分钟后取出，冷水冲洗后纱布擦干，放于消毒好的清洁容器内备用→整理用物，洗手。
[脉搏测量]在测量体温的同时，使患者一侧手臂放在舒适的位置，测量者用示指、中指、无名指的指端轻按于患者挠动脉处，一般病人数30s将所测数值乘以2，即为脉率，异常脉率应测1分钟。
脉搏细弱难以触及的应测心率1分钟，读数并录入PDA。
脉搏监测操作流程及评分标准
脉搏监测操作流程及评分标准脉搏是人体重要的生命体征之一，通过监测脉搏可以了解个体的心率、心律以及血压等重要信息。
脉搏监测的操作流程和评分标准对于正确获取准确的脉搏数据非常重要。
本文将介绍脉搏监测的操作流程和评分标准，以帮助读者正确地进行脉搏监测。
一、脉搏监测操作流程1. 准备工作在进行脉搏监测前，需进行必要的准备工作。
首先，洗净双手并佩戴干净的手套，以确保操作的清洁卫生。
其次，确认监测仪器和设备完好，并确保其已正确连接。
最后，告知被监测者关于脉搏监测的过程和目的，并获得其合作。
2. 寻找脉搏位置寻找脉搏的位置是进行脉搏监测的关键步骤之一。
常见的脉搏监测位置有动脉搏动明显的桡动脉、颈动脉和股动脉等。
在选择脉搏位置时，应考虑被监测者的情况以及目的。
3. 操作步骤（1）将指尖或手掌放置在脉搏位置上，用适度的压力触摸脉搏，感受到脉搏跳动的感觉。
（2）记录下监测开始的时间，可以使用计时器或手表等工具。
（3）根据被监测者的疾病情况和监测需要，可持续监测一段时间或只测量一次脉搏。
（4）在监测过程中保持稳定的姿势，并保持安静环境，以避免干扰。
4. 结束操作监测结束后，应注意进行相关的记录和总结。
记录监测得到的数据、监测的时间区间以及监测中发现的异常情况。
同时，及时清洗和消毒使用的仪器设备，并妥善保存。
二、脉搏监测评分标准1. 心率评分标准心率是脉搏监测的重要指标之一。
正常成年人的心率通常在60-100次/分钟之间。
根据心率的不同范围，可以进行以下评分：（1）低于60次/分钟为心率过缓；（2）60-100次/分钟为正常心率范围；（3）大于100次/分钟为心率过快。
2. 心律评分标准心律是指脉搏的节律性和规律性。
正常情况下，心律应该是规律的。
根据心律的不同，可以进行以下评分：（1）有规律的心律为正常；（2）有不规律的心律为心律不齐；（3）存在跳跃性的间歇时，为心律绝对不齐。
3. 血压评分标准脉搏监测还可以通过脉压来评估血压状态。
脉搏测量的操作流程及评分标准
脉搏测量的操作流程及评分标准脉搏，作为人体生命体征之一，对于身体健康的评估和疾病的诊断有着重要的作用。
正确测量脉搏并准确评估其状态，是医护人员在日常工作中必备的技能。
本文将介绍脉搏测量的操作流程及评分标准，以帮助读者全面了解如何进行正确的脉搏观察和评估。
一、脉搏测量的操作流程1. 准备工作：在进行脉搏测量前，需要准备一些必要的工具，包括手表或计时器、脉搏测量仪器，以及清洁的测量区域。
2. 姿势调整：被测者应保持舒适的坐姿或卧姿，肢体放松，保持安静。
3. 寻找脉搏点：常用的脉搏点有桡动脉、颈动脉、股动脉等。
根据需要选择合适的脉搏点，可以根据实际情况使用单指或多指定点法。
4. 手法正确：将指尖轻轻压在脉搏点上，并适度施加力度，不要用力过度，以免影响测量结果。
5. 计数时机：开始测量后，用手表或计时器计时，一般持续计数60秒。
如果时间有限，也可选择15秒或30秒的计数，然后根据计算公式将结果转化为每分钟的脉搏数。
6. 记录和分析：记录测量结果，并进行分析。
注意记录人的基本信息，如姓名、年龄、性别等，并记录测量脉搏点、时间等数据。
二、脉搏测量的评分标准对于脉搏的评分，主要体现在脉搏的强弱、频率和节律上。
常用的脉搏评分标准如下：1. 强弱评分：一般将脉搏的强度分为正常、强（+）、弱（-）三级，根据触感来评估。
正常脉搏应具有适度的强度，不过强或过弱都可能是潜在疾病的表现。
2. 频率评分：脉搏频率是指每分钟心脏跳动的次数，常用的评分标准如下：- 心脏跳动60-100次/分钟属于正常范围。
- 小于60次/分钟为脉搏过缓，可能是心脏功能不全或药物影响。
- 大于100次/分钟为脉搏过速，可能是心脏负荷过重、焦虑等原因。
3. 节律评分：脉搏节律是指心脏跳动的规律性，正常脉搏应具有稳定的节律。
常见的评分标准如下：- 节律规则为正常，心脏跳动间隔均匀，没有明显的加速或减速。
- 节律不规则为心律不齐，心脏跳动间隔有明显的不规则变化。
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脉搏测量操作程序及评价标准
科室请在下表适当的方框内打分
修订时间2014.01 评分者日期
脉搏测量操作程序
一、评估
1．询问、了解患者的身体状况。
诊脉前病人须保持安静，如剧烈活动时应休息20 min再测。
2．向患者讲解测量脉搏的原因，取得患者配合。
3．测量脉搏的目的是测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
4．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
二、操作要点
1．洗手。
2. 协助患者采取舒适的姿势，手臂轻轻置于床上或桌面。
3．以示指、中指、环指的指端轻压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏博动为宜。
4．一般患者可以测量30s，脉搏异常的患者，测量1 min，核实后，报告医生。
5. 操作后洗手。
三、指导要点
1．告知患者测量脉搏时的注意事项。
2．根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法。
四、注意事项
1．如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2．脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率。
3．不可用拇指测量脉搏。
4．偏瘫病人应选择健侧肢体。