002儿童异常行为精品PPT课件

这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、 行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中 ，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学 习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活 中使家长和老师感到困难。
国外资料报告患病率 约为5～10％。国内也 认为学龄儿童发病者 相当多，约占全体小 学生1～10％。男孩远 较女孩多。早产儿童 患此病较多
4、诊断
（1）详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾 病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼 儿期生长发育的疾病史。 （2）临床特点：
1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后 表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂 得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常 与同学斗殴。
2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专 心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
心理因素等
案例
• 一家五口四人患强迫症
•
吴女士从小生活在一个中规中矩的家庭环境，
妈妈很爱干净，连换鞋的地方也分三个区，A1区放
爸爸的，A2区放妈妈的，A3区是放自己的，每次
洗手至少要洗5遍。到了吴女士谈婚论嫁时，家人
给她介绍了一位军人，这位军人在部队里每次卫生
检查都得第一，被子叠得简直就是豆腐块，方方正
正，吴女士想这下可找到自己心中的白马王子了，
两人很快结婚。婚后家里收拾得很是干净，房间里
甚至装有消毒灯。
• 大女儿出生后，他们几乎按照医院的护理标准来 照顾孩子。等二女儿出生后，因照顾不过来就把二 女儿交给了战友带，战友比起他们来就不是很讲究 了。老三出生后，他们又像照顾大女儿那样照顾她。 现在，一家五口人除了二女儿，都有不同程度的强 迫症。
• 强迫症还与儿童的性心理因素有关，杜亚 松说，不同的年龄段性心理的发展是不同 的。1岁前，孩子用嘴巴吮吸妈妈的乳头来 获得快感，再大一点开始用牙齿咬妈妈的 乳头，若正当孩子沉浸在吮吸乳头快感中 的时候，妈妈突然拔掉乳头不让孩子吃了， 这样的孩子长大后就会爱说话、抽烟、喝 酒。1~2岁是孩子的肛欲期，通过解大小便 来满足快感，若家长刻意要求孩子在什么 时候撒尿，会影响孩子的心理发展，长大 后会表现为做事刻板，没有灵活性。
这是上海交大医学院附属精神卫生中心杜 亚松教授接诊的案例中最典型的强迫症患者 家庭。杜亚松说，儿童强迫症与父母的性格 有关，反复想一个问题、做一件事情，持续6 个月以上，并影响到人际交往，造成社会功 能障碍，比如说学习功能障碍等，就可诊断 为强迫症。
强迫症有一定的遗传因素，父母的性格 和行为及家庭环境对孩子的成长影响很大， 家长的过分要求也会影响到孩子的性格发展。
3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带 来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和 综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持 续6个月以上。
4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强 ，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活 中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为 无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等 ，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还 留有性格和行为上的缺陷。
小组成员：
儿童异常行为是儿科常见疾病，对儿童健康发 育影响很大。近年调研资料表明我国少年儿童 的行为问题检出率为8．3％-12．9％。
一般可分为： （1）生物功能行为问题，如遗尿、遗便、多 梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳、过分挑食等； （2）运动行为问题，如咬指甲、磨牙、吮手 指、咬或吮衣物，活动过多等； （3）社会行为问题，如破坏、说谎、攻击等； （4）性格行为问题，如惊恐、害羞、忧郁、 社交退缩、交往不良、易激动、烦恼、胆怯、 过分依赖、过分敏感、嫉妒、发脾气等； （5）语言问题，如口吃等。
强迫症状：强迫意向、 强迫观念、强迫情绪
与成年的强迫症患者比较，无 明显的内心矛盾和焦虑不安 ， 不让他重复这些动作，他们反 而会感到焦虑不安，甚至发脾 气。
个性特征 ：
敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美 等
强迫观念 强迫计数
强迫症状
强迫疑虑
2、病因学
先天：先天素质、性格基础 后天：家庭教育、父母不良性格的影响、性
多动症的两个突出表现： 活动过多和注意力分散。
• 病因： 至目前仍未明白，可能与下列因素有关： • (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量
吸烟或酗酒史。 • (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动
或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达 51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较 多。 • (3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为 对本症病因的一种研究途径。 • (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经 系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结 论。 • (5)社会、家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或 家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不 良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成为发病的诱因， 并影响病程的发展与预后。 • (6)其他因素：营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品 的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
2%
儿童异常行为主要有：
• 夜惊 • 儿童退缩行为 • 咬指甲 • 功能性儿童遗尿症 • 儿童抽动症 • 口吃 • 选择性缄默 • 孤独症 • 性识别障碍 • 儿童多动症 • 儿童强迫症
儿童多动症
1、 概述：
儿童多动症是一种常见的儿童行为异常问题， 又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或 注意缺陷障碍。
关注儿童身心健康
儿儿咬 童童指 多退甲 动缩 症行
为
7% 4岁 6~ --- 2.5 11 9% %~ 岁
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儿遗 夜儿口孤选性
童尿 惊童吃独择识
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症性别
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症
默碍
1% 9岁 约 1% 0.5 0.2 0.2
左 5%； 3% --- %-- % %--
右
15 岁
7% 4%
2%
5、治疗
1．认知行为治疗： 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效
。
2．药物治疗： 中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲
基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。 另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪
、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐 增量达有效剂量后改为维持治疗。
儿童强迫行为
1、概述
所谓强迫症是一种明知不必要，但又 无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或 行为。 在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年 龄越小这种倾向越明显，本症多见于 10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。