科室质量与安全管理小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。
六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。
检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。
例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。
针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。
2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。
发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。
如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。
小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。
3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。
结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。
部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。
针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。
4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。
发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。
小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。
放射科质量与安全管理小组活动记录
放射科质量与安全管理小组活动记录今天是一个忙碌又有趣的日子，放射科的质量与安全管理小组又开了个会。
说实话，每次开这种会，总觉得有些紧张，又有些期待，毕竟是关乎患者安全的事儿，谁都不能掉以轻心。
你想，放射科可不是随便哪个科室能比的，搞不好就能“曝光”了。
而我们这帮人，常年和这些高科技仪器打交道，万一哪个环节没把控好，可真是得不偿失。
所以，我们这群人可是天天把质量和安全挂在嘴边，像个不离身的念珠。
今天的会议开始前，大家都在桌子旁边坐得挺端正的，我就想，咱们这不就是“众志成城”的写照嘛。
瞅着每个人的脸上，虽说没有什么太大的表情，但心里的紧张肯定是一样的。
你说我们干的是什么活儿？是和电离辐射打交道，简直就是“火中取栗”。
就这东西，说难也不难，做好了就是“无事一身轻”，做不好呢，想想都后背发凉。
所以，今天我们就围绕几个重点展开——如何提高放射检查质量，如何保障患者安全，如何预防医疗差错。
会议开始后，大家都沉浸在各自的思考中。
最先发言的，是老李，他可是我们科室的“老油条”了，经验丰富。
每次他讲话，大家都得竖起耳朵听，因为他不仅有料，还很幽默。
今天他说的第一句话就给大家提了个醒：“咱们做这个工作的，一定得有个‘火眼金睛’。
没这个眼力，搞不好就成了‘冤枉路’的先行者。
”话音一落，大家都笑了出来，但也都知道这话是真的，老李那可是带着“老辣”的智慧。
放射检查看似简单，实则不然，稍微有点差错，患者就可能会多受苦。
放射科的质量管理，不是随便应付的事，得认真细致，心细如发丝。
张姐也发言了。
她是我们小组的技术骨干，说话一向简明扼要，一句“废话”都不带说的。
她强调的重点是“设备的维护与保养”，那可是我们每天都得做的工作。
张姐说：“机器是人家的好工具，咱可不能拿它当个‘电器’使用，心粗了，出点问题，患者可得‘买单’。
”听她这么一说，大家都默默点头。
想想，放射科那几台大机器可不是小玩意，动辄上百万，天天跑，稍微不注意，毛病就出来了。
8月份内科科质量与安全管理小组活动记录模板
8月份内科质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据七月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标基本达标。
危急值记录14次，脑梗死临床入径数为11人，较上月有所增加。
同时7月份出现死亡病历1例。
因我科危重病人较院内其他科室要多，此次会议主要是学习如何提高危重病人抢救成功率，并作出以下措施。
一、狠抓一线医师的“三基”知识，要求各位医护对待病人如亲人，对危重病人更应该如此，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，一旦发现病人情况有变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生、护士、上级医生、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科，如在夜间遇到抢救病人时，立即通知主任进行告知，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、住址、无经济来源者）应立即报告医务科、总值班及分管院长。
三、每个医护人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒、严谨敏锐的进行抢救。
内容二：临床路径的实施为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人的满意度，贯彻落实卫生主管部门关于开展临床路径管理工作。
临床路径作用1、保证医疗质量（1）采用医院专家共同研究制定的最佳处理方式，减少患者住院管理时的各种变异情况，避免医疗处置失当，增加患者医疗的一致性。
（2）临床路径能够快速识别预期结果和实际结果的差异，它有益于及时修订医疗护理计划和识别系统中所存在的问题，为医疗护理工作提供持续质量改进的机会。
（3）减少住院天数。
通过制定合理的标准住院天数，引导医务人员根据标准的临床治疗或处理的顺序开展工作，努力达到预定住院日目标。
（4）促进医院内各专业人员的合作关系，有助于医院内外的沟通。
在临床及医技人员之间建立合作，促进所有服务得到持续的，协调的，有效的使用。
（5）明确职责，使每个人清楚各自在医疗过程中所扮演的角色。
（6）个案管理功能得到完善。
（7）可以作为医疗质量，医疗水平评价的工具，有助于医疗质量的持续改进。
icu科室质量与安全管理小组活动记录
icu科室质量与安全管理小组活动记录
1 .工作量及收入统计:工作量4308收入1033889.22大型设备阳性率统计:
CT MR金查阳性率分别为93.37%和97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出:
①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率
较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理:
本月患者满意度为99%达到标准要求4 .危急值管理:
本月共发生危急值⒉例，上报率100%未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5．报告质量管理:
随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6．图像质量管理:随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题:
主要是技师工作不细致所致。
整改措施:
加强工作责任心，增加图像质量;
1.做好检查前沟通工作;
上月改进效果:
本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7.设备管理，GE机器保养1次。
份科室质量与安全管理小组活动记录
7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内
患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。
在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。
因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。
也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。
也是质控小组需要长期完善的重要任务。
应把病历质量管理作为一长效机制。
让每一位医师尤其住
院医师认识到医疗文书的重要性。
就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。
本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。
2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。
3：入院前重要治疗药物记录不详。
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录科室医疗质量与安全小组是医院中十分重要的一个组织，它负责督促医务人员保持医疗质量和安全水平，防止医疗差错的发生。
下面是小组最近一次的活动记录。
一、会议召开为了提高医疗质量和安全水平，科室医疗质量与安全小组最近一次召开了会议。
会议邀请了本科室的主任医师、副主任医师和常务医师参加。
二、会议内容在会议上，我们重点讲述了如何提高医疗质量和安全水平。
首先，我们广泛征求了医务人员的意见，了解医疗中存在的问题和需求。
通过分析医疗差错案例，找出差错的根源，提出解决方案。
我们认为，在提高医疗质量和安全水平上，不仅需要提高医务人员的专业水平，更需要全员参与，形成科学合理的工作流程。
保护医疗安全是医疗质量的基础。
因此，要闻一步确认患者身份，临床操作前要对患者进行全面评估，护理记录要详细完整。
另外，我们还建议医务人员在处理医患纠纷时，要采取合理有效的解决方式。
处理好医患关系，才有助于提高医疗水平，缓解医患矛盾。
三、会议成果本次会议取得了一些成果。
首先，我们规范了科室的管理流程和操作规程，制定了详细的操作流程，确保医务人员在执行任务时能够严格按照规定的流程进行。
其次，我们制定了一些质量评价指标和安全标准，便于对医疗质量和安全进行定量评价，为日后的改进提供参考和依据。
此外，我们还成立了医患关系协调小组，主要负责处理医患矛盾和纠纷，维护医疗安全和权益。
小组组长由科室主任医师担任，协调小组成员由医务人员自愿报名加入。
四、展望未来在接下来的工作中，我们将进一步完善科室的医疗管理制度，不断提升医务人员的专业素质和服务水平。
同时，我们还会加强对医疗质量和安全的监督和评估，确保医疗工作的标准化、规范化和精细化。
最后，我们希望通过科室医疗质量与安全小组的活动，能够让医务人员进一步认识到医疗安全和质量的重要性，并通过自身的努力，为患者提供更加优质的医疗服务。
小结通过这次活动，我们对科室医疗质量与安全小组的工作认识更加深刻了。
科室质量与安全管理小组工作记录
科室质量与安全管理小组工作记录一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。
完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。
组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
科室质控活动记录
科室质量与安全管理活动记录本科室：_心血管内科__________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
小结。
科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：21）234）、)事件、5二、1组长：成员：2、工作职责1）在护理部及科主任领导下，全面负责科室的护理质量及安全管理。
2）制定护理质量管理计划、目标，落实达标措施，定期检查、考核与评价。
3）负责督查各级护士护理工作质量，落实核心制度、护理常规和岗位职责。
4）开展科室护理质量自查活动。
负责对病房管理、患者安全、优质护理服务质量、基础护理、专科护理、技术操作、文件书写等质量检查和指导。
5）定期组织护理业务学习、护理查房、工休会，推行护理新技术、新业务。
6）召开护理质量与安全持续改进会议，对护理工作中存在的质量安全问题进行原因分析，提三、121)并234）总结本科室感染控制情况，对反映感染控制质量的个案、指标和感染管理科所发的《整改通知书》等进行有针对性的质控。
针对发现的问题提出改进措施，总结经验教训，以做到持续改进。
四、临床路径与单病种质量组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1)负责本科室临床路径与单病种的质量管理工作，根据本科室的特点，制定科室相关管理制度，并组织实施。
2）对科室临床路径与单病种的质量数据进行收集、整理、分析，动态监测临床路径中相关指标（平均住院日、平均住院费用等）的趋势，采取有效措施完成医院对临床路径的相关要求。
34月份质量与安全管理活动记录日期：年月日时间：地点：主持人：参加人员（亲笔签名）：结果评价（对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈）：3、病历质量（职能部门反馈与科室自查病历结合汇总分析）4、处方点评5、抗菌药物及其他药物应用合理性6、输血管理（主要对输血的合理性进行分析）7、医院感染（有专项，此处可概述）8、临床路径与单病种质量9、介入围手术期管理（包括手术台次、种类、重点手术、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析）10、、医疗安全（不良）事件（分析质控发现的问题及发生的原因；包括重点突出问题的专项质控）11、其他需改进的问题：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7月份科室质量与安全管理小组活动记录
内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。
另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。
结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：
1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。
2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。
4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。
6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。
在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
内容二：运行病历书写规范检查
由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。
在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。
因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。
也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。
也是质控小组需要
长期完善的重要任务。
应把病历质量管理作为一长效机制。
让每一位医师尤其住院医师认识到医疗文书的重要性。
就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。
本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。
2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。
3：入院前重要治疗药物记录不详。
质量对策：
加强培训，并定于科室内进行病历书写培训。
科主任监督。