科室质量控制小组活动记录说课材料
科室质量与安全管理小组专题活动记录
记录人：黄宗铭
参加人员（签字）
本次活动内容：开展“医院安全教育”
存在问题：
1、“医院安全教育”内容不完善。
2、“医院安全教育”没有得到重视。
3、安全工作防范意识淡薄。
改进目标和措施：
1、强化安全意识，实行系统化管理。
2、强化管理功能，实行制度化管理。
3、强化员工培训制度，实施规范化管理。
4、强化责任意识，实行标准化管理。
效果评价：
1、“医院安全教育”初步完善。
2、继续加强安全教育理念。
3、医务人员安全意识增强。
4、安全知识面扩大。
门诊日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
日28月2年2016
检查人员
黄宗铭
检查内容
患者十大安全目标的落实
存在问题
1、“医院安全教育”内容不完善。
2、“医院安全教育”淡漠。
门诊日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016年3月30日
检查人员
黄宗铭
检查内容
医患沟通制度
存在问题
1、医务工作者缺乏责任感。、不能更好的运用沟通技巧。2、技术性沟通多，缺少人文关怀。3、医务人员对医患沟通重要性认识不够。45、医患文化知识水平差距大，医务人员讲解无耐心。
改进措施
1、提高医生的沟通水平，重视医学生沟通能力的培养。、进一步完善医疗保障制度。2、重视医患沟通的培养和教育。3、加强健康教育。45、医患双方应换位思考互相理解。
3、安全工作防范意识经验不足。
4、对突发事件的经验不够，不会实践操作。
改进措施
1、强化安全意识，实行系统化管理。
2、强化管理功能，实行制度化管理。
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理1. 引言在五月份的质量控制小组会议上，我们对检验科室的工作进行了全面的评估和讨论。
本次会议旨在总结过去一个月的工作进展，发现和解决存在的问题，并制定改进建议，以确保我们的工作质量得到持续的提升。
2. 工作进展本次会议首先回顾了五月份的工作进展。
我们对过去一个月的实验室测试数据进行了分析，并进行了比对以确保准确性和一致性。
结果表明，我们在技术操作和实验室管理方面取得了显著的进步。
2.1 检验项目进展对于每个重要的检验项目，我们进行了详细的讨论和分析。
我们注意到，在某些项目中存在着重复错误和技术差异。
为了解决这些问题，我们决定制定更严格的操作规范，并组织培训来提高员工的技术水平。
2.2 设备维护和更新在会议上，我们也对实验室的设备进行了维护和更新的讨论。
我们决定对一些老旧设备进行更频繁的检修，以保证其正常运行和准确性。
我们还制定了采购新设备的计划，以满足日益增长的实验需求。
2.3 质量指标监测会议还强调了对关键质量指标的监测和评估的重要性。
我们决定建立一个实时监控系统，以便及时发现并纠正任何异常。
我们还计划定期进行内部审核和外部认证，以确保我们符合相关的质量标准和要求。
3. 存在的问题及解决方案在会议中，我们也讨论了一些存在的问题，并提出了相应的解决方案。
3.1 人员培训和技能提升我们意识到，员工的技能水平对于保证质量至关重要。
我们决定加强员工的培训，并鼓励他们参加相关的培训课程和学术会议。
我们还打算建立一个知识分享的机制，让员工之间可以相互学习和交流经验。
3.2 流程改进和效率提升会议上，我们也对工作流程进行了评估，并提出了一些改进建议。
我们计划引入一套更严格的质量控制流程，并优化样本采集和处理的流程。
通过这些改变，我们相信可以提高工作效率和减少错误发生的可能性。
4. 改进建议本次会议还收集了与会人员的意见和建议，以进一步优化质量控制工作。
份科室质量与安全管理小组活动记录
7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内
患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。
在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。
因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。
也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。
也是质控小组需要长期完善的重要任务。
应把病历质量管理作为一长效机制。
让每一位医师尤其住
院医师认识到医疗文书的重要性。
就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。
本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。
2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。
3：入院前重要治疗药物记录不详。
护理质量控制小组会议记录说课材料
质控小组会议记录时间：2013-5-16 地点：护办室主持人：贾秀丽记录人：朱春慧参加人：贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容：3、4月护理质量分析会一、前期工作整改情况：优点：1、科室质量控制小组成员，由5人组成，分工明确，能按要求落实职责。
2、护理文书的书写字迹清楚，基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。
3、对护士史婷婷提出表扬，对工作认真负责，爱岗敬业。
缺点：1、腕带的使用不到位，均能按要求配属腕带，但部分病人腕带保留性差，有随意摘除放置及丢弃现象。
2、护士门敏工作欠到位，对工作积极性不高，欠缺责任心，存在拖拉现象。
二、本期工作情况总结：优点：1、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。
2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。
3、责2组责任护士黄鲜辉，病区管理井然有序，物品摆放整齐，对病人热情，13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。
4、护理病历讨论、查房质量较前提高。
5、护士程卫宁实习带教落实到位，对罗娟娟容晔带教认真负责，以身作责，并按照临床特点量身定制带教计划，要求其书写及完善护理病历，提高了带教质量。
6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。
7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒，并能自觉、及时登记。
缺点：1、出院病人体温单输出有遗漏，护士张媛媛、门敏较突出，延误出院病历移交。
2、出院病历移交不及时，被质控科网上通报12份未移交病历。
3、巡视卡、输液卡勾签不及时，主要以廖开心在上中午班为主。
4、体温单输入后错误多，检查、纠正不及时。
5、临检标本送检签字不及时，或无人签字。
6、责1组护士张敏管理欠到位，病室卫生杂乱，工作无计划性，无创新，不求上进。
7、按三甲复审要求，护士组静脉输液操作考试练习，护士廖开心杨少宁未按要求参加考核，定点实习护士容晔罗娟娟未考试。
三、整改措施：1、加强责任心，及时检查每日体温单，并由P班双人核对，避免遗漏。
科室质控小组活动记录
科室质控小组活动记录科室质控小组活动记录为了提高临床医疗质量、安全性和效益，提高医疗机构的整体管理水平，科室质控小组活动成为当今医疗领域的一个不可或缺的组成部分。
本文将重点介绍科室质控小组活动记录的内容和重要性。
科室质控小组活动记录是指科室内专门负责医疗质量和安全工作的小组，对科室内的医疗工作进行监督、协调、整体评估和改进，以确保患者的治疗效果和治疗质量。
为了做好科室质控工作，科室质控小组经常进行一些日常工作及会议、讨论等活动，并及时记录下来，以便回顾和总结、下一步改进工作、加强管理和监察，从而推进科室质控工作的开展。
科室质控小组活动记录的内容可以分为以下几个方面：1.会议记录会议是科室质控小组最常见的活动形式，是质控小组成员协商、讨论质控工作进展情况、优化患者治疗方案、减少医疗事故等各种议题的场所。
会议记录以简洁、清晰为准则，要记录讨论内容、结论和具体事项。
2.病例讨论记录在病例讨论中，医生们可以共同探讨、思考患者的病情、诊断、治疗方案等问题。
这是质量评估和医疗纠纷解决中非常重要的环节。
因此，对于病例讨论需要详细记录讨论的内容，必要时可以记录会议过程视频以便日后回溯。
3.工作计划及实施记录科室质控小组活动具有一定的计划性和周期性，应适时制定每一阶段的质控方案和工作计划。
在实施过程中，必须适时记录与记录工作的实施情况、完成情况及存在的问题等等。
4.医疗安全记录从医院医疗安全的层面上，记录可以被用于事故的调查、分析和后续防范措施。
医疗安全相关数据应按照一定的分类标准收集和分析，比如病人就诊、用药、检查等环节中医疗事故发生的类型、次数、原因和后果等等。
5.总结和分析在一定的时间周期内，根据各项记录，我们可以对整个科室的质控走势、工作状态及前景做出及时的评估。
能够及时发现科室内存在的问题、风险和漏洞。
对于好的方面，可以及时总结并宣传，加强正面影响；对于不好的方面，可以发现问题，对医院和科室的医疗教学、培训、科研提供策略和办法。
科室质量与安全管理小组专题活动记录
4、提起医务工作者对患者的沟通态度.
科室质量与平安管理小组专题活动记录
检查时间：2016年2月7日
地点：科主任办公室
主持人：黄宗铭副主任医师（科主任）
记录人：黄宗铭
参与人员（签字）
本次活动内容：展开“医院平安教导”
存在问题：
1、“医院平安教导”内容不完善.
2、“医院平安教导”没有得到重视.
3、平安工作防范意识淡薄.
改进方针和措施：
1、强化平安意识，实行系统化管理.
2、强化管理功能，实行制度化管理.
3、强化员工培训制度，实施规范化管理.
4、强化责任意识，实行尺度化管理.
效果评价：
1、“医院平安教导”初步完善.
2、继续加强平安教导理念.
3、医务人员平安意识增强.
4、平安知识面扩展.
门诊日常医疗质量管理与持续改进记录
4、医务人员对医患沟通重要性认识不敷.
5、同患者家属沟通缺乏.
改进方针和措施：
1、加强监管，改善医务人员服务态度.
2、加强医务人员沟通技巧培训.
3、加强沟通的各个环节.包含：入院、住院、出院.
4、加强细节方面的规范化管理.
效果评价：
1、医务人员培训后，效果显著.医务人员责任感加强.
2、合理的运用沟通技巧.
4、强化责任意识，实行尺度化管理.
5、展开对突发事件的实践操纵.
效果评价
1、医院平安教导”初步完善.
2、继续.
5、动手才能加强.
质控员签字
2016年月日
科主任签字
2016年月日
检查日期
2016年2月28日
检查人员
黄宗铭
检查内容
医技科室质量与安全管理小组活动记录内容
医技科室质量与安全管理小组活动记录内容在我们医技科室的质量与安全管理小组，大家可真是热火朝天。
每次开会，咱们都像是老朋友聚会，轻松得很，大家都放下架子，畅所欲言。
说到质量，咱们可得严肃点，因为这可是关乎患者安全的大事。
想想看，谁不想在医院里有个安心的体验呢？不过，偶尔调侃一下也是可以的，毕竟生活不能太死板嘛。
小组活动的时候，大家分成几个小组，展开一场“质量大比拼”。
每个人都像个小老师，拿着自己的笔记本，像侦探一样，细致入微地分析着各种问题。
有人说，咱们就像在做一场大侦探游戏，找出那些潜藏在角落里的隐患。
大家玩得开心，笑声不断。
质量管理就是这样，工作中也可以有乐趣。
每当发现一个问题，大家都会笑着说：“这可真是个‘质量小偷’啊！”在会议中，咱们还会分享一些搞笑的例子。
比如有次，一个同事提到，某个仪器的使用说明书就像古文一样，简直让人看了直摇头。
大家一阵哄笑，连忙表示：“这说明书是不是该请个翻译过来啊！”不说还好，一提起这事，大家都感觉轻松多了，像是一起消化了工作中的压力。
幽默感可真是个神奇的药方，让大家在认真工作的同时，心情也能愉悦不少。
咱们也会认真总结一下经验教训。
大家分享自己的成功案例，像是讲故事一样，兴致勃勃。
有同事讲述了一次，怎样通过优化流程，把患者的等待时间缩短了。
听完后，大家纷纷点赞，甚至有人调侃道：“这简直是‘速度与激情’的结合版！”每个人都觉得，优化工作不仅提升了质量，也让我们团队的凝聚力更强。
每次活动，大家都感觉像是参加了一场盛大的庆典，兴致勃勃地交流着，彼此鼓励着。
在安全管理方面，大家也是毫不含糊。
听到哪个地方出现了安全隐患，大家就像打了鸡血一样，立马投入到讨论中。
有同事形象地比喻：“咱们就是医院的‘安全卫士’，得时刻保持警惕！”说着，大家就开始 brainstorm，想出各种办法来杜绝隐患。
甚至有个同事打趣道：“咱们这是在给医院安装‘防火墙’啊！”笑声中，大家更明确了自己的责任。
科室质量与安全管理小组活动记录
科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。
另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。
结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。
2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。
4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。
6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。
在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
12.各医院应建立健全重点药物的观察制度和观察程序
查相关文件
无制度扣1分，无程序扣1分
1
13.医护人员能够熟练掌握重点药物的观察制度和程序,并认真执行
抽查医务人员对重点药物的观察制度和程序的掌握情况
督查指标
分值
督查内容
督查方法
评分标准
扣 分
1.建立健全医疗机构药事管理委员会并履行相应职责
4
1.建立健全药事管理委员会，制定委员会工作制度和职责。
查看相关文件
未成立委员会不得分；无制度扣2分，无职责扣2分
2
2.定期组织抗菌药物管理使用情况、特殊药物管理使用情况和处方质量的抽查(每季度≥1次)
查看全年检查记录
发现1处不合理用药扣0.5分
4.建立健全临床药师制度
5
1.建立健全临床药师制度；有专职临床药师，参与临床用药、查房、会诊
查看临床药师工作记录
无临床药师扣3分，未参加查房、会诊等工作扣2分
5
2.临床药师为临床医生提供合理用药指导，深入临床观察药物不良反应
查阅病历，检查药师参加临床查房，会诊和抢救，病例讨论，并能及时提出药物治疗的指导性意见
查药品管理制度及管理规范
缺1项制度规范扣0.5分
2
2.对病区药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实
查管理规范
无管理规范扣1分
落实药品管理规范
未落实管理规范扣1分
2
3.依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误
检查毒、剧、麻醉3类药品的管理、登记及核查情况
1项不相符扣2分
2
4.高浓度电解质制剂（氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放,并有醒目标识
检查高危药品是否单独存放
1项不相符扣1分
检查各类高危药品是否有醒目标识
1项不相符扣1分
2
5.注射药、内服药与外用药分开放置，并有醒目标识
检查注射药，内服药与外用药是否分开放置
1项不相符扣1分
2
2.做好抗菌药物和药品的不良反应监测工作,建立药品安全预警、干预措施，提高用药安全
现场查看，抽查记录
无安全预警扣1分；无干预措施扣1分
4
3.建立药品滥用登记及报告制度。积极参与本地区“抗菌药物临床应用监测网”和“药物不良反应监测网”的工作
查药品滥用登记本及报告登记本
无制度扣2分；无滥用登记及报告登记本扣2分
3.认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》
2
1.建立医院抗菌药物用量动态监测制度
查看相关文件
无相关文件扣2分
2
2.制定医院抗菌药物应用指南或管理办法
查看相关文件
无相关文件扣2分
4
3.建立健全抗菌药物分级管理制度；制定抗菌药物分级管理目录，明确医师使用抗菌药物的处方权限；加强围手术期抗菌药物预防性应有管理
查有关文件、记录
无分级管理制度扣2分；无分级目录扣2分
2
4.加强临床微生物检测，抗菌药临床应用和细菌耐药监测工作；建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制
查住院病历中的病原微生物培养和细菌药敏试验报告
未开展扣2分
5
5.合理使用抗菌药物
抽查10份病历，对照《抗菌药物临床应用指导原则》，检查抗菌药物用药合理性及处方权限实施情况
缺1次抽查记录扣1分
4
3.开展以合理用药为核心的临床药学工作和培训及监督工作。组织医师学习《抗菌药物临床应用指导原则》
查看培训计划及培训记录
无培训计划扣2分；无培训记录扣2分
2.药物不良反应监测
4
1.根据《药物不良反应报告和监测管理办法》成立adr监测小组，制定相应的制度和程序
查看文件及实施记录
未成立adr监测小组不得分；无制度扣2分，无程序扣2分
抽查10份门诊处方
一份病历不符要求扣0.5分
5
4.按《处方管理办法》规范书写门诊处方，门诊处方书写合格率≥90%
抽查20份门诊处方
未达标扣5分
3
5.建立处方点评制度并进行药物用量动态监测
查看相关文件
无处方点评制度扣2分；未行动态监测扣1分
毒、麻药品管理制度、安全用药管理制度、用药后观察制度、药科用药咨询与合理用药管理制度、高危药品的管理规范等规章制度
不按要求执行扣5分
5.加强处方规范化管理，规范合理用药，实行按药品通用名处方
5
1.按照《处方管理办法》，检查处方的书写是否符合规范；处方是否使用药品通用名；处方用药的合理性；药师是否按照操作规程调剂处方药品；是否对处方用药适宜性进行审核；调剂处方是否做到“四查十对”
抽查门诊处方10份
1处不符要求扣0.5分
检查上述药品是否有醒目标识
1项不相符扣1分
2
6.建立健全医嘱查对制度
查看制度
无制度扣2分
2
7.在处方给药及用药医嘱的转抄和执行过程中，应认真核对
转抄错误
错误1次扣1分
1
８.各医院应在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表
放置用药配伍禁忌表
无配伍禁忌表扣1分
1
９.医生应根据配伍禁忌表，开具处方，确保药物的配伍安全
查医生开具的处方
发现一例配伍禁忌扣1分
1
1０.护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射
查护士按照配伍原则执行注射剂医嘱
发现一例配伍禁忌扣1分
2
11.各医院应明确规定病区需要重点观察的药物种类及名称，并人人知晓
查看重点观察药物目录
无目录扣1分
抽查2名医务人员对重点观察药物的种类及名称的掌握情况
科室质量控制小组活动记录
功能性手工艺品。不同的玉石具有不同的功效，比如石榴石可以促进血液循环，改善风湿和关节炎；白水晶则可以增强记忆力；茶晶能够帮助镇定情绪，缓解失眠、头昏等症状。顾客可以根据自己的需要和喜好自行搭配，每一件都独一无二、与众不同。
新材料手工艺品。目前，国际上传统的金银、仿金银制成饰品的销售在逐步下降，与此形成鲜明对比的是，数年以前兴起的崇尚然风格、追求个性的自制饰品--即根据自己的创意将各种材质的饰珠，用皮、布、金属等线材串出的品，正在各国的女性中大行其道。（三）药事质量管理（100分）
12
2.全面推行药品通用名制度：医疗机构是否按照药品通用名称购进药品；同一通用名称药品的品种，增加的剂型或规格是否合理；是否经过审批；注射剂型和口服剂型是否超过2种；处方组成类同的复方制剂是否为1～2种
查相关文件，抽查10种药品
无制度扣2分；1种药品未使用通用名扣1分
5
3.用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药