5.第五章 社区常见慢性疾病病人的护理与管理 《社区护理》课件

（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（5）体育运动： 定期的体育锻炼可产 生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖 代谢等。建议每天应进行适当的30min左 右的体力活动；而每周则应有1次以上的 有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游 泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（5）体育运动： 典型的体力活动计划包括3个阶段： ①5～10min的轻度热身活动。 ②20～30min的耐力活动或有氧运动。 ③放松阶段，约5min，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应 和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据 个人的兴趣、身体状况而定。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人：钠盐可显著升高血压及高血压的发病 风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。世界卫生组织 推荐每日摄人钠盐量应少于6g。因此，所有高血压患者均 应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄人量，并增加食物中 钾盐的摄入量。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人 具体措施包括： ①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； ②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； ③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜 、火 腿、各类炒货等； ④增加蔬菜和水果的摄入量； ⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
第一节：概述
（二）特点： 隐蔽性强、致病因素复杂、可预防性、病程长、并发 症多、致残率高。
第一节：概述
二、慢性病社区防控的基本策略
（一）贯彻预防为主的方针，综合防治
（二）建立健全有利于开展三级预防的公共卫生机制
（三）大力开展健康促进活动
（四）全人群干预与高危人群干预相结合
第一节：概述
三、社区护士在社区慢性病防控中的作用 （一）开展健康教育 （二）利用社区资源 （三）提供居家护理 （四）建立自护团体
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（2）控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄人和增 加体力活动。在饮 食方面要遵循平衡膳食的原则，控制 高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄人， 适当控制主食（糖类）用量。在运动方面，规律的、中等 强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人 而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施 减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用 减肥药物控制体重。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（三）临床特点 1．高血压大多进展缓慢，早期常无明显症状，在过 度劳累、紧张激动后血压升高，休息后可恢复正常。 部分病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、心悸、 乏力等症状，不一定与血压水平有关。随病程进展， 血压持久升高，逐渐导致心、脑、肾等靶器官损害， 出现相应靶器官损害的临床表现。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（3）不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的 主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。 应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助 戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）， 同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
第二节 高血压患者的社区护理与高血 压指南规定的标准，在安静状态下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即诊断为高血压。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（二）高血压发病重要危险因素
1．高钠、低钾膳食 2．超重和肥胖 3．过量饮酒 4．精神紧张 5．其他危险因素
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（四）诊断和分级
类别 收缩压(mmHg) 舒张压
(mmHg)
理想血压 <120 和 <80 正常血压 120-139 和 80-89 高血压 ≧ 140 和(或) ≧ 90 1级高血压（轻型） 140-159 和(或) 90-99 2级高血压（中型） 160-179 和(或) 100-109 3级高血压（重型） ≧ 180 和(或) ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 <90
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（4）限制饮酒：对有饮酒习惯者，每日酒精摄入量男性不应 超过25g；女性不应超过l5g。不提倡高血压人饮酒，如饮酒， 则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml 、100ml、300ml。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（6）保持心理平衡：长期、过量的心理反应，尤其是负性的 心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包 括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症 、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特 征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施， 帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要 时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
第五章 社区常见慢性疾病人的 护理与管理
南昌市卫生学校 邹 清 制作
【学习要点】
1.掌握慢性病的特点 2.掌握高血压、冠心病、糖尿病患者的社区护理措施 3.熟悉高血压、冠心病、糖尿病患者的病因及临床特点
4.了解精神分裂疾病患者的社区护理
第一节：概 述
（一）概念
慢性病（慢性非传染性疾病），是对一类起病隐匿、 病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因 证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性 总称。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
2．老年高血压 指年龄超过60岁，达到高血压诊断标 准者。有以下特点： （1）半数患者为单纯收缩期高血压，是心血管病致死 的重要危险因素。 （2）部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压 和舒张压均增高的混合型。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（3）常出现脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、肾衰 竭等并发症。 （4）血压调节功能差，血压波动大，易引起直立性低 血压，尤其在服用降压药期间。