【学习课件】第24章利尿药与脱水药
合集下载
24章 利尿药与脱水药 15学时PPT课件
（四）碳酸酐酶抑制药
乙酰唑胺(acetazolamide,醋唑磺胺)
➢ 抑制CA活性，减少HCO3-重吸收，增加Na+和 HCO3-排出，同时增加水排出。
➢ 治疗青光眼(多佐胺、布林佐胺) ➢ 急性高山病 ➢ 碱化尿液 ➢ 纠正碱中毒 ➢ 严重不良反应少见，过敏反应
细胞间质
氨苯喋啶 K+
阿米洛利
K+
ATP酶
Na+
Na+
醛 螺固 内酮 酯
ATP酶
H+
glomerulus
NaCl NaHCO3
NaCl Ca2+
中效能利尿药 ③ (+PTH)
Na+
HH++
低
①
效
能 cortex
利
尿 medulla 药
K+ Ca2+ Mg2+
K+
Na+
2Cl-②
H2O
loop
④
②
Na+
排出增多的成分：
Na+、K+、Cl-、H2O、Mg2+、Ca2+、 HCO3−
肺水肿：①利尿，减少血容
临床应用：
量；②扩张血管，降低外周
治疗各型水肿
阻力，减少回心血量，减轻 心脏负担，缓解症状。
治疗急慢性肾功能脑血衰浆水竭渗肿透：利压尿升，高水，大使量脑排细除胞， 促进毒物排除 抑脱制水C，a降2+低重颅吸内收压，。与脱水 ① 防 肾 球利血滤止高尿管过肾钙作，率小血用 增 ，管， 加 增萎症冲 肾 加缩洗血尿，阻流量坏塞量。死的，；肾提②药其性小高扩降合他水管肾张低用严肿，小血疗重。强毒注钙效水物意迫。好 肿随 补利。 ：尿 足尿心液 体，、排 液加肝出 。速、。肾
《利尿药和脱水药》课件
《利尿药和脱水药》PPT 课件
欢迎加入《利尿药和脱水药》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨利尿 药和脱水药的分类、作用机制、使用方法以及注意事项。让我们一起探索这 个令人着迷的主题。
药物分类和定义
• 了解药物分类的重要性 • 探讨不同类型药物的定义
利尿药及其作用机制
1 利尿药的作用
解析利尿药对体液平衡的调节作用
常用药物 甘露醇、高渗葡萄糖溶液 托拉塞米
使用要点 必须密切监测血液渗透压 应用于特定的临床情况
总结和展望
收获和总结
回顾利尿药和脱水药的关键概念和应用
未来发展方向
展望利尿药和脱水药研究的未来趋势和前景
患者监测要点
给出患者在使用利尿药期间需要监测的关键要点
常见脱水药及其作用机制
1
抗利尿激素的作用
探索抗利尿激素如何减少尿液排泄
2
血管紧张素转换酶抑制剂
了解血管紧张素转换酶抑制剂在脱水治疗中的作用
3
脱水药的副作用
分析脱水药可能的副作用和安全性
常用脱水药的使用和注意事项Βιβλιοθήκη 脱水药类别渗透性脱水药
利尿剂兼具枯草杆菌（C. difficile）预防作用
2 作用机制探究
深入了解利尿药如何影响肾脏的功能
主要利尿药的分类和特点
噻嗪类利尿药
介绍噻嗪类利尿药的特性和适 应症
髓袢利尿药
探讨髓袢利尿药对肾小管的影响
醛固酮拮抗剂
讲解醛固酮拮抗剂的使用和不 良反应
常用利尿药的使用和注意事项
临床应用指南
提供常用利尿药的使用指南
不良反应注意事项
介绍利尿药可能的不良反应并给出处理建议
欢迎加入《利尿药和脱水药》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨利尿 药和脱水药的分类、作用机制、使用方法以及注意事项。让我们一起探索这 个令人着迷的主题。
药物分类和定义
• 了解药物分类的重要性 • 探讨不同类型药物的定义
利尿药及其作用机制
1 利尿药的作用
解析利尿药对体液平衡的调节作用
常用药物 甘露醇、高渗葡萄糖溶液 托拉塞米
使用要点 必须密切监测血液渗透压 应用于特定的临床情况
总结和展望
收获和总结
回顾利尿药和脱水药的关键概念和应用
未来发展方向
展望利尿药和脱水药研究的未来趋势和前景
患者监测要点
给出患者在使用利尿药期间需要监测的关键要点
常见脱水药及其作用机制
1
抗利尿激素的作用
探索抗利尿激素如何减少尿液排泄
2
血管紧张素转换酶抑制剂
了解血管紧张素转换酶抑制剂在脱水治疗中的作用
3
脱水药的副作用
分析脱水药可能的副作用和安全性
常用脱水药的使用和注意事项Βιβλιοθήκη 脱水药类别渗透性脱水药
利尿剂兼具枯草杆菌（C. difficile）预防作用
2 作用机制探究
深入了解利尿药如何影响肾脏的功能
主要利尿药的分类和特点
噻嗪类利尿药
介绍噻嗪类利尿药的特性和适 应症
髓袢利尿药
探讨髓袢利尿药对肾小管的影响
醛固酮拮抗剂
讲解醛固酮拮抗剂的使用和不 良反应
常用利尿药的使用和注意事项
临床应用指南
提供常用利尿药的使用指南
不良反应注意事项
介绍利尿药可能的不良反应并给出处理建议
第二十四章 利尿药和脱水药PPT课件
消除左心衰竭引起肺水肿。降低颅内压。
3、急性肾功能衰竭早期：增加肾血流量，改
善肾缺血区的血流量，对肾衰的少尿及肾缺血有 改善作用；冲洗肾小管，防止肾小管萎缩。禁止 用于无尿病人。
4、加速毒物排泄：配合输液可促进药物从尿
中排出，如：巴比妥类及水杨酸。
【不良反应】 1、水电解质紊乱：表现为四低（低血容量、低血
钾、低血钠、低血氯碱中毒）；及时补钾、加服留 钾利尿药。
2、耳毒性：耳鸣、听力下降及暂时性耳聋；肾功
能减退。
3、高尿酸血症：与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸
分泌，诱发痛风。
4、胃肠道反应：恶心、呕吐、胃肠出血。 5、过敏反应：皮疹。
【药物相互作用】
1、与氨基糖苷类 —— 耳毒性 2、与第一、二代头孢 —— 肾毒性 3、与阿司匹林、华法林 —— 出血（与血浆
蛋白竞争有关） 4、与糖皮质激素 —— 低血钾
特点
1、高效速效，口服静脉均有效。 2、抑制髓袢升支粗段Na+-2Cl-- K+共同转运载 体；电解质排出量：Cl>Na>K、Mg、Ca。 3、促进前列腺素释放，增加肾血流量。
噻嗪类利尿药（中效）
氯噻嗪<氢氯噻嗪<氢氟噻嗪<苄氟噻嗪<环戊噻嗪
氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 【体内过程】
Ca2+ （PTH）
K+
Ca2+ Mg2+
K+Na+ 2Cl-
Na+K+ 2Cl-
NaCl （醛固药）
H2O （+ADH）
K+ H+
H2O 髓袢 图 肾小管各段功能及利尿药作用部位示意图
利尿药分类：
–抑制近曲小管碳酸酐酶，如乙酰唑胺； –作用于髓袢升支粗段，如呋噻米，布美他尼； –作用于远曲小管近端，如噻嗪类； –作用于远曲小管远端和集合管，拮抗醛固酮作用，
3、急性肾功能衰竭早期：增加肾血流量，改
善肾缺血区的血流量，对肾衰的少尿及肾缺血有 改善作用；冲洗肾小管，防止肾小管萎缩。禁止 用于无尿病人。
4、加速毒物排泄：配合输液可促进药物从尿
中排出，如：巴比妥类及水杨酸。
【不良反应】 1、水电解质紊乱：表现为四低（低血容量、低血
钾、低血钠、低血氯碱中毒）；及时补钾、加服留 钾利尿药。
2、耳毒性：耳鸣、听力下降及暂时性耳聋；肾功
能减退。
3、高尿酸血症：与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸
分泌，诱发痛风。
4、胃肠道反应：恶心、呕吐、胃肠出血。 5、过敏反应：皮疹。
【药物相互作用】
1、与氨基糖苷类 —— 耳毒性 2、与第一、二代头孢 —— 肾毒性 3、与阿司匹林、华法林 —— 出血（与血浆
蛋白竞争有关） 4、与糖皮质激素 —— 低血钾
特点
1、高效速效，口服静脉均有效。 2、抑制髓袢升支粗段Na+-2Cl-- K+共同转运载 体；电解质排出量：Cl>Na>K、Mg、Ca。 3、促进前列腺素释放，增加肾血流量。
噻嗪类利尿药（中效）
氯噻嗪<氢氯噻嗪<氢氟噻嗪<苄氟噻嗪<环戊噻嗪
氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 【体内过程】
Ca2+ （PTH）
K+
Ca2+ Mg2+
K+Na+ 2Cl-
Na+K+ 2Cl-
NaCl （醛固药）
H2O （+ADH）
K+ H+
H2O 髓袢 图 肾小管各段功能及利尿药作用部位示意图
利尿药分类：
–抑制近曲小管碳酸酐酶，如乙酰唑胺； –作用于髓袢升支粗段，如呋噻米，布美他尼； –作用于远曲小管近端，如噻嗪类； –作用于远曲小管远端和集合管，拮抗醛固酮作用，
职高药理课件：24章利尿药和脱水药PPT课件
总结词
通过扩张血管、降低心脏输出量和收 缩外周血管来减少血容量，达到脱水 的目的。
详细描述
这类药物包括硝普钠、硝酸甘油等， 它们通过扩张血管、降低心脏输出量 和收缩外周血管来减少血容量，从而 降低血压和减轻心脏负担。
肾性脱水药
总结词
通过抑制肾小管重吸收和促进尿液排出，增加尿量，达到脱水的目的。
详细描述
分类
利尿药可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等；脱水药可分为高渗性脱水剂 、低渗性脱水剂等。
药理作用机制
利尿药
主要作用于肾脏的远曲小管和集 合管，抑制钠的重吸收，使钠、 氯和水排泄增多，从而产生利尿 作用。
脱水药
主要通过提高血浆渗透压或减少 血容量来产生脱水作用，从而降 低颅内压和眼内压。
临床应用与适应症
利尿药和脱水药的未来发展与研究方向
新药研发进展
新型利尿剂
随着对利尿药作用机制的深入了解，研究者 正在开发新型利尿剂，如选择性作用于肾小 管某一部位的利尿剂，以提高疗效和减少副 作用。
联合用药
为了增强利尿效果并减少副作用，研究者正 在探索利尿药与其他药物的联合用药方案， 如利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂的联合 使用。
详细描述
保钾利尿药是一种低效能的利尿药， 主要作用于肾远曲小管和集合管，通 过减少K+的排泄，维持体内钾离子的 平衡。常见的保钾利尿药有螺内酯、 氨苯蝶啶等。
其他类利尿药
总结词
其他类型的利尿药包括碳酸酐酶抑制剂、渗透性利尿药等。
详细描述
除了上述几类利尿药外，还有一些其他类型的利尿药。例如碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，可抑制碳酸酐酶活性 ，减少H+和HCO3-的重吸收，从而增加尿量。此外，渗透性利尿药如甘露醇等，通过提高血浆渗透压，使水分 进入肾小管腔内而产生利尿作用。
通过扩张血管、降低心脏输出量和收 缩外周血管来减少血容量，达到脱水 的目的。
详细描述
这类药物包括硝普钠、硝酸甘油等， 它们通过扩张血管、降低心脏输出量 和收缩外周血管来减少血容量，从而 降低血压和减轻心脏负担。
肾性脱水药
总结词
通过抑制肾小管重吸收和促进尿液排出，增加尿量，达到脱水的目的。
详细描述
分类
利尿药可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等；脱水药可分为高渗性脱水剂 、低渗性脱水剂等。
药理作用机制
利尿药
主要作用于肾脏的远曲小管和集 合管，抑制钠的重吸收，使钠、 氯和水排泄增多，从而产生利尿 作用。
脱水药
主要通过提高血浆渗透压或减少 血容量来产生脱水作用，从而降 低颅内压和眼内压。
临床应用与适应症
利尿药和脱水药的未来发展与研究方向
新药研发进展
新型利尿剂
随着对利尿药作用机制的深入了解，研究者 正在开发新型利尿剂，如选择性作用于肾小 管某一部位的利尿剂，以提高疗效和减少副 作用。
联合用药
为了增强利尿效果并减少副作用，研究者正 在探索利尿药与其他药物的联合用药方案， 如利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂的联合 使用。
详细描述
保钾利尿药是一种低效能的利尿药， 主要作用于肾远曲小管和集合管，通 过减少K+的排泄，维持体内钾离子的 平衡。常见的保钾利尿药有螺内酯、 氨苯蝶啶等。
其他类利尿药
总结词
其他类型的利尿药包括碳酸酐酶抑制剂、渗透性利尿药等。
详细描述
除了上述几类利尿药外，还有一些其他类型的利尿药。例如碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，可抑制碳酸酐酶活性 ，减少H+和HCO3-的重吸收，从而增加尿量。此外，渗透性利尿药如甘露醇等，通过提高血浆渗透压，使水分 进入肾小管腔内而产生利尿作用。
第二十四篇利尿药与脱水药课件
血管加压素受体拮抗剂如托伐 普坦等，主要用于治疗低钠血 症和心力衰竭等。
脱水药的定义与分类
脱水药的定义
脱水药的分类
脱水药的作用机制
渗透性脱水药的作用机制
利尿性脱水药的作用机制
脱水药的临床应用
脑水肿的治疗 颅内高压的预防和治疗 青光眼的治疗
高渗性脱水 药
01
02
高渗葡萄糖
甘露醇
03 山梨醇
第二十四篇利尿药与脱水药课件
• 利尿药与脱水药的合理使用与注
利尿药的定义与分类
总结词
利尿药是指通过影响尿液的生成过程而增加尿量的一 类药物，根据作用机制的不同，可以分为三类：袢利 尿药、噻嗪类利尿药和保钾利尿药。
详细描述
利尿药是一类能够影响尿液生成过程的药物治疗，通过 作用于肾脏的特定部位，增加尿量，从而帮助排除体内 多余的水分和盐分。根据作用机制的不同，利尿药可以 分为三类，包括袢利尿药、噻嗪类利尿药和保钾利尿药。 袢利尿药主要作用于肾脏的远曲小管，促进钠和水的排 泄；噻嗪类利尿药主要作用于肾小管的上皮细胞，抑制 钠的重吸收；保钾利尿药则主要通过抑制肾小管上皮细 胞内的钠钾泵活性，减少钠的重吸收，同时保留钾离子。
低渗性脱水 药
葡萄糖
低分子右旋糖酐
氯化钠
等渗性脱水 药
复方氯化钠溶液Leabharlann 葡萄糖氯化钠溶液 林格氏液
利尿药的合理使用与注意事项
总结词
利尿药是用于治疗水肿、高血压和尿崩症等疾病的药物，但使用时需注意剂量、 用药时间和用药方式。
详细描述
利尿药在临床上主要用于治疗水肿、高血压和尿崩症等疾病，通过增加尿量来消 除水肿、降低血压和调节尿量。在使用利尿药时，需要注意剂量、用药时间和用 药方式，避免出现不良反应和药物相互作用。
职高药理课件：24章利尿药和脱水药
常用等渗性脱水药包括复方氯化钠溶液、平衡盐溶液等。
使用等渗性脱水药时，应注意控制输液速度和量，避免因渗透压过高或 过低引起不良反应。
06
CATALOGUE
脱水药的合理应
治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内 压、防止脑疝；辅助治疗高血压危象； 缓解眼内压增高；预防急性肾衰竭等。
职高药理课件24章 利尿药和脱水药
目录
• 利尿药概述 • 常用利尿药 • 利尿药的合理应用 • 脱水药概述 • 常用脱水药 • 脱水药的合理应用
01
CATALOGUE
利尿药概述
利尿药的定义与分类
利尿药的定义
利尿药是一类能够促进肾脏排尿 功能，从而增加尿量、消除水肿 的药物。
利尿药的分类
根据作用机制的不同，利尿药可 分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利 尿剂等。
剂量
根据患者的病情和医生的指导，选择合适的剂量。
利尿药的不良反应与防治
不良反应
电解质紊乱、代谢性酸中毒、低血压 、低血钾等。
防治
定期监测电解质和肾功能，及时调整 剂量或更换药物，注意补充钾盐等。
04
CATALOGUE
脱水药概述
脱水药的定义与分类
脱水药定义
能够通过增加水分的排泄，使组织脱水，降低颅内压或眼内 压，改善微循环障碍的药物。
水肿的治疗
肾功能不全的辅助治疗
利尿药可用于治疗各种原因引起的心 、肝、肾等水肿，如心力衰竭、肝硬 化腹水等。
利尿药可用于肾功能不全的患者，通 过增加尿量减轻水、钠潴留，改善症 状。
高血压的治疗
利尿药常作为一线降压药用于治疗轻 、中度高血压，尤其适用于盐敏感性 高血压。
02
CATALOGUE
常用利尿药
使用等渗性脱水药时，应注意控制输液速度和量，避免因渗透压过高或 过低引起不良反应。
06
CATALOGUE
脱水药的合理应
治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内 压、防止脑疝；辅助治疗高血压危象； 缓解眼内压增高；预防急性肾衰竭等。
职高药理课件24章 利尿药和脱水药
目录
• 利尿药概述 • 常用利尿药 • 利尿药的合理应用 • 脱水药概述 • 常用脱水药 • 脱水药的合理应用
01
CATALOGUE
利尿药概述
利尿药的定义与分类
利尿药的定义
利尿药是一类能够促进肾脏排尿 功能，从而增加尿量、消除水肿 的药物。
利尿药的分类
根据作用机制的不同，利尿药可 分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利 尿剂等。
剂量
根据患者的病情和医生的指导，选择合适的剂量。
利尿药的不良反应与防治
不良反应
电解质紊乱、代谢性酸中毒、低血压 、低血钾等。
防治
定期监测电解质和肾功能，及时调整 剂量或更换药物，注意补充钾盐等。
04
CATALOGUE
脱水药概述
脱水药的定义与分类
脱水药定义
能够通过增加水分的排泄，使组织脱水，降低颅内压或眼内 压，改善微循环障碍的药物。
水肿的治疗
肾功能不全的辅助治疗
利尿药可用于治疗各种原因引起的心 、肝、肾等水肿，如心力衰竭、肝硬 化腹水等。
利尿药可用于肾功能不全的患者，通 过增加尿量减轻水、钠潴留，改善症 状。
高血压的治疗
利尿药常作为一线降压药用于治疗轻 、中度高血压，尤其适用于盐敏感性 高血压。
02
CATALOGUE
常用利尿药
第二十四章 利尿药和脱水药
第一节体内水的转运和水通道的发现水是细胞维持正常的生理功能不可缺少的组成部分。
在消化、呼吸、体温调节、毒物的清除以及神经内环境稳定等许多生理活动中都存在水的跨膜转运。
四十年前，人们一直认为水的跨膜转运是通过简单扩散完成的。
水分子通过磷脂双分子层的活化能Ea约为10cal/mol，然而有研究发现水通过红细胞膜的活化能Ea小于5cal/mol。
人们猜测，红细胞膜表面可能存在介导水转运的孔道，因此能在如此低的能量下完成水的转运。
二十年以前, 研究发现晶状体的内环境稳定依赖于一种存在于晶状体纤维细胞细胞膜上特殊通道蛋白，经过鉴定该蛋白的分子量为26kDa，属于主体内在蛋白（Major intrinsic protein, MIP），具有亲水性。
氨基酸序列测定的结果表明，它具有六个跨膜结构，五个长度不同的襻，其中三肽基元序列天冬酰胺-脯氨酸-丙氨酸（Asn-Pro-Ala，NPA）存在于两个最长的襻中，蛋白的C末端和N末端具有同源性。
这种蛋白的结构与现在所认识的水通道蛋白结构具有相似性，目前也将该蛋白称为水孔蛋白-0（Aquaporin-0,简称AQP0）。
它是水通道最早的雏形。
但是当时并没有认识到它有水通道的功能。
直到十年前，Agre及其同事在对红细胞Rh血型抗原核心多肽32kDa的纯化时，从人红细胞膜中意外发现一种分子量为28kDa，含有亲水性氨基酸的未知多肽。
这种蛋白存在的形式有两种：一种为非糖基化形式，分子量为28kDa；另一种为N-糖基化形式，分子量为40-60kDa。
研究者起初设想为Rh抗原的蛋白分解物，采用兔抗血清反应，表明与Rh抗原无关。
这种蛋白最初被命名为CHIP28（28kD Channel-forming integral membrane protein），即现在的水孔蛋白1（Aquaporin-1,AQP1）。
当时该蛋白的功能尚未明确。
后来，他们完成了对CHIP28的分子克隆，阐明了其cDNA的分子组成。
《利尿药和脱水药》ppt课件
利尿药和脱水药可能导致电解质紊乱，如 低钾血症、高钠血症等，应定期监测电解 质水平并及时处理。
注意药物副作用
加强患者教育
部分患者在使用利尿药和脱水药时可能出 现过敏反应、肝肾功能损害等副作用，应 密切关注并及时处理。
向患者及其家属详细介绍利尿药和脱水药 的使用方法、注意事项等，提高患者用药 依从性。
预防措施和应对策略
严格掌握用药指征
避免不必要的用药，减少不良 反应的发生。
个体化用药
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，减少不良反 应的风险。
定期监测
用药期间定期监测电解质、血 糖、尿酸等指标，及时发现并 处理不良反应。
对症处理
针对不同类型的不良反应，采 取相应的治疗措施，如补钾、
降糖、抗过敏等。
患者教育与沟通技巧
用药前告知
向患者详细介绍利尿药和脱 水药的作用、用法、用量及 可能的不良反应，让患者做 到心中有数。
用药期间指导
指导患者正确用药，包括用 药时间、剂量、方法等，并 告知患者如何预防和应对不 良反应。
沟通技巧
与患者保持良好的沟通，耐 心倾听患者的诉求和疑虑， 及时解答患者的问题，增强 患者的信任感和依从性。
脱水药作用机制
通过提高血浆渗透压，促进组织 间液向血液内转移，使组织脱水 。不同类型的脱水药作用机制也 有所不同。
临床应用范围
01
利尿药临床应用
主要用于治疗水肿、高血压、心力衰竭、肝硬化腹水等疾病。不同类型
的利尿药适应症略有差异，需根据患者病情和药物特点进行选择。
02
脱水药临床应用
主要用于治疗脑水肿、颅内压升高、青光眼等疾病。不同类型的脱水药
02
阿米洛利（Amiloride）