医学影像学病例讲解(MRI、CT、DR)
医学影像病例报告
医学影像病例报告封面：摘要：本文通过对一位患者的医学影像进行分析和解读，旨在提供对疾病诊断和治疗的参考。
通过详细描述病例的临床表现、影像学特征以及诊断结果，全面展示了医学影像在疾病诊断中的重要作用。
引言：医学影像学是现代医学领域中的重要分支，通过运用多种影像学技术，如X线、CT、MRI等，可以对人体内部的结构和功能进行全面、准确的观察和分析。
医学影像病例报告是医生对影像学检查结果进行解读和分析的重要方式，对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
病例描述：本次病例是一位50岁的男性患者，主要临床表现为胸闷、气促、咳嗽等症状，持续时间约为2周。
患者无明显的发热、咳痰等症状，体检发现双肺呼吸音减弱。
为了明确诊断，患者进行了胸部CT检查。
影像学表现：胸部CT扫描显示，双肺呈现多发结节状阴影，大小不一，边缘模糊，部分结节周围可见轻度模糊的浸润影。
结节密度不均匀，其中部分结节密度较高，部分结节密度较低。
双肺纹理模糊，纵隔淋巴结稍大。
影像学诊断：根据患者的临床表现和影像学特征，结合实验室检查结果，初步诊断为双肺结节性病变。
鉴于病变的多发性和密度不均匀性，需进一步排除恶性肿瘤的可能性。
进一步检查：为了进一步明确诊断，患者进行了PET-CT检查。
PET-CT图像显示，结节状阴影中部分病灶代谢活跃，提示可能存在恶性肿瘤的可能性。
诊断结果：综合临床表现、影像学特征以及PET-CT结果，最终诊断为双肺结节性病变，可能性恶性肿瘤。
治疗方案：针对患者的病情，我们建议进一步进行组织活检以明确病变的性质。
根据活检结果，可制定相应的治疗方案，如手术切除、放疗、化疗等。
结论：医学影像在疾病诊断和治疗中起着不可替代的作用。
通过对本病例的详细分析，我们可以看到医学影像在揭示疾病病理生理过程、指导治疗方案制定等方面的重要性。
同时，我们也认识到医学影像学的发展对于提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性具有重要意义。
希望本次病例报告对医学影像学的学习和应用有所帮助，并为临床医生提供参考。
医学影像学病例讲解(MRI、CT、DR)
医学影像学病例讲解(MRI、CT、DR) 目录1.引言2.MRI病例讲解2.1 MRI基础知识2.2 MRI在脑部疾病诊断中的应用2.2.1 脑卒中病例2.2.2 脑肿瘤病例2.3 MRI在胸部疾病诊断中的应用2.3.1 肺部结节病例2.3.2 胸腺肿瘤病例3.CT病例讲解3.1 CT基础知识3.2 CT在腹部疾病诊断中的应用3.2.1 肾脏结石病例3.2.2 肝脏肿瘤病例3.3 CT在骨骼疾病诊断中的应用3.3.1 骨折病例3.3.2 骨肿瘤病例4.DR病例讲解4.1 DR基础知识4.2 DR在胃肠道疾病诊断中的应用4.2.1 胃溃疡病例4.2.2 结肠炎病例4.3 DR在心血管疾病诊断中的应用4.3.1 冠心病病例4.3.2 主动脉瘤病例5.结论注：本文档涉及附件，请查看附件部分。
法律名词及注释：1.脑卒中：指由于脑血流突发性中断而引起的脑功能障碍的综合症候群。
2.脑肿瘤：指在脑组织中发生的恶性或良性的肿瘤。
3.肺部结节：指肺部出现的小型圆形或椭圆形病灶。
4.胸腺肿瘤：指在胸腺发生的肿瘤，可为良性或恶性。
5.肾脏结石：指在肾脏中形成的固态物质，可能导致尿路梗阻和疼痛等症状。
6.肝脏肿瘤：指在肝脏中发生的恶性或良性的肿瘤。
7.骨折：指骨骼的一种断裂情况，通常由外力作用引起。
8.骨肿瘤：指在骨骼部位发生的恶性或良性的肿瘤。
9.胃溃疡：指胃壁黏膜发生溃疡形成的病变。
10.结肠炎：指结肠黏膜发生炎症反应的疾病。
11.冠心病：指冠状动脉供血不足造成心肌缺血的疾病。
12.主动脉瘤：指主动脉壁薄弱处因血流压力作用而扩张形成的疾病。
附件：- MRI图片示例- CT图片示例- DR图片示例。
医学影像学典型病例分析(含X、CT、MRI、DSA片)
一、神经系统病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。
请写出诊断及CT表现。
2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。
请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。
如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。
MRI检查如下。
请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。
请写出诊断及MRI表现。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。
请写出诊断及MRI表现。
9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。
MRI检查如下图所示。
请写出诊断及MRI表现。
10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。
MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
一、神经系统病例分析1、脑膜瘤。
CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。
④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。
需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。
髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。
医学影像学病例讲解(MRI、CT、DR)
医学影像学病例讲解(MRI、CT、DR)一、MRI（磁共振成像）病例讲解MRI是一种使用磁场和无线电波来人体内部器官的高清影像的技术。
下面我们将介绍一个MRI病例。
病例：脑部MRI检查结果患者信息：姓名：年龄：45岁性别：男主诉：头痛、恶心病例分析：根据脑部MRI检查结果，我们可以观察到以下情况：1. 脑部结构正常：大脑、小脑、脑干等结构形态正常，没有异常影像。
2. 脑血管情况：脑血管通畅，没有出血或栓塞现象。
3. 病变观察：在左侧颞叶上方发现了一个直径约1.5cm的肿瘤，需要进一步进行进一步的定性诊断。
诊断意见：根据MRI影像及病情分析，初步诊断为左侧颞叶肿瘤。
接下来，需要进行进一步的检查以明确性质和确定治疗方案。
二、CT（计算机断层扫描）病例讲解CT是一种使用X射线和计算机技术来人体内部器官的横断面影像的技术。
下面我们将介绍一个CT病例。
病例：胸部CT检查结果患者信息：姓名：年龄：55岁性别：女主诉：咳嗽、气急病例分析：根据胸部CT检查结果，我们可以观察到以下情况：1. 胸廓：胸廓正常，未见明显畸形或骨折。
2. 肺部情况：双肺纹理清晰可见，未见明显密度异常。
3. 病变观察：在右肺上叶内侧可见一个直径约2cm的结节阴影，需要进一步进行进一步的定性诊断。
诊断意见：根据CT影像及病情分析，初步诊断为右肺上叶结节。
接下来，需要进行进一步的检查以明确性质和确定治疗方案。
三、DR（数字化X射线摄影系统）病例讲解DR是一种使用数字化X射线技术来人体内部器官的影像的技术。
下面我们将介绍一个DR病例。
病例：骨盆DR检查结果患者信息：姓名：年龄：35岁性别：男主诉：骨盆疼痛、步态不稳病例分析：根据骨盆DR检查结果，我们可以观察到以下情况：1. 骨盆结构：髋关节、骨盆骨骼结构形态正常，未见明显骨折或畸形。
2. 骨关节情况：骨关节间隙正常，未见明显关节炎或关节脱位。
3. 病变观察：在右髋关节处可见一处密度增高区域，提示可能存在骨质增生。
放射科常见病例的影像学分析与诊断
放射科常见病例的影像学分析与诊断放射科作为医学影像学的重要分支，通过X射线、CT、MRI等影像学技术，对患者进行全面、准确的诊断。
在日常工作中，放射科医生经常遇到各种各样的病例，本文将针对放射科常见病例进行影像学分析与诊断，帮助读者更好地了解放射科学诊断的重要性和方法。
一、肺炎肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，临床症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
在胸部X射线检查中，肺炎患者表现为受累肺实质感染区域出现模糊的浸润阴影，常见于肺叶或段。
对于疑似肺炎的病例，应结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析，以明确诊断和制定治疗方案。
二、骨折骨折是骨折裂或完全断裂的病变，常见于各种外伤或骨质疾病。
在X射线检查中，骨折表现为骨折线通过骨骼，呈不连续性。
根据骨折的类型和部位，可以选择不同的治疗方案，如固定复位、手术治疗等。
放射科医生需要准确评估骨折的情况，为患者提供个性化治疗建议。
三、脑卒中脑卒中是由脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，临床表现为偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
在MRI检查中，脑卒中患者可见脑梗死、脑出血等异常信号灶，结合病史和神经系统检查结果，有助于确定脑卒中的类型及范围。
早期诊断和及时治疗对于脑卒中患者的康复至关重要。
四、肠梗阻肠梗阻是一种常见的急腹症，病因多种多样，如肠套叠、闭塞等。
在腹部CT检查中，肠梗阻患者可见受阻区域积聚气液平面，腹部肠管扩张。
结合临床症状和实验室检查结果，早期明确诊断肠梗阻，选择适当的治疗手段，有助于改善预后。
五、肝囊肿肝囊肿是一种常见的良性肝脏病变，多数患者无明显症状。
在B超或MRI检查中，肝囊肿呈圆形或椭圆形低回声区，边缘光滑清晰。
对于大多数无症状的肝囊肿患者，无需干预治疗，定期复查即可。
但对于症状明显或囊肿巨大者，可考虑手术治疗。
在放射科工作中，医生需结合临床症状、实验室检查和影像学表现进行全面而准确的诊断，为临床提供重要的诊疗依据。
通过对放射科常见病例的影像学分析与诊断，可以提高医生的诊断水平和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断ppt课件
大脑中动脉闭塞
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
缺血性脑梗塞
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
点 、 片 状 高 密
在 低 密 度 脑 梗
出 血 性 脑 梗 塞
度塞
灶灶
，内
占，
位出
效现
应不
明规
显则 。斑
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损伤
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
眼眶及视神经管骨折
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
鼻外伤
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
眼部异物
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
胸部外伤 肺挫伤 血气胸 肋骨骨折
常见病的CT、MRI诊断
影像科 曹伟
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
急诊
急诊医学－现代医学的标志 急诊医生－人类生命健康的守护神
创伤： 颅脑损伤、脊髓损伤、腹部脏器损伤、骨折、血气胸、肺挫伤 急腹症： 急性阑尾炎、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆
石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂 脑血管疾病： 脑梗塞、脑出血
腔隙性脑梗塞
约10-15mm大小低密度缺血灶， 无占位效应，为深部脑髓质小动脉 闭塞导致
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性 高
医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断
动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出 血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可 有血栓形成。
MRI、CT、DR三种影像检查方法有什么差别？
MRI、CT、DR三种影像检查方法有什么差别？MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层摄影）和DR（数字化射线）是现代医学中常用的影像检查方法。
磁共振成像（MRI）是生物组织中的自旋原子核（氢原子）在磁场及射频场作用下，产生磁共振信号并重建为图像的成像技术。
它一种多参数、多序列、多方位成像的检查技术，具有软组织分辨力高、无电离辐射特点，临床上应用已相当广泛，涵盖了全身各大系统的检查和疾病诊断。
计算机断层扫描（CT）通过X射线束对人体进行扫经过计算机处理生成横断图像。
CT图像由于成像速度快、密度分辨力高、组织结构无重叠，有利于病变的定位、定性诊断，在临床上应用十分广泛。
可用于全身各脏器的检查，对疾病的诊断、治疗方案的确定、疗效观察和预后评价等具有重要的参考价值。
数字化射线检查（DR）是传统射线检查的数字化升级，它使用数字感应器和计算机处理技术来获取图像。
DR广泛应用于常规的X射线检查，如胸部、骨骼、腹部等。
DR具有较高的图像质量和更快的成像速度，可以更准确地诊断骨折、肺部感染、肠道梗阻等。
MRI、CT、DR三种影像检查方法在医学影像学中应用广泛，它们在临床诊断中起着重要的作用，每种方法都有其独特的优势和适用范围能够提供详细的解剖图像，帮助医生诊断和治疗疾病。
本文将为您介绍MRI、CT和DR三种影像检查方法的差别。
MRI、CT、DR三种影像检查方法介绍MRI（Magnetic Resonance imaging，核磁共振成像）是生物组织中的自旋原子核（氢原子）在磁场及射频场作用下，产生磁共振信号并重建为图像的成像技术。
它通过对人体进行扫描，利用核磁共振现象来获得人体组织的高分辨率图像，用于诊断和监测疾病。
MRI的工作原理是基于核磁共振现象。
当被放入磁场中的原子核（氢原子）受到磁场及射频场作用下，它们会产生特定的共振信号，这些信号经过处理和分析后可以生成图像。
MRI可以提供全身的扫描，以及针对不同部位的特定扫描。
浅谈DR，CT，MRI检查的区别和怎么选择?
浅谈DR，CT，MRI检查的区别和怎么选择?精准医疗，影像先行。
随着医学技术的发展和进步，医学影像学作为一门重要的医学技术，不断地为医生的诊断和治疗提供强有力的支持。
而在医学影像学技术中，DR、CT、MRI是三种常见的检查方法。
它们可以帮助医生快速、准确地获取患者的病情信息，为患者的治疗提供重要的依据。
然而，由于这三种检查方法的原理、适应症和禁忌症等方面存在不同，选择合适的检查方法显得尤为重要。
1.DR检查、CT检查、MRI检查的基本概念DR（Digital Radiography）、CT（Computed Tomography）、MRI（Magnetic Resonance Imaging）是医学影像学中常见的三种检查方法。
DR、CT、MRI这三种检查方法在医学影像学中应用广泛，它们能够通过对患者的身体进行成像，帮助医生更加准确地诊断和治疗疾病,这三种检查方法对医学诊断和治疗发挥着至关重要的作用。
DR检查，又称为数字化放射检查（Digital Radiography），是一种数字化的X线检查技术。
DR检查采用数字技术，将X射线图像直接转换为数字信号，经过数字处理和图像增强后，形成高质量的数字图像。
DR检查的优点是成像速度快、辐射剂量低、图像质量好、重复性好等。
CT检查，又称为计算机断层扫描（Computed Tomography），是一种以X线为基础的检查方法。
CT检查利用X射线穿透人体，经过不同组织的吸收后，接收器会将不同组织吸收X射线的程度转换成数字信号，然后计算机将数字信号转换成具有各层次的图像。
CT检查对于头部、胸部、腹部、盆腔等部位的检查都有广泛的应用。
MRI检查，又称为磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging），是一种基于磁共振原理的检查方法。
MRI检查利用强磁场和无线电波，对人体进行扫描，产生出多个平面的图像。
MRI检查对于脑部、脊髓、骨关节、腹部等部位的检查具有广泛的应用。
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2）血肿范围常较广，可超越颅缝，甚至覆盖整个大脑半球。 3）亚急性硬膜下血肿在伤后1～2周约70%可变为等密度，由于等密
度血肿的密度与脑组织相似，CT上不易显示。
急性硬膜下血形，中线结构向右
侧移位
亚急性硬膜下血肿 两侧额顶部颅骨内板下 方无脑沟、脑回结构的 新月形等密度区，脑白 质变窄内陷
病例一（鉴别诊断）
（三）、 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage）是
指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下隙。颅内动脉瘤是引起蛛网膜 下隙出血最常见的原因。 【诊断要点】 1. 发病急，往往都是突然起病。 2. 临床主要表现：为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、
偏瘫、“脑膜刺激征”阳性等。 【CT表现】 1. 直接征象：表现为基底池、侧裂池及脑沟内较为广泛的高密度
病例一（鉴别诊断）
（一）、硬膜外出血
• 【诊断要点】
1.硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位。
2. 临床上常见伤后昏迷→中间意识清醒→继发再昏迷。
3.出现头痛、呕吐、躁动不安等颅内压增高表现。
• 【CT表现】
急性硬膜外血肿典型CT表现为颅骨内板下梭形高密度区。 约85%的急性硬膜外血肿伴有颅骨骨折，有时可见硬膜外积气。 血肿范围较局限，一般不超过颅缝。 增强扫描可显示血肿内缘的包膜增强。
脑出血囊变期
右侧基底节肾形脑脊液样 低密度区，边界清晰锐利， 同侧侧脑室轻度增大
脑出血破入脑室
脑出血破入脑室
左侧丘脑血肿破入脑室，两
侧侧脑室后角见脑脊液血-液 右额叶血肿破入脑室，形成脑室
铸型
平面
病例一
5.增强扫描： 1)新鲜血肿无强化。出血后1周表现为血肿
周围环形增强，环形强化可持续2～3个 月，以4～6周为最明显。 2)一般在急性期和慢性期因CT表现较为典 型，不需要增强扫描，只有在血肿呈等 密度时，增强意义较大。
脑出血演变过程 C．发病44天，增强扫描见血肿周围环形强化，其
内密度不均，部分囊变； D．发病3个月后，血肿完全吸收，病灶缩小，液
化形成囊腔，周围脑组织萎缩
病例一
3．鉴别诊断：根据以上CT表现，脑出血诊断 一般不难，需要与颅内脑外出血及明确是 否为高血压性脑出血，则需要与外伤性脑 出血、颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形（AVM） 破裂所致脑出血、脑肿瘤出血及出血性脑 梗死等相鉴别。
【诊断要点】
① 硬膜下血肿常为减速性头颅损伤所致。 ② 急性硬膜下血肿：常表现为持续性昏迷，较少出现中间清醒期。亚急
性硬膜下血肿：往往表现为头痛，呕吐加剧。慢性硬膜下血肿：患者 年龄常较大，只有轻微的外伤史，主要表现为慢性颅内压增高、神经 功能障碍及精神症状。
【CT表现】
1）颅骨内板下方新月形高密度区，少数患者可因蛛网膜破裂，脑 脊液进入血肿而呈等密度或低密度。
急性期脑出血
右侧基底节肾形高密度 血肿，密度均匀，边界清 晰，周围有轻度低密度水 肿带围绕，右侧脑室受压 变小，中线结构向左移位， 另见双侧苍白球钙化
脑出血吸收期 A．左顶叶不规则形高密度血肿，周围有低密度
水肿带，脑沟消失； B．12天后CT复查，高密度灶向心性缩小，密度
降低，边缘变模糊，周边低密度区增宽
2. 高血压性脑出血多有高血压病史，常在情绪激动或过 度体力活动时发病。
3. 起病急骤，多为突然发病，常有剧烈头痛、频繁呕吐、 血压升高、语言不清等，病情发展迅速，很快就出现 偏瘫、失语及不同程度的意识障碍、甚至昏迷。
病例一
4.CT平扫 1)血肿及周围脑实质密度依病期不同表现各异： (1)新鲜血肿表现为脑内边界清楚的高密度区，血肿
急性硬膜外血肿 A．左顶部颅骨内板下方梭形高密度区，边缘光滑， 其前方见有少量硬膜下积液，左侧脑室受压，右侧 脑室体部外方见一小梗死灶； B．血肿前缘有一圆形小气影
左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折
病例一（鉴别诊断）
（二）、硬膜下血肿（subdural hematoma）
是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。根据血肿形成时间和临床表现可 分为急性（3天之内）、亚急性（ 4天至3周）和慢性（3周以上）三型。
区，出血量大时呈铸型。 2. 随着出血后时间的延长，血液密度逐渐减低。 3. 蛛网膜下隙出血后，往往伴有脑血管痉挛，常可并发脑缺血、
脑梗死、脑水肿等。 4. 常可并发脑积水。
蛛网膜下隙出血 A．B．CT平扫见左侧外侧裂、大脑纵裂前部及 部分脑沟内高密度区
病例二
男性，66岁 头晕伴右侧肢体乏力8小时入院
左图：发病8小时，左颞叶小片状边界不清稍低密度区； 右图：发病26小时，左颞叶大片状低密度区，密度不均， 同时累及皮质及髓质，边界较前清晰，另见左额叶又出现
一小片状低密度梗死灶
病例二
影像诊断：左侧颞叶急性期脑梗死
病例二
脑梗死（cerebral infarction）是指因脑血 管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死或软化。在急 性脑血管疾病中脑梗死约占50%以上，发生于40岁 以上者为多，最多见于55～65岁。 【诊断要点】
周围常有一低密度坏死水肿带。 (2)发病后3～7天，高密度血肿边缘模糊变淡，溶解
与吸收逐渐向中心扩展，周围低密度环影增宽， 高密度灶向心性缩小，血肿CT值下降， 1个月以 后形成等密度或低密度灶。 (3)2个月后，血肿完全吸收液化形成囊腔。 2)血肿及周围水肿引起占位效应。 3)急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下隙。
病例一
女性，68岁； 与人争吵时突发剧烈头痛、语言不清4h入
院检查，左侧偏瘫； Bp：180mmHg/110mmHg。
病例一
右颞叶类圆形高密 度影，周围有低密 度水肿带，右侧脑 室受压变窄，中线 结构向左移位
病例一
影像诊断：右侧颞叶急性期脑出血
病例一
【诊断要点】
1. 脑出血是指脑实质内的出血。按病因分为外伤性和非 外伤性两类，后者多为脑内的血管病变、坏死、破裂 而引起的出血，如高血压、动脉瘤、血管畸形、血液 病和脑肿瘤等。以高血压性脑出血最为常见。