喉切除术后的护理事项
喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理
紫在 气肿边缘做一标记 ，以观察进展情况 。
１ ． ５缺氧 自主呼吸未恢复 、麻药残余作用 、给氧不及 时、术后体位 不适 、 气道 不通畅等 使有效通气量 降低可 导致 患者缺氧 。 １ ． ６ 感 染 多因喉癌患者术后抵抗力差 ，呼吸系统退行 性变 ，麻醉 剂、止痛 剂抑制纤毛运 动，经气管套管咳痰不适应 ，气 管套管 口分泌物刺激， 反复吸痰，套管消毒不彻底等原 因所致 。
物 ，保持呼吸道通畅。 ２ ． ２ ． ４管道护理，喉切 除术后 ７ ～ｌ Ｏ天更换金属喉套管 。因金属 喉套管管径粗、短 直，呼吸道分泌物易于咳 出，内管可数天高压消毒 次，如套管 内分泌物较多 时，应及 时予 以清除【 ２ 】 。保持气管内套管
一
理对 策，实行护理安全管理，可 最大限度减轻喉癌患者 的痛苦 ，降低 危险几 率， 效果较好。现将 我科 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ５年 ６月收治 的 ３ ２ 例喉癌 患者喉切除术后气管套管护理情况汇报如 下。 １ 气管 套管 安全 问题分 析
Ｉ ． １套 管 阻 塞
阻塞原因：套管 内管阻塞，套管外管或下呼吸道 阻塞 ，分泌物黏
结 成 痂 阻塞 。 １ ． ２ 套 管脱 出
பைடு நூலகம்
套管脱 出常因固定不牢 、套管型号不合适 、颈部粗肿 、气管切 口 过大或过低 、皮下气肿及剧烈咳嗽 、频繁更换体位等所致 。
１ ． ３ 出血
通畅 ，一般每 ４ ～６小时清洗消毒 内管一次 ，清洗 消毒后立 即放回 ， 内管不宜与外管分离过久，以防外管被 分泌物 阻塞 。定时吸痰 ，痰液 黏稠者可增加清洗消毒次数。 ２ － ３防止套管脱 出护理 ，经 常检查系带松紧度和牢 固性 ，告诉患 者和家属不得随意解 开或调整 系带。 内管放置牢 固， 与外 管咬合紧密。 注意调整系带松 紧度，手 术后 １ ～２天可能有皮下气 肿，消退后系带 会变松 ，必须重新系紧。吸痰 时动作 要轻 。告知患者勿用 力咳嗽 ，脱 管是非常紧急而严重的情况，要立刻通 知医生并协助重新插 入套管 。 ２ ， ４防止出血护理 注意观 察患者血压 、 心率变化。 吸痰动作要 轻 。仔细观察出血量，包 括敷料渗透情况 、痰液性状、口腔有无大量
全喉切除术后护理问题和护理措施
全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。
手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。
在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。
一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。
术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。
失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。
术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。
2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。
这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。
3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。
护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。
二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。
这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。
2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。
要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。
3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。
除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。
三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。
喉切除术护理措施
2、抗感染
饮食原则：
鼻饲饮食
安静度：
Ⅱ——Ⅲ度
可由翻身、床上活动逐渐下床活动
体位：
半卧位或自由体位（勿过度伸展上肢及左右转动颈部）
气管套管
同术日
出血
同术日
生命体征
切口
1、遵医嘱监测生命体征
2、观察切口情况及痰液性质，评估有无感染
3、指导病人漱口，保持口腔清洁
4、保持室内适宜的温度和湿度
5、遵医嘱使用抗生素
喉切除术
概念：
护理常规
1、执行耳鼻咽喉科一般护理常规
2、术前护理
项目
护理处置
备注
备皮
1、剃胡须
2、备皮范围：上起下唇，下至第三肋间，左右至肩部
饮食
术前6小时禁饮食
用药
遵医嘱
安静度
Ⅲ——Ⅳ度
其它
1、病人术后将暂时或永久失去发声能力，或有不同程度声撕，因此，术前需交待术后有关注意事项，以取得病人的理解与合作，对于全喉切除者，使其接受不能用喉发音的实事，并嘱其半年后可练习经食管发音与人交流
饮食原则：
禁软食或遵医嘱
安静度：
Ⅰ度
体位：
全麻术后平卧位
清醒后改半卧位
注意头部勿过度后抑及左右活动
气管套管
1、观察气管套管畅通情况及有无脱出
2、评估外套管系带松紧度，并保持松紧适宜，避免外套管脱出
3、遵医嘱气管内滴入药液（湿化液）
4、套管口支架上覆盖1——2层湿纱布，并保持清洁湿润
5、定时清洗和消毒内套管
2、根据病人具体情况，制定术后沟通方案
3、备合适的气管套管等用物
4、准备全麻床、气管切开包、吸引器等用物
3、术治疗饮食安静度
喉癌患者喉部部分切除术的护理
理 和指导 。①正确判断患者 的心理承受 能力 ． 针对诊 断结果
可 将 暂 时 隐瞒 ， 逐渐说明 ， 以消 除 恐 惧 或减 轻 心 理 压 力 ： 根 据 患 者 术 后 不 能 说 话 的特 点 ， 让 患 者 对 手 术 后 失 语 有 充 分 的 思
鼻饲管 ， 防 止 滑 脱 。 每 次鼻 饲 后 用 少 量 温 开水 冲洗 胃管 内残 余物， 以免 鼻 饲 管堵 塞 。
笔者所在科对 ３ ０例 喉 癌 患 者 采 用 部 分 切 除 术 。 现 将 护 理 体 会报告如下。 １ 临床 资料 本组 ３ Ｏ例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ３ ８ ～ ６ ８岁 ， 平均 ５ ３ 岁。均采 用喉部部分切 除术 ． 如水平半 喉切除 、 垂 直 半 喉 切
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 ０ １月 第 ３ Ｏ卷 第 Ｏ １期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ Ｎ ｏ ． Ｏ ， １
・
６ ７・
护 理
喉癌 患者喉部部分切除术 的护理
陈 晨
［ 关键词］ 喉癌 ； 喉部切除术 ； 护 理
【 中 图分 类 号 】 １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３
［ 文 献 标 识 码】 Ｂ
气 管 切 开 是 喉 癌 手 术 必 须 实 施 的 治 疗 手 段 ．也 是 术 后 感 染 ．
喉 癌 的 发 病 率 日益 增 高 ， 其 发病 率 占耳 鼻 喉 科 恶 性 肿 瘤
的 １ ０ 岁 ， 男性多于女性 ； 发 病 的原 因考虑与诊断技术的改进 、 平 均 寿命 的增 加 。 还 与空 气 污 染 、
２ ． ２ ． ５ 试食指导 若 切 口未 并 发 咽 瘘 和 下 咽 狭 窄 ． 术后 １ ０ ｄ 可拔 除 胃管 ， 指 导 患 者进 行 吞 咽功 能 训 练 ， 食物应先干后稀。
喉癌术后患者的家庭护理
喉癌术后患者的家庭护理喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，我国喉癌的发病率约占全身肿瘤的2%左右，手术是喉癌的主要治疗方法。
患者不仅要承受疾病带来的折磨还要承受术后部分甚至全部喉功能丧失的痛苦。
入院时，医护人员会对患者及其家属进行健康宣教，告知患者及家属喉癌术后的护理措施及注意事项。
同时喉癌手术后的家庭护理非常重要，科学正确的家庭护理有利于提高患者的生存质量，能够使患者尽快适应术后的生活，积极的心理护理能够消除患者悲观消极情绪，重拾生活信心，下面就给大家详细介绍一下喉癌术后患者的家庭护理。
1.呼吸道护理。
喉癌全切除术后因患者需长期佩戴气管，所以患者和家属应该掌握基本的气管护理、清洗、消毒知识。
主要有以下几点：①定期检查气管套管固定系带的松紧程度是否舒适；②及时清洗患者套管周围的皮肤，并按时更换气管套管口的敷料；③气管套管内管需要定时取出并清洗干净，最好用毛刷刷洗至内管通畅；④彻底清洗后用沸水进行消毒，待套管完全冷却后再放置回病人喉部。
经气管套管呼吸不同于正常人的呼吸方式，由于上呼吸道加湿和调温功能在经气管套管呼吸方式下基本丧失，因此，患者在呼吸过程中会丧失大量的水分和温度。
气管和支气管内黏膜因缺水，表面会逐渐形成干痂。
针对以上情况，建议患者居住的卧室内温度保持在18~22摄氏度，相对湿度保持在60%~80%左右。
最好用生理盐水浸润纱布覆盖在气管导管口，这样可以有效增加患者吸入气体的湿度，同时还应做好防异物吸入措施。
为达到气管内间断湿化的目的，可以定时向气管内滴入生理盐水，如果患者气管内有痰，可以适当增加滴入的次数和每次滴入量，必要时可以向气管内滴入适量的化痰药或抗生素。
待患者适应周围空气温度和湿度后，可以减少气管内滴药次数，就算患者适应了周围环境，也要尽量避免前往人群密集的地方，杜绝交叉感染。
2.饮食护理。
部分患者由于已切除会厌部位，所以在吞咽时会发生因食物掉落气管内而导致的剧烈呛咳。
为了患者能够恢复正常饮食，建议先从小口少量多次进食，经过长时间的饮食锻炼逐渐恢复至正常饮食。
手术记录：喉全切除术
手术记录：喉全切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉癌，T4N1M0，具体表现为喉部存在恶性肿瘤，病变范围较大，已经累及声门下区、声带、室带等重要结构。
术后诊断：喉癌，T4N1M0，喉全切除术。
手术方式：
喉全切除术，即全喉切除及颈淋巴结清扫术。
该手术需要完全切除喉部，包括声门、喉室、会厌、室带等喉部结构，并同时清除颈部淋巴结。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和气管插管麻醉，患者无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
1.患者取仰卧位，头部垫高，面罩吸氧。
2.医生在患者颈部做U形切口，分别显露气管、甲状腺峡部、双侧喉返神经及淋巴结。
3.切断气管，向两侧牵拉气管旁淋巴结。
4.切断甲状软骨板和环状软骨，将喉体从气管中分离出来。
5.切除会厌、室带、声带等喉部结构，并清除淋巴结。
6.颈部缝合固定气管造口管，关闭切口。
7.手术过程中未出现大出血、呼吸阻塞等严重并发症。
术后注意事项：
1.术后需常规使用抗生素预防感染，同时进行静脉营养支持治疗。
2.术后需进行气管造口护理，保持造口周围清洁干燥，防止感染。
3.术后需进行流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。
6.术后需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。
7.如有任何异常症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
喉癌手术后的护理措施
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的重要手段。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些喉癌手术后的护理措施，旨在帮助患者恢复健康，减少复发风险。
一、术后心理护理1. 做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
2. 与病人进行沟通交流，了解其心理状态，针对不同心理问题给予心理疏导。
3. 增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗和护理。
二、术后切口护理1. 观察切口是否有疼痛、出血、渗出等情况，如有异常及时通知医生。
2. 保持切口周围清洁干燥，避免感染。
3. 定期更换敷料，观察敷料是否有污染、脱落等。
4. 遵医嘱给予切口处适当压迫，防止出血。
三、术后呼吸护理1. 观察呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸音减弱等症状，及时通知医生。
2. 保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 定期更换气管套管，保持套管通畅。
4. 观察套管周围皮肤情况，如有红肿、感染等，及时通知医生。
四、术后饮食护理1. 术后初期，病人可能无法进食，需通过静脉途径补充营养。
2. 伤口愈合后，可逐渐开始进食，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主。
3. 避免辛辣、刺激性、生冷等食物，以免刺激咽喉部。
4. 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
五、术后功能锻炼1. 术后进行颈部、肩部功能锻炼，预防关节僵硬。
2. 根据病情，指导病人进行吞咽功能锻炼，提高吞咽能力。
3. 鼓励病人进行适度活动，增强体质。
六、术后复查1. 定期复查，评估手术效果及病情变化。
2. 观察声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行放化疗等辅助治疗。
七、术后中医护理1. 针对喉癌患者术后体质虚弱、易感冒等情况，可进行中医调理。
2. 遵医嘱给予中药，改善体质，提高免疫力。
3. 进行中医针灸、拔罐等治疗，缓解疼痛、促进康复。
八、术后预防复发1. 戒烟戒酒，避免刺激性食物，降低复发风险。
全喉切除手术的护理体会
年内每月 复查 １次 ， 出现 眼痛 、 如 恶心 、 吐 、 呕 视力下 降等 应及 时就诊 。
４ 小 结
青光 眼阀植入术 是治 疗难治 性青 光 眼的有 效方 法。由于 青光眼阀植入术后 ， 眼压突然 降低 易 发生 前房 出血 、 浅前 房等 并发症 ， 因此术后 要严 密观察患 者 的病 情 和眼 压变化 情况 ， 做 好健康教育 ， 术后并 发症护 理 的重 要性 ， 强调 以提高 手术 成功
Ｏｐ ｅ ａｍｏｏ ｙ，１ ９ １ ２ ８ ４． ｈ ｈ ｌ ｌｇ ９ ５， ０ ： ９
［ ］ 唐广贤 ， ３ 樊孟荣 ， 兴怀 ． 水引 流物植 入术 治疗玻 璃体 孙 房 手术后的难治性青光眼 ［］ 中华 眼科杂 志 ，０ ２ ３ （ ） Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：
９ ３．
３２ ４ 出院指导 ①保持情绪 稳定 ， ．． 多吃新鲜蔬 菜、 水果 及营 养丰富易消化的饮食 ， 禁食辛 、 、 辣 浓茶 、 咖啡等刺 激性食物 ， 戒 烟酒 ， 保持大便通 畅 ， 一次饮水量不宜超过 ３ ０ 。②教会 病人 ０ｍｌ 正确滴眼方法 ， 告知滴 眼注意 事项 。③正 确按摩 眼球 ， 保持 青 光眼引流管通畅 ， 方法 是 ： 食指 和 中指 在下 眼球 隔着眼 睑向 用 上挤压眼球 ， 动作要轻柔并形成 一定 的冲击力。该方法可保 持 引流管通畅 ， 青光 眼 阀调 节 眼压 的前 提 和保 障。④定 期 复 是 查： 出院后 １ 个月 内每周复查 １ ， 个月 内每 ２周 复查 １次 ， 次 ３ １
维普资讯
２０ ０７年
右 江民族 医学 院学报
第 ５期
流引起。本组 发生低 眼压 ２ ， 例 眼压值在 ０ ８ ．ｋ ａ元脉络 ． ～２ ７ Ｐ ， 膜脱离发 生。术后加强宣教 ， 意卧床休息 ， 注 不可震 动头部 ， 适 当限制下床活 动 ， 勿用 力挤 压 眼球 和 用手 揉 眼 ， 免便 秘 、 避 咳 嗽， 过度弯腰 ， 增加 头部静 脉压 波动 ， 前房 出血 、 以免 导致 脉络 膜渗漏［ 引。每天监 测眼压变化情 况 ， 同时给予阿托 品散瞳和单 眼加压包扎 ， 经上述保 守 治疗后 ， 眼压在 １ 内恢复 正常 。③ 周 前房 出血 ： 可能与虹膜新生血管有关 ， 也可 能因长期高眼 压 ， 术 后突然低 眼压所 致 Ｊ 。如发 生前房 出血 ， 给患者 取半 卧位 ， 宜 术眼戴 眼罩防护 ， 以免碰撞 ， 同时 给予止 血药 物。禁食过 硬食 物 ， 防止感 冒， 注意 避免 咳嗽 、 打喷 嚏 ， 持大便 通畅 。如 出血 保 较多 ， 周 内不能吸 收 ， １ 应给予 前房冲洗 。本组元 一例 发生前房 出血 。④引流管 内 口阻塞 ： 因术 后 眼 内不 同程 度 的炎症 反 可 应， 严重者由纤维 蛋 白渗 出膜 阻塞 前房 引流管 内 口所致 ， 患者 术后 可出现术眼疼痛伴头痛 、 恶心 、 呕吐等高 眼压症状 ， 立即 应 报告 医师进行处理 。注意保护术 眼， 避免外 力作用导致引 流管 移位 ， 同时严密监 测眼压变化情 况。本组元 一例发生引流 管 内
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喉切除术后的护理事项
1、按气管切开常规护理。
2、一级护理。
严格交接班注意事项，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。
3、术后少量出血可予压迫止血。
发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。
4、创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。
5、应用抗生素控制感染，如有感染，可回大抗生互的剂量度，处长除去引流物的时间或者持续引流至感染补控制为止。
6、防止肺部并发症。
加强气管内吸引，滴入搞生素液。
如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸明显，可戴用带气囊的气宇航局套管以防误吸。
7、术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。
8、术后2-3天可坐起，争取早日闻床活动。
9、咽瘘，术后邵出现涎液由创口渗漏，轻者回压包扎或者用胶布牵拉，多可自愈，较大咽瘘可用碘念纱条填塞，至愈合止，少数经久不愈者，可手术修补。
10、喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切样者，等痊愈后，训练食管发音或者戴人工喉。
11、术后4-6周放射治疗。