医院感染应知应会手册(二甲)
二级医院评审应知应会第二章
• ④新生儿、婴幼儿、处方未写明日、月龄的。 • ⑤西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。 • ⑥未使用药品规范名称开具处方的。
• ⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。 • ⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。
• 15）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率：
• 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者不低于50%；接受特殊使用 级者不低于80%
• 6、临床“危急值”管理
• （1）检查科室处理流程
• ①确认：先确认仪器设备是否正常，重复检测标本，有必要时需重新 采样；
• ②报告：对于首次出现危急值的病人，操作者应在发现危急值后5分 钟内与临床科室联系。住院病人联系病区护士，门诊病人联系病人或 开单医师。联系时须告诉对方检验结果，检验人员姓名，并询问接受 报告人员的姓名；
• B护士：
• （1）护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。
• （2）对明显违反诊疗常规的错误医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医 生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。
• （3）医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“阅读核对——确认——生 成——执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。
• 14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。 • 15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按
要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
• （7）处方开具有效时间如规定的？
• 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注 明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
二级甲等医院应知应会手册
等级医院评审对全院各级各类人员的要求一、等级医院评审的目的和意义1、医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
2、病人层面：保障病人医疗安全、优质服务、病人权益。
3、医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质，同时提高了个人无形资产。
二、等级医院评审方法（追踪法）1、评审的总体思路看制度框架、看管理理念、看培训效果、看执行能力、看质量安全、看持续改进。
2、评审的重点是质量改进以前的重点是质量控制，目前医院评审标准重点关注质量持续改进。
3、新的关注点（1）医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。
4、评审方法追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。
5、追踪检查法的操作（1）追踪患者、专项管理系统；（2）员工参与为主；（3）以开放式的问题发问；（4）了解制度、流程与实际操作过程；（5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。
6、系统追踪（1）评估组织系统、而非单一部门；（2）评估医院内的团队协作；（3）深入一线工作人员，了解一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。
7、追踪过程（1）住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者；（2）选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。
8、追踪方法学（1）是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
提出工作中存在的问题及改进方法。
（2）追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
重点专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，如药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。
医院感染管理应知应会知识100
二乙评审医院感染管理应知应会知识第一部分医院感染管理职责一、科室感染管理小组人员组成、职责二、医务人员医院感染管理职责第二部分医务人员职业暴露及安全防护一、医务人员职业暴露的定义二、.什么是标准预防？三、。
医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照什么原则？3。
工作人员如何获取防护用品？4. 访谈医务人员接受职业防护培训及考核情况5。
医务人员职业暴露应急预案、处置流程知晓情况的访谈内容（要求相关人员知晓率100％）二、医院感染（暴发）报告、控制有关知识1、医院感染的定义？发生医院感染病例报告时限?3、什么是医院感染暴发?4、什么是疑似医院感染暴发？5、医院感染暴发报告范围？6、医院感染暴发报告流程和处置预案知晓情况访谈(相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率100％）⑴本科室医院感染暴发报告管理的第一责任人？⑵医院感染暴发的院内报告程序与时限？医院感染暴发报告、应急处置流程三、医务人员手卫生知识（知晓率100%)1、何为手卫生？（手卫生方式有哪些？)2、何为卫生手消毒？3、何为外科手消毒?4、七步洗手法具体揉搓步骤?5、洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？6、外科手消毒应遵循的原则？7、什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂?10、实地访视医务人员手卫生执行情况四、隔离技术相关知识1.隔离的实施应遵循什么原则？2，医务人员何时应该采取接触传播的隔离与预防？3。
常见多重耐药菌感染的消毒隔离措施？五、医疗废物管理相关知识1.医疗废物分类？2。
医疗废物应使用什么颜色袋子盛放？生活垃圾应使用什么颜色袋子盛放？3。
医疗废物登记的内容包括哪些？登记资料应保存多长时间？4。
医疗废物暂时储存的时间?5。
盛装医疗废物达到包装物或容器的多少时，应进行封口？6.工作人员在日常工作中如何预防医疗废物泄露事件？发现医疗废物意外泄露时应该如何处理？（应急预案知晓情况？）7.医疗废物的主要包装物有哪些？8.传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾如何处理？9。
医院感染管理医务人员应知应会
医院感染管理医务人员应知应会医院感染管理是医务人员应当掌握的重要知识和技能，它关乎病人的健康和生命安全，也是提高医院服务质量的重要方面。
本文将从不同角度探讨医院感染管理，介绍医务人员应知应会的相关内容。
首先，医务人员应该了解医院感染的基本概念。
医院感染指的是在患者住院期间或接受医疗服务后出现的感染，这些感染大多与医院环境、手术器械、药物等有关。
了解医院感染的定义有助于医务人员认识到其严重性和影响，有利于控制和预防感染的发生。
其次，医务人员应掌握感染预防的基本原则。
感染预防包括严格的手卫生、隔离措施、器械的消毒和灭菌等。
手卫生是最基础也是最重要的预防措施，医务人员应遵守正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤、使用适当的洗手剂等。
同时，医务人员要根据不同的传播途径采取适当的隔离措施，如飞沫传播的疾病需要采取呼吸道隔离，血液传播的疾病需要采取血液隔离等。
此外，医务人员还需要正确使用和消毒医疗器械，确保无菌操作，避免交叉感染。
另外，医务人员应了解感染控制的管理制度与规范。
医院应建立完善的感染控制管理制度，包括感染控制小组、感染控制岗位职责、感染控制相关培训等。
感染控制小组由医院专业人员组成，负责制定和评估感染控制政策和指导方针，监测医院的感染率和指标，提供专业指导和培训。
感染控制岗位职责涉及院内感染的监测、统计和分析等工作，医务人员要认真履行相关职责。
此外，医院还应加强对医务人员的培训，提高他们的感染控制意识和操作能力。
除了上述内容，医务人员还应了解医院感染的常见类型和治疗方法，以便及时识别和处理感染。
常见的医院感染包括呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等，医务人员应了解它们的症状和治疗方法，及早判断和治疗感染。
此外，医务人员还应了解抗生素的使用原则和注意事项，避免滥用和不当使用抗生素，减少耐药菌的产生。
最后，医务人员要重视个人健康和生活习惯的培养。
个人健康和生活习惯对于预防医院感染具有重要影响。
医务人员应保持良好的体质和充足的睡眠，增强身体免疫力，预防自身感染。
医院感染知识应知应会
六、医院感染及传染病知识应知应会1、何谓医院感染？答：是指病人在医院内获得的感染，指入院48小时后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开场或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、何谓医院感染管理体系？答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染的重点部门、重点环节、重点人群有哪些？答：医院感染的重点部门有：重症监护病房、手术室、血液透析室、消毒供给室、新生儿室、产房、内镜室、口腔科、烧伤病房等。
重点监控环节为：各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作。
重点人群：ICU的病人、老年人、新生儿、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人。
4、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
5、何谓卫生手消毒？答：为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
6、何谓外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌的过程。
7、外科手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
8、卫生手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
9、外科手消毒应遵循哪些原那么？答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进展外科手消毒。
10、如何洗手？答：要在流动水下，使双手充分淋湿；取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；按洗手六步法认真揉搓双手至少15秒，否那么洗手不符合要求。
11、六步洗手法的具体步骤如何？答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手指穿插，掌心对手背揉搓，交换进展；③掌心相对，双手穿插沿指缝相互揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进展；⑤拇指在掌中揉搓；⑥指尖在掌心揉搓。
医院感染应知应会知识手册
医院感染应知应会知识手册1. 什么是医院感染？医院感染，又称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构中接受诊疗的患者在住院期间感染的疾病。
这些感染可能由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起，严重时可能导致并发症甚至死亡。
2. 医院感染的传播途径医院感染可以通过多种途径传播，主要包括：- 直接接触：患者与医护人员之间的直接接触，如握手、护理操作等。
- 空气传播：包括飞沫传播和空气中悬浮微粒传播，如咳嗽、打喷嚏时释放病原体。
- 医疗器械：未经彻底清洗和消毒的医疗器械可能成为病原体的携带者。
- 环境传播：病原体在医院环境中的传播，如污染的水、食品等。
3. 如何预防医院感染？（1）保持手卫生：频繁且正确地洗手，尤其在接触患者和医疗器械前后。
（2）正确使用防护措施：佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用具，根据病情分类使用。
（3）注意食品安全：医院食堂应严格遵守食品卫生标准，确保食品的质量和安全。
（4）严格控制用药：合理使用抗生素，遵循医护人员的建议，不滥用和乱用抗生素。
（5）消毒与清洁：医疗机构应定期对医疗器械、床铺、病房等进行彻底的消毒与清洁。
（6）隔离措施：对有传染性疾病的患者进行隔离，避免传播给其他患者和医护人员。
（7）教育宣传：加强医院感染预防的宣传教育，提高医护人员和患者的安全意识。
4. 医院感染的常见类型（1）呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等，通常通过空气传播。
（2）尿路感染：常见于留置尿管或进行尿液采集的患者，主要由细菌引起。
（3）切口感染：术后切口感染是术后并发症的一种，患者切口周围发生红肿、渗液等症状。
（4）血液感染：可能由导尿管、静脉导管等进入血液引起，严重时可能导致败血症。
（5）消化道感染：主要由肠道细菌引起，可能导致腹泻、呕吐等症状。
5. 如何识别医院感染？患者应及时察觉医院感染的症状，并及时告知医护人员进行诊断和治疗。
常见的症状包括发热、畏寒、红肿、排尿异常、伤口渗液、呕吐腹泻等。
如果出现这些症状，请立即就医。
院感应知应会
医院感染应知应会一、预检分诊处1、预检分诊登记本（承诺书）信息填全；2、发热病人登记本；3、手消毒液；4、500mg/L“84”消毒液浸泡抹布；5、体温枪（水银体温计）；6、口罩、帽子；7、一米距离二、治疗室1、碘伏（小包装）酒精（小包装）有效期为7天，开启日期具体到时间；2、棉棒（医用灭菌）有效期为1天，开启日期具体到时间；3、锐器盒注明使用日期（包括针头、刀片、安瓿）24小时回收，3/4满更换。
4、医疗废物（1）感染性废物包括（棉签、纱布、一次性医疗卫生用品及医疗器械、传染病人产生生活垃圾及医用垃圾）；（2）损伤性废物包括（针头、手术刀片、安瓿)；（3）药物性废物（过期、废弃药品）；（4）化学性废物（影像室、实验室废弃化学试剂，废弃汞温度计）；（5）病理性废物（人体组织）以上均用黄色塑料袋5、可回收物包括（输液瓶、青霉素小瓶、包装袋、纸盒）套黑色塑料袋6、止血带最好一次性，如重复利用用500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
7、配备清洁区、污染区小筒、抹布并且区分开，500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
8、开启的生理盐水有效期为24小时，配好皮试液保存期限为2小时。
三、紫外线灯管使用1、紫外线消毒灯照射要求：电压为220伏，环境相对湿度60%，温度20°c-40°，在无人状态下，门窗紧闭，保持空间环境清洁、干燥。
2、紫外线消毒灯监测：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直1米处，照射1分钟，观察指示卡颜色。
使用中灯管照射强度大于等于70uw/cm2，新灯管大于等于90uw/cm2。
每半年监测一次，有记录3.紫外线消毒灯寿命1000小时，超过需更换，每周用75%酒精擦拭一次，并且记录在消毒登记本上。
四、职业暴露1、发生粘膜暴露（1）污染眼部粘膜，应用大量生理盐水对粘膜冲洗；（2）用洗眼器反复冲洗；（3）上报、评估。
2、刺破皮肤处理（1）局部伤口处理：一挤（有近心端向远心端挤压）、二冲、三消毒（碘伏）、四报告、五评估、六用药（药物阻断、接种疫苗）、七跟踪随访（1、3、6个月）3、被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时的处理：选择中水平以上方法。
医院感染管理应知应会知识手册
全员培训一医院感染管理应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染？（1 ）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2 ）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1 ）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后和解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热, 或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
5、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
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医院感染管理应知应会手册一、医院感染管理组织体系二、手卫生三、多重耐药菌管理四、医院感染、感染暴发与处置五、职业暴露与防护六、重点部位医院感染预防七、消毒与隔离技术八、微生物标本采集、运送、保存与处理九、相关二级医院感染管理指标十、医疗废物管理一、医院感染管理组织体系1、医院感染管理三级网络是什么？医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感办）、各科医院感染管理小组。
2、医院感染管理委员会会议应多长时间召开一次？医院感染管理委员会由委员会主任主持，每年不少于2次。
我院每季度召开一次会议。
3、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的职责是什么？各科室科主任为本科室医院感染管理第一责任人；护士长为本科室消毒隔离第一责任人。
（1）根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。
（2）凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
（3）发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源，感染途径，控制蔓延。
做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报医院感染管理科；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理科进行调查，妥善救治患者。
（4）负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确，分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
（5）负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
（6）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
（7）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
（8）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。
4、医务人员为执行具体工作的医院感染管理直接责任人，医务人员在医院感染管理中履行以下职责：（1）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。
（2）遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施<抗菌药物临床应用指导原则>管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。
（3）掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
（4）遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。
（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。
（6）做好病人，陪客及探视人员的管理工作。
5、医院感染管理核心制度有哪些？共17个。
即（1）医院感染组织建设及其责任制，（2）医院感染培训制度，（3）重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度，（4）医院感染病例监测、报告与控制制度，（5）医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度，（6）抗菌药物合理应用管理制度，（7）环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度，（8）消毒隔离制度，（9）消毒药械管理制度，（10）一次性使用无菌医疗用品管理制度，（11）手卫生管理制度，（12）无菌技术操作规范，（13）生物安全管理制度，（14）医疗废物管理制度，（15）医务人员职业卫生防护制度，（16）医院感染质量控制与考评制度，（17）多重耐药菌医院感染预防与控制制度。
二、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
目的是去除暂居菌，减少常居菌，防止交叉感染，降低院内感染发生的机会。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒剂消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌4、什么是外科手消毒？外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌6、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
7、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
8、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
9、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
10、哪些情况必须先洗手，然后进行卫生手消毒？接触患者的血液、体液和分泌物预计被特殊致病微生物污染的物品后；直接为特殊患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
12、对医务人员手有哪些特殊要求？（1）指甲长度不应超过指尖；（2）不应戴戒指等装饰物；（3）不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
13、洗手不可以忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？（内、外、夹、弓、大、立、腕）（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。
注：整个揉搓过程不得少于15秒。
15、如何保证卫生手消毒的效果？（1）速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；（2）速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角；（3）揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；（4）揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
16、戴手套的指征是什么？（1）进行无菌操作之前。
（2）接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触非完整皮肤与粘膜组织。
（3）接触采取接触隔离措施的患者和患者周围区域之前。
17、更换手套的指征是什么？（1）护理患者后要摘手套，护理不同患者要更换手套；（2）戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套；（3）接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套；（4）戴手套不能替代洗手；避免重复使用手套。
18、无需使用手套的情况？除接触隔离以外，不接触血液、体液或污染环境，不需要使用手套。
19、WHO提出的手卫生的“5个重要时刻”是指什么？二前三后；接触患者前；清洁无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液、体液和污染物品后。
三、多重耐药菌管理1、什么叫多重耐药菌？多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其含义为一种微生物对三类或者以上抗生素同时耐药。
2、什么是泛耐药？是指对目前推荐用于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科感染经验治疗的药物全部耐药者，但多粘菌素类除外。
3、什么是超级细菌？即携带有NDM-1基因，能够编码I型新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多数抗菌药物（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌。
4、如何预防和控制多重耐药菌的传播？（1）加强医务人员的手卫生；（2）严格实施隔离措施；（3）切实遵守无菌技术规程；（4）加强医院环境卫生管理。
5、常见多重耐药菌指哪些？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐万古霉素肠球菌（VRE），如屎肠球菌、粪肠球菌；（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等；（4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）如产I型新德里金属β-内酰胺酶【NDM-1】或产碳青霉烯酶【KPC】的肠杆菌科细菌；（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌。
6、发现多重耐药菌后如何报告？临床微生物室发现后应及时通知临床科室及医院感染管理科。
7、临床接到微生物室多重耐药菌报告后应如何处置？（1）无论是感染还是定植病例，医生都应下“接触隔离”医嘱，做好登记，并上报院感染管理科；（2）感染病例还应填写“感染病例调查表”；（3）护士根据医嘱采取相应措施。
8、什么情况下方可解除隔离？临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可解除隔离。
9、多重耐药菌感染（或定植）病人进行检查、转科时如何处理？（1）离开隔离区域进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控制措施；（2）转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
10、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染（或定植）患者的隔离措施是什么？（1）患者安置：单间或同种病原同室隔离；（2）人员限制：限制人员，减少人员出入；（3）手部卫生：遵循《手卫生规范》；（4）眼、口、鼻防护：近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜；（5）隔离衣：可能污染工作服时穿隔离衣；（6）仪器设备：用后应清洁、消毒和/或灭菌；（7）物体表面：每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；（8）终末消毒：床单位消毒；（9）标本运送：密闭容器运送；（10）生活用品：无特殊处理；（11）医疗废物：放渗漏包装密闭运送，利器放入锐器盒；（12）接触隔离：临床症状好转或治愈。
11、耐万古霉素的肠球菌（VRE）感染（或定植）患者的隔离措施是什么？（1）患者安置：单间隔离；（2）人员限制：严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理；（3）手部卫生：遵循《手卫生规范》；（4）眼、口、鼻防护：近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜；（5）隔离衣：穿一次性隔离衣；（6）仪器设备：专用，用后应清洁、灭菌；（7）物体表面：每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒；（8）终末消毒：终末消毒；（9）标本运送：密闭容器运送；（10）生活用品：清洁、消毒后方可带出；（11）医疗废物：双层医疗物袋，防渗漏包装密闭运送，利器放入锐器盒；（12）解除隔离：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性。
12、其他多重耐药菌感染（或定植）患者的隔离措施是什么？（1）患者安置：单间或同种病原同室隔离；（2）人员限制：限制人员，减少人员出入；（3）手部卫生：遵循《手卫生规范》；（4）眼、口、鼻防护：近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜；（5）隔离衣：可能污染工作服时穿隔离衣；（6）仪器设备：用后应清洁、消毒和/或灭菌；（7）物体表面：每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；（8）终末消毒：床单位消毒；（9）标本运送：密闭容器运送；（10）生活用品：无特殊处理；（11）医疗废物：防渗漏包装密闭运送，利器放入锐器盒；（12）解除隔离；临床症状好转或治愈。
四、医院感染、感染暴发与处置1、医院感染的定义是什么？指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。