血液制品运送人员授权书
标准版授权委托书【8篇】

标准版授权委托书【8篇】(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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医疗行业授权委托书范本

医疗行业授权委托书范本尊敬的医疗机构:鉴于本人对于医疗事务的无法亲自处理,特此向贵机构提出授权请求,以便能够通过委托的方式进行相关事务的处理。
具体授权事项如下:一、医疗事项授权本人授权委托贵机构代为处理与本人相关的医疗事务,包括但不限于:1. 就本人的病情进行初步诊断,并与主治医生进行沟通。
2. 确定治疗计划,并解释治疗方案的内容和风险。
3. 为本人提供医疗服务,包括药物处方、医疗手术等操作。
4. 协助本人办理医疗报销和保险理赔等相关事宜。
5. 代收代付与医疗事务相关的费用,并每月向本人汇报详细的费用清单。
6. 负责保护本人的医疗隐私,不得泄露本人的个人信息。
二、医疗费用授权本人授权贵机构代为处理与本人医疗费用相关的事务,具体包括:1. 要求医疗保险公司按照规定范围内进行赔付,并将赔付款项直接支付给贵机构。
2. 协助本人向医疗保险公司申请理赔,并提供必要的证明材料。
3. 如有必要,与医疗保险公司协商费用报销事宜。
三、委托期限本次授权委托的期限自立即生效,直至本人撤销委托或委托事项完成。
如有需要延长委托期限或调整委托内容,需经双方书面确认。
四、授权人信息本人基本信息如下:姓名:XXX身份证号码:XXX联系电话:XXX通讯地址:XXX五、委托机构信息委托机构名称:XXX医疗机构注册号码:XXX联系人:XXX联系电话:XXX通信地址:XXX六、其他事项1. 本授权委托书应履行法律效力,双方应保持沟通,并及时告知对方有关医疗事务的重大情况。
2. 一旦发生意外或紧急情况,贵机构有权采取适当的紧急措施,以保护本人的生命安全和身体健康。
为了保障双方的权益,特此签署本授权委托书。
本授权委托书生效后,具有不可撤销性和示范性。
授权人:(签名)日期:委托机构:(签名)日期:。
血液制品运送人员授权书

血液制品运送人员授权书为了保证临床输血的即时性、安全性及有效性,我院检验科/血库及病员服务中心的管理人员按《血液制品使用前安全及运送环节培训》对医院病员服务中心担负血液制品运送的工作人员进行了严格地培训及工作环节的指导,经实际工作能力考核合格,今授权医院病员服务中心:、同志即日起担负荆州市第二人民医院血液制品运送工作。
荆州市第二人民医院护理部授权人:2010 年 4 月 26 日血液制品使用前安全及运送环节培训担负血液制品运送的工作人员必须经过培训并授权,才能承担血液制品运送工作。
服务中心及血库管理人员应监控血液的运送过程。
1.担负血液制品运送的工作人员到血库(检验科)拿《用血申请单》到荆州市中心血站领取血液制品,领取过程中要认真检查血袋及所贴标签应洁净、无皱折、无破损,字迹清楚,信息填写完整准确。
2.血液制品运送的工作人员(取血者)与荆州市中心血站的工作人员(发血者)双方必须共同认真核对献血者编号或条码、血型、血液品种、规格、采血日期及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间、储存条件。
3.血液制品运送的工作人员在荆州市中心血站与医院血库之间传递血液制品时应放入冷藏箱内保证 2—10℃内冷链运送,抵达医院血库后应与血库的检验医师共同确认并记录冷藏箱内的温度后签名,确保各种血液成分的质量。
4.接到临床输血申请后:工作人员从临床科室领取《输血申请单》、《交叉配血申请单》、《血液付出凭单—四联单》及受血者血样(标本)一并送往血库(检验科)。
5.查看受血者标本:血型标本应是 EDTA—KZ (紫色冒)抗凝试管 1 支;输血前四项标本应是促凝管(黄色冒) 1 支,以保证血液标本收集到有正确标记的带塞子的试管里,且试管上标明病人姓名、科别、住院号。
6.运送的工作人员在临床科室与护士核查和抵达血库后与检验医师双方共同核查的内容:必须含有病人姓名、血型或血型标本、用血种类及数量、输血前四项检验结果或输血前四项检验标本、输血史、妊娠史,还应包含性别、住院号、床号、医师签名、申请日期、用血原因及时间、病人出生年月、种族、疾病诊断、输血反应史、有无不规则抗体等。
授权委托书(通用15篇)_2

授权委托书(通用15篇)授权委托书1委托人:____姓名:__身份证号码:____________受托人:______x姓名:__身份证号码:________我与受托人是夫妻关系,我们以__的名义拥有/我们夫妻准备以__的名义购买/我们夫妻共同拥有/我们夫妻以__的名义购买了位于__的房产(产权证号码:),现委托__为我们的代理人,办理如下事项:1、______x2、______x代理期限:从____年__月__日起至____年__月__日止。
代理人在其权限范围及代理期限内签署的'有关文件,我们均予以承认。
委托人处分的上述财产是指委托人个人份额内的财产。
委托人:________xx年x月x日授权委托书2本人是_____________________单位之业主,现授权委托_______先生/小姐(身份证号码________________)代为办理房屋租赁的有关事宜,权限如下:1、授权_______以本人名义与承租方签署该物业之房屋租赁合约,并行使业主的权利和义务,包括代为收取___个月房屋按金、上期租金人民币_____元整(即____________元),并尽快将此笔金额交予业主。
2、授权_______在该物业租赁期内代本人向承租方收取租金。
3、该被委托人进行第1、2项目之所有行为均视为业主的行为。
授权人:身份证号码:日期:年月日授权委托书3委托人姓名:__x性别:x出生日期:__月__日证件类型/号码:________________受托人姓名:__x性别:x出生日期:__月__日证件类型/号码:________________委托人因故无法亲自办理____________事宜,特委托受托人__x为本委托人的代理人,代为办理下列事项:1、__________________________x2、__________________________x3、......受托人有/无转委托权凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果,委托人均予以承认。
医疗运送服务协议合同范本

医疗运送服务协议合同范本甲方(服务提供方):_________乙方(服务接受方):_________鉴于甲方是一家专业从事医疗运送服务的机构,拥有合格的运输工具和专业的医疗运送人员;乙方因个人健康状况需要,欲委托甲方提供医疗运送服务。
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方向甲方订购医疗运送服务事宜达成如下协议:一、服务内容1. 甲方应按照约定时间和地点,安全、及时地将乙方从指定起点送达到指定终点。
2. 在运送过程中,甲方应确保车辆的卫生、安全,并为乙方提供必要的医疗支持和紧急救护措施。
3. 甲方应根据乙方的病情和需要,合理安排运送计划和路线。
二、服务标准1. 甲方提供的运输工具必须符合国家相关安全标准,并保持良好的运行状态。
2. 甲方的运送人员应具备相应的资质证明和专业知识,能够妥善处理运送过程中可能出现的各种情况。
三、费用支付1. 乙方应按照甲方的服务收费标准,及时足额支付医疗运送服务费用。
2. 如遇特殊或紧急情况导致额外费用产生,甲乙双方应及时沟通并达成一致。
四、责任划分1. 甲方应负责运送过程中的安全,如因甲方原因导致乙方受到损害,甲方应承担相应责任。
2. 乙方应如实告知自身健康状况及特殊需求,未尽告知义务导致的后果由乙方自行承担。
五、保密条款甲方应对乙方的个人隐私和健康状况等信息予以保密,未经乙方同意,不得向第三方透露。
六、违约责任如一方违反合同约定,应向守约方支付违约金,并赔偿因此造成的损失。
七、争议解决因履行本合同所产生的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成时,可提交至甲方所在地人民法院进行诉讼。
八、其他事项1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议。
甲方(盖章):_________________ 日期:____年____月____日乙方(签字):_________________ 日期:____年____月____日。
生物制品厂家授权书

授权编号:_______兹有我国一家知名生物制品生产厂家,以下简称“授权方”,根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,现正式授权_______(以下简称“被授权方”)在授权范围内,使用授权方拥有的生物制品相关技术、品牌、商标等知识产权,开展相关业务。
一、授权范围1. 被授权方可在授权区域内,销售、推广、使用授权方授权的生物制品产品,包括但不限于疫苗、血液制品、诊断试剂等。
2. 被授权方有权在授权区域内,开展生物制品的研发、生产、销售等业务。
3. 被授权方有权在授权区域内,使用授权方的商标、品牌、技术等知识产权,包括但不限于生产、包装、宣传、广告等。
4. 被授权方有权在授权区域内,开展生物制品的售后服务、客户培训等相关业务。
二、授权期限本授权书的授权期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
三、授权费用1. 被授权方应按照约定向授权方支付授权费用,具体费用标准如下:(1)年度授权费用:_______元人民币。
(2)销售提成:根据被授权方实际销售情况,按照销售额的_______%向授权方支付提成。
2. 授权费用支付方式:被授权方应于每年的_______月_______日前,将上一年度的授权费用支付给授权方。
四、保密条款1. 被授权方应对授权方提供的生物制品相关技术、品牌、商标等知识产权予以严格保密,未经授权方书面同意,不得向任何第三方泄露。
2. 被授权方在授权期限内,如因违反保密条款,导致授权方遭受损失的,应承担相应的法律责任。
五、知识产权归属1. 授权方拥有的生物制品相关技术、品牌、商标等知识产权,归授权方所有。
2. 被授权方在授权期限内,使用授权方的知识产权所取得的收益,归被授权方所有。
六、争议解决1. 本授权书履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向授权方所在地的人民法院提起诉讼。
2. 本授权书未尽事宜,由双方另行协商解决。
药品授权委托书样本

药品授权委托书样本这是一篇由网络搜集整理的关于药品授权委托书样本的文档,希望对你能有帮助。
药品授权委托书样本1致:XXX公司兹授权(身份证号码:)为我单位药品采购代表,负责与贵公司之间的药品业务洽谈及签订合同等相关事宜。
如该购销人员发生变动,我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书,否则由此而引发的问题由我单位负责。
授权采购品种:许可范围内的所有品种。
受委托人员联系电话:(公司固话)授权期限:自年月日至年月日止。
特此委托授权委托单位:法定代表人(签章):日期:年月日药品授权委托书样本2兹委托XX同志,身份证号码,在地区/医院销售本公司中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、医疗器械、麻黄碱复方制剂等许可经营的产品。
有效期:自20XX年1月1日至20XX年12月31日止。
特此委托.Xxxx在线股份有限公司(盖章)法定代表人:(此复印件盖章有效,复印无效)药品授权委托书样本3兹委托同志(身份证号码:),为我单位全权代表,与贵公司(授权购进范围为:□普通药品□蛋白同化制剂、肽类激素□含麻黄碱复方制剂□含特殊药品复方制剂□麻药品□第一类精神的药品□第二类精神的药品□毒性药品□其他有效期限:年月日至年月日特此委托身份证复印件粘贴处(正反两面)法人代表(盖章):授权单位(盖章):签发日期:年月日药品授权委托书样本4委托人姓名性别年龄身份证号码邮政编码详细地址联系电话受委托人姓名性别年龄有效证件详细地址联系电话委托人于年月日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院科床住院号。
现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的.知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;2、病情变化需要抢救时;3、使用自费药物或使用贵重药物时;5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;6、需要输注血液及血液制品时;7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
采购药品法人授权委托书

授权委托书委托方(甲方):____________受托方(乙方):____________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方授权乙方代为采购药品事宜,达成如下协议:一、授权范围1.1 甲方授权乙方代为采购的药品范围包括但不限于:抗生素、心血管系统用药、神经系统用药、消化系统用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、抗肿瘤用药、血液制品、中药饮片等。
1.2 甲方授权乙方代为采购的药品必须符合《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规的规定,具备合法的药品生产许可证、药品经营许可证、GMP证书等。
1.3 甲方授权乙方代为采购的药品质量必须符合国家药品质量标准,保证药品安全、有效、可靠。
二、授权期限2.1 本授权委托书自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日至____年__月__日。
2.2 若双方同意续签,应在本授权委托书有效期届满前一个月内签订新的授权委托书。
三、授权事项3.1 乙方在甲方授权范围内,代表甲方与药品供应商进行商务谈判、签订药品采购合同、办理药品采购付款等事宜。
3.2 乙方在甲方授权范围内,代表甲方参加与药品相关的招投标活动、谈判、签订合同等事宜。
3.3 乙方在甲方授权范围内,代表甲方处理与药品采购相关的其他事宜。
四、授权条件4.1 乙方须具备药品经营资质,具备合法的药品经营许可证、GSP证书等。
4.2 乙方须具备良好的商业信誉,无不良记录。
4.3 乙方须具备专业的药品采购团队,熟悉药品市场行情,具备较强的谈判能力。
五、保密条款5.1 双方应对在授权范围内获得的对方商业秘密、技术秘密、市场信息等予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
5.2 双方在授权期限内和授权范围外,不得以任何方式泄露对方的商业秘密、技术秘密、市场信息等。
六、违约责任6.1 任何一方违反本授权委托书的规定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。
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血液制品运送人员授权书
为了保证临床输血的即时性、安全性及有效性,我院检验科/血库及病员服务中心的管理人员按《血液制品使用前安全及运送环节培训》对医院病员服务中心担负血液制品运送的工作人员进行了严格地培训及工作环节的指导,经实际工作能力考核合格,今授权医院病员服务中心:、同志即日起担负荆州市第二人民医院血液制品运送工作。
荆州市第二人民医院护理部
授权人:
2010 年 4 月 26 日
血液制品使用前安全及运送环节培训
担负血液制品运送的工作人员必须经过培训并授权,才能承担血液制品运送工作。
服务中心及血库管理人员应监控血液的运送过程。
1.担负血液制品运送的工作人员到血库(检验科)拿《用血申请单》到荆州市中心血站领取血液制品,领取过程中要认真检查血袋及所贴标签应洁净、无皱折、无破损,字迹清楚,信息填写完整准确。
2.血液制品运送的工作人员(取血者)与荆州市中心血站的工作人员(发血者)双方必须共同认真核对献血者编号或条码、血型、血液品种、规格、采血日期及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间、储存条件。
3.血液制品运送的工作人员在荆州市中心血站与医院血库之间传递血液制品时应放入冷藏箱内保证 2—10℃内冷链运送,抵达医院血库后应与血库的检验医师共同确认并记录冷藏箱内的温度后签名,确保各种血液成分的质量。
4.接到临床输血申请后:工作人员从临床科室领取《输血申请单》、《交叉配血申请单》、《血液付出凭单—四联单》及受血者血样(标本)一并送往血库(检验科)。
5.查看受血者标本:血型标本应是 EDTA—KZ (紫色冒)抗凝试管 1 支;输血前四项标本应是促凝管(黄色冒) 1 支,以保证血液标本收集到有正确标记的带塞子的试管里,且试管上标明病人姓名、科别、住院号。
6.运送的工作人员在临床科室与护士核查和抵达血库后与检验医师双方共同核查的内容:必须含有病人姓名、血型或血型标本、用血种类及数量、输血前四项检验结果或输血前四项检验标本、输血史、妊娠史,还应包含性别、住院号、床号、医师签名、申请日期、用血原因及时间、病人出生年月、种族、疾病诊断、输血反应史、有无不规则抗体等。
7.检验科/血库医师交叉配血试验完成后电话通知服务中心,工作人员应立即赶赴检验科/血库将血液制品放入冷藏箱内保证 2—10 ℃内冷链运送到临床科室,确保各种血液成分的稳定。
8.取血者与血库发血者及临床护士三方必须共同准确核对的内容:病人姓名、性别、科室、住院号、病床号、 ABO及Rh血型、数量和外观、血制品名称、血液有效期、报告单上粘贴的血袋上有关血液制品号的条形码标签;交叉配血试验结果、检验人员签名等:确保准确无误时,经双方共同签字后方可发出和使用。
9.以上所有环节必须以“一切为抢救患者的生命赢得时间”为宗旨,确保安全、正确、迅速。
10.工作人员禁止在市中心血站工作区域及医院血库、试验区域内饮食、吸烟、大声喧哗等。
培训者签名:受训者签名:
荆州市第二人民医院检验科/血库
2018年9月25日
输血管理委员会工作会议记录
时间: 2017 年 5 月 17 日14 : 30 分
地点:行政楼三楼小会议室
参加人员:常希斌、肖治国、王凯、赵万春、周东兵、熊桂林、尤兴翠、范成文、张海锋、陈哲、黄顺东、袁道勇、汤龙飞、郑汉江、庞连胜、邓光荣、马圣斌、王洪流
主持人:肖治国
记录人:王洪流
会议记录:1、血库负责人赵万春主任简单汇报了 2016 年输血科工作情况,通报了当前我院临床用血和各科成分输血的情况及数量。
2、邓光荣副主任介绍了几种血液制品及它们的使用范围、优点。
3、医务科提出:希望临床各科室严格执行输血各方面的文件精神。
术前、产前一定做好乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等各项检查,做好筛查工作,以便做好医患沟通,防止院内感染,保护医护人员人身安全;急诊血的申请发放工作按照医院关于急诊输血绿色通道的管理规定执行,保证输血及时、安全,强调做好回收输血后血袋,填好输血不良反应回报单,及时上交血库。
4、协调临床用血与血库工作中出现的问题。
5、会上重温输血管理委员会工作制度及工作职责。