湖南省二甲医院汇总表
二甲医院资料盒目录分
规章制度文件盒目录序号文件名称文件汇编（院二甲办及相关职能部门统一下发的制度，最好医院装1-1订成册）科室管理有关制度、新增添的制度和规定1-2医院、上级部门下发的未归类的文件1-3人力资源文件盒序号文件名称2-1科室工作人员一览表2-2工作人员基本资料：身份证、毕业证、资格证书、执业证书、职称证书、从事相关专业的时间、不同职称聘约年限及相关资料（表格化）2-3科室高风险医疗技术分级管理相关资料：包括工作人员参加专业专项培训、考核资料及合格证书；申请资质授权的表格；理论和操作考试资料；科室高风险医疗技术分级管理登记表等2-4科室人力资源结构图2-5科室人力资源应急调配管理细则2-6科室对卫生专业技术人员履职情况进行考核和评价的资料：各职能部门对分管工作的具体要求细化到岗位，拿出具体的考评方案供科室参考2-7科室工作人员参加继续教育、培训、进修、撰写论文等资料：包括岗前培训、住院医师规范化培训、不同职称不同岗位工作人员的定期培训和考核以及梯队建设制度（人才培养计划和人才梯队）的实施记录。
建立科室工作人员继续医学教育学分管理档案2-8员工的个人健康档案2-9定期对科室工作人员进行医德医风考评的资料序号文件名称3-1科室的诊疗项目3-2科室临床技术操作规范和临床诊疗指南3-3科室使用国家基本药物的情况3-4科室承担政府指令性任务完成情况：对口支援、传染病上报、开展公益性社会活动等3-5应急管理，医院各类应急预案与流程3-6科室的临床医学教育与科研，包括实习、进修、轮转生的带教、培训与考核；科室带教的人员名单、教学计划及制度、教案及课件；科室业务学习与考试资料；科室人员科研项目立项登记本，及获得师级及以上科研进步奖证书复印件3-7科室体现患者合法权益的相关资料：各种医患沟通样表序号文件名称4-1科务公开本4-2好人好事、锦旗、表扬信等登记4-3医师、护士排班表4-4科室各项医疗指标完成情况医疗质量资料盒（一）文件盒序号文件名称5-1科室质量与安全管理小组组成及小组职责、年度计划、工作记录、定期分析、总结与反馈，能体现持续改进5-2科室病历质控小组组成及小组职责、工作计划、工作记录、定期分析、总结与反馈，能体现持续改进5-3科室医疗质量关键环节管理（危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）和重点部门管理（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）：要有具体的管理措施、工作流程、应急方案和管理标准；有各项工作运行的文字资料，有定期分析、汇总和体现持续改进的相关资料5-4科室执行医疗核心制度（13项核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度）的相关资料，能体现各项制度在运行过程中得到了持续改进，包括各种记录本（首诊负责制的体现、三级医师查房记录、疑难病例讨论登记本、会诊记录、危重病人抢救记录本、手术分级管理资料、术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本、医师交接班记录本、新技术准入的相应资料、病历管理资料、《病历书写规范》执行情况、临床用血审核资料等）5-5住院诊疗管理与持续改进：科室各种记录文书样本、科室对住院患者服务流程上的管理，科室对入院、转科、转院、出院患者的服务流程有记录：对转科患者的服务有分析、总结，并能体现科室持续改进转诊转科服务有成效、科室对出院患者（随访）的管理，科室“缩短患者平均住院日”的工作记录与相关统计资料5-6科室医疗风险管理：有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施；有定期对医疗风险的防范流程执行情况的检查、反馈和改进措施的文字资料5-7科室医疗技术管理资料：包括医疗设备、医疗技术分级管理、医疗技术风险处置与损害处置预案、开展新技术的相关资料以及医院下发的关于医疗技术相关管理制度的运行资料等5-8急诊手术和重大手术报告审批管理的制度与流程执行情况5-9科室重点疾病、抢救患者的服务流程与服务时限包括应急预案、抢救流程和应急小组人员名单与职责。
临湘市妇幼保健院二甲评审整改报告
2022 年 7 月 15 日岳阳市卫计委邵爱军主任带领“二甲”妇幼保健机构评审组专家一行对我院进行了等级评审，发现许多工作亮点，也找出了一些问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：1、资料整理不规范，所有资料未分类摆放。
整改措施：将所有资料按照《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类摆放。
2、妇幼保健机构人员编制未达标，编制未达到总数的 40%。
整改措施：严格按照编制比例，把人员配备到位。
3、未制定重点学科建设和人材培养计划。
整改措施：定好一个重点科室，制定 3-5 年重点学科建设及人材培养的具体计划。
4、义诊资料不完整。
整改措施：按照通知要求制订出义诊计划，并有义诊小结。
5、病历未及时归档。
整改措施：在患者出院后 72 小时内住院病历应收回档案室。
(工作日时间) 未完成者应赋予相应的经济处罚。
每周星期二、星期五到各病区回收病历。
并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
6、所有借出病历 1 周内没有归还。
整改措施：借出病历在超过 1 周未归还将追究当事人责任，并予以相应处罚。
7、病历录入繁琐。
整改措施：建议信息科及时赋予档案室开通内网、并安装病历录入软件。
8、图书室藏书及期刊不全面。
整改措施：图书室要求每年新订《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》等杂志期刊，以基本满足医疗，教学和科研需要。
9、病历未按 ICD-10 编目。
整改措施：病案按 ICD-10 完善编目。
10、防病毒措施单一，应急预案无红头文件，无有效替代设备整改措施：加强信息防病毒能力，办公室下发应急预案红头文件。
11、有部份科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。
整改措施：要求所有科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。
12、财务室未落实相关政策、制度。
整改措施：进一步完善财务资料，将资料归纳到位，便于省专家复审。
13、财务室未制定预算方案、编制年度预算表。
二甲医院复评药剂科检查表
6 定位存放
7 逐班交接
8 每日及时清点
9 保证备用状态
10 专人管理
11 药品是否有双批号
科室药品管理者是否及时检查、
12 签字
13 及时更新
14 及时补齐
15 先进先出
16 保持确保安全有效
17 是否积压变质
18 药品标签与盒内药品是否一致
19 药品标签是否涂改
10
7、药品报废率 ≤ 0.3%。
5
8、做好近效期药品登记、上墙工 作。
5
9、有本院药品目录，做好新药介 绍。
5
10、处方审核、调剂认真、规 范。
10
11、医疗差错和事故登记、上报 率为100%。
5
12、无责任事故。
10
检查日期：
检查人：
药剂科医疗质量控制管理检查记录 日期：
检查对象：药库
项目
要求
结论 备注
检查中发现的其 它问题 （填“有”或“无”）
西药库房质量检查表（15项）
检 查 项 目
进口药品资质证明 生物制剂批签发制度执行 情况 药品购进验收记录情况 库存药品完好率 （100％） 药品是否有过期失效及外
观质量问题 药品质量保障措施及记录
情况，应急药品储备情 况 温、湿度记录及调控措施
药品存量控制是否合理
５、药品账、物、 卡数量相符，手续齐 全、票证完整
６、与各科室工作 联系有记录，并有药 价调整及损溢登记
７、各种财务科目 准确、手续完备、数 据可靠、凭证完整
８、有差错事故及 考勤登记
９、有药品因过 期、变质、失效的处 理记录
检 查 情 况 药 库 计 统 室
5、查药品效 查架上是否有过期失效药品。 期
湖南省二甲医院汇总
湖南省二甲医院汇总湖南省二甲医院是湖南省乃至全国具有较高医疗水平和规模的重点医疗机构之一。
该院始建于1960年，至今已有60多年的历史。
作为湖南省的特色医疗机构，二甲医院以提供优质的医疗服务和先进的医疗技术而闻名于业界。
一、院内科室概况1. 内科湖南省二甲医院的内科是医院的核心科室之一，该科室下辖多个专业，包括普通内科、心血管内科、呼吸内科等。
内科专家队伍强大，配备了先进的设备和技术，可以为患者提供全面、优质的内科医疗服务。
2. 外科外科是湖南省二甲医院的重要科室之一，该科室拥有一支庞大且专业的外科团队，包括普通外科、骨科、泌尿外科等专业。
依托先进的手术设备和技术，外科医生可以进行各种复杂的手术，并且拥有丰富的手术经验。
3. 妇产科湖南省二甲医院的妇产科是该院的特色科室之一，该科室拥有一批具有丰富临床经验和专业知识的医生队伍。
妇产科提供全面的妇科和产科服务，包括妇科常见病、多发病的诊治，以及各种妇产科手术。
4. 儿科湖南省二甲医院的儿科是该院的重要科室之一，该科室拥有一支医术精湛、经验丰富的儿科团队。
儿科医生在儿童常见病、多发病的诊疗方面具有独特的优势，提供全面的儿科服务，包括预防接种、儿童内外科手术等。
二、医院设备与技术水平湖南省二甲医院不断引进国内外最先进的医疗设备和技术，以保证患者获得最新、最有效的治疗方案。
目前，医院配备的先进设备包括核磁共振（MRI）、CT、数字化X射线、超声设备等。
这些高科技设备的引入，提高了医院的诊断能力，为患者提供了更准确、更有效的诊疗服务。
三、特色诊疗项目1. 中医特色治疗湖南省二甲医院拥有中医科，该科室以中医药治疗为特色，结合现代医学理念，为患者提供个性化的治疗方案。
中医特色治疗在多个疾病领域有着独特的疗效，受到了患者的广泛认可和好评。
2. 精准化治疗湖南省二甲医院致力于引进和发展精准医学，通过基因检测和相关技术手段，为患者提供精确的治疗方案。
这种个性化的治疗模式，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
二甲医院基本情况统计表
高青县医疗卫生机构基本情况统计表
机构名称
住院床位数
在职职工总人数
卫生技术人员数
其中
占地面积（万平方米）
总建筑面积（万平方米）
2012年门急诊人次
2012年每门急诊人次费用（元）
2012年出院人数
2012年出院者平均住院费用（元）
2012年病床使用率（%）
2012年住院手术台次
2012年出院者平均住院日
2：内二科
①冠心病
②心律失常
③心梗
④肺心病
⑤心衰
3：内三科
①慢支
②COPD
③肺气肿
④消化道出血
⑤肝硬化
4：外一科
①阑尾炎
②腹股沟疝
③肠梗阻
④大隐静脉曲张
⑤胆囊炎
5：外二科
①脑震荡
②脑挫伤
③外伤性蛛网膜下腔出血
④骨折
⑤头皮裂伤
6：外三科
①肝癌
②肺癌
③胃癌
④乳腺疾病
⑤甲状腺疾病
7：妇产科
①足月分娩
②子宫肌瘤
96.3
1394
8.26
8150
7760
213
9180
9347
3735
合计
调查范围：县医院、县二院、中医院、妇保院，社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
附件2：
高青县县级医疗机构服务能力调查表
医院名称：高青县人民医院填表人：李光华联系电话：6972502
业务科室（临床专业）设置情况
独立设置科室
内一科、内二科、内三科、外一科、神经外科、骨外科、外三科、妇产科、儿科、五官科、ICU、急诊科、疼痛科
其中，正高职称名
副高职称名
湖南二级以上的医院
长沙市知名医院•中南大学湘雅医院•湖南省人民医院•湖南省药物依赖治疗中心湖南省精神卫生研究所•解放军163医院•湖南省妇幼保健院•湖南省中医院•湖南省第二人民医院•中南大学附属湘雅三医院•中南大学附属湘雅二医院•湖南中医药大学第一附属医院•长沙市第四医院•湖南省肿瘤医院•长沙市第七医院•湖南中医学院附属第一医院•湖南省中医研究院附属医院•湖南省生殖保健医院•湖南省老年医院•湖南省儿童医院•湖南省军区医院•长沙楚雅医院多动症诊疗中心•湖南省马王堆医院•湖南省中医药研究院附属医院•长沙中山医院•长沙179医院•长沙市第一医院•长沙市中心医院•长沙市第三医院•中国人民武警部队湖南省总队医院•武警湖南总队医院肝病治疗中心•长沙市芙蓉区平价医院•长沙五洲医院•长沙市按摩医院更多株洲市三甲医院大全(5)更多湘潭市三甲医院大全(2)更多衡阳市三甲医院大全(9)更多邵阳市三甲医院大全(1)更多岳阳市三甲医院大全(1)更多常德市三甲医院大全(1)更多益阳市三甲医院大全(3)更多郴州市三甲医院大全(3)更多永州市三甲医院大全(2)更多娄底市三甲医院大全(1)更多湘西州三甲医院大全(1)三级医院/sanji/hunan/长沙市三级医院大全(29)更多株洲市三级医院大全(6)更多湘潭市三级医院大全(2)更多衡阳市三级医院大全(9)更多邵阳市三级医院大全(2)更多常德市三级医院大全(1)更多益阳市三级医院大全(3)更多郴州市三级医院大全(3)更多永州市三级医院大全(3)更多怀化市三级医院大全(2)更多娄底市三级医院大全(1)更多湘西州三级医院大全(1)二级医院/erji/hunan/长沙市二级医院大全(31)更多株洲市二级医院大全(30)更多衡阳市二级医院大全(29)更多邵阳市二级医院大全(18)更多岳阳市二级医院大全(20)更多常德市二级医院大全(29)更多张家界市二级医院大全(9)更多益阳市二级医院大全(18)更多郴州市二级医院大全(24)更多永州市二级医院大全(20)更多怀化市二级医院大全(22)更多娄底市二级医院大全(13)更多湘西州二级医院大全(9)。
二甲医院评审支撑材料汇总表
1.职能部门对上述工作进行督导、检 查、总结、反馈，有改进措施。 2.信息系统能自动识别、提示危急 值，检查（验）科室能通过网络及时 向临床科室发出危急值报告，并有醒 目的提示。
【A】符合“B”，并
有危急值报告和接收处置规范，持续 改进有成效。
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
、手术室使用“腕带”识别患者身份
。
【B】符合“C”，并
1、《腕带识别身份标识制度管理方案》 2、《腕带识别身份标识管理持续改进措施》
1.对急诊抢救室和留观的患者、住院 、有创诊疗、输液以及意识不清、语 言交流障碍等患者推广使用“腕带” 识别患者身份。 2.职能部门对上述工作进行督导、检 查、总结、反馈，有改进措施。
有手术安全核查与手术风险评估制度 1.有手术安全核查与手术风险评估制
与流程。（★）
度与流程。
2.实施“三步安全核查”，并正确记
录：
（1）第一步：麻醉实施前：三方按 《手术安全核查表》依次核对患者身 份（姓名、性别、年龄、病案号）、 手术方式、知情同意情况、手术部位 与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完 整、术野皮肤准备、静脉通道建立情 况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果 、术前备血情况、假体、体内植入物 、影像学资料等内容。
、总结、反馈，有改进措施。
3.3.2 有手术部位识别标示制度与工作流程。
3.3.2.1
【C】
1、《手术部位标识制度》 2、《手术部位标识流程》
有手术部位识别标示相关制度与流程 。
1.有手术部位识别标示相关制度与流 程。对标记方法、标记颜色、标记实 施者及患者参与有统一明确的规定。
2.对涉及有双侧、多重结构（手指、 脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊 柱）的手术时，对手术侧或部位有规 范统一的标记。 3.患者送达术前准备室或手术室前， 已标记手术部位。 【B】符合“C”，并
全国二甲以上医院通讯录(最全)
北京市二甲以上医院通讯录代码医院名称地址邮编电话东城区建国门100005010-65249279 1北京市东城区东城区建国门100005010-65256218 2北京市东城区东城区北池子100006010-65250731 3北京妇产医院东城区东厂胡100006010-65133377 4北京公安医院东城区王府井100006010-65137016 5北京市东城区东城区东华门100006010-65133636 6北京市东单儿东城区锡拉胡100006010-65136274 7北京市东华门8北京市房屋土东城区大甜水100006010-65247255东城区交道口100007010-64035566 9北京市第六医东城区东直门100007010-64040500 10北京市东城区东城区雍和宫100007010-64033935 11北京市东城区东城区交道口100007010-64033703 12北京市东城区东城区交道口100007010-64042050 13北京市东四妇东城区安定门100009010-64045222 14北京市东城区东城区豆腐池100009010-64044445 15北京市鼓楼中东城区安定门100009010-64032255 16交通部北京交东城区美术馆100010010-64031011 17北京山王齿科东城区朝阳门100010010-65138019 18北京市东城区19北京市东城区东城区朝内北100010010-64049350东城区美术馆100010010-64011133 20北京市隆福医21北京中医院东城区美术馆100010010-64015884东城区地坛公100011010-64211031 22北京地坛医院东城区安定门100011010-64214471 23北京市东城区朝阳区来广营100012010-64231369 24北京市朝阳区朝阳洼里信用100012010-62929732 25北京市朝阳区26中国航空航天安外北苑3号100012010-64231118东城区和平里100013010-64215431 27北京市和平里朝阳区马泉营100015010-64372525 28北京朝阳区和29中国中医研究朝阳望京中环100015010-64361267朝阳亮马桥路100016010-64651561 30北京国际医疗朝阳区酒仙桥100016010-64362631 31电子部北京酒32解放军305医西城区文津街100017010-63096032朝阳区东坝1100018010-64372049 33北京市朝阳区朝阳区楼梓庄100018010-64361113 34北京市朝阳区35北京朝阳区中工体南路6号100020010-65534914朝阳区白家庄100020010-65007755 36北京红十字朝朝阳区工体南100020010-65064914 37北京市朝阳中朝阳区雅宝路100020010-65128362 38首都儿科研究朝阳区白家庄100020010-65007755 39首都医科大学朝阳区劲松5100021010-67711582 40北京市朝阳区41北京市朝阳区朝阳区十里河100021010-67734986朝阳区潘家园100021010-67732700 42北京英智眼科朝阳潘家园南100021010-67781331 43中国医学科学44北京内燃机总建国门外双井100022010-67715588西大望路21号100022010-67782096 45北京轻工医院46北京市崇文区崇文区广渠门100022010-67781757朝阳区垂杨柳100022010-67718822 47北京市垂杨柳朝阳区东三环100022010-67715588 48北内集团总公朝阳区十八里100023010-67717755 49北京朝阳区十崇文区广渠门100023010-67781757 50北京崇文区骨朝阳区王四营100023010-67361939 51中国癌症研究52北京市朝阳区朝阳区三间房100024010-65762388朝阳区双桥东100024010-65891124 53北京市朝阳区朝阳区八里庄100025010-65005221 54北京市朝阳区55北京市朝阳区朝阳区高碑店100025010-65082162朝阳区延静西100025010-65005798 56北京市朝阳区朝阳区正街8100025010-65761183 57北京市朝阳区朝阳区十里堡100025010-65072270 58北京市棉纺一朝阳区青平路100025010-85774466 59北京万杰医院朝阳区姚家园100025010-65017139 60铁道部第十六61中国民用航空朝阳区朝外高100025010-65069128朝阳区金台路100026010-65045828 62北京朝阳第二朝阳区六里屯100026010-65952594 63北京市朝阳区64北京市朝阳区团结湖北三条100026010-85957775朝外金台路1100026010-65023431 65北京市小庄医东城区察慈小100027010-64613785 66北京市东城区东城区东外察100027010-64671025 67北京市东城区朝阳东三里屯100027010-64151188 68武警北京市一朝阳区西坝河100028010-64200450 69北京市朝阳区70煤炭工业总医朝阳区西坝河100028010-64667755小关西街2号100029010-64919821 71北京老年病医朝阳区安定门100029010-64949065 72北京市朝阳区73北京市朝阳区朝阳区北熙门100029朝阳区安定门100029010-64412431 74北京市心肮心朝阳区安定门100029010-64913931 75北京冶金医院朝阳区五路居1000296421624276首都医科大学朝阳区樱花东100029010-64221122 77北京中日友好前门西大街1100031010-66012863 78北京急救中心79北京市第二医西城区宣内油100031010-66055218西城区下岗胡100032010-66075617 80北京市二龙路西城区太平桥100032010-66013330 81北京市西城区82北京市西城区西城区西单北100032010-66171482 83邮电总医院西城区大木仓100032010-88068066西城区平安里100034010-66168186 84北京市西城区西城区西什库100034010-66171122 85北京医院大学西城区新街口100035010-66167631 86北京积水潭医西城区新街口100035010-62252366 87北京结核病控西城区宝产胡100035010-66161230 88北京市按摩医西城区宣内油100035010-66057046 89北京市第二医西城区坊国寺100035010-66182697 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