托瑞米芬用于晚期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量影响
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是指乳腺癌晚期发展到病变范围扩大、转移到周围器官或淋巴结的阶段，为一种高危癌症。
目前，针对晚期乳腺癌的治疗方案主要是化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
最近的研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效较好，下面我们就进一步了解一下。
托瑞米芬（Tamoxifen）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），可作为内分泌治疗的一种方法来控制乳腺癌的进展。
他莫昔芬（Trastuzumab）则是一种常用于HER2阳性乳腺癌治疗的单克隆抗体，能够抑制HER2在细胞增殖和分化中的作用，从而抑制乳腺癌的发展。
近期发表在《临床癌症研究》上的一项研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效显著。
这项研究通过对202名晚期乳腺癌患者进行观察，分别随机分成化疗组、内分泌治疗组、单一靶向治疗组（治疗方案中只使用托瑞米芬或只使用他莫昔芬）和联合治疗组（使用托瑞米芬和他莫昔芬联合治疗）四组。
结果显示，联合治疗组的总有效率最高，达到了62.2%，而内分泌治疗组的总有效率为50.9%，化疗组的总有效率为42.6%，单一靶向治疗组的总有效率为37.2%。
此外，联合治疗组的不良反应也相对较少。
综上所述，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效较好。
与其他治疗方案相比，联合治疗组的有效率更高，而且不良反应的风险较低，更加安全可靠。
因此，这项研究为晚期乳腺癌的治疗提供了新的思路和方向，并为临床应用提供了坚实的理论基础。
在此基础上，我们有理由相信，在今后的临床实践中，这种联合治疗方案必将得到广泛应用，为乳腺癌患者带来更好的疗效和生活质量。
激素类药物在抗肿瘤方面的研究进展
激素类药物在抗肿瘤方面的研究进展摘要：肿瘤是人们身体健康的大杀手之一，因此它的治疗也成为了这个世纪亟待解决的问题，迄今为止也有很多类的抗肿瘤药物问世，比如甲氨蝶呤等化疗药物和干扰素等生物制剂。
化疗药物中的激素类药物在近二三十年来也成了一个热点，其通过调节体内激素平衡来控制肿瘤，主要包括以他莫西芬为代表的抗雌激素类药物、以氟他胺为代表的抗雄激素类药物、依西美坦等芳香化酶抑制剂和诺雷德等LH-RH拮抗剂/激动剂。
关键词：激素类药物；抗肿瘤；抗雌激素；芳香化酶抑制剂；RH-LH激动剂/拮抗剂恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，尤其是当今社会环境污染严重，导致肿瘤的发病率更高。
因此抗肿瘤药物的研究也就成了当今医药界的热门项目。
迄今为止，也有了很多能够有效抑制、治疗肿瘤的药物诞生。
激素类药物是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。
激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是备受争议，但是近年来的一些研究表明能够通过和一些药物连用来降低激素的强烈副作用。
激素类药物在各个疾病领域都有不错的疗效，近年来激素类抗肿瘤药物研究有很大进展，除了一些传统的激素类用于抗肿瘤外，并有新的抗雌激素、抗雄激素、LH-RH激动剂/拮抗剂及芳香酶抑制剂等激素类药物用于肿瘤临床。
作者于本文中对不同类的激素药物做简要叙述。
1 抗雌激素类药物抗雌激素疗法是雌激素受体依赖型乳腺癌内分泌疗法的重要手段之一，这类药物可在肿瘤细胞水平与雌二醇竞争性结合雌激素受体，在细胞浆内形成与雌激素受体配体-受体的二聚体复合物[1]，继而进入细胞核内，影响DNA和mRNA的合成，从而抑制癌细胞的增殖，达到治疗、控制乳腺癌的目的。
同时部分抗雌激素类药物也可以用于治疗卵巢癌和其他一些癌症的辅助治疗。
1.1他莫昔芬他莫西芬（Tamoxifen,TAM，又名三苯氧胺）是一种非激素类抗癌药, 由于其能够封闭雌激素受体(ER)所中介的细胞增殖活性而呈现拮抗雌激素作用, 故被广泛用于治疗雌激素依赖性乳腺癌和卵巢癌等恶性肿瘤[2,3]。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
针对晚期乳腺癌的治疗方案有很多种，其中托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用备受关注。
本文将对托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效进行分析和探讨。
晚期乳腺癌的治疗一直是临床医生和患者们非常关注的问题，因为晚期乳腺癌的发展会对患者的生活和健康造成极大的影响。
托瑞米芬和他莫昔芬是两种常用的抗乳腺癌药物，它们分别属于雌激素受体调节剂和雌激素受体拮抗剂，可以通过干扰雌激素的合成和信号传导来抑制乳腺癌的生长和扩散。
联合应用托瑞米芬和他莫昔芬被认为是一种潜在的治疗选择。
托瑞米芬和他莫昔芬作为激素治疗药物，其主要作用机制是通过调节雌激素受体来抑制癌细胞的增殖。
在临床实践中，托瑞米芬还可以通过抑制胶原酶的活性来阻止癌细胞的侵袭和转移。
而他莫昔芬则可通过阻止雌激素与受体的结合来抑制癌细胞生长。
联合应用这两种药物可以实现多个靶点的协同作用，提高治疗效果。
托瑞米芬和他莫昔芬联合应用的疗效已经得到了临床研究的支持。
一项针对晚期乳腺癌患者的临床试验表明，联合应用托瑞米芬和他莫昔芬可以显著提高患者的总生存率和无进展生存率。
在这项研究中，患者接受联合治疗后，肿瘤的缓解率和完全缓解率均有所提高，且不良反应的发生率也相对较低。
这些结果表明，托瑞米芬和他莫昔芬联合应用具有良好的疗效和安全性，可以成为晚期乳腺癌治疗的有效选择。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效是显著的。
这种联合应用不仅具有较高的治疗效果，还能帮助患者减少其他治疗方法的副作用，提高患者的生存率和生活质量。
需要指出的是，激素治疗药物虽然具有较好的疗效，但在使用过程中也会存在一定的风险和不良反应。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和治疗需求来合理选择治疗方案，并且密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
希望未来能有更多的研究和临床实践来验证托瑞米芬联合他莫昔芬的疗效，并为晚期乳腺癌患者提供更加有效的治疗方案。
乳腺癌双阳后期治疗方案
一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势。
乳腺癌双阳性是指乳腺癌患者同时检测出雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性，同时检测出人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的情况。
乳腺癌双阳性晚期治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。
本文将介绍乳腺癌双阳性晚期治疗方案。
二、治疗方案1. 化疗化疗是乳腺癌双阳性晚期治疗的基础，目的是缩小肿瘤、控制病情进展、缓解症状。
常用的化疗药物包括：（1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等。
（2）紫杉类药物：如紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。
（3）长春新碱类：如长春瑞滨、长春碱等。
（4）抗代谢药物：如氟尿嘧啶、卡培他滨等。
化疗方案通常为多药联合，如蒽环类药物+紫杉类药物+抗代谢药物等。
化疗周期一般为3-6个周期，具体方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行调整。
2. 靶向治疗靶向治疗是针对HER2阳性的乳腺癌患者的一种治疗方法，常用的靶向药物包括：（1）曲妥珠单抗：是一种针对HER2受体的单克隆抗体，可抑制HER2的表达和活性。
（2）帕妥珠单抗：是一种针对HER2受体的单克隆抗体，可阻断HER2信号传导。
（3）拉帕替尼：是一种口服的HER2激酶抑制剂，可抑制HER2的活性。
靶向治疗通常与化疗联合应用，也可单独应用。
靶向治疗需长期应用，具体方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行调整。
3. 内分泌治疗内分泌治疗是针对ER和PR阳性的乳腺癌患者的一种治疗方法，常用的内分泌药物包括：（1）他莫昔芬：是一种非甾体类抗雌激素药物，可抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用。
（2）托瑞米芬：是一种非甾体类抗雌激素药物，与他莫昔芬作用相似。
（3）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等，可抑制芳香化酶活性，减少雌激素的生成。
内分泌治疗通常与化疗联合应用，也可单独应用。
内分泌治疗需长期应用，具体方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行调整。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种乳腺癌治疗方法，旨在激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
绝经后期乳腺癌患者采用来曲唑 枸橼酸托瑞米芬治疗的效果对比
(7/40),差异无统计学意义W=0.672,P=0.4⑵。
3讨论经导管肝动脉化疗栓塞术是目前治疗中晚期肝癌患者的有效手段,而其中所用的栓塞材料对于改善患者预后、不良反应等有重要作用。
有研究显示，聚乙烯醇栓塞微球是一种新型的栓塞材料,能够替代传统明胶海绵或碘化油乳剂，具有亲水性、生物相容性高等特点，可有效提升化疗效果叽本研究结果显示，治疗1个月后，观察组的疾病控制率高于对照组，且治疗后不良反应发生率略低于对照组，表明应用聚乙烯醇栓塞微球联合碘油介入治疗中晚期肝癌的近期疗效较好，且不良反应少。
分析原因在于，在行肝动脉化疗栓塞术中,碘油属于一种液体栓塞材料，能够与化疗药物相结合，进而延长药效时间,促使化疗药物持续作用于肝癌细胞,但在碘油逐渐消失后，肿瘤细胞则会重新生长，从而导致病情复发叫聚乙烯醇栓塞微球属于一种永久性固体栓塞剂，具有载药功能，可提高患者肿瘤栓塞部位的药物浓度，增强肿瘤杀伤力，且安全性较高,能够弥补碘油的不足;其表面光滑、形态均一且不易聚集,能够轻松通过导管,直接到达肿瘤末梢血管处,减少侧支循环，加之微球在受压时更易与拟栓塞的血管结合，从而有效绝经后期乳腺癌患者采用来曲哩堵塞肿瘤供血血管叫综上所述，聚乙烯醇栓塞微球联合碘油介入治疗中晚期肝癌，可提高近期疗效，减少患者不良反应,值得推广。
参考文献[1]朴相浩，曾健潼,杨清峰,等.Hepasphere载药微球栓塞治疗中晚期肝细胞肝癌的安全性及疗效分析[J].现代肿瘤医学.2018,26(II): 1732-1736.[2]陆小华，朱小庆,储玉山，等.碘油联合Embosphere微球对肝癌患者TACE疗效及预后的影响[J].中国医药导报,2016,13(36)：186-190.[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].传染病信息,2017,30(3):111-127.[4]颜棊先，肖潇，崔红莉,等.生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察[J].实用肝脏病杂志,2015,18(3)：245-24& [5]游建雄，王精兵,艾松涛，等.微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析[J].介人放射学杂志,2017,26(6)：531-534.[6]徐文杰，曹刚，张根山，等.聚乙烯醇栓塞微球可载药微球介入治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性观察[J].实用癌症杂志,2017,32(12):1999-2001.(收稿日期:2019-12-29)枸椽酸托瑞米芬治疗的效果对比冯慧莲(阳江市中医医院，广东阳江529500)【摘要】目的对比在绝经后期乳腺癌患者中采用来曲哇、枸椽酸托瑞米芬治疗的临床效果。
HRHer2晚期乳腺癌的治疗选择
HRHer2晚期乳腺癌的治疗选择一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而HR+HER2-晚期乳腺癌则是其中最具挑战性的一种亚型。
这种病情的复杂性要求医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
本文将探讨HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗选择。
二、治疗策略1、激素治疗对于HR+HER2-晚期乳腺癌，激素治疗是一种常见的选择。
通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体，激素治疗可以减缓肿瘤的生长和扩散。
常用的激素治疗药物包括他莫昔芬、来曲唑和阿那曲唑等。
2、化疗化疗是一种通过破坏癌细胞DNA来阻止肿瘤生长的治疗方法。
对于HR+HER2-晚期乳腺癌，常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨等。
化疗通常用于激素治疗无效或病情进展迅速的患者。
3、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统攻击肿瘤的治疗方法。
近年来，免疫治疗在乳腺癌领域取得了重大进展。
对于HR+HER2-晚期乳腺癌，一些免疫治疗药物如帕博西尼、纳武单抗等已显示出一定的疗效。
4、其他治疗方法其他治疗方法包括靶向治疗和放疗等。
靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如针对HER2的曲妥珠单抗等。
放疗主要用于局部控制肿瘤，减轻疼痛和改善生活质量。
三、治疗选择建议对于HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗选择，医生会根据患者的病情、身体状况、既往治疗经历和患者意愿综合考虑。
以下是一些建议：1、激素治疗通常是首选，因为它相对安全且副作用较轻。
如果激素治疗无效或病情进展，则考虑化疗或免疫治疗。
2、对于较年轻的患者，化疗可能是一个更好的选择，因为它更有可能攻击快速增长的肿瘤细胞。
然而，化疗的副作用也需要充分考虑。
3、免疫治疗是一种新兴的治疗方法，对于某些患者可能是一个有效的选择。
然而，免疫治疗的疗效和安全性需要进一步研究和观察。
4、靶向治疗可以针对特定的分子靶点，但对于HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗效果尚不明确。
放疗主要用于缓解症状和改善生活质量。
5、在制定治疗方案时，医生应充分与患者沟通，解释各种治疗方法的优缺点，并尊重患者的治疗意愿。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效托瑞米芬和他莫昔芬是目前应用较广泛的乳腺癌内分泌治疗药物，它们的作用机制是通过竞争性抑制雌激素受体的结合，降低雌激素的生物活性，从而达到抑制癌细胞生长和转移的目的。
这两种药物在临床实践中被广泛应用于乳腺癌的早期和晚期治疗中，其疗效和安全性得到了长期的验证。
晚期乳腺癌是一种高度恶性的乳腺癌类型，常常伴随着淋巴结转移和远处转移。
患者的治疗难度和预后均较差，因此如何选用合适的治疗方案对患者的生存期和生活质量有着重要的影响。
一般来说，晚期乳腺癌的治疗方案主要以化疗和激素治疗为主，其中激素治疗在一定程度上可以缓解患者的症状并延长生存期。
托瑞米芬和他莫昔芬联合应用于晚期乳腺癌的治疗中，其疗效得到了很多研究的证实。
在临床上，这种联合治疗方案不仅可以种类的抑制或者减少癌细胞生长，还可以减缓癌细胞的进展速度和转移风险。
一项针对晚期乳腺癌患者的临床试验显示，联合使用托瑞米芬和他莫昔芬的治疗组患者的生存期比单独使用化疗的对照组患者生存期增加了10个月左右，且不良反应发生率较低。
此外，在不同雌激素受体状态的晚期乳腺癌患者中，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用也得到了良好的疗效。
研究表明，在双阳性受体和单阳性的晚期乳腺癌患者中，联合使用这两种药物对中央神经系统转移和肝脏转移的抑制效果较为明显。
而在双阴性受体的晚期乳腺癌患者中，其疗效较为有限。
总之，托瑞米芬和他莫昔芬联合应用于晚期乳腺癌的治疗中，其疗效得到了广泛的临床验证，具有一定的优势和潜力，但也存在一定的限制和缺陷。
随着科技的不断进步和新型药物的不断推出，我们有理由相信，在未来的治疗中，我们可以找到更加有效的治疗方案，从而不断提高晚期乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。
托瑞米芬对乳腺癌术后内分泌系统及子宫内膜的影响分析
在实施手术后 ， 采取继续 治疗 ， 是控制病情发展 ， 延长生存 时
间 的 有效 方 案 。 已经 有 研 究 证 明 ． 乳腺 癌 主要 是 激 素 依 赖 性
肿瘤 。 “ 在乳腺癌 的系统性治疗 中 ， 需要以内分泌治疗为主。 主
要为刺激『 生 受体调节剂与孕激素等 ． 调节机体 中内分泌水平 他莫昔芬与托瑞米芬均为选择性雌 激素受 体调节剂 ． 而
期 使用 子宫 内膜影响激素类药物者 ： 具有盆腔放射史者 ： 严重
心、 肾衰竭者。 将６ ８ 例患者随机分为 Ｂ组和 Ａ组各 ３ ４例。 两 组 患者一般资料 比较无明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具有可 比性 １ ． ２ 方法 Ａ组 使用 托瑞 米芬 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ． Ｂ组 使用 他莫 昔芬
２ 结 果
表示 。 行ｔ 检验 ； 计数资料采用例 ｆ 百分
率） 表示 。 行 ｚ 检验。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有统计学意义 两组患 者治 疗前 的血 清雌激素水平及 血清孕 激素水 平 均无明显差异 ， 经治疗后 ． 两组患者均有改善 ． 但是 Ａ组血清
托瑞米芬是他莫昔芬后 ． 被Ｆ Ｄ Ａ批准在乳腺癌 中使用的 雌激素受体调节剂ｌ ５ 在动物实验 中显示ｌ ＿ ６ ． 托瑞米芬导致子 宫肥大 、 子宫内膜增 厚药 剂量是他莫昔 芬 ４ ０倍 以上 同时，
托瑞米芬无引发肝癌 的风险 经前瞻性研究显示 ． 卵巢切除 后动物使用托瑞米芬 ． 发现托瑞米芬未增加 子宫 内膜癌 风险 同时 ． 托瑞米芬 能降低细胞原癌基因 ｃ — ｆ ｏ ｓ ， 雌激素受体一 、 白 细胞介素一 １ 促使核糖核苷酸 的雌二醇一 １ ７ １ ３ 诱 导蛋 白表达 ．
乳腺癌为女性高发性恶性肿瘤 ， 是对女性健康造成威 胁 的主要因素 近年来 。 乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 ， 随着医 学技术 的发展 ． 使乳腺癌疾 病得 以治疗 ． 而内分泌治疗在 乳
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托瑞米芬用于晚期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量影响发表时间：2017-11-02T15:54:43.277Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：田述梅[导读] 探讨晚期乳腺癌患者行托瑞米芬治疗的疗效，观察生存质量改善情况。
新津县人民医院肿瘤科四川成都611430 摘要：目的：探讨晚期乳腺癌患者行托瑞米芬治疗的疗效，观察生存质量改善情况。
方法：抽取我院妇科2015年1月至2017年1月收治的乳腺癌晚期患者78例为研究对象，以患者自主选择药物治疗方案分组：对照组（n=39例）采用他莫昔芬治疗，实验组（n=39例）采用托瑞米芬治疗，评估疗效及生存质量。
结果：①实验组治疗总有效率64.10%显著高于对照组41.03%（P＜0.05）；②实验组FACT-B量表中总分（39.84±4.62）分显著低于对照组（61.15±7.55）分（P＜0.05）；③实验组药物副反应20.52%显著低于对照组41.02%（P＜0.05）。
结论：对晚期乳腺癌患者实施托瑞米芬治疗，可促进病灶缩小，改善患者生存质量，延长患者生存时间，且副反应轻微，值得借鉴。
关键词：晚期乳腺癌；托瑞米芬；临床效果；生存质量The clinical effect of torrimifen for advanced breast cancer and its effect on patients' quality of life Tian Shumei (Oncology Department ;The People's Hospital of Xinjin County , Chengdu, Sichuan Province,611430) Abstract: Objective: To investigate the curative effect for patients with advanced breast cancer toremifene treatment, observe the improvement of quality of life. Methods: in our hospital from January 2015 to January 2017 were gynecological patients with advanced breast cancer in 78 cases as the research object, the patients to choose drug treatment groups: control group (n=39 cases) tamoxifen therapy, experimental group (n=39 cases) with toremifene treatment, assess the efficacy and quality of life. Results: the total effective rate in the experimental group 64.10% was significantly higher than 41.03% in the control group (P < 0.05); the experimental group FACT-B Scale total score (39.84± 4.62) was significantly lower than that of the control group (61.15± 7.55)% (P < 0.05); the experimental group of adverse drug reactions was significantly lower than the control group 41.02% (20.52% P < 0.05). Conclusion: the implementation of toremifene for the treatment of patients with advanced breast cancer, can promote tumor size, improve the quality of life of patients, prolong the survival time of patients, and mild side effects, worthy of reference. Keywords: advanced breast cancer; toremifene; clinical effect; quality of life 发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤被称为乳腺癌，关于该病的发生机制目前尚未明确，但临床研究表明[1,2]，绝经后肥胖、长期服用雌激素药物、长期饮酒等均与乳腺癌的发生有着一定的关系。
目前，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤疾病发病率的第一位，被列为社会重大公共卫生问题[3]。
我国形势同样不容乐观，因医学科普知识的匮乏，加之乳腺癌发病早期无明显特征，导致新发乳腺癌病例数目不断增加，且许多患者确诊时病情已经发展至晚期，手术切除治疗已经失去效果，仅能依靠药物治疗延长生命周期。
托瑞米芬、他莫昔芬均是临床治疗乳腺癌的常用药，关于其抗肿瘤效果，医学界仍存在一定争议。
基于此，本次抽取78例晚期乳腺癌患者进行研究，旨在为临床用药抉择提供一定参考，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院妇科收治的78例晚期乳腺癌患者为研究对象，根据患者主管选择的药物对其进行分组：对照组中，患者年龄43-65岁，平均（53.9±9.4）岁，病程1-5年，平均（3.6±1.2）年；实验组中，患者年龄44-67岁，平均（54.3±9.5）岁，病程2-6年，平均（4.2±1.0）年。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合《乳腺癌综合诊治规范化手册》中相关诊断标准；②TNM分期为Ⅲ期及以上；③预计生存时间不低于0.5年；④无手术指证或存在手术禁忌证；⑤知情同意。
排除标准：①合并有心、肝、肾等重要器官功能不全；②合并有严重心血管疾病；③存在精神病史；④过敏体质。
1.2 方法对照组：给予患者10mg/次他莫昔芬（国药准字H21023608，辽宁一成药业有限公司生产）口服，2次/天。
实验组：给予患者60mg/次托瑞米芬（国药准字H20020047，福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产）口服，1次/天。
两组连续用药6个月，观察治疗效果。
1.3 观察指标①疗效观察：参照世界卫生组织1979年制定的实体瘤疗效评价标准（ Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）对两组用药效果进行评估：完全缓解（）：影像学检查显示病灶体积至少缩小75%，且持续时间超过1个月；部分缓解（）：影像学检查显示病灶体积至少缩小50%，且持续时间超过4周；无变化（）：影像学检查显示病灶体积缩小程度低于50%，或病灶增大但增大程度低于25%；进展（）：影像学检查显示病灶体积增大25%以上，或出现新的病灶。
完全缓解、部分缓解患者占比表示治疗总有效率。
②生存质量观察：参照美国结局研究与教育中心研制的乳腺癌患者生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy Breast，FACT-B）对两组生存质量进行评估，该量表包括生理状况（，28分）、家庭及社会状况（，28分）、情感状况（，24分）、功能状况（，28分）、附加关注（，36分），满分144分，评分越高表示生存质量越差。
③安全性观察：统计两组药物副反应发生病例。
1.4 统计学方法以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果2.1 两组治疗效果观察对照组治疗总有效率为41.03%，实验组治疗总有效率为64.10%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论乳腺癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤疾病之一，随着医学检验技术的飞速进步，乳腺癌早期确诊率大大增加，但受传统观念影响，部分患者因羞于查体而拒绝去医院检查；部分患者因对乳腺癌知识知之甚少，缺乏对乳腺癌的警惕性；大部分患者发病早期身体无任何不适感，对日常生活及工作无影响，待出现明显症状时已经发展至晚期。
据流行病学统计，所有乳腺癌患者中约有10%错过手术治疗时机，确诊时处于晚期阶段[4]。
化疗、放疗、内分泌疗法等是治疗晚期乳腺癌的常用手段，《国际乳腺癌治疗指南》中明确提出，激素受体阳性乳腺癌患者不论分期与否，均应该给予内分泌治疗[5,6]。
内分泌治疗常用药物有他莫昔芬、托瑞米芬，前者为非甾体雌激素拮抗剂，其结构与雌激素相似，进入机体后可竞争性结合雌激素受体并形成稳定的复合物，且其可转运进入核内，抑制癌细胞DNA、mRNA合成，达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积的目的；后者为非类固醇类三苯乙烯衍生物，其作用机制类似于他莫昔芬，进入机体后通过结合雌激素受体发挥抗肿瘤效果[7]。
李烨通过临床实践发现，长期服用他莫昔芬会引发骨髓移植、肝肾功能异常等严重并发症[8]。
张玉华, 李光, 俞进,等指出，托瑞米芬对乳腺癌耐药蛋白表达具有抑制作用，其能削弱耐药蛋白功效，减轻毒副作用。
为了比较上述两种药物的疗效及安全性，笔者抽取78例知情同意的乳腺癌晚期患者进行研究，临床实践结果显示，实验组治疗总有效率、副反应发生率均优于对照组，表明托瑞米芬抗肿瘤效果比他莫昔芬更胜一筹，且实验组用药后发生的副反应程度较轻，证实了托瑞米芬良好的安全性。
两组生存质量评分差异明显，提示托瑞米芬对减轻患者病痛折磨、改善生存质量具有积极影响。
综上所述，托瑞米芬对提高晚期乳腺癌治疗效果及生存质量具有重要作用，值得推广。
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