患者转运交接

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转运的监测与治疗
机械通气患者需要记录气道插管深度，监测呼吸 频率、潮气量、气道压力、吸呼比，氧气供应情 况等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压 。 （PETCO2） 频繁躁动者，可适当应用镇痛、镇静剂，但应尽 可能保留其自主呼吸。 转运途中应将患者妥善固定，特别注意防止气管 插管的移位或脱出、静脉通道的堵塞和滑脱等。 部分特殊患者可能需要监测颅内压。
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急诊与手术室交接程序：
粘贴好病人所有检查结果，整理好病历； 等待手术室通知，如遇紧急手术立即将病 人送往手术室； 与护送组人员一起将病人送手术室，如危 重病人需携带监护仪及氧气袋，呼吸皮囊 ，必要时与医生一起护送； 送到手术室，与麻醉师、手术室护士详细 交班；并与家属及手术室护士一起识别患 者的身份。
肠梗阻和机械通气：转运前需要安置 胃管
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转运前的准备
长骨骨折：应行夹板固定 创伤患者：使用颈托等保持脊柱稳定 高热惊厥、癫痫：转运前必须控制其 发作并预防复发
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转运前的准备
转运时间较长或使用利尿剂的：转运前 需要安置尿管
有胸腔引流指征的：在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运 全程中引流瓶／袋必须保持在患者身体平面下方
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一般患者转运
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一般患者转运
1、患者转运由护士、护送队或其他指定的 员工从原来部门/病区转运到其它部门。
2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生 评估后决定合适的转运方式，按患者病情安 排人员护送。
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一般患者转运
3、除患者责任护士以外的其他工作人员 负责转运患者前，须先通知责任护士。 4、如病情需要护士陪同时，护士长安排 人员负责该护士分管的其他患者的护理 工作，以保证安全。
异丙肾上腺素 腺苷 维拉帕米 美托洛尔
胺碘酮
沙丁胺醇喷雾剂
利多卡因 西地兰 速尿 硝酸甘油 硝普钠
甲泼尼龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥
氨茶咸
纳络酮
地塞米松 氯化钾 葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50%葡萄糖注射液
神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库 溴铵）
麻醉性镇痛剂（如芬太尼）
镇静剂（如米达唑仑、丙泊酚、依托咪酯、氯 胺酮）
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重症患者转运的目的是使患者 得到必要的诊治，转运决策应充分 权衡获益与风险。
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转运护送人员
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转运护送人员
根据转运的具体情况选择恰当的转运人员
病情稳定
护士或医生转运
病情不稳定
必须由一名医师参与转运
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转运护送人员
重症患者的转运应由医务人员 完成。
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转运设备
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转运开始前应尽可能维持患者呼吸、 循环功能稳定，并有针对性地对原发疾 病进行处理。
转运前应与接收方及相关人员进行 沟通，做好充分准备，以保证转运安全。
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转运的监测与治疗
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转运的监测与治疗
转运过程中不应随意改变已有的监测治疗措施 。 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生 命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处 理措施等，并记入病历。力争做到转运前后监测 治疗的无缝衔接。 重症患者转运时必须监测心电图、脉搏血氧饱和 度、无创血压及呼吸频率 。条件允许可尽可能使 用有创动脉血压监测 如病情需要，可留置中心静脉导管监测中心静脉 压指导补液治疗，并可通过中心静脉导管输注血 管活性药物。
飞行转运：
固定翼飞机：适合长程转运 直升机：陆路难以到达的特殊情况 SOS专业组织：国际间长距离转运
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转运前的准备
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转运前的准备
评估患者气道的安全性 械通气的患者出发前应标定气管插管深度 并妥善固定，给予适当镇痛、镇静 换用转运呼吸机，应先观察患者是否能耐 受并维持稳定
PaO2≥60mmHg SaO2 ≥90%
交接规范
4、交接的内容包括：
➢ 患者病史 ➢ 重要体征和实验室检查 ➢ 简单治疗经过 ➢ 转运中有意义的临床事件
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交接规范
床头交接内容： ①神志、生命体征； ②体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、
胃管、尿管、气管切开等）的护理情况； ③各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等)
的数据指标和仪器使用情况；
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平车或连床转运
危 重 病 人 转 运 （ 检 查 ） 护 理 流 程
转运交接规范
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急诊与手术室／ＩＣＵ／病房交接 规范
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急诊与手术室交接程序：
医生开出手术医嘱及住院证； 当班护士收到并确认手术医嘱； 通知病人家属持住院证办理入院手续； 核对病人身份，正确书写病人信息，按腕 带管理制度给病人佩带身份腕带； 与医生确认后通知麻醉科及手术室； 完成术前评估单和术前准备工作；
体温单填写“转科”两字
执行转科医嘱
完成护理记录书写，按分级精护品理P、P专T 科护理对 病人进行观察及护理
转 入 护 理 流 程
医生开出检查医 嘱
确认检查医嘱 主班核对检查单 通知护理员计费 通知护送队预约检查 责任护士评估病人：病情、可能出现的异常情况、活动度、输液等，在检 查单上注明是否需要辅助工具（轮椅，平车或连床搬运）及糖尿病患者等 宣教检查的目的，注意事项等
无菌注射用水
吗啡 地西泮
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转运设备要求
重症患者的转运应使用符合要求的 转运床
重症患者的转运需配备监护治疗设 备及抢救药品。
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转运方式的选择
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转运方式的选择
院内转运 院际转运
由转运床完成
陆路转运：通常由救护车完成
优点：花费少，起动迅速，不易受 天气影响，易于监测，发生意外可 能性低，转动人员更熟悉转动环境
根据病情准备好随带抢救用物并选择护送 工具； 接收住科室转运通知； 护送组及护理人员或医生护送病人入院， 与收住科室护士详细交接班。
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交接规范
1、正确识别患者身份，保证病人身份准确无 误，确认病人方法：
（1）意识清楚病人：由病人自行叙述其年龄 、姓名，并确认其叙述与腕带记录符合。
（2）新生儿/儿童/虚弱/危重病/智力不足/意识 不清等无法应答的病人，由家属/陪伴者叙述 其年龄、姓名，并确认其叙述与腕带记录符 合。
患者转运交接规范及 流程
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学习内容
建立转运交接制度的目的 适用范围 一般患者转运交接及流程 危重患者转运交接及流程 交接的规范
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目的
患者在部门间的转运中，护士需进 行详细的口头、书面、床边交接班， 保证临床工作的连续性，减少患者转 运途中的不安全因素。
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适用范围
包括所有患者从原来病区或 部门转运到其他病区或部门。
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接到转入病人通知 准备床单位，根据需要准备用物
通知转出科室送病人
与转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏 史、引流、用药、皮肤、医疗护理文书等情况）
查对当日治疗、带入药物；评估患者症状、体征 ，测生命体征；核对护理记录与病情是否相符
建立病人标识
通知主管医生 医生开转科医嘱
介绍住院环境、主管医生、护士
护送队人员根据需要准备辅助工具具
护送队护送病人外出检查
检查完毕，确认病人安全返回 精品PPT
安置病人，评估病人病情。
普 通 病 人 外 出 检 查 护 理 流 程
危重患者转运
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危重患者转运
1、转运下列患者时要按本规定（危重 患者的转运） 进行转运： （1）生命体征不稳定。 （2）意识改变。 （3）抽搐。 （4）气管内插管。 （5）使用镇静药后有意识抑制等改变。 （6）带有有创压力监测管。 （7）静脉使用调节血压、心律及呼吸
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转运前的准备
转运决定做出后立即与相关人员联系：
➢ 确保运输工具就位 ➢ 检查所有转运设备功能良好 ➢ 与接收科室／医院的医师全面沟通患者病情 ➢ 了解床位、设备准备情况 ➢ 告知出发时间及预计到达时间 ➢ 接收方应保证所有准备工作就位，一旦患者到达能及
时接受监测治疗或检查。
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转运前的准备
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交接规范
④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静 滴液体及治疗药物； ⑤口腔、皮肤及易受压部位； ⑥饮食、服药、睡眠及二便； ⑦护理记录单的填写； ⑧需要交接的其他情况。
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交接规范
床头交接顺序：以病人主诉或疾病需要为 重点，一般“自上而下”进行，按照头部、 颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、骶尾部 顺序进行。危重病人体检整个交接过程由接 班护士实施，交班护士协助，避免所有护士 一起上，造成交班混乱与患者不适。
核对医嘱
向患者及家属解释转运（检查）的目的
准备氧气枕、微泵、简易呼吸皮囊等，必要时 备抢救药物、
全面评估病人并做好记 录
通知检查科室，以减少等待时间 评估病人
检查完毕返回病房，妥善安置 病人
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 检查输液通路并保持通畅；妥善固定各导管
途中密切注意病情变化，并保 持安全
医生或护士陪同检查
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转运的监测与治疗
转运期间应提供必要的监测治疗措施， 转运过程中应尽可能保持原有监测治 疗措施的连续性。 转运过程中患者的情况及医疗行为需 全程记录。
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危重患者转运流程
病房转送ICU流程 ICU接收新病人流程 手术室与ICU交接流程 危重病人转运（检查）护理流程
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医生开出医嘱
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急诊与病房交接程序
专科医生开出住院证； 家属持住院证至收费处办理住院手续； 核对病人身份，正确书写病人信息，按腕 带管理制度给病人佩带身份腕带； 通知病区主班护士，确认床位，告知需准 备的物品，等待接受科室的通知； 评估病人一般情况，生命体征，整理病历 ，结清病人的费用；