常见新生儿疾病的电子病例模板
新生儿病历
垣曲县人民医院病历续页姓名：闫娜之女住院号：49021新生儿病程记录2013-05-08 11:00闫娜之女，胎龄39+5周，于2013-05-08 09:00行剖宫产娩出，外观无畸形，哭声响亮，四肢活动好。
Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均评10分，脐带已消毒，断端无出血，体预防颅内出血，并预防接种，嘱母亲给重3300g，入母婴同室，予母乳喂养，肌注维生素K1于新生儿侧卧位，以免呕吐引起窒息。
观察。
医师：文娟2013-05-09 09:10新生儿出生后第一天，吸吮、反射好，大小便正常，无异常哭闹不适。
今早体温36.6℃，皮肤黏膜红润，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥无渗血，脐周无红肿，四肢肌张力好。
指示产妇予新生儿母乳喂养，注意观察新生儿一般情况。
医师：文娟2013-05-10 09:10新生儿出生后第二天，吸吮、反射好，大小便正常。
今早体温36.6℃，皮肤黏膜红润，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥无渗血，脐周无红肿，四肢肌张力好。
继续母乳喂养，观察新生儿一般情况及皮肤黏膜颜色变化。
医师：文娟2013-05-11 09:05新生儿出生后第三天，新生儿一般情况好，母乳喂养，大小便正常。
今早体温36.8℃，皮肤黏膜稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐周无红肿，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
继续母乳喂养，观察。
医师：文娟2013-05-12 08:40新生儿出生后第四天，一般情况好，纯母乳喂养，大小便正常。
查体：今早体温36.6℃，皮肤黏膜稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐周无红肿，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
继续母乳喂养，观察。
医师：文娟2013-05-13 08:45出生后第五天，新生儿一般情况好，母乳喂养，大小便正常。
生命体征正常，皮肤黏膜垣曲县人民医院病历续页姓名：闫娜之女住院号：49021稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
新生儿科大病历范文
新生儿科大病历范文[日期] [病历号]主诉：新生儿出生1天，体重轻。
现病史：患儿为男性，现年龄1天。
产程为顺产，孕期未见异常。
新生儿出生时体重为2.5千克。
产后喂养情况良好，大便规律。
父母皆无相关遗传病史。
既往史：孕期并无特殊疾病史。
家族史：家族中无相关遗传病史。
个人史：无特殊情况。
体格检查：一般情况：患儿清醒，表情平和，自发活动，无明显烦躁。
体格发育：体格发育正常，各部位外形正常，无畸形等明显异常。
皮肤及皮肤附件：皮肤光滑无明显异常，毛发分布正常。
头部及颈部：无异常。
眼：无明显异常，瞳孔对称，反应灵敏。
耳：外形正常，对声音有听觉反应。
鼻：通气良好，无明显异常。
口腔：口腔黏膜粉红，舌唇无明显异常。
颈部：无肿物，甲状腺无异常。
其他系统未见明显异常。
初步诊断：新生儿低体重治疗计划：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.给予均衡营养，增加体重。
3.定期复查体重，观察发育情况。
诊疗经过：患儿入院后，按照治疗计划进行管理。
家属积极配合，定期带患儿复查，体重逐渐增加，发育状况良好。
病情观察：患儿体重逐渐增加，发育正常。
并发症及处理：无并发症。
出院指导：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.定期带患儿复查体重，及时咨询医生。
3.合理饮食，均衡营养。
随访计划：每月复查一次，观察患儿体重和发育情况。
医生签名：。
民勤县XX医院早产儿—xx病历(25床)doc
姓名：xxx 科别：儿科床号：25 住院号：1309342入院记录姓名：xxx 住址：民勤县腾龙小区性别：男入院时间： 2013/08/16/16:00年龄：1 天记录时间： 2013/08/16/18:00民族：汉族病史叙述者：患儿父亲及产科医师籍贯：甘肃可靠程度：可靠主诉：胎龄30+2周娩出，呼吸不规则、四肢冰凉10分钟。
现病史：患儿系第1胎、第1产，其母在孕期健康，于入院前10分钟在我院妇产科顺产娩出，出生时无产伤及窒息史，生后哭声低弱，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，出生体重1.9Kg，身长40cm，头围31厘米，羊水清亮，胎盘正常，生后立即给清理呼吸道及脐带无菌包扎，生后不久患儿出现呼吸不规则、四肢冰凉等症状，伴有双手足青紫，因患儿系早产儿，为进一步观察治疗，产科以“早产儿”转入我科。
患儿生后尚未开奶，未排尿排便。
既往史：否认肝炎、结核等各种急慢性传染病史及接触史。
个人史系第1胎、第1产，胎龄30+2周，剖宫产娩出，出生时无窒息史及产伤史。
生后尚未开奶，尚未接种任何疫苗。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查T：不升 P：136次/分 R：46次/分 W：1.9kg 发育幼稚，意识清楚，反应欠佳，弹足底3次无哭声，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，皮肤薄而光滑，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，头发色黄、细绒，前囟1.5×1.5cm，平软，双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3×3mm，对光反射灵敏，耳廓贴颅，弹性欠佳，外耳无异常，无脓性分泌物，鼻腔通气良好，鼻道内可见少量胎脂及粘液样分泌物，口周及鼻翼两侧发绀，口唇发绀。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，乳头难认，无乳晕，双肺呼吸运动对称，两侧呼吸动度均等，双肺呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。
心尖搏动无弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，姓名：xxx 科别：儿科床号：25 住院号：1309342 心音有力，心率136次/分，律齐，未闻及杂音。
儿科完整病历模板
儿科完整病历模板
患儿姓名：性别：年龄：岁住院号：
主诉，患儿因（主诉症状）入院。
病史回顾，患儿（年龄）前出现（症状），病情逐渐加重，伴有（其他症状），家长给予（治疗措施），效果不佳，遂来我院就诊。
个人史，患儿出生情况良好，母孕期无特殊不适，母乳喂养至（年龄），生长发育情况良好。
家族史，患儿父母及兄弟姐妹无遗传性疾病史。
体格检查，患儿神志清楚，面色苍白，呼吸平稳，心率（次/分），体温（℃），血压（mmHg），皮肤黏膜无黄染，无皮疹出血点，全身无浮肿，淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见异常。
辅助检查，患儿入院后完成了（相关检查），结果显示（检查结果），提示（诊断依据）。
初步诊断，患儿经过详细检查，初步诊断为（初步诊断），并与家长进行了沟通，家长配合。
治疗方案，患儿入院后给予了（治疗方案），患儿病情好转，（治疗效果），未出现不良反应。
注意事项，患儿家长配合治疗，注意（注意事项），并做好出院指导工作。
出院情况，患儿病情稳定，无发热，无腹泻，饮食、睡眠、大小便正常，患儿及家长配合出院，遵医嘱定期复查。
医生签名，日期，年月日。
以上为患儿（姓名）的病历记录，如有不适或疑问，请及时联系医护人员。
儿科住院病历范文
儿科住院病历范文一、一般项目。
1. 姓名：小萌宝（化名啦，这是个超级可爱的小名呢）2. 性别：女。
3. 年龄：3岁。
4. 民族：汉。
5. 籍贯：XX省XX市（一个山清水秀的好地方哦）6. 住址：XX小区X栋X单元X室（就像一个充满爱的小城堡）7. 入院日期：[具体日期]8. 记录日期：[具体日期]9. 病史陈述者：患儿母亲（一位超级操心的妈妈呢）二、主诉。
发热伴咳嗽3天啦，就像小身体里有个小火炉，还老是咳咳咳，真让人心疼。
三、现病史。
这3天可把小家伙折腾坏了。
最开始呢，就是突然有点发热，当时妈妈一摸小额头，就感觉有点烫烫的，就像个小火球似的，量了下体温，有38.5℃呢。
然后就给吃了点退烧药，体温就稍微降下来一点，可是过不了多久就又上去了。
同时啊，还开始咳嗽了。
一开始是那种轻轻的干咳，就像小嗓子有点痒痒似的，可是慢慢地就变得比较频繁了，感觉喉咙里像是有东西想咳出来。
尤其是晚上睡觉的时候，咳得更厉害，都睡不好觉啦，小身子在被窝里一抽一抽的，妈妈在旁边可着急了。
这几天呢，小家伙的精神也不如以前好，以前可是个小活宝，到处跑来跑去的，现在就变得有点焉焉的，不爱玩玩具了，也不想吃东西，就像小嘴巴对那些美味都失去兴趣了一样。
而且还老是说自己累，老是想躺着。
不过还好，没有呕吐、腹泻这些情况，要是再有这些，可就更遭罪了。
四、既往史。
1. 这小萌宝以前身体还不错呢，就像个小战士一样，没怎么生过病。
也就是偶尔有点小感冒，吃点药就好啦。
2. 没有什么传染病接触史哦。
家里人都很注意的，不让小宝贝接触那些生病的人。
3. 预防接种史是按规定来的，疫苗本上都记得清清楚楚的，各种该打的疫苗都没落下，就像给小身体穿上了一层防护铠甲呢。
五、个人史。
1. 这小宝贝是足月顺产的呢，生的时候可顺利了，就像一个小天使降临人间。
出生体重有3.2千克，那时候就是个健康的小团子。
2. 出生后一直母乳喂养到1岁左右，然后就开始吃各种辅食啦。
辅食添加的过程也很顺利，像米糊、果泥、蛋黄这些，小萌宝都很爱吃，长得白白胖胖的。
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新生儿肺炎诊断及鉴别诊断：主诉: 呛奶，吐沫2天现病历:患儿于入院前2天(即生后18天)即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等，不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2.0×1012/L,中性61%，淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67%，血型“O”，胸片示“胸片：两肺内带可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。
新生儿吸肺、湿肺”，故以“新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后2小时排尿、排胎便，量正常。
（一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性）任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道，很快被毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。
该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促，双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影，“新生儿吸入性肺炎”诊断成立。
结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。
待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
（二）、新生儿湿肺该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压，或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。
主要是由于肺液吸收延迟所致。
生后2～5小时出现呼吸增快，口周青。
肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音。
胸片示“叶间胸膜影”等，症状1~2天消失。
该患儿为剖宫产儿，生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂，“新生儿湿肺”诊断成立。
鉴别诊断：1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性）：该患儿有呼吸系统表现，血常规示白细胞偏高，且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）。
但患儿一般情况好，无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等），故目前暂不考虑，待入院后观察病情，查血CRP，TORCH等协助除外。
新生儿入院病历
入院记录床号_________ 住院号________姓名出生地性别入院日期年龄记录日期民族家庭住址联系方式病史陈述者与患儿关系病史可靠程度主诉：现病史: 患儿系G1P1孕周顺产于我院妇产科,出生时体重g,羊水清亮,胎盘无异常,脐带绕颈一周,生后Apgar评分：1分钟评10分,5分钟评10分,生后天出现皮肤黄染,给予口服茵栀黄,效差,黄疸渐加重,今晨行经皮测胆仪17/17,给予化验血常规WBC：×10^9/L ,L：%,N：%,RBC：×10^12/L,Hgb：g/L,MCV fL,MCH pg,MCHC g/L,PLT：×10^/L,肝功：ALT U/L,AST：U/L,总胆红素umol/L,间接胆红素umol/L,间接胆红素umol/L;患儿无发热、易激惹、惊厥；无恶心、呕吐；无呼吸暂停、发绀；配方奶与母乳混合喂养,吞咽协调,二便正常,大便黄软;故今日以"新生儿高未结合胆红素血症"收住; 个人史/喂养史及孕母史第胎,第产,胎龄周,出生体重g,胎位loa,出生地:我院妇产科;分娩方式：剖宫产;羊水：量少,性质清亮; 胎盘：脐带：长度50cm;APgar评分：生后1分钟10分,生后5分钟10分;分娩用药：Vk15mg肌注;早产可能原因：无;胎粪排出时间：生后24小时内,第一次排尿时间：生后24小时内;开奶时间：生后2小时,量：5ml;母乳或和人工喂养：何时发现黄疸：卡介苗初种：已接种;乙肝疫苗：已接种;母亲有无妊娠合并症：母亲孕期有无疾病及用药史：母亲既往不良生产史：无;家族史：父亲：侯新卫,年龄35岁,职业：职工,健康状况：健康;母亲：高霞,年龄31岁；职业：职工；健康状况：健康;父母近亲婚配：否,遗传性疾病史：无;其他成员：否认;体格检查神志清,反应可,哭声洪亮,发育正常,营养良好;足月儿外貌,颜面、躯干皮肤中度黄染,弹性可,无水肿,无出血点,无皮疹,毛细血管充盈时间小于1秒;浅表淋巴结未触及肿大;面色轻度黄染;头颅未见畸形,前囟平软;双侧眼睑无浮肿,眼球活动自如,结膜无充血,巩膜黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在;外耳道无异常分泌物,乳突无压痛;鼻翼无扇动,鼻腔无异常分泌物;口唇红润,口腔黏膜完整光滑,咽部无充血;颈部无抵抗,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张;三凹征-; 胸廓对称未见畸形;双侧呼吸运动一致,节律齐,双侧呼吸动度一致,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心前区无抬举,心尖搏动位置左第四肋间乳线上,未触及震颤,叩诊心界不大,心率140次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹壁未见皮疹及静脉曲张,腹平软,肝、脾肋下未触及明显肿大,未触及包块,无压痛及反跳痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,脐部干燥无渗出物,脐带未脱落,肠鸣音存在;脊柱四肢未见畸形,活动自如;手足末梢无发绀,肛门、外生殖器未见畸形;新生儿特殊反射存在,四肢肌张力正常;专科情况：T：℃,P：140次/分,R：40次/分,W：3200g,神清,哭声洪亮,反应可,营养发育正常,足月儿外貌,颜面、躯干皮肤中度黄染,前囟平软,鼻腔通畅,口唇红润;三凹征-;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心音有力,律齐;腹软,脐部干燥,无渗出物,肠鸣音存在;新生儿特殊反射存在,四肢肌张力正常;实验室检查：血常规WBC：×10^9/L,L：%,N：55%,RBC：×10^12/L,Hgb：L,PLT：86×10^/L,肝功：ALT：L,AST：L,总胆红素:L,间接胆红素:L;胸片示：右下肺支气管肺炎;最终诊断：初步诊断：上级医师: 医师签名：年月日。
电子病历模板
1。
主诉：全身散在性皮疹伴颜面浮肿一小时2。
现病史:患儿于9天前受凉后出现发热，最高体温38.6摄氏度，无寒战、惊厥，自服“退热药”(具体不详)，体温可降至正常。
2天后患儿热退，但出现咳嗽,呈非痉挛性非犬吠样咳，无气喘及气促.为诊治就诊于我院,给予口服“阿莫西林，肺力咳，祖卡木颗粒”7天（具体剂量不详），效果欠佳，仍有咳嗽。
今日就诊于我院，以“支气管肺炎”收入院，病程中患儿精神、饮食、睡眠可，近2日有呕吐，为胃内容物,非喷射性，量不多，无腹痛腹泻，大，小便正常，体重无明显变化。
{}［][]［][］［］｛｝3.查体:{T：［36。
8]℃； P：[120］次/分； R：［30]次/分； BP：[0］/［0］mmHg}.[发育正常]，[营养中等］。
神志[],精神［可]，［自动体位］,［抱入病房]，［查体合作］。
全身皮肤粘膜{温暖、弹性良好，无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹},{全身浅表淋巴结无肿大及压痛}。
头部［无畸形，前囟未闭。
平坦(15*15mm）]。
[眼睑无浮肿、下垂及闭合不全]，巩膜［无黄染］，结膜[无充血水肿］,｛角膜透明｝，｛双侧瞳孔等大等圆，直径约为［4］mm｝，对光反射{灵敏},[眼球活动自如］，耳廓{正常，无畸形},｛外耳道通畅}，｛无异常分泌物｝，［鼻外形正常无畸形］，［无鼻翼煽动］，｛双侧鼻腔鼻塞｝,｛右清水样分泌物｝，{口唇［红润，无皲裂及色素沉着]｝，[伸舌居中]，口腔粘膜［无异常，牙0枚]，［扁桃体未发育]，咽部［充血中度]，咽反射［正常］。
[颈软，无抵抗］，［未见颈静脉怒张］，颈动脉［搏动正常］，［未闻及明显血管杂音]，气管［居中],甲状腺{未发育},［未触及明显震颤]，{未见包块}。
［胸廓对称无畸形]，胸骨［无压痛］,肋间隙［正常］，{双侧乳房对称,无异常},呼吸运动［两侧对称]，语颤［两侧对称，正常],｛未触及胸膜摩擦感｝，{两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音｝。
心前区［无隆起］，心尖搏动［不能明视]，[未触及震颤］。
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新生儿肺炎诊断及鉴别诊断：主诉：呛奶，吐沫 2天现病历：患儿于入院前 2天（即生后18天）即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等， 不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2.0 X 1012/L,中性61% 淋巴39%血色素207g/L ,网织0.67%,血型“ O”，胸片示“胸片：两肺内带 可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。
新生儿吸肺、湿肺”，故以“新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后2小时排尿、排胎便，量正常。
（一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性）任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧， 由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道， 很快被毛细血管吸收， 羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。
该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可 疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促， 双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影， “新生儿吸入性肺炎”诊断成立。
结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。
待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
（二）、新生儿湿肺该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压， 或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。
主要是由于肺液吸收延迟所致。
生后2〜5小时出现呼吸增快，口周青。
肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音。
胸片示“叶间胸膜影”等，症状1~2天消失。
该患儿为剖宫产儿，生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂， 鉴别诊断：1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性）：该患儿有呼吸系统表现，血常规示白细胞偏高，早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等） 待入院后观察病情，查血CRP TORCH 等协助除外2、新生儿呼吸窘迫综合征：多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。
多于生后1〜3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。
胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻璃样改变，支气管充气征明显。
本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致 RDS 但无进行性呼吸困难，胸片也无特征表现。
还须动态观察病情变化，必要时复查胸 片。
三、治疗计划： 1、 保持呼吸道通畅。
2、 改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。
“新生儿湿肺”诊断成立且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜。
但患儿一般情况好，无感染中毒表,故目前暂不考虑，3、予水青10-20万u/kg/d，舒氨西林150mg/kg/dBid静点预防感染，必要时更换抗生素。
4、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血5、完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，CRP 5〜7天后复查胸片。
6、向家长交代病情：患儿“新生儿肺炎、湿肺”诊断成立，入院后完善相应检查，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，家长表示理解。
新生儿高胆红素血症诊断及鉴别诊断：主诉：皮肤黄染13天，发热咳嗽3天现病历：患儿于入院前13天（即生后30天）发现面部浅黄染，渐波及躯干四肢及手足心。
3天前（生后第10天）出现咳嗽，有痰，伴发热，体温38C,且黄疸加重。
于外院抗炎治疗,于门诊查血常规白细（具体不详）2天，无明显好转，即转来我院胞 2.9 X 1012/L,中性71%,淋巴29%,血色素207g/L,网织0.67%,血型“ C”，测总胆红素20mg/dl，胸片示“右下肺可见模糊片影”，故以“新生儿高胆红素血症，新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，纳奶可，无吐泻，尿黄不染尿布，生后12小时排胎便。
（一）、新生儿高胆红素血症患儿于生后3天出现皮肤黄染，进展缓慢，现日龄已16天，入院查体：面部、躯干、四肢、手足心均黄染，入院查总胆红素22.1mg/dl,直接胆红素0.4mg/dl,患儿为足月儿，总胆超过12.9mg/dl,,故新生儿高胆红素血症诊断成立，以间胆升高为主，晚期新生儿常见的高胆原因分析如下：1、感染因素：细菌及毒素可破坏红细胞或抑制肝酶活性使肝脏处理间胆的能力下降而使间胆升高。
本患儿生后13天出现下呼吸道感染，并合并有脐炎，且有发热、血像增高等感染表现，考虑本因素，入院后进一步查CRP血培养等协诊。
2、溶血因素：本患儿生后3天出现皮肤黄染，母子血型均为“ C”，不存在ABO血型不和溶血的条件。
患儿虽为第二胎第一产，但黄胆进展慢，患儿一般情况尚可，无水肿、肝脾肿大，血常规显示无贫血、网织不高，故除外新生儿溶血病。
3、红细胞膜和酶的异：如遗传性球型细胞增多症，G-6-PD酶缺乏症等均可导致黄疸。
本患儿为北方人，无家族遗传病史，无脾大，末梢血象未见异常形态红细胞，考虑可能性不大4、围产因素：围产期缺氧、产伤，可因酸中毒抑制白蛋白与游离胆红素的联结，缺氧影响肝酶的活性，或颅内、内脏出血、巨大头颅血肿使红细胞破坏增多，胆红素生成增多而出现黄疸。
本患儿无宫内窘迫及生后窒息。
查体也无出血体征，考虑此因素可能性不大。
5、母乳性黄疸：由于母乳中B葡萄糖醛苷酶的活性高，可使结合胆红素又水解成间接胆红素，经肝肠循环重新吸收。
黄疸多于生后3-5天出现，7-14天达高峰，纯母乳喂养，生长发育良好，每日体重增长达20-30克，停母乳观察3天，胆红素下降50%以上,除外其他引起黄疸的疾病可确诊。
本患儿有明确的感染病史，可除外本因素。
（二）、新生儿脐炎根据患儿查体示脐轮红肿，脐窝可见脓性分泌物，故新生儿脐炎诊断成立，并进一步做脐分泌物培养以明确病原。
（三）、新生儿败血症？本病患儿可有胎膜早破、产程延长、羊水混浊发臭、围产期窒息缺氧史、难产、生产时消毒不严或臀红、脐炎、皮肤粘膜破损的病史，表现为精神弱、体温不升、不吃、不哭、不动、面色不好，嗜睡、黄疸、肝脾肿大等感染中毒症状。
血常规：WBCv X 109/L 或＞2.0 X 109/L，杆状核细胞＞20%,CRP＞8mg/L血培养、分泌物培养阳性。
本患儿生后13天出现下呼吸道感染，并合并有脐炎，且有发热、血像增高等感染表现，应考虑本病，入院后进一步查CRP血培养等协诊。
三、治疗计划：1、积极退黄，予蓝光照射使脂溶性胆红素变构为水溶性胆红素，利于排泄。
2、予水青10-20万u/kg/d,舒氨西林150mg/dl/dBid 静点抗感染，必要时更换抗生素3、加强呼吸道管理，超雾后拍背吸痰。
4、能量合剂静点改善细胞代谢。
5、完善各项检查；血尿便常规，血生化，监测胆红素的变化，血培养，CRP6、向家长交代病情：患儿“新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、脐炎、败血症”诊断成立，入院后完善相应检查，观察黄疸进展情况，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，败血症可合并化脓性脑膜炎。
家长表示理解。
新生儿缺氧缺血性脑病主诉：精神反应弱13小时，抽搐一次现病历：患儿于入院前13小时（即生后复苏）即出现反应弱，少哭，少动，并于入院前4小时出现抽搐，表现为双眼凝视，双上肢呈划船样动作，无面色青紫，体温正常，持续约1分钟后自行缓解，当地医院未予特殊处理。
为进一步诊治，即来我于门诊查血常规白院，细12 ，网织0.67%，血型“ C”，胸片示“双胞2.9 X 10/L,中性61%,淋巴39% 血色素207g/L 肺纹理略粗，未见片影”，故以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
患儿生后4小时排尿，尿量、尿色正常，生后5小时排胎便，量正常。
无呕吐、吐沫等。
二、诊断及鉴别诊断：（一）、新生儿缺氧缺血性脑病本病发生主要与围产期缺氧窒息有关。
任何原因造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可造成新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床上出现脑病的表现。
据该患儿有明确的围产期缺氧史，有精神反应弱，少哭，少动，抽搐等神经系统症状，入院后查体有哭声略尖，四肢肌张力高，新生儿反射不完全等体征，应考虑新生儿缺氧缺血性脑病的可能，待入院后作头颅B超、头颅CT等进一步协助诊断及分度。
鉴别诊断：新生儿颅内出血：新生儿颅内出血多由产伤或缺氧所致，临床表现上与缺氧缺血性脑病不易鉴别。
该患儿有明确的围产期缺氧史，有精神反应弱，少哭，少动，抽搐等神经系统症状，入院后查体有四肢肌张力高，新生儿反射不完全等体征，目前新生儿颅内出血不能除外，进一步作头颅B超、头颅CT等协助。
三、治疗计划：1、一般治疗：保持安静、吸氧、保暖2、加强监护：进行心、肺、血压、血气、血糖、血电解质、肾功及尿量等的监护，及时纠正酸碱、电解质紊乱，及时纠正低血压，必要时可应用多巴胺静脉滴注。
3、维持热卡和限制液量：一般生后3天之内液体量应限制在每60〜80ml/kg，以免加重日脑水肿。
必要时可予20%甘露醇、速尿静脉滴注。
4、镇静止惊：该患儿有惊厥，予鲁米纳钠肌肉注射，首15〜20mg/kg , 12小时后给予维剂持量，5mg/kg.d , Q12h。
必要时予安定或水和氯醛镇静。
5、改善脑细胞代谢：能量合剂静点，因患儿有惊厥，暂不用脑活素。
6、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血7、予舒氨西林150mg/kg/dBid静点预防感染，必要时更换抗生素。
&完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，头颅B超、头颅CT、EEG等。
9、向家长交代病情：患儿“新生儿缺氧缺血性脑病”诊断成立，入院后完善相应检查，观察病情进展情况，协助脑病分度，以估计预后，该患儿可能留有后遗症，家长表示理解。
新生儿母子血型不合溶血病主诉：皮肤黄染29小时现病历：患儿于入院前29小时（即生后20小时）发现面部浅黄染，渐波及躯干四肢及手足心.12于院外在7小时前测总胆红素20mg/dl,急来我院，于门诊查血常规白细胞 2.9 X 10/L,中性71%,淋巴29%,血色素207g/L,网织0.67%,血型“ B”，母血型“ C”，以“新生儿高胆红素血症”收入院。
发病以来患儿精神反应好，无发热，无哭声尖直及抽搐，纳奶佳，无吐泻，无呛奶吐沫。
尿黄不染尿布，生后12小时排胎便。
二、诊断及鉴别诊断：新生儿高胆红素血症患儿于生后20小时出现皮肤黄染，进行性加重，入院查体：面部、躯干、四肢、手足心均黄染，查总胆红素22.1mg/dl,直接胆红素0.4mg/dl,患儿为足月儿，总胆超过12.9mg/dl,,故新生儿高胆红素血症诊断成立，以间胆升高为主，原因分析如下：1、溶血因素：本患儿生后24小时内出现皮肤黄染，母血型“C”，子血型“ B”存在ABO血型不和溶血的条件。
黄胆进展较快，考虑ABO溶血的可能性较大，待入院后做母子交叉免疫试验进一步协诊。
因患儿为第二胎第一产，黄胆出现早，进展快，应考虑Rh溶血病的可能，但患儿一般情况尚可，无水肿、肝脾肿大，血常规显示无贫血、网织不高，故Rh溶血可能性不大，待母子交叉免疫试验进一步除外。