消化内镜培训新模式的建立与探索
内镜中心科室培训计划
内镜中心科室培训计划一、前言内镜中心是医院重要的辅助诊疗科室，承担着消化系统疾病的诊疗工作。
科室的医务人员需要具备较强的专业技能和临床经验，因此科室的培训工作显得尤为重要。
通过培训，可以不断提高医务人员的专业水平和服务质量，从而更好地满足患者的医疗需求。
本培训计划主要针对内镜中心科室的医务人员进行技能培训和学术交流，以提高其诊疗水平和服务质量。
通过系统的培训和实践操作，帮助医务人员掌握内镜操作技能、学习新的诊疗方法和提高综合能力，为患者提供更优质的服务。
二、培训目标1. 掌握内镜设备的使用和操作技巧；2. 学习内镜检查和治疗的新方法和技术；3. 提高内镜操作的熟练度和安全性；4. 增强医务人员的团队合作意识和沟通能力；5. 提高患者满意度和治疗效果。
三、培训内容1. 内镜设备的使用和操作技巧通过系统的理论学习和实际操作，帮助医务人员掌握内镜的基本结构和工作原理，学习内镜的使用方法和操作技巧，包括内镜的组装和拆卸、清洗和消毒等工作，以及内镜检查的准备工作和操作步骤。
2. 内镜检查和治疗的新方法和技术了解和学习内镜检查和治疗的新方法和技术，包括内镜下黏膜活检、肿瘤切除、止血和支架植入等，掌握新技术的操作要点和注意事项，提高内镜操作的熟练度和安全性。
3. 临床病例讨论和学术交流定期组织内镜中心的医务人员进行临床病例讨论和学术交流，分享和总结临床经验和教训，探讨疑难病例的诊疗方法和措施，提高医务人员的综合能力和治疗效果。
4. 团队合作意识和沟通能力通过团队合作活动和角色扮演训练，培养医务人员的团队合作意识和协作能力，加强沟通和配合，提高医务团队的整体协作效率和服务质量。
四、培训方式1. 理论学习利用医院内镜中心的课堂和多媒体设备，开展内镜操作技术和临床病例讨论等理论学习活动，让医务人员系统地学习和了解内镜的基本知识和技术要点。
2. 实践操作利用内镜中心的临床科室和实验室，开展内镜设备的实操培训和临床操作技能训练，帮助医务人员掌握内镜的使用和操作技巧，提高内镜操作的熟练度和安全性。
2024年消化内科培训计划
2024年消化内科培训计划一、培训目标1. 提高消化内科医生的临床诊治水平，培养专业技能和规范操作能力。
2. 强化医师团队沟通合作能力，建设多学科协同诊治新模式。
3. 提升医院消化内科的整体服务水平，提高医患满意度。
二、培训内容1. 学术研究成果交流：开展学术讲座、学术研讨，传授最新医学知识和诊疗技术。
2. 临床技能训练：开展实操操作训练，提高医生规范操作能力和手术技巧。
3. 诊断治疗流程规范化：学习临床路径管理、诊疗规范化操作流程，提高医生诊疗水平和服务质量。
4. 团队合作培训：进行多学科会诊模拟训练，促进医生团队沟通合作意识。
三、培训方式1. 线下培训：邀请国内外著名专家授课，进行现场指导、实操操作培训等形式。
2. 线上培训：利用互联网平台进行在线学习、学术交流等活动。
四、培训周期和安排1. 周期：培训周期为一年，分为春、夏、秋、冬四个阶段，每个阶段持续三个月。
2. 安排：每周组织一次培训活动，包括学术讲座、临床操作训练、团队合作培训等。
五、培训任务分工1. 各科室医师：参与学术讲座、操作训练等实操课程。
2. 护理人员：参与护理技能培训，提高临床护理水平。
3. 行政人员：协调安排培训计划，保障培训进度和质量。
六、培训效果评估1. 对医生进行定期考核，包括理论知识、临床技能、团队合作等方面。
2. 对患者进行满意度调查，了解医患关系和服务质量。
七、培训成果展示1. 国内外学术研究成果发表，提高医院学术影响力。
2. 展示医生实操技能，提高医院医疗技术水平。
八、培训资金投入1. 医院投入一定资金用于专家邀请、培训设备更新、培训场地租赁等方面。
2. 经济条件艰难的医生，提供一定的培训津贴。
九、培训后的延续与强化1. 建立健全医院内部学术交流与研究平台，持续推动医疗技术创新与发展。
2. 持续开展专题讲座、学术研讨，提高医生自主学习的动力和兴趣。
十、总结本培训计划旨在提高医院消化内科医生的临床诊治水平，加强多学科协同诊治新模式建设，提高服务质量和医院整体竞争力。
浅谈消化内镜进修医师的单人结肠镜规范化操作培训
浅谈消化内镜进修医师的单人结肠镜规范化操作培训摘要】结肠肿瘤是我国常见的消化道肿瘤之一，结肠镜检查是诊断结肠肿瘤的金标准。
规范化的单人结肠镜检查能提高结肠肿瘤的检出率，对于早期结肠癌的诊断具有十分重要的作用。
然而，我国单人结肠镜开展时间较短，普及率不高，各内镜培训中心对基层医院前来进修的内镜医师培训模式各有不同，如何规范和提高培训的效率和质量是摆在培训教师面前的一个问题。
因此，本文针对我国单人结肠镜操作进修医师的培训现状做初步分析，并介绍本培训中心的经验，为普及单人结肠镜检查，提高早期结肠肿瘤筛查率尽些绵薄之力。
【关键词】结肠镜；内镜培训【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0246-021.单人结肠镜规范化培训的意义近年来，随着国民经济的不断发展，人民生活水平不断提高，老百姓对于健康的需要也日趋增加。
各种诊治技术的发展使得消化内镜在消化系统疾病的诊治过程中显得愈发重要。
据最新的临床流行病学报告，我国的消化道肿瘤发病率及死亡率常年来均占据所有肿瘤发生率及死亡率的前五位[1]。
因此，消化内镜的规范化培训对于早期发现消化道肿瘤具有十分重要的作用。
结肠肿瘤是世界范围内最常见的消化道肿瘤之一，结肠镜检查是目前诊断结肠肿瘤的金标准。
自从上世纪70年代结肠镜检查开始在我国各大医院普及，其操作方式最初为X线引导下双人结肠镜检查，逐步发展的到双人无X线引导的结肠镜检查，90年代初由日本工藤进英教授所提倡的单人操作结肠镜检查由南方医院周殿元教授引入国内并开始普及。
结肠镜操作方式的改变，不仅带来了更快更好更全面的结肠镜检查模式，同时也使在结肠镜下进行各种微创治疗变为现实。
因而，向基层消化内镜医师普及单人结肠镜规范化检查方法能提高结肠肿瘤的检出率，降低结肠癌的发生，提高其生存率，具有十分重大的现实意义。
2.我国单人结肠镜操作进修医师的培训现状由于我国单人结肠镜技术开展较晚，分布不均，普及率尚未能全面覆盖各级医院；尤其基层医院的内镜医师，由于病例缺乏和设备不足致单人结肠镜诊疗开展较少，熟练度较低；尚不能满足人民群众的就医需求。
关于消化内镜医师规范化培训的探讨
关于消化内镜医师规范化培训的探讨消化内镜是一种常见的医疗技术，用于检查和治疗消化系统疾病。
消化内镜医师在消化内镜检查和治疗方面发挥着重要作用，因此他们的规范化培训至关重要。
规范化培训能够确保医师具备必要的专业知识和技能，提供高质量的医疗服务，并最大程度地保护患者的利益。
本文将探讨消化内镜医师规范化培训的必要性、内容和方法，并提出相应的建议。
一、规范化培训的必要性消化内镜医师规范化培训的必要性主要体现在以下几个方面：1. 提高医师素质：规范化培训可以帮助医师提高专业知识和技能水平，提升医疗服务质量，从而更好地为患者提供帮助。
2. 安全保障患者：消化内镜检查和治疗是一项高风险的医疗技术，规范化培训能够最大程度地保障患者的安全，减少医疗事故的发生。
3. 规范医疗行为：规范化培训可以帮助医师规范医疗行为，遵守医疗伦理和法律法规，提高医疗服务的合法性和规范化程度。
1. 专业知识培训：包括消化系统解剖生理学、疾病诊断治疗原理等内容，帮助医师建立扎实的专业知识基础。
2. 技术操作培训：包括消化内镜检查和治疗的操作技能培训，帮助医师掌握消化内镜技术的操作要领和注意事项。
3. 安全防护培训：包括医疗事故的防范和处置、患者安全和医生自身安全的保障等内容，帮助医师提高安全意识和自我保护能力。
4. 伦理法规培训：包括医疗伦理和法律法规等内容，帮助医师规范医疗行为，保护患者合法权益。
消化内镜医师规范化培训的方法应具体化、多样化，根据医师的实际情况和培训需求进行灵活选择。
常见的培训方法包括：1. 课堂教学：可以邀请相关专家学者进行专题讲座，介绍最新的医疗技术和知识，帮助医师了解最新的研究成果和临床经验。
2. 实践操作：可以安排医师进行实际的消化内镜检查和治疗操作，由专业的教练员进行指导和辅导，帮助医师提高技术水平。
3. 病例讨论：可以组织医师进行病例讨论，分享经验和教训，增强医师的交流和学习。
4. 实地考察：可以组织医师进行实地考察，参观先进的医疗机构和设备，学习先进的治疗理念和技术。
消化内镜学培训计划
一、培训目标本培训计划旨在培养具备扎实的消化内镜学理论知识和丰富的临床实践经验的医生，具备独立开展胃镜、肠镜等消化内镜检查并能正确、安全、有效地进行病变诊断和治疗的能力。
二、培训内容1. 消化内镜学理论知识2. 消化内镜检查技术3. 消化内镜检查并发症的预防和处理4. 消化内镜诊断和治疗的临床实践5. 疾病诊断与治疗的相关医学知识6. 专业医学英语知识三、培训安排与方式1. 理论学习：通过讲座、研讨会和网络教育等形式进行；2. 实践操作：通过在临床实践中进行，包括观摩、实际操作等；3. 师徒培训：由有丰富实践经验的专家指导学员进行专业技能培训。
四、培训具体内容1. 消化内镜学理论知识：包括消化系统解剖学、生理学、病理学等，通过理论课程、实验课程等形式进行教学。
2. 消化内镜检查技术：包括胃镜、肠镜等检查技术，通过观摩、实际操作等形式进行培训。
3. 消化内镜检查并发症的预防和处理：包括出血、穿孔等并发症的预防和处理技术，通过模拟操作、演练等形式进行。
4. 消化内镜诊断和治疗的临床实践：包括病变的诊断、黏膜下肿瘤切除、难治性出血治疗等技术，通过观摩、模拟操作、实际患者操作等形式进行培训。
5. 疾病诊断与治疗的相关医学知识：包括胃肠道疾病的诊断与治疗知识，通过讲座、研讨会等形式进行教学。
6. 专业医学英语知识：为了提高学员的学习和交流效率，必要时进行专业英语培训。
1. 培训师资：具有扎实的消化内镜学理论知识和丰富的临床实践经验，能够教授培训所需的专业技能。
2. 培训条件：消化内镜学培训需要具备相关设备和场地，确保学员可以进行观摩、操作等实践环节。
六、培训评价与考核1. 每阶段结束后进行理论知识和实践技能的考核，不合格者需重修；2. 培训结束后进行综合能力考核，合格后颁发培训结业证书。
七、培训效果评估1. 培训后进行培训效果评估，分析学员的学习成果与能力提升情况；2. 对培训计划进行总结和改进，不断提高培训效果。
消化内镜技术培训计划
消化内镜技术培训计划1. 培训目标通过本培训计划，旨在提高参训人员的消化内镜技术水平，使其能够熟练掌握消化内镜检查与治疗操作技能，提高医疗服务质量。
2. 培训内容2.1 理论知识培训- 消化系统解剖与生理学知识- 消化内镜设备及器械的使用与维护- 消化内镜检查与诊断技术- 消化内镜治疗技术2.2 实践操作培训- 消化内镜器械的正确使用与操作- 模拟病例训练，如胃镜检查、结肠镜检查等- 消化内镜诊断技术的实际应用- 消化内镜治疗技术的实际应用3. 培训方式与时间安排为了实现高效培训效果，本培训计划采用以下方式：- 理论知识培训：通过线上课程进行，参训人员可自行研究。
预计总时长为20小时，时间可灵活安排。
- 实践操作培训：采用集中培训方式，预计为期2天。
具体安排如下：- 第一天：上午进行消化内镜器械的正确使用与操作培训，下午进行模拟病例训练。
- 第二天：上午进行消化内镜诊断技术的实际应用培训，下午进行消化内镜治疗技术的实际应用培训。
4. 培训评估与证书颁发为确保培训效果，将进行培训评估。
参训人员需参加相关评估测试，并根据测试结果进行评分。
达到合格分数者将获得培训证书。
5. 培训资源与支持- 培训资源：提供相关教材、案例分析和研究资料。
- 培训支持：设立专业培训指导组，指导参训人员进行研究与实践操作训练。
同时，提供研究交流平台，供参训人员交流研究心得与问题。
6. 培训费用与报名- 培训费用：详细费用将另行通知，请参训人员及时报名并支付费用。
- 报名方式：通过填写报名表格进行报名，截止报名日期为XX年XX月XX日。
以上为消化内镜技术培训计划的初步安排与内容说明，如需更多详细信息，请与我们联系。
感谢您的关注与支持！。
现阶段消化内镜医师的进修教育与培训方法
些情 况仍 需上级 医师 的指导和 “ 关 ” 把 。
除、诊 断腹 腔镜 、共聚 焦内镜 等。高级 内镜
对于上述初 级 胃肠镜 训练的项 目，包括理 论学 习内容、 内 主要 针对特 色或专 长的发 展。进 行高级 内镜 镜维 护 和保养 、每 项具体 操作 的多 少等 需 建 立培训 手册 进 行 培训一般 需在资质好 的内镜培训中心进行。 记 录 ，并有 带 教老 师确 认 签 字，完成 整 个 训练 后再 由带教 老 师进行定性 评 价， 如初 级胃镜 训练 合格、 或结肠 镜训 练合格 等。 ２ 机 器人模拟训练 １２ 中级 内镜 训练 ． 值 得 一 提 的是 机 器 人 模 拟 训 练 为 中级
我 国消化 内镜 医 师的教 育和 培训 尚没有 训 中心应该 建 立相 应 的系统化 培 训制度 和 方法 。本文 结合 我 统 一 的标 准或指 南， 尚需进 一 步的探 索 和总 们的 经验 和研 究 ，提 出以下的培 训制度 和 方法 ，供 进 一步 研 结 。如何 将一 个 医学 毕业 生培 养成可 以从事 究探 讨之用 。
维普资讯
［ａｉ ｕｅ 培 讲 ］ Ｔｉ ｇ。ｓ・ 训 堂 ｒ ｎＣ ｒ ｎ
现 阶段消化内镜医师的进修教育与 培训方 法
杨云生 令狐 恩强 （ 解放军军医进修学院 解放军总医院消化内科 １０５ ８３ ０
ＹＡＮＧ Ｙｕ － ｓ ｅ ｇ ＬＮＧＨＵ Ｅ ｑｉｎ ｎ ｈｎ Ｉ ｎ ａｇ
指 导后便 独 立开始 练 习和 内镜 工作。 已经 从 成初级胃肠镜训练 型、 中级 内镜训练型、 复杂或高级 内镜训练型。
事内镜工作 的医师多数 是通 过 进一 步的进 修 每个类 型的培训 内容应具有 系统化培 训的内容 和考核方法 ，下 学 习来 实现 内镜 的进 一 步 教育 和 培 训提 高 ， 面结合我们的分级 培训内容和考核方 法加以叙述 。 但多 数培 训 中心 尚没有 系统化 的培 训制度 和 １ ． １初级 胃肠镜 培训
消化内镜护士培训计划
消化内镜护士培训计划一、前言消化内镜是一种用于检查消化系统疾病的重要诊断工具。
消化内镜护士在消化内镜检查中起着至关重要的作用，需要具备丰富的临床经验和专业知识。
为了提高消化内镜护士的专业水平，我们制定了以下的消化内镜护士培训计划。
二、培训内容1. 消化系统解剖知识- 人体消化系统的结构及功能- 消化系统疾病的病因和病理生理机制2. 消化内镜检查技术- 消化内镜的结构和功能- 消化内镜检查的操作流程和技巧- 消化内镜检查中的常见问题和急救措施- 消化内镜检查的并发症及预防措施3. 消化系统疾病诊断知识- 消化系统疾病的临床表现和诊断方法- 消化系统疾病的治疗原则和方法- 消化系统疾病的预防和宣教知识4. 消化内镜检查的护理- 患者的准备工作和术前护理- 患者的术中护理- 患者的术后护理- 消化内镜设备的日常维护5. 专业知识和技能的训练- 消化内镜检查的操作训练- 消化内镜检查的并发症处理技能训练- 与患者的沟通和心理护理技能培训三、培训安排本次培训将采取理论教学和实践操作相结合的方式，共计举办4期，每期为期3个月。
培训内容安排如下：第一期：消化系统基础知识和消化内镜检查技术第二期：消化系统疾病诊断知识和护理技能第三期：专业知识和技能的训练第四期：实践操作及模拟演练培训期间将邀请相关专家授课，实施相关医院内各科室轮转，实践操作必须在导师带领下进行，考核合格方可进行独立操作。
四、培训评价为了保证培训效果，我们将对每位学员进行定期考核评估。
主要评价包括学员对消化内镜相关知识的掌握程度、操作技能的熟练程度以及沟通和心理护理技能等方面。
培训结束后，将统一进行技能考核和综合考评。
合格者将颁发培训合格证书，不合格者将进行复习和再考核。
五、培训师资本次培训将邀请相关领域资深专家授课，确保培训的专业性和有效性。
培训导师将有多年的临床经验，能够传授实践操作技能。
六、培训效果跟踪培训结束后，我们将对培训学员进行跟踪调查，以了解他们在实际工作中运用所学知识的情况，并根据结果对培训计划进行调整和改进。
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·CME 实践·以材料科学、医用激光等理论和技术的蓬勃发展为基础, 微创技术的领域不断拓展和深入, 使得消化内镜微创诊疗技术进入了一个飞跃发展的阶段［1］, 急需要培养出大批合格、优秀的消化内镜医师以满足临床发展的需要。
但是, 我国消化内镜医师的教育和培训尚没有统一的标准或指南。
因此, 如何建立符合我国国情的培训模式, 使学员短期内掌握相关技术, 同时又不降低评估标准, 成为教学团队面临的主要问题。
1 研究背景1. 1 消化内镜专业人才培训是医学继续教育的重要环节 消化内镜教育和培训不同于传统的医学理论和实践教学, 消化内镜技术是结合了医学、影像学、工程学等多学科知识的综合技术, 要求从业医师及技师人员具备很高的专业素质；消化内镜中心是既不同于临床科室、又区别于外科手术室的工作单位, 有其特殊的工作流程和管理模式；消化内镜技术在诊断和治疗中存在一定的风险性和不可预见性, 因此对于从事该技术操作的医师进行专业培训非常重要［2］；消化内镜技术培训需要特殊的硬件和师资, 无法通过医学本科生的课堂教学实现教学目标, 必须立足于继续医学教育。
1. 2 我国消化内镜专业人才有大量需求 我国的消化内镜消化内镜培训新模式的建立与探索杜奕奇，王宇欣，王 东，吴仁培，金震东，邹多武，廖 专，刘 枫，王洛伟，李兆申▲(第二军医大学长海医院消化内科，上海 200433)【摘要】 消化内镜诊疗技术的发展日新月异, 迫切需要大量的内镜专业人才。
然而, 我国现行消化内镜医师的教育和培训缺乏一套成熟高效的体系, 培训模式良莠不齐, 内镜医师的培训效果尚不能充分满足临床需要。
本中心从培训经验出发, 逐步摸索建立出一套系统的消化内镜专业人才培训模式和教学体系, 收到了良好的教学效果。
【关键词】 消化内镜；专业人才；培训模式【中图分类号】G726 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6763(2014)01-0001-03DOI:10.3969/J.ISSN.1004-6763.2014.01.001Establishment and exploration of a new made of digestive endoscopy training system DU Yi-qi, WANG Yu-xin, WANG Dong, et al.Changhai Hospital of Second Military University, Shanghai 200433, China【Abstract 】 The development of digestive endoscopic diagnosis and treatment technology varies soon. With the emergence of a series of new technology and business, there also needs a large number of professional endoscopists. However, a mature and efficient system to educate and train endoscopists has not been constructed. Here we set up a new system of training upon many years’ experience. The training system obtained satisfied effect in the clinic use.【Key words 】 Digestive endoscopy; Professional endoscopist; Training model ▲通讯作者：李兆申, E-mail ：zhsli@技术发展迅速, 但人才培训发展缓慢。
2013年12月公布的全国消化内镜医师执业情况普查阶段性结果显示：在12383家医院中, 有3325家医院开展消化内镜诊疗技术, 占总数的26.85%；其中能进行肠镜检查的不足2/3, 开展高级消化内镜诊治的医院比例则更低, 可进行逆行胰胆管造影(ERCP)的医院占19.43%, 超声内镜(EUS)仅占7.34%, 完全不能满足患者的需要。
以ERCP 为例, 目前可以开展该项技术的医院有450家, 每年仅完成54850例ERCP 诊治, 但我国胆胰疾病的每年新发病例达数百万例。
同时, 既往ERCP 医师大部分未经正规培训, 并发症发生率相对较高(约15%), 与国际公认的ERCP 并发症低于10%的要求相差甚远。
1. 3 既往我国消化内镜专业人才培训体系存在的问题1. 3. 1 教学理念相对滞后 世界胃肠病组织(WGO)1985年就提出针对内镜培训者的“3T”理念(Train-the-trainers)。
但是我国与国际接轨晚, 当时的消化内镜培训还只能满足学员所在医院的临床需求, 尚无条件开展扩展培训。
因此, 在我国开展消化内镜继续教育之时, 在培训理念上还是空白, 需要首先建立一套符合中国国情的培训理念。
就目前来说, 除一小部分内镜中心采用内镜模拟系统外, 大部分内镜培训均使用传统方式［3］。
1. 3. 2 培训模式照搬国外 在欧美发达国家, 内镜的培训模式日趋完善, 如美国内镜培训周期是1~2年, 要求学员达到一定的例数要求, 如诊断性胃镜培训最少要操作100~500例, ERCP达到100~200例, 还规定结肠镜达到回盲部的时间及成功率［4］。
该模式的优点在于准入、准出标准控制严, 毕业学员技能水平较高, 但也存在如下缺点：①培训周期长；②培训人数少, 每名教员仅能同时培训2~3名学员；③评估以教员的主观判断为主。
因此, 上述模式不适应我国消化内镜人才培养的需求。
1. 3. 3 教材形式过于单一 在我国消化内镜培训初期, 消化内镜专业教材仅有几部, 且均为纸质教材, 缺少多媒体动画演示、录像讲解等视频教材, 学员普遍反映仅靠理论学习提高较慢, 并且针对不同层次、不同基础的学员没有相应的教材, 缺乏完整的教材体系。
1. 3. 4 教学手段不灵活 既往只有理论学习、现场教学观摩、病例操作等方式, 尤其在培训过程中采用“放手”教学, 学员的操作体会全凭自身摸索, 没有做到因材施教［5］, 造成基础好的学员进步快、基础差的学员进步慢的分化现象, 不利于统一教学目标的实现。
1. 3. 5 评估考核不客观 学员是否达到培训要求完全依赖教员的主观评判和印象, 没有统一、客观的评估体系, 造成部分学员独立开展内镜技术时并发症多、甚至出现需要“回炉”的现象, 导致合格率虚高(95%)、复训率也高(10%)的“双高”局面, 浪费了教学资源。
1. 3. 6 配套制度不健全 没有建立严格的准入、准出制度, 缺乏培训标准, 没有类似医师执照的“执证上岗”制度, 而国外从事消化内镜的医师需要相应资格和证书。
从长远来看, 上述情况不利于我国消化内镜事业的可持续性发展。
1. 3. 7 师资培养不重视 带教学员数量有限, 并且承担了许多常规的医疗工作, 某些教员责任意识不高, 影响教学工作顺利进行 ［6］。
单纯以学员回本单位后能开展相关技术、实现临床应用为目标, 即“以教带学”, 不注重基地建设, 因此造成培训基地数量少, 仅有的几个基地培训任务不堪重负的局面, 没有实现“以教带教”的联动效应。
2 解决教学问题的具体方法2. 1 更新教学理念, 提出以“教学-训练-考核”为核心的“新3T理念” 通过现场反馈、问卷调查、专家座谈等手段, 本教学团队在“Train-the-trainers”理念的基础上, 提出了“教学-训练-考核”(Teaching-Training-Testing)一体化的“新3T”消化内镜专业人才培训理念, 新3T理念与传统理念相比, 更直观地反映了消化内镜培训过程本身的教学规律, 更容易被广大培训教员和学员所接受。
2. 2 建立了以“五步七评”法为核心的消化内镜专业人才培训新模式 在新“3T”理念的指导下, 教学团队制定了一套完整的“五步七评法”内镜培训新模式, 依据该培训模式, 学员的训练共包括理论学习、教学观摩、模型练习、病例操作和模拟考核五个阶段。
各个阶段之间前后关联、循序渐进, 学员必须在规定的时间内完成每个阶段的教学内容、达到阶段考核要求后才能进入下一阶段的学习。
模式中还增加了入学基础评估和后续跟踪评估两项措施, 使整个培训模式更加完整, 将教学流程、教学手段和教学评估三个要素有机整合, 增强了该模式不断自我完善的教学活力, 适合我国国情, 为实现短周期、高标准的培训目标奠定了基础。
2. 3 建设了多层次、多载体的教材体系 在教材建设中注重“基本理论”、“初级技术”和“高级技术”三个层面, 针对不同层次的学员, 采用纸质教材和电子教材相结合、公开出版和内部交流相补充, 构建了完整的教材体系。
该体系共包含14部公开出版的纸质教材、6部电子教材和24部内部电子课件。
电子教材形象性强, 内部课件更新快、病例丰富, 成为学员自学的必要手段。
2. 4 以“手把手”和现场演示教学为重点, 形成教学手段的多样化 通过举办30余期“手把手”内镜培训学习班和20次全国性的“ERCP手把手会议”, 学员普遍反映“手把手”教学效果深刻、认知感强。
2008年, 通过总结“手把手”ERCP 的教学经验, 发现在教学过程中, 插管的成功率达到91.9%, 与非教学演示过程中的成功率一致, 而并发症的发生率没有明显提高, 相关结果发表于国际内镜权威杂志《Gastrointest Endosc》［7］和《Am J Gastroenterol》［8］, 进一步证实了该教学方法的科学价值并扩大了国际影响。
2. 5 以模拟考核为手段, 以跟踪评估为补充, 建立消化内镜培训的综合评估体系 针对既往消化内镜培训合格率高、复训率高的“双高”局面, 制定严格的评估流程, 除了每一阶段学习的考核之外, 在学员学习期满毕业前, 首先采用客观的模拟评估软件进行评分, 再结合教员对其实际操作进行评分, 再通过1年的后续评估进行监控, 当独立操作并发症发生率低于10%、无重大医疗纠纷出现时才正式颁发结业证书。
通过上述综合评估体系的建立, 使学员合格率始终在98%左右, 增强了学员的学习动力和竞争意识, 使复训率低于2%, 显著提高了教学效果。
2. 6 制定严格的准入制度和质控标准, 促进了我国消化内镜培训的规范化 我国的准入制度起步较晚, 本中心在参考国外相应制度的基础上, 在中华医学会消化内镜学分会的指导下, 尝试设立针对各种消化内镜技术的分级准入制度, 包括ERCP、超声内镜、内镜护理、内镜消毒等, 为培训目标制定了客观标准, 学员对自己需要达到的学习目标有的放矢, 提高了教学效果。