2016精神科护理的基本技能
1精神科护士规范化培训计划
约束带的使用
护理部
病区
病区 生病体征的测量
病区
病区 鼻饲
病区
病区
病区
精神科
无菌技术
护理部
病区
病区 病区
吸痰技术
病区
病区
氧气吸入
病区
（二）、技能成熟期：7～18个月
1.培训目标 （1）在带教老师指导下，对病人实施责任制整体护理，熟悉评判性思维理论。
（2）初步掌握本专科常见的护理操作及常见病人的护理，熟悉《实用临床护理"三基"(应知应会 分册)》
王志刚
吴都
张永生
作者
29
心灵鸡汤
30
生命中不能承受之轻
31
习惯的力量
杰克·坎 菲 米尔 兰、 ·马 昆 德拉[法] 霍吉[美]
6.培训考核计划
培训时期
理论
培训内容
护理人员岗位职责、护理工作程序
第一个月
科室每周提问、每月的业务学习和护理查房 精神科业务学习
新护士岗前培训（礼仪、护士条例等）
护理工作核心制度、精神卫生法
第二个月
科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
读一本书
第三个月
精神科病人管理制度、业务技术管理制度 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神科业务学习 全院护士业务学习 精神科健康宣教内容及要求 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
读一本书 器质性精神障碍病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神分裂症病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
精神科业务学习 全院护士业务学习
读一本书 心境障碍病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房 神经症病人的护理 科室每周提问、每月的业务学习和护理查房
第1章精神科护理学绪论
二.精神科护理发展简史
萌芽期 成长期 成熟期
萌芽期：
1873年，美国的琳达·理查兹从护士学校 毕业后从事精神病患者照顾，制定了精 神科护理计划。
美国最早专门训练精神科护理人员而开办 的护理学校，创立于1882年。
成长期： 1935年起美国开始有护理本科教育，并
开设精神科护理课程，有了第一本精 神障碍
1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行 7.探视护理 8.健康教育
四、精神科护士的基本素质要求
（一）职业素质 1.要有强烈的敬业精神及奉献精神 2.尊重、关爱患者 3.维护患者的利益
精神科护士的基本素质要求
一、精神医学发展简史
1.精神医学发展简史 （1）在远古时期，认为精神疾病是神鬼等 超自然力量对人类的惩罚。
（2）中古时期，由于当时对宗教的疯狂崇 拜，相信精神疾病是妖魔作怪之说。
（3）文艺复兴运动，基督教的慈爱精神与 人道主义盛行。
发展简史
18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入 医学范围，比奈尔去掉了精神病人身上的铁 链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出 来，把“疯人院”变成了医院。
1883年，德国克雷丕林创立了“描述性精神 医学”，其分类成为现代分类的框架，使 精神医学进入现代医学模式，克雷丕林被 称为“现代精神病学之父”。
发展简史
•20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世， 作为现代精神病学，特别是生物精神 病学的正式开端。
发展简史
2.现代精神医学的四次革新运动
首次： 比奈尔、克雷丕林 第二次：弗洛伊德 第三次：仲斯 第四次：生物医学
1936-1945年，美国有三所大学开设精 神科护理硕士，建立了精神科护理会。
精神科护理查房
7月份护理查房患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。
因精神异常21年，加重自言自语，伤人1年。
于2016年06月22日11时10分第1次入院。
患者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。
有时会打人，有时胡言乱语“称有鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。
当时在南昌大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症”，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/日治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。
最近1年病情控制不佳，发脾气，打人频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散，2016年6月17日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平300mg/日，病情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平600mg，患者出现嗜睡情况，睡到今日上午9时家属将患者唤醒，由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。
起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。
既往史，家族史无特殊个性特征：内向，少于家庭情况：父亲81岁，中风在家入院诊断：精神分裂症入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%空腹血糖16.3mmol/L，随机血糖16.26mmol/L治疗：氯氮平片75mg 中晚利培酮片1mg中2mg下门冬氨酸钾镁片298mg Tid瑞格列奈片1mg 中下盐酸二甲双胍片0.5 g Tid阿卡波糖片100mg Tid主要护理问题：1有暴力行为的危险：对自己或他人。
与幻觉、妄想支配有关。
2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。
3有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。
2016年护理三基三严培训计划及实施方案(1)
2016年护理三基三严培训计划及实施方案(1) 前言随着社会的不断发展，医疗服务质量也得到了越来越高的要求。
而护理作为医疗服务中至关重要的部分，更需要强化护理人员的基本理论知识和临床实践能力，尤其是关于护理三基三严的理念。
为此，我院在2016年制定了护理三基三严培训计划及实施方案，以提升全院护理素质，保障患者安全。
一、培训目标1.让护理人员充分了解护理三基，即医学、护理和管理三大基础知识，建立正确的职业价值观和患者中心的理念；2.让护理人员明确护理严，即严格遵循操作规程，落实护理标准，确保医疗质量和患者安全；3.让护理人员牢记护理三严，即严谨的态度、严格的操作、严密的记录，提高服务质量和职业道德素养。
二、培训内容1.护理三基理论知识培训培训内容包括医学基础、护理学基础和管理学基础三部分，包括人体解剖生理、病理生理、生命体征监测、疾病认识、用药常识、护理评估、护理干预、团队协作和医疗卫生管理等方面的知识。
培训以讲座、讨论、病例分析等形式进行，提高护理人员对护理三基的理解。
2.护理严规程规范培训培训内容包括手卫生、穿戴、隔离、用药规范、输液操作、造口护理、导尿护理、压疮预防等方面的规章制度，培训中要求医护人员深刻认识操作规程的重要性，严格遵守规范流程，落实护理标准，确保医疗质量和患者安全。
3.护理三严素养提高培训培训内容包括了解行业管理法规、提高职业道德素养、加强团队服务能力、提高沟通能力和遇突发状况的应变能力等方面的知识，以及如何科学地记录护理过程，规范协作流程等方法。
同时，要求医护人员在工作中始终保持严谨的态度、严格的操作和严密的记录，确保服务质量和职业道德素养。
三、培训方法本计划的培训方法采用多种形式，包括课堂授课、视频教学、病例分享、角色扮演等多种互动式教学形式，以鼓励护理人员积极参与，充分发扬护理团队协作的精神，相互学习，共同进步。
四、培训效果评价为了确保本次培训有效发挥作用，我们将进行科学的评价。
2016春季西交《精神病护理学》在线作业
西交《精神病护理学》在线作业一、单选题（共 38 道试题，共 76 分。
）1. 关于精神活性物质，下列说法错误的是（）、. 能影响人类情绪、行为、改变的意识状态. 有致依赖作用. 在社会上禁止使用. 人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态. 是一些化学物质正确答案：2. 关于神经症的病因，比较一致的看法是（）、. 外在的神经应激因素与内在的素质因素共同作用. 神经因素是主要的. 内在的素质因素是主要的. 已发现有可疑的器质性改变. 神经症是遗传的正确答案：3. 精神分裂症最多见的幻觉是（）、. 视幻觉. 听幻觉. 触幻觉. 嗅幻觉. 本体幻觉正确答案：4. 遗忘综合征的主要特征（）、. 远事遗忘. 近事遗忘. 错构或虚构. 情感障碍. 注意力涣散正确答案：5. 不属于精神障碍范围的是（）、. 心境障碍. 精神发育迟滞. 攻击行为. 神经症. 躯体疾病所致精神障碍正确答案：6. 现行精神障碍分类的基轴主要依据是（）、. 病因. 病例解剖. 症状表现. 影响及实验室检查. 根据病程预后正确答案：7. 谵妄的主要特征是（）、. 错觉、幻觉. 智能障碍. 妄想. 意识障碍. 情感障碍正确答案：8. 关于失眠症的诊断标准，以下哪项正确（）、. 每周失眠2次，持续1个月以上. 每周失眠3次，持续1个月以上. 每周失眠3次，持续2个月以上. 每周失眠2次，持续3个月以上正确答案：9. 某病人表现有意过分地限制饮食，有时还有发作性暴食，暴食后自行诱吐或服用泻药，体重减轻不明显，情绪焦虑，闷闷不乐。
该病人最适宜的诊断是（）、. 抑郁症. 神经性厌食症. 神经性厌食症合并神经性贪食. 神经性贪食正确答案：10. 急性应激障碍与癔症的共同点是（）、. 发病与精神因素有关. 暗示治疗有效. 精神状态内容与创伤无关. 症状表现为夸张色彩或表演色彩正确答案：11. 心境障碍一般具有以下特点（）、. 发作一次，加重一次，残留阴性症状. 一次发作，永不缓解. 反复发作，从无缓解期. 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分可有残留症状或转为慢性正确答案：12. 关于心境障碍的临床表现，下列说法真确的是（）、. 心境障碍没有思维迟缓. 心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐. 心境障碍可有妄想，但常与情绪不协调. 心境障碍没有思维奔逸正确答案：13. 以下哪种与其他不属于同一类精神活性物质（）、. 苯巴比妥. 地西泮. 乙醇. 咖啡因. 氯氮卓正确答案：14. 诊断癔症最重要的是()、. 症状呈阵发性. 排除器质性疾病. 暗示治疗有效. 常有癔症性格正确答案：15. 以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的（）、. 多数病人存在体象障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖. 神经性厌食者因食欲减退而不愿进食. 神经性厌食病人多知道自己体重过低、进食减少是病态，常主动就医. 神经厌食症病人病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍正确答案：16. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（）、. 精神活动是大脑功能的产物. 精神活动是以客观现实为基础的. 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关. 精神活动包括认知、情感、意志等过程. 一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。
全国2016年4月自考03009精神障碍护理学试题及答案
全国2016年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。
错涂、多涂或未涂均无分。
1、属于思维内容障碍的精神症状是（B）A、病理性赘述B、妄想C、思维缓慢D、思维散漫2、全面性痴呆可见于（B）A、VDB、ADC、ADHDD、PTSD【解析】全面性痴呆可见于阿尔茨海默病（AD）和麻痹性痴呆等。
3、躁狂状态最基本的情感体验障碍是（B）A、意志增强B、情感高涨C、思维奔逸D、随境转移【解析】另见于4、属于紧张症候群的精神症状是（C）A、强迫动作B、强迫意向C、作态D、矛盾意向5、属于衰退状态的核心症状是（D）A、意志减退B、意向倒错C、情感脆弱D、意志缺乏6、属于科萨可夫综合征的精神症状表现为（B）A、远事遗忘B、近事遗忘C、界限性遗忘D、幻觉7、精神分裂症急性期首选治疗应是（A）A、抗精神病药物治疗B、心理治疗C、精神康复治疗D、行为治疗8、属于抑郁发作核心症状的临床表现是（D）A、情感迟钝B、自责自罪C、情感淡漠D、快感缺失9、属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是（C）A、早段失眠B、睡眠感缺失C、末段失眠D、中段失眠10、对神经性厌食症心理治疗一般宜采用（C）A、厌恶治疗B、系统脱敏疗法C、阳性强化疗法D、催眠治疗11、属于情感波动性障碍的精神症状是（C）A、情感高涨B、欣快C、情感暴发D、焦虑12、蜡样屈曲见于（A）A、精神分裂症B、ADC、PTSDD、重度抑郁症13、躯体疾病起病缓，于早期和恢复期最常见的精神障碍是（C）A、遗忘障碍B、智能障碍C、脑衰弱综合征D、抑郁障碍14、属于精神分裂症五维症状的是（C）A、意志障碍B、睡眠障碍C、认知损害D、智能损害15、有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安置在（A）A、隔离室B、单间C、大房间D、重点观察室16、患者是大学教师，入院时穿一身红衣裤，拒更衣。
在医院进行的精神科护理专业护士培训大纲
在医院进行的精神科护理专业护士培训大
纲
I. 培训目标
培养具有高级专业能力的精神科护士，使其能够独立并有效地
处理精神科病人的日常护理工作，包括评估、诊断、护理计划设计、执行和评估。
II. 培训内容
1. 精神疾病基础知识
- 精神疾病的诊断与分类
- 精神疾病的病因与发病机制
- 精神疾病的病理生理与临床表现
2. 精神科护理基础知识
- 精神科护理的基本理论和技术
- 精神分裂症、情感性障碍、焦虑障碍、精神发育障碍等疾病的护理
- 精神科急诊护理
3. 精神科护理技能
- 护理评估和计划设计
- 病人沟通技巧
- 危机干预和急性期护理
- 抗精神病药物的使用和管理
- 疗效评估和护理质量管理
4. 精神科护士的职业责任和伦理
- 病人权益保护
- 护士的职业道德和伦理原则
- 护士的法律责任和风险管理
III. 培训方法
- 讲座: 由资深精神科护士或医生进行，重点讲解理论知识和技术
- 小组讨论: 分析病例，共享经验，提高问题解决能力
- 实践操作: 在指导下进行实际操作，提高技能
IV. 培训考核
- 期末考试: 对培训内容进行全面的理论知识考核
- 技能考核: 通过模拟病例进行实际操作考核
- 实评价: 由指导老师根据实表现进行评价
是时候提升我们的精神科护理水平，提供更全面、更专业的护理服务。
我们期待每位参与培训的护士都能充分掌握精神科护理的知识和技能，为我们的病人提供优质的护理服务。
精神科护士岗前培训计划
精神科护士岗前培训计划一、培训背景随着社会的快速发展和人们生活压力的增加，精神健康问题日益凸显。
作为精神卫生领域的重要一员，精神科护士在人们的身心健康中扮演着不可或缺的角色。
为了提高精神科护士的专业水平和服务质量，制定了本岗前培训计划。
二、培训目标1.提高精神科护士的专业知识水平，增强其对精神疾病的识别和处理能力；2.加强精神科护士的心理咨询和护理技能，提升服务质量；3.培养精神科护士的责任心和职业素养，增强团队协作能力。
三、培训内容1.精神科护理基础知识（1）精神疾病的分类和症状特征；（2）常见精神卫生问题的护理方法；（3）心理健康评估和干预技术。
2.心理健康咨询技能（1）心理危机干预和处理技巧；（2）沟通技巧和倾听技能；（3）心理支持和心理疏导技术。
3.团队合作与协调（1）团队合作意识培养；（2）团队协作技巧和方法；（3）危机处理和团队协调能力培养。
四、培训方法1.理论讲座邀请资深精神科医生、心理医生以及护理专家进行专业知识讲解和案例分析，帮助学员深入理解。
2.案例分析通过真实病例的讨论和分析，让学员了解实际工作中遇到的各种问题，并学会合理处理。
3.角色扮演设置模拟情景，让学员扮演不同角色，培养应对危机和团队合作的能力。
五、培训效果评估与总结在培训结束后，将对学员进行考核和评估，检测其对培训内容的掌握情况。
根据评估结果，总结培训经验，不断完善培训方案，提高培训效果。
六、结语本培训计划旨在为精神科护士提供全面的岗前培训，帮助他们提升专业水平，提高服务质量，更好地为广大患者服务。
希望通过培训，每位精神科护士都能成为精通专业技能、富有人文关怀的优秀护士，为构建和谐社会贡献自己的力量。
愿本培训计划取得圆满成功！。
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二、日常生活护理
3、衣着卫生及日常仪态护理 a.关心患者衣着，随季节变化及时督促和 b.帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、
二、日常生活护理
2、排泄护理
a.每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给 予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬 菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或 尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。 b.对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或 给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更 换，保持床褥的干燥、清洁。
简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生 活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护
理要点等 ） 入院护理记录 住院期的动态护理记录 出院护理记录 出院护理评估单（健康教育评估、出院指导
评估、护理小结与效果评价）
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日常护理记录的方式
叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观 (appearance) 、 B 为 行 为 (behavior) 、 C 为 言 谈 (conversation) 。 此 外 ， 还 需 记 录 护 理措施与护理效果。
11
第二节 精神疾病的观察与记录
观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
12
精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行
13
护理记录的内容
入院护理评估单（记录内容包括一般资料、
智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006
一、安全护理 药品、器械、玻璃
制品、锐利物品、
5. 加强安全管理
绳带、易燃物
保证环境安全
严格病室内危险物品管理
加强安全检查
6. 安全常识教育
7. 隔离保护（保护性约束）
一、安全护理
6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）
二、日常生活护理
一、安给全药治护疗护理理、
测体温、约束
1. 掌握病情，有带针应对用、性外防出范 2. 与患者建立信赖活动关、系洗，澡 及时发交岗现接位危班责制任险度制征兆
3. 严格执行护理常规与工作制度
4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)
时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处
A. 给予患者反复的保证 B. 耐心倾听患者诉说 C. 当患者悲伤时，可运用触摸方法 D. 当患者说话漫无边际时，可适当引导
19
精神科的基础护理
一、安全护理
精神科危急意外情况贯穿于整个疾病 过程，特别是新入院一周以内，危及患者 及他人的生命，也使治疗护理难以进行， 因此，护士要有高度的安全意识。
1、口腔和皮肤护理
a. 新患者入院，做好卫生处置。 b.督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。 c.督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚， d.女患者清洗会阴。 e.定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。 f.卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位 皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做 好防压疮护理。
9
特殊情况下沟通中的技巧
缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事
不作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内
心的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重
10
影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等
解除期
建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划
7
三、治疗性沟通
准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程 结束交谈阶段
8
治疗性沟通过程中的技巧
眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧
周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
16
习题
最有效、最具影响力的护患沟通形式为 A. 书面语言沟通 B. 非语言沟通 C. 口头沟通 D. 辅助语言
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倾听时应注意不要 A. 适当地给予反应 B. 注意非语言性沟通行为 C. 不明白时应立即提问 D. 保持眼神交流
18
下列哪项交流方式可能会影响护患之间 的沟通
精神科护理的 基本技能
社区护理学教研室 王国宁
1
主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练
2
陌生
பைடு நூலகம்沟通
熟悉
3
第一节 治疗性护患关系的建立
一、建立治疗性护患关系的要求★
如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功 第一步要完成观念的变革
护理计划单，临床上以表格式居多 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从
中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用 的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”
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记录的要求
保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事
实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每
患者的影响力大，在患者心目中威信高，有 利于护患关系的建立和发展
5
二、建立治疗性护患关系的过程
初期
确立相互了解信任的工作基础 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期
望 做好入院评估，制定护理计划
6
建立治疗性护患关系的过程
工作期
共同制定治疗达标协议 讨论潜在需要和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式
精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量
病人的行为
熟悉患者的一般情况
4
接触患者应具有的态度
“设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立
或发展良好的护患关系 要提高自身素质 ，具有良好素质的护土对