肺动脉高压治疗
一氧化氮治疗肺动脉高压原理
一氧化氮治疗肺动脉高压原理肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病，常常导致患者丧失生活质量甚至危及生命。
传统治疗方法包括药物治疗、手术及肺移植等，然而这些治疗方式并不能完全治愈病情，而且存在一定的风险和限制。
近年来，一氧化氮作为一种新型的治疗手段备受关注。
一氧化氮（NO）是一种重要的生物信号分子，在血管扩张、血小板聚集和炎症反应等生理过程中发挥着重要作用。
在肺动脉高压的治疗中，一氧化氮可以通过以下几种途径发挥作用。
一氧化氮可以通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉血管的阻力，改善血流动力学，减轻心脏负担。
肺动脉高压患者的肺动脉血管常常收缩狭窄，增加了心脏对抗血管阻力的负荷，使心脏不断受到挤压和负荷。
通过一氧化氮的作用，可以放松肺动脉血管平滑肌，扩张血管，减少阻力，改善心脏的功能。
一氧化氮还可以抑制血小板聚集和凝血，在肺动脉高压患者中，血小板易于聚集和凝血，导致血栓形成，进一步加重病情。
一氧化氮可以通过抑制血小板的活化和凝血的过程，减少血栓的形成，降低肺动脉血栓栓塞的风险。
一氧化氮还可以通过调节炎症反应，减轻肺动脉高压患者的炎症反应。
炎症反应在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，一氧化氮可以通过调节炎症因子的产生和释放，降低炎症反应的程度，减轻病情。
总的来说，一氧化氮治疗肺动脉高压的原理是通过扩张肺动脉血管，抑制血小板聚集和凝血，调节炎症反应等多种方式，改善病情，减轻症状，提高生活质量。
一氧化氮治疗肺动脉高压是一种新型的治疗手段，虽然还处于不断探索和完善阶段，但其独特的作用机制和良好的疗效已经受到广泛关注。
希望通过更多的研究和临床实践，能够进一步发挥一氧化氮在肺动脉高压治疗中的作用，为患者带来更好的治疗效果。
我怎么治疗我的原发性肺动脉高压
某同事怎么治疗某同事的原发性肺动脉高压
一、概述
最近因为自己的肺部很不舒服，经常又是呼吸困难又是胸口痛，有时候嘴唇还发紫，甚至咯了血。
后来，某同事就去医院派了片子，做了全部的检查之后，医生说某同事患有很少见的原发性肺动脉高压。
二、步骤/方法：
1、在和医生的沟通中，医生说某同事需要住院，他会针对某同
事的血管收缩、内膜损伤以及心功能不全等方面对某同事进行治疗，好让某同事改善某同事的新功能，在呢国家某同事的心排血量。
后来经过一段的治疗之后，某同事的病情得到了好转。
2、在这段时间，某同事自己也查了资料并对自己的饮食进行了
调整。
没事的时候，某同事会叫妈妈帮某同事煮润肺豆浆粥，做法很简单，就是把糯米洗干净放在锅里然后等到米粒开花的时候倒入豆浆然后再加上白糖这样就好了，某同事很喜欢喝豆浆，它也有润肺的作用所以一举两得。
3、有时候也会把雪耳、莲子、百合和排骨四样东西放在锅里煲
成汤，味道很清淡，也有清肺的效果。
没事的时候某同事也还会继续找有助于肺功能恢复的东西来吃，这样子对某同事这个疾病的恢复有很大的作用。
至少对某同事来说，某同事的身体恢复得已经差不多了。
肺动脉高压治疗达标标准
肺动脉高压治疗达标标准
肺动脉高压的治疗达标标准通常基于患者的病情、身体状况和医生的建议来确定。
一般来说，肺动脉高压的治疗达标标准主要包括以下方面：
1. 临床状况改善：患者的症状得到缓解，如呼吸困难、疲劳等得到改善。
2. 肺功能改善：通过肺功能检查，肺活量、肺容量等指标得到改善。
3. 右心功能改善：通过超声心动图等检查，右心室的收缩和舒张功能得到改善。
4. 血流动力学指标改善：肺动脉平均压、肺血管阻力等血流动力学指标得到降低。
5. 生活质量提高：患者的日常生活质量得到提高，如能够进行适当的运动、恢复工作等。
一般来说，肺动脉高压的治疗达标标准需要综合考虑患者的病情、身体状况和医生的建议来确定。
具体达标标准可能因个体差异而有所不同。
肺动脉高压的治疗及护理
目录
01. 肺动脉高压的治疗 02. 肺动脉高压的护理 03. 肺动脉高压的预防
1
肺动脉高压的治 疗
药物治疗
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩 张血管，降低血压
抗凝血药物：如肝素、华法林等，可防止血 栓形成，降低肺动脉高压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心 脏负担，降低肺动脉高压
02
帮助患者了解肺动脉高压的病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
03
鼓励患者参与治疗和康复过程，增强患者的信心和勇气
04
提供心理疏导和咨询服务，帮助患者应对心理压力和情绪波动
3
肺动脉高压的预 防
健康饮食
01
增加蔬菜和水 果摄入
0 低脂肪食物的
摄入
04
避免吸烟和过 量饮酒
康复治疗：提高心肺功能， 改善生活质量
定期随访：监测病情变化， 调整治疗方案
2
肺动脉高压的护 理
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
保持良好的 饮食习惯， 避免暴饮暴 食和过度摄 入盐分
保持良好的 运动习惯， 适当进行有 氧运动，提 高心肺功能
保持良好的 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑， 保持乐观积 极的心态
吸氧：提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难
抗凝治疗：预防血栓形成， 降低肺动脉高压风险
钙通道阻滞剂：降低心肌收 缩力，减轻心脏负担
心理治疗：减轻焦虑、抑郁 等心理问题，提高治疗效果
营养支持：提供充足营养， 提高身体抵抗力
利尿剂：减轻心脏负担，降 低肺动脉压力
血管扩张剂：扩张血管，降 低肺动脉压力
抗心律失常药物：预防心律 失常，降低肺动脉高压风险
01
肺动脉高压症状及治疗方案
药物治疗旨在降低肺血管阻力、改善心功能，常用药物包括：
-内皮素受体拮抗剂（ERA）：波生坦、安立生坦等。
-磷酸酸酯酸酰化酶5型（PDE-5）抑制剂：西地那非、他达拉非等。-前列Leabharlann 素类药物：依前列醇、曲前列尼尔等。
-抗凝治疗：华法林，预防血栓形成。
-利尿剂和强心剂：根据病情需要，用于控制心衰症状。
（3）颈静脉怒张。
（4）肝大、腹水、下肢水肿等。
三、治疗方案
1.非药物治疗
（1）避免高海拔、寒冷、缺氧等诱因。
（2）戒烟、限酒，保持良好的生活习惯。
（3）适当锻炼，提高心肺功能。
（4）心理干预，减轻患者焦虑、抑郁情绪。
2.药物治疗
（1）内皮素受体拮抗剂：波生坦、安立生坦等。
（2）磷酸酸酯酸酰化酶5型（PDE-5）抑制剂：西地那非、他达拉非等。
二、症状评估
1.主要症状
PH患者常见症状包括：
-呼吸困难：逐渐加重的劳力性呼吸困难，晚期可能出现静息呼吸困难。
-疲劳：活动后加剧，与心脏输出量减少有关。
-胸痛：呈现心绞痛样胸痛，可能与右心室缺血有关。
-晕厥：由于心输出量不足导致的脑部低灌注。
-咯血：可能与肺血管病变或肺部感染有关。
-静脉淤血症状：如颈静脉怒张、肝大、腹水和下肢水肿。
（3）前列腺素类药物：依前列醇、曲前列尼尔等。
（4）内皮素受体拮抗剂和PDE-5抑制剂联合用药。
（5）抗凝治疗：华法林等。
（6）利尿剂、强心剂等支持治疗。
3.介入治疗
对于药物治疗后病情仍进展的患者，可考虑介入治疗，如：
（1）肺动脉球囊扩张术。
（2）肺动脉血栓内膜剥脱术。
（3）心脏再同步化治疗。
肺动脉高压简介及治疗
治疗
扩张血管药物治疗： 1、直接作用于血管平滑肌的扩血管药物：本药静脉应用 释放一氧化氮，松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉， 减轻心脏后负荷，降低肺毛细血管楔压。对原发性肺 动脉高压出现心功能不全时可考虑静脉应用。常用硝 普钠2～6mg/（kg、d）, 0.5~4υg/（kg、min）静脉 滴注。硝普钠作用强，生效快，半衰期短，易从小剂 量开始应用，逐渐增加剂量，用药期间注意测量血压， 防止滴速过快致低血压，原有低血压者禁用。该药代 谢过程中产生氰化物，需现用现配，超过4小时则弃掉 不用，并避光，以防氰化物中毒；硝普钠为碱性药物， 避免漏出血管外。目前应用较少。
肺动脉高压
(pulmonary hypertension, PH)
肺动脉高压定义
肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞ 3.33kPa(25mmHg)或运动时＞ 4kPa(30mmHg)者。
肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存 在，更常见的是很多疾病进展到一定阶 段的病理生理表现。由于肺血管重塑引 起肺循环血流动力学改变，最终可导致 右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压是我 国临床常见疾病，其致残和致死率颇高， 也是严重危害患者身心健康，增加社会 医疗负担的重大疾病。
辅助检查
肺活检：评价肺血管结构改变可为肺动脉高压 患者提供重要的术前及预后资料。若病人肺血 管病变已达到Heath和Edwards病理分级的Ⅲ级 或Reid和Rabinobitch病理分级的C级则手术关 闭缺损后病变不可恢复，不宜进行手术治疗。 对三尖瓣闭锁、单心室等需行Fontan手术时， 血管病变已达B级，肌层厚度达正常的一倍， 或已见血管达Ⅱ级，则右房与肺动脉连接后血 液不易自右房顺利进入肺循环，不易进行 Fontan手术。
辅助检查
轻度肺动脉高压的治疗方法
轻度肺动脉高压的治疗方法1. 了解轻度肺动脉高压轻度肺动脉高压，听起来就像是医学界的一个小怪兽，其实它就藏在我们身体的角落里。
肺动脉高压，简单来说就是我们肺部的血管压力太高了，有点儿像气球里面充气过多，总是紧绷绷的，让人感觉不太舒服。
许多人在一开始根本没发现，像是“隐形杀手”一样，悄无声息。
可是，身体会给你一些小信号，比如运动时容易气喘，或者突然觉得心慌、乏力。
这时候，你就得留心了。
1.1 症状表现说到症状，咱们可以从轻到重来聊聊。
轻度肺动脉高压的朋友，可能只是在爬楼梯时感觉有点累，像是有个小小的负担在心头压着。
但如果不及时关注，可能后面就会发展成更严重的情况，咱们可不能掉以轻心！总之，运动时的“喘息”可不是普通的“缺氧”，这背后可得认真对待。
1.2 诊断过程想要确认自己是否真的被这个“怪兽”盯上了，最靠谱的办法就是去医院做检查。
医生会通过心脏超声、肺功能测试等手段，来看看你的肺部和心脏状况。
这一过程可能有点儿繁琐，但为了健康，咱们可得耐心点，毕竟“心急吃不了热豆腐”。
2. 轻度肺动脉高压的治疗得了轻度肺动脉高压，别怕！咱们可以采取一些治疗措施，让这个“怪兽”乖乖退场。
轻度的情况其实比较好处理，关键是要坚持，不能“半途而废”。
2.1 生活方式调整首先，生活方式的调整是相当重要的。
俗话说：“千里之行，始于足下。
”你可以从小事做起，比如适当增加锻炼。
别一口气就想跑马拉松，先从散步、慢跑开始，循序渐进。
还有，饮食也得调整，尽量少吃高盐、高脂肪的东西，多吃些新鲜的水果和蔬菜，像是绿叶菜、番茄，这些可都是“抗压小能手”！记得保持良好的作息，早睡早起，精神状态会棒棒的。
2.2 药物治疗除了生活方式，医生可能会给你开一些药物，像是血管扩张剂之类的。
这些药物能帮助你放松血管，降低血压。
虽然听起来有点复杂，但医生会根据你的具体情况来调整剂量。
千万别擅自停药，按时吃药是关键，不然就像是“家里有小偷，偏偏不锁门”，可就麻烦大了！3. 定期随访轻度肺动脉高压的治疗不是一蹴而就的，得定期去医院复查。
肺动脉高压的病理生理特点和特殊治疗
肺动脉高压的病理生理特点和特殊治疗肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种罕见但危险的疾病。
它是由于肺循环内血管发生异常收缩和狭窄，导致肺动脉压力升高而引起的。
本文将介绍肺动脉高压的病理生理特点以及特殊治疗方法。
一、病理生理特点1. 血管重构与增厚：在肺动脉高压患者中，可见到肺小动脉壁增厚和平滑肌细胞异常增生的现象。
这会导致肺血管阻力增加，使得心脏需要更大的工作量来推送血液经过这些狭窄的动脉。
2. 血栓形成：在PAH患者中，因为血液在狭窄血管内流速加快，容易导致血栓形成。
这不仅使得已经存在的狭窄情况更加严重，还可能造成快速恶化，并引发其他并发症。
3. 心功能受损：随着时间推移，由于心脏需要不断地对抗抬高的肺动脉压力，左心室开始出现肥厚和扩张，心脏收缩力下降，甚至可能导致右心衰竭。
4. 细胞因子异常产生：PAH患者往往存在着细胞因子异常产生的现象。
这些细胞因子在大量产生的情况下，会导致肺动脉血管壁增厚、炎症反应增加等。
二、特殊治疗方法1. 药物治疗：肺动脉高压患者可以通过使用一些特殊药物来进行治疗。
例如，目前常用的内皮素受体拮抗剂有卡普托普利（赛庚啶）、升压素拮抗剂波生坦（伐昔洛韦）等。
这些药物能够扩张肺血管，减少血流阻力。
2. 氧气疗法：为了确保机体充当更多氧气，也可以通过鼻导管或面罩等方式提供额外纯氧气供给。
这样可以减轻肺动脉高压带来的负担，缓解症状。
3. 特殊手术治疗：对于某些病情复杂、药物治疗效果不佳的患者，可能需要进行特殊手术治疗。
常见的手术包括肺移植和肺动脉血管成形术。
这些手术具有较高的风险，但在一些严重情况下可能是唯一的生存希望。
4. 营养支持：由于肺动脉高压患者存在心功能失调，易导致营养不良。
因此，在治疗过程中提供适宜的营养支持是很必要的。
医生会根据个体状况制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养。
5. 监测和康复：对于已经确诊为肺动脉高压的患者，在治疗之后仍然需要进行定期监测来评估治疗效果。
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诊断-2 体格检查 诊断
• 体征多与右心衰有关 • 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要提示价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提示可诊断艾 森曼格综合征 单独下肢出现状趾，而上肢正常，多为动脉导管未闭 鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病
肺动脉高压诊治进展
肺动脉高压定义
• 正常人肺动脉压力为15～30/5～10mmHg， 正常人肺动脉压力为15～30/5～10mmHg，
平均为15 mmHg。 平均为15 mmHg。 • 若肺动脉收缩压〉30 mmHg，或平均压〉 若肺动脉收缩压〉 mmHg，或平均压〉 20 mmHg，即为肺动脉高压。 mmHg，即为肺动脉高压。 • WHO规定：静息状态下肺动脉收缩压〉25 WHO规定：静息状态下肺动脉收缩压〉 mmHg，运动过程中肺动脉压〉 mmHg， mmHg，运动过程中肺动脉压〉30 mmHg， 即为肺动脉高压。
诊断-1 诊断 病史
• 症状：劳力型呼吸困难、晕厥、胸痛等。 症状：劳力型呼吸困难、晕厥、胸痛等。 • 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠
障碍、静脉血栓等。 • 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸 毒者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 • 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问 其母亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 • 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者
肺循环高压诊断分类：
• 1998年前： 1998年前：
原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高压； • 1998年法国Evian： 1998年法国Evian： • 2003年威尼斯会议 2003年威尼斯会议
诊
断：
1. 病史：症 状、危险因素（既往史 病史： 既往史、个人史、婚育史、 家族史）。 2. 体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 3. 实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管 检查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 4. 功能评价：6分钟步行试验、WHO肺动脉高压功能 功能评价：6分钟步行试验、WHO肺动脉高压功能 评级、NYHA分级。 评级、NYHA分级。 思 路：怀疑 路：怀疑 确诊 归类 评价
治疗 – 3 肺血管扩张剂
• 钙离子拮抗试剂 • 前列环素类药物 • 内皮素受体拮抗剂 • 5型磷酸二酯酶抑制剂 • NO • 联合治疗
钙离子洁抗拮抗剂
• 只有急性血管扩张实验阳性才能用CCB 只有急性血管扩张实验阳性才能用CCB • 不到10%的肺动脉高压患者对CCB敏感 不到10%的肺动脉高压患者对CCB敏感 • 对CCB敏感的主要是特发性肺动脉高压患者 CCB敏感的主要是特发性肺动脉高压患者 • 强烈建议：
诊断-3 实验室检查－ 诊断 实验室检查－ 心电图
• 心电图无法确诊肺动脉高压； • 主要变化：电轴右偏、I导出现S波、右室 主要变化：电轴右偏、I导出现S
肥厚高电压；
• 主要评估预后：II导的P波≥0.25mv，死亡 主要评估预后：II导的P 0.25mv，死亡
率升高2.8倍；III导的P波每升高1mm，死 率升高2.8倍；III导的P波每升高1mm，死 亡率升高4.5倍。 亡率升高4.5倍。
诊断-3 实验室检查－肺功能检查 实验室检查－ 诊断 所有肺动脉高压患者均应完成肺功能检查， 了解有无各种通气障碍 诊断-3 实验室检查－睡眠监测 实验室检查－ 诊断 约15％的睡眠障碍患者会合并有肺动脉高 15％的睡眠障碍患者会合并有肺动脉高 压，因此对肺动脉高压患者应常规进行睡眠 监测
诊断-3 实验室检查－超验室检查－胸片
• 对诊断和评价肺动脉高压不如心电图 • 可发现原发性肺部疾病、胸膜疾病、心包
钙化等
• 主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴
外周血管稀疏
诊断-3 实验室检查－胸部CT检查 实验室检查－胸部CT检查 诊断
• • • •
了解有无肺间质病变及程度 肺及胸腔有无占位 肺血管有无占位 主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压
诊断-4 功能评价 －WHO肺动脉高压功能评级 WHO肺动脉高压功能评级 诊断
分级
描
述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等. 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等. II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力 体力活动轻度受限 活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等. 活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等. III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻 微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等. 微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等. IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时 可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状. 可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
① 对没有作急性血管扩张实验或血管扩张实
阴性的患者应禁止使用CCB 阴性的患者应禁止使用CCB ② 对正在服用但疗效不佳的患者应逐渐减量 用，经急性血管扩张实验评价后再决定是否用
前列环素类药物
• 依前列醇：第一个在欧洲上市的药物，对
各种肺动脉高压均有效，以后出现依洛前 列素、曲前列环素、贝前列环素。 • 目前我国只有吸入性依洛前列素（万维 它），半衰期短，起效快，每天可吸入6-9 它），半衰期短，起效快，每天可吸入6 次。
• 是确诊 PAH的金标准：静息 mPAP＞ 25 mmHg， 运 是确诊PAH 的金标准：静息mPAP ＞ mmHg ， • • •
动mPAP＞30 mmHg。 mPAP＞ mmHg。 是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段 诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 mmHg, 推荐 使 用带 有 球囊 的 漂浮 导 管完 成 右心 导 管检查 右心导管检查获得的参数：HR 和体循环血压， 右心导管检查获得的参数： HR和体循环血压 ， 上下 腔静脉压和血氧饱和度， 右心房、 右心室收缩压、 腔静脉压和血氧饱和度 ， 右心房 、 右心室收缩压 、 舒张压、 平均压、 血氧饱和度， 肺动脉收缩压、 舒张压 、 平均压 、 血氧饱和度 ， 肺动脉收缩压 、 舒 张压、 平均压、 血氧饱和度 ， 心排血量、 心脏指数 ， 张压 、 平均压 、 血氧饱和度， 心排血量 、 心脏指数， 全肺血管阻力，小肺动脉阻力，体循环阻力， 肺毛细血管嵌顿压。
治疗：
1、基本治疗 2、传统治疗 3、肺血管扩张剂治疗 4、手术治疗 5、基因治疗
肺动脉高压基本治疗
肺动脉高压传统治疗
治疗 - 1 基本治疗
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离
• 是筛选肺动脉高压最重要的无创方法 • 目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺
动脉收缩压标准为：≥ 动脉收缩压标准为：≥40 mmHg
• 有些患者只有在运动时才发生肺动脉压升高，因
此对有危险因素的患者应进行运动负荷超声心动 图检查
• 超声还可发现心脏畸形、大血管畸形
诊断-3 实验室检查－右心导管检查 实验室检查－ 诊断
专用术语说明
•
肺循环高压（Pulmonary hypertension） 肺循环高压（Pulmonary hypertension） ——整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压增高。包括：肺动脉高 ——整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压增高。包括：肺动脉高 压、肺静脉高压、混合性高压。
诊断-3 实验室检查－肺动脉造影 实验室检查－ 诊断
• 临床怀疑有血栓栓塞性肺动脉高压，但无
创检查不能提供充分证据
• 临床考虑有中心型慢性血栓栓塞性肺动脉
高压而有手术指征，术前需完成肺动脉造 影，以指导手术
• 临床诊断为肺血管炎，需了解肺血管受累
程度
诊断-4 功能评价 －六分钟步行距离试验 诊断
治疗 – 2 传统治疗
主要针对右心功能不全、肺动脉原位血栓 氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%， 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%，余无此限制。 地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜ 地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜2.5L/min/m2 是绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次 是绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次/分、心 室率偏快的房颤。 室率偏快的房颤。 利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。 华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 2.0-3.0； 2.0-3.0； 多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者 多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者 的首选，起始剂量为3 5ug/kg/min，可加至10的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至1015ug/kg/min。 15ug/kg/min。
• •
肺动脉高压（Pulmonary 肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension） hypertension） ——肺动脉压力增高, ——肺动脉压力增高, 而肺静脉压力正常 特发性肺动脉高压 (Idiopathic Pulmonary arterial hypertension) ——无任何原因（遗传、病毒、药物等）发生的肺动脉高压 ——无任何原因（遗传、病毒、药物等）发生的肺动脉高压