(最新版)科室质控活动记录册
科室质控活动手册(临床模板)
科室质量控制活动记录手册（临床版）科室年度目录科室质控小组名单 (1)科室质控小组职责 (2)科室质控小组工作制度 (3)每月医疗质量控制计划主题 (4)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (5)1 月份质控小组活动记录 (6)2 月份质控小组活动记录 (7)3 月份质控小组活动记录 (8)4 月份质控小组活动记录 (9)5 月份质控小组活动记录 (10)6 月份质控小组活动记录 (11)上半年质控小组活动总结 (12)7 月份质控小组活动记录 (13)8 月份质控小组活动记录 (14)9 月份质控小组活动记录 (15)10 月份质控小组活动记录 (16)11 月份质控小组活动记录 (17)12 月份质控小组活动记录 (18)年度质控小组活动总结 (19)科室质控组织变更信息 (20)主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、入出院诊断符合率（%）＝【诊断符合患者数/（出院患者数-疑诊患者数）】×100%6、临床住院诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%7、手术安全核查率（%）=（手术安全核查例数/手术人数）×100%8、手术部位标识率（%）=（手术部位标识例数/手术人数）×100%9、麻醉风险评估率（%）=（麻醉风险评估例数/手术人数）×100%10、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%11、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%12、医院感染发生率（%）＝（医院感染例数/住院人数）×100%13、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）× 100%14、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）× 100%15、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%1.科室质控小组由科室负责人及质控医师3-6人组成，科主任是科室质量第一责任人。
版科室质控活动记录册
版科室质控活动记录册一、引言质控是医疗机构提供高质量医疗服务的重要保证，也是提高医疗质量和安全的有效手段。
本质控活动记录册是为了记录版科室质控活动的过程、结果和评估，以便于对质控工作进行总结和改进。
下面将详细记录版科室质控活动。
二、质控活动内容1.质控目标设定：根据医疗专业的要求、医疗机构的实际情况和患者的需求，制定质控目标，明确质控的方向和重点。
2.质控指标选择：根据质控目标，选择适当的质控指标。
在选择指标时，要考虑指标的科学性、可操作性和实用性，确保指标能够准确反映医疗质量的水平。
3.数据收集和分析：通过收集医疗记录、抽查病例、查阅文献等方式，获取质控指标所需的数据。
然后对数据进行统计和分析，找出存在的问题和改进的空间。
4.问题分析和改进措施：对发现的问题进行分析，找出问题的原因和影响因素。
然后制定相应的改进措施，对问题进行解决。
5.实施改进和效果评估：按照改进计划，实施改进措施。
在实施改进的过程中，要进行监控和追踪，及时评估改进效果。
三、质控活动记录1.质控目标设定：本次质控活动的目标是提高版科室的手术安全性和手术效果，降低手术并发症和术后死亡率。
2.质控指标选择：根据手术安全性和手术效果的要求，选择以下指标进行质控：-手术并发症率-术后死亡率-手术效果评价3.数据收集和分析：根据质控指标，从医疗记录中收集相关数据，并进行统计和分析。
数据包括手术记录、术后随访记录等。
通过数据分析，我们发现了以下问题：-手术并发症率较高：主要原因是手术操作不规范和术前评估不全面。
-术后死亡率较高：主要原因是术后护理不到位和并发症处理不及时。
-手术效果评价不准确：主要原因是评价指标不科学和评价方法不完善。
4.问题分析和改进措施：通过问题分析，我们确定了以下改进措施：-加强手术操作规范化培训，提高医护人员的技能水平和质量意识。
-加强术前评估，有针对性地制定手术计划，减少手术风险。
-加强术后护理，提高护理质量和护理技能。
科室质量活动控制记录质控活动记录
科室质量控制活动记录册（QC小组活动记录）科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单PDCA循环：科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。
2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。
3、CHECK：检查效果。
4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。
科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
五月份质控小组活动记录主持者：钱晓晴参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：抗生素合理使用规范。
质控发现的问题：1.抗生素处方比例有超标。
2.发现有二联使用抗生素的处方。
改进目标和措施：临床上开具抗生素时严格执行医院有关抗生素管理的规定。
科室质量控制活动记录本
科室质量控制活动记录本
焉耆县人民医院科
二○一二年
科室质控小组名单
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定本科室的质控工作计划、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，确保科室医疗质量和安全。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展科室质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、知情告知、护理文件等），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。
月份质控工作活动记录。
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本（试行）科室（病区）启用时间：截至时间：填表说明1、根据卫生部医院管理的精神，医疗质量管理和医疗核心制度的要求，按照贵州省卫生厅2005年11月制定之《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则》第22、28、30页倒数第2行，《贵州省三级综合医院评审标准（试行）》第22页第1行所述及分管院长的指示，医教科制定本册。
2、填写要求：主要针对卫生部要求的质控指标，科室每月作一次质控会议。
根据信息科的报表及科室质控小组定期自查结果，认真填写此表。
3、（月）病床周转次=（月）出院人数/（月）平均开放病床数；{（月）平均开放病床数=（月）实际开放总床日数/该月天数；（月）实际开放总床日=该月内每天开放病床数之和（该值最大为编制床位，不含加床床位）}4、（月）病床使用率=（月）实际占用总床日数/实际开放总床日数；{（月）实际占用总床日数=该月内每天住院病人人数之和（含加床病人数）；（月）实际开放总床日数=该月内每天开放病床数之和（该值最大为编制床位，不含加床床位数）}5、（月）平均住院日=（月）出院者占用总床日数/（月）出院人数；{（月）出院者占用总床日数=该月内出院者的住院天数之和}6、三乙医院质控指标（部分）科室医疗质量管理手册之（七）——质控会议记录本科年度质控表（年度）质控会议记录上月工作重点总结回顾：古佳医师：上月医疗工作量，基本指标总结：经持续改进，本月我科出院人数200人，总手术人次283人次，平均住院日7.29，较9月份平均住院日统计指标5.27天有所提升。
均进行了术前讨论，所涉及到的相关科室疾病情况均邀请相关科室会诊，并做好相应记录。
1例重大手术上报医务科并获得审批同意；1例非计划重返再次手术需引起重视。
择期手术均由科主任术前查房或会诊同意并由科主任签署手术申请单。
各个手术术前准备充分，术后用药合理、经济。
手术方式选择合理、适当。
达到手术管理分级化，手术操作标准化。
谭顺锴医师总结本月核心医疗制度执行情况：一、值班制度：符合。
(最新版)科室质控活动记录册[1]
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科室质量控制活动记录册
（QC组活动记录）
科室 ______________
记录年度 ______________
病案室病案质控组名单
室质控组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
月份质控小组活动记录活动日期：主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
质量专题：
质量现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：
质量对策（改进目标和措施）：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
科室主要质量及效率指标统计。
质控活动记录手册(手术科室) (1)
县医院
××科室质量控制小组活动记录本
科室______________
记录年度______________
××科质控小组
组长：
成员：
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室质控小组分工
科主任：
护士长：
质控医师：
质控护士：
科室疑难、危重病例讨论范围
科室年度质控工作计划
××月份质控小组活动记录
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（科室月份）。
最新医院科室质控记录模板
********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室 ______________年度 ______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
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科室质量控制活动记录册
（QC小组活动记录）
科室 ______________
记录年度 ______________
科室质控小组名单
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
月份质控小组活动记录
活动日期：主持者：
参加人员（签名）：
记录者：质量专题：
质量现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：
质量对策（改进目标和措施）：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：科室主要质量及效率指标统计。