发生压疮的应急预案及流程
压疮应急预案演练脚本
压疮应急预案演练脚本演练目的压疮是由于长期卧床、局部受压等原因引起的一种并发症，容易并发感染、病情加重，甚至危及患者生命。
为了提高医护人员对压疮应急预案的掌握程度，提高应对能力，保障患者安全，本次演练旨在检验和完善压疮应急预案，提高医护人员的协作能力、应急处理能力和临床实践能力。
演练场景患者张先生，因脑出血长期卧床治疗，入院已经一周，因病情需要，需继续绝对卧床休息。
由于张先生长时间保持同一姿势，身体局部受压时间过长，导致左侧髋部出现压疮，局部皮肤破溃、发红。
演练流程1.发现患者：责任护士巡视病房时，发现患者左侧髋部出现皮肤发红和破溃，判断为压疮。
2.启动预案：立即报告医生，医生检查后确诊为压疮。
责任护士立即报告护士长、护理部主任和院感科科长，同时通知患者家属。
3.制定方案：医生根据患者情况制定治疗方案，责任护士根据医生指示制定护理计划。
4.实施治疗：责任护士按照护理计划对患者进行护理，包括局部减压、清洁消毒、皮肤护理、营养支持等措施。
5.监控与记录：责任护士对患者进行全程观察，记录压疮的情况、治疗和护理措施以及病情变化。
同时，每天对患者的压疮情况进行评估和记录。
6.效果评估：经过一段时间的治疗和护理后，患者左侧髋部的压疮明显好转，局部皮肤恢复正常。
责任护士对患者进行评估，确认治疗效果良好。
7.总结与改进：演练结束后，对本次演练进行总结评估，找出存在的问题和不足之处，提出改进措施和建议，进一步完善压疮应急预案。
注意事项1.加强培训：医护人员应接受压疮预防和治疗的专业培训，提高对压疮的认知和应对能力。
2.加强巡视：医护人员应定期巡视病房，及时发现和解决患者可能出现的压疮问题。
3.及时报告：一旦发现患者出现压疮等不良事件，应立即报告医生或上级护士长，及时采取措施进行处理。
4.注意个人卫生：医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩等必要的卫生措施，以减少感染的风险。
5.合理使用防护用品：医护人员应使用必要的防护用品，如手套、护目镜等，以保护自己和患者的安全。
高危患者压疮预防应急预案及处理流程 (1)
压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围:对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。
Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况,制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四）对已上报的难免压疮患者,病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施,继续监控和评估，Braden评分≥18分,可停止监控.护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮,须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部,并在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七）各病房设立压疮、难免压疮登记本,对压疮、难免压疮进行登记,护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量.高危患者压疮预防及处理流程【应急预案】1.各病房对新入院的患者应做好入院评估,发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表"经科护士长审核后上报.2。
卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。
3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施,避免压疮发生；Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施,预防压疮发生。
压疮的应急预案与流程
压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
压疮的应急预案及流程PPT课件
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3、住院期间未申报难免压疮但又发生了院内压疮的科室应填写《护理不良事件记录》， 其定性由护理部讨论决定。 4、隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按《三六三医院护士量化 考核规定》管理。 5、对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写《已患压疮评估与护理措施表》。制定 科学合理的治疗护理措施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮评估，及时调整治疗 护理方案。
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三、压疮的风险评估与报告制 度
1、凡有压疮发生或带入，科室须及时登记《已患压疮评估 与护理措施表》并报告，及时查找原因，制定护理措施。
2、院外带入压疮患者须立即报告护士长，与家属沟通签字， 记录在护理记录中，并在24小时内上报科护士长。科护士长 及时安排会诊，核查后在《已患压疮评估与护理措施表》上 签字确认。如有争议、疑难以及特殊病例，科护士长会诊后 根据需要确定是否提请护理部会诊。
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五、发生压疮的应急预案与流程
1、对住院患者需定期检查皮肤，做好皮肤护理。 2、住院患者需用《压疮危险因素评估表》进行首次评估以筛查高危人群进行重点预防。 3、住院期间申请了难免压疮后发生压疮，科室应立即电话报告护理部和科护士长，并在 当班内填写《已患压疮评估与护理措施表》，同时科室应立即采取积极有效的措施，防 范压疮的加重。 4、住院期间未申请难免压疮但又发生了院内压疮的科室应填写《护理不良事件记录》， 其定性由医院护理部组织相关人员讨论决定。
压疮的应急预案及流程
皮肤护理
交由护理 部定性
筛查高危 患者
流程
申请难免压疮申请 表
未申请难免压疮又 发生院内压疮科室 填写《护理不良事
件记录》
采取措施
报告科护士长、护 理部
发生压疮填写 《已患压疮评估 护理措施表》
健康不是一切，没有健康没有一切
谢谢！
2、住院期间发生的压疮，科室应立即电话报告分管护理质量的护理部老师和科护士长 并在当班内填写《已患压疮评估与护理措施表》，同时科室应立即采取积极有效措施，
防范压疮加重。在患者出院/转科/死亡时，凡有患者/家属签字的评估表，附在护理记 录单之后，归入病例保存。
3、住院期间未申报难免压疮但又发生了院内压疮的科室应填写《护理不良事件记录》， 其定性由护理部讨论决定。
4、隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按《三六三医院护士量化 考核规定》管理。
5、对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写《已患压疮评估与护理措施表》。制定 科学合理的治疗护理措施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮评估，及时调整治疗 护理方案。
五、发生压疮的应急预案与流程
1、对住院患者需定期检查皮肤，做好皮肤护理。
3、溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血 栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现 真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏 死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩 散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
4、可疑深部组织损伤期——深度未知
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血 疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接 受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层 组织的破溃。
2、住院患者需用《压疮危险因素评估表》进行首次评估以筛查高危人群进行重点预防。
跌倒坠床、发生压疮的应急预案及流程
5、改善营养状况:长期卧床者或危重病人应注意全是营 养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予 鼻饲、TPN、输血等支持疗法。 6、压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是 解
除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。
7、淤血红润期：防止继续受压，使之悬空，保持干燥， 避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。
8、 炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续 加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦， 防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器在
其最低位置抽出疱内液体（不剪表面）后，表面 涂以2％碘酊或用红外线照射（每次15分钟），保
持刨面干燥。
【应急程序】
评估压疮高危患者→采取防范措施→根据 压疮分期进行处理→做好记录及交接班
贵定县人民医院介入科 跌倒坠床、发生压疮的应急预案及流程
一、患者跌倒/坠床预案 1.护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意 识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便 和残疾患者进行跌倒/坠床风险评估，高危患者悬 挂警示标志。
2.对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范 计划与措施，做好交接班。
• 二、发生压疮应急预案
• 1.对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
• 2.避免局部组织长期受压:经常更换体位使骨突部位交
替减轻压迫( 勤翻身) ;保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮 肤与床褥间的剪切力(如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床 的使用) ;对使用石.膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧 适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
➢ 护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。
6.发生患者跌倒/坠床的科室如有意隐瞒不报，事后 发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效 考核。
压疮应急预案演练过程
一、演练背景压疮是临床护理工作中常见的并发症，也是患者护理过程中需要重点关注的问题。
为了提高护理人员的应急处置能力，确保患者安全，我院护理部于2021年10月26日组织开展了压疮应急预案演练。
二、演练目的1. 提高护理人员对压疮的认识，增强预防意识；2. 优化压疮应急预案，提高应急处置能力；3. 增强护理团队协作能力，提高护理质量；4. 为患者提供更加安全、舒适的护理环境。
三、演练组织1. 演练领导小组：由护理部主任担任组长，护士长担任副组长，负责演练的整体安排和协调工作。
2. 演练小组：由全院护士长、N0-N3护士、试岗护士以及实习护士组成，负责具体实施演练。
四、演练内容1. 案例介绍：模拟一名患者因卧床时间过长，骶尾部出现压疮。
责任护士发现后，立即采取相应措施进行护理。
2. 应急处置流程：责任护士发现压疮后，按照应急预案流程进行上报、评估、治疗、护理等。
3. 预防措施：针对患者压疮情况，护理人员应采取哪些预防措施，如勤翻身、勤擦身、勤按摩等。
4. 团队协作：演练过程中，护理人员之间应如何进行沟通与协作，确保患者得到及时、有效的护理。
五、演练过程1. 案例介绍：责任护士发现患者骶尾部有一压疮，立即向护士长汇报。
2. 护士长接到汇报后，立即启动压疮应急预案，组织相关人员参与处置。
3. 责任护士对患者进行压疮评估，填写压疮评估表，并按流程上报护理部。
4. 护理部接到上报后，立即组织相关科室进行会诊，制定治疗方案。
5. 当班医生为患者进行细致的检查，同时指导护理人员做好针对性的预防措施。
6. 护理人员按照医生的建议，对患者进行翻身、擦身、按摩等护理措施。
7. 演练过程中，护理人员相互协作，确保患者得到及时、有效的护理。
8. 演练结束后，护理部主任对此次演练进行总结点评，并提出改进意见。
六、演练效果评估1. 演练过程中，护理人员对压疮的认识有所提高，预防意识增强。
2. 护理人员对压疮应急预案的掌握程度有所提高，应急处置能力得到锻炼。
压疮的应急预案
压疮的应急预案
一、应急预案目的。
压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的情况。
为了及时有效地处理压疮，减少并发症的发生，特制定本应急预案。
二、应急预案内容。
1. 应急预案的宣传和培训。
所有医护人员应接受相关压疮预防和处理的培训，了解压疮的
形成原因、预防措施和处理方法。
2. 压疮的预防措施。
对于长期卧床的患者，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用
合适的床垫和护理垫，避免长时间的压迫和摩擦。
3. 压疮的处理流程。
一旦发现患者出现压疮，应立即进行评估和记录，采取有效的
处理措施，如清洁伤口，涂抹药膏，使用合适的敷料等。
对于严重
的压疮，应及时转移患者到专业医疗机构进行治疗。
4. 应急预案的落实和监督。
医院管理部门应建立压疮应急预案的执行和监督机制，定期进
行检查和评估，确保预案的有效落实。
三、应急预案的宣传。
医院应向所有医护人员宣传压疮的应急预案，提高他们的应急
处理能力和意识，确保患者在发生压疮时能够得到及时有效的处理。
四、应急预案的修订。
针对压疮预防和处理的新技术和新方法，应急预案应定期进行
修订和完善，确保其符合最新的医疗标准和要求。
五、应急预案的总结。
压疮是一种常见的并发症，对于长期卧床的患者尤为重要。
医
院应建立健全的压疮应急预案，提高医护人员的应急处理能力，保障患者的健康和安全。
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患者发生压疮的应急预案流程
一、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
二、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部。
三、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录
患者发生压疮的应急预案
评估压疮并去除诱发因素 及时与患者家属沟通
记录压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况
立即报告主管医生、护士长 患者发生压疮时
组织全科护士讨论，发现问题的焦点
对原因进行分析，找出对策
提出改进的具体方法，并实施
填写压疮报表，上交护理部。