娄底市房屋抵押备案申请表

联系电话
债务人
证件号码
备案内容
房屋坐落
见房屋测绘
分层分户平图
房屋所有权证号/
预告登记证明号/
不动产权证书号/
不动少登记证明号
债务履行期
从年月日起
至年月日至
债权数额
（大写）
备案
类型
□存量房一般抵押备案□存量房最高额抵押备案
□在建工程一般抵押备案□在建工程最额抵押备案
□预约商品房抵押备案□期转现抵备案
□其他情形的抵押备案
证件号码
代理人
证件类型
□身份证□军官证□护照□其他
证件号码
联系电话
预约人
联系电话
证件类型
□身份证□军官证□营业执照□组织机构代码证□其他
证件号码
共有情况
代理人
证件类型
□身份证□军官证□护照□其他
证件号码
联系电话
备案内容
房屋坐落
见房屋测绘分层分户平图
网签合同
备案号
备注
申请人（代理人）已知晓交易风险，同意申请备案，承诺所提交的申请备案材料，申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请承担一切法律责任。
娄底市房屋抵押备案申请表
申请人情况
抵押权人
联系电话
证件类型
□身份证□军官证□营业执照□组织机构代码证□其他
证件号码
代理人
证件类型
□身份证□军官证□护照□其他
证件号码
联系电话
联系人
联系电话
证件类型
□身份证□军官证□营业执照□组织机构代码证□其他
证件号码
代理人
证件类型
□身份证□军官证□护照□其他
证件号码
6、其他需要询问的有关事项：
关
联
物
情
况
请勾选与产权一并过户的关联物
□电原编号：新户主：
□水原编号：身份证号：
□电原编号：联系电话：
说明：不动产在过户前产生的水（电、气）费用，由双方协商解决，水（电、气）过户完成后，所有的费用由新户主负责，未注明新户主的，默认为不动产权人。
备
注
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性质、如有不实，早班人愿承担法律责任，经被询问人确认，询问记录询问事项均回答真实、无误。
特此承诺
抵押权人：抵押人：
（代理人）签章：（代理人）签章：
日期：年月日日期：年月日
申请证书格式
□单一版□集成版
申请分别持证
□是□否
询问记录
1.申请登记事项是否为申请人的真实意思表示？（请填写是或者否）
义务人： 权利人：
2.申请登记的不动产是共有，还是单独所有？（请填写共有或单独所有）
义务人： 权利人：
3．申请登记的不动产是按份共有，还是共同共有？（共有情况下，请填写按份共有或共同共有）
义务人： 权利人：
4．申请登记的不动产共有份额情况？（按份共有情况下，请填写具体份额，共有共有人不填写本栏）
义务人： 权利人：
5.申请本次登记时，其他按份共有人是否同意，（受让人为其他按份共有人以外的第三人时填写）
申请人（代理人）已知晓交易风险，同意申请备案，承诺所提交的申请备案材料，申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请承担一切法律责任。
抵押权人：抵押人：
（代理人）签章：（代理人）签章：
日期：年月日日期：年月日
娄底市商品房预告备案申请表
申请人情况
预告人
联系电话
证件类型
□身份证□军官证□营业执照□组织机构代码证□其他
申请人、被询问人（签章）： 申请人、被询问人（签章）：
代理人（签章） 代理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（签章）：
年 月 日 年 月 日