实现DRGs的数据信息系统的建立与流程
drgs的实施方案
drgs的实施方案DRGs的实施方案随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，医疗服务的质量和效率成为了当前医疗领域亟待解决的问题。
在这样的背景下，医疗支付方式也需要进行改革和创新，以适应医疗服务的需求。
而临床路径管理和医疗诊疗分组（DRGs）作为一种有效的医疗支付方式，正在逐渐受到关注并得到推广。
本文将就DRGs的实施方案进行探讨。
首先，DRGs的实施需要建立完善的医疗信息系统和数据采集平台。
医疗机构应当建立健全的病案首页质量管理制度，确保病案首页的准确性和完整性。
同时，医疗机构还应当建立完善的医疗信息系统，实现对医疗费用、病案首页、临床路径等数据的实时采集和监测，为DRGs的实施提供数据支持。
其次，DRGs的实施需要加强医疗服务质量管理。
医疗机构应当建立健全的临床路径管理制度，明确各类疾病的诊疗流程和标准，规范医疗服务行为。
同时，医疗机构还应当加强对医疗服务质量的监测和评估，及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全水平。
第三，DRGs的实施需要加强医保支付政策的支持和引导。
政府部门应当加大对DRGs实施的政策支持力度，建立健全的医保支付政策，推动医疗机构积极参与DRGs的实施。
同时，政府部门还应当加强对医疗服务价格的监管，确保医疗服务价格的合理性和透明度，为DRGs的实施提供政策支持。
最后，DRGs的实施需要加强医疗机构内部管理和人员培训。
医疗机构应当建立健全的内部管理制度，明确各部门的职责和权利，加强对医疗服务流程的管理和控制。
同时，医疗机构还应当加强对医务人员的培训和教育，提高他们对DRGs的理解和认识，确保医务人员能够积极配合DRGs的实施。
总之，DRGs的实施是一项系统工程，需要医疗机构、政府部门和医务人员共同努力。
只有通过建立健全的医疗信息系统、加强医疗服务质量管理、加大医保支付政策的支持和引导，以及加强医疗机构内部管理和人员培训，才能够推动DRGs的实施，提高医疗服务的质量和效率，实现医疗支付方式的改革和创新。
医院drgs管理制度
医院drgs管理制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，传统的费用支付方式已经难以适应医疗服务的发展需求。
为了实现医疗服务的合理定价和资源的有效配置，各国纷纷引入了诊疗相关群（DRGs）管理制度。
DRGs 是根据诊断、治疗和病情分组的医疗付费方式，其核心思想是以患者的临床诊断和治疗情况为基础，将患者分为相似的治疗组，按组别对患者进行分类付费。
DRGs 管理体系被证明可以促进医疗资源的合理配置和使用，提高医疗服务的质量和效率，减少医药费用的增长。
二、DRGs 的概念及原理1、DRGs 的概念DRGs（Diagnostic Related Groups）是诊断相关群，是美国匹兹堡大学发展的疾病分类系统。
在DRGs 体系下，给定一组患者，这些患者的医疗服务按费用、治疗类型和临床危险分类，被归纳为一个付费组。
医疗服务的组织者根据这个特定的组别进行费用分担。
这种分类体系可以让医生、医院和政府对医疗服务提供者和保险公司之间的医疗报销进行合理的分析和说明。
2、DRGs 的原理DRGs 体系是根据患者的主要诊断、手术、性别、年龄和其他因素进行分类的，目的是实现在相似临床情况下的资源分配。
每个 DRG 组对应于医院对患者的平均医疗费用，这样可以保证在同一个 DRG 组中的患者所需的平均医疗费用基本相同。
通过引入 DRGs 管理制度，可以让医疗服务提供者在进行医疗服务时，能够更好地控制医疗成本，并且提高医疗服务的质量和效率。
三、DRGs 管理制度在医院的实施1、DRGs 的引入在引入 DRGs 管理制度前，首先需要进行全面的准备工作。
包括完善医疗服务的信息管理系统，建立规范的数据采集和分析系统，明确相关的医疗服务标准和流程，并做好组织和人员的培训。
此外，医院还需要进行 DRGs 管理制度的试点工作，并根据试点结果进行适当的修改和完善。
在引入 DRGs 管理制度之前，还应该明确医院内部的各种医疗服务的收费标准，并加强与保险公司的协商。
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设DRGs （疾病诊断相关群组）是一种医院付费模式，与传统的按病种付费方式不同，DRGs是根据患者的诊断、治疗、手术等信息分类，形成各种医疗服务组合，实现病人的收费标准化。
DRGs的实施需要建设病案信息系统，该系统可以方便医院管理和统计工作，与DRGs支付方式无缝对接，能够使医疗机构更好地控制医疗费用，提高医疗服务质量。
一、病案信息系统的建设目的1、支持分类管理：根据DRGs的分类标准，实现对患者病例资料的分类管理，形成DRGs所需的医疗服务组合。
2、支持全过程管理：对患者诊断、治疗、手术及转院等全过程进行管理，确保医疗服务流程顺畅。
3、支持数据共享：将病案信息系统纳入医院信息化平台，实现与其他系统数据的互通、共享，提高医疗管理效率。
4、支持质控评估：通过对医疗服务的质量参数分析，为医院提供参考意见，优化医疗流程，提高医疗质量。
病案信息系统的建设需要考虑以下关键要素：1、完备的数据采集流程：充分理解DRGs分类标准，设计和实施完备的数据采集流程，确保分类结果准确可靠。
2、合理的信息共享机制：为确保不同模块之间的信息共享和互通，需要建立科学合理的信息共享机制，充分利用现代医疗信息技术，提高信息整合效率。
3、高效稳定的信息处理能力：建立稳定高效的数据处理能力，可支持大规模并发数据处理，缩短数据处理时间，提高效率。
4、有效的质控评估机制：建立科学合理的质控评估机制，通过对医疗服务质量参数的考量，提高医疗质量，保障患者安全。
1、需求调研和方案设计深入了解DRGs付费模式，了解病案信息系统建设的关键要素和技术要求。
确定病案信息系统设计、实现方案，明确系统功能与任务、技术路线，建立系统实施的前期准备工作。
2、系统开发和测试按照需求分析阶段建立的系统设计方案，着手开始系统实施工作，编写程序代码，进行系统开发和测试。
系统开发完成后，进行软硬件环境联调测试，确保系统正常运行。
实现DRGs的数据信息系统的建立与流程-首都医科大学附属复兴医院
Problems 10th Revision ）
CCs（Complications or Comorbidities System，疾病并发症与
合并症系统）
DRGs的分组原理
•
按照有无外科手术来划分
外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术性质划分， 对每一种主要疾病分类确定一个外科手术分级（自 最复杂至最简单手术）
由医政绩效评价引出的
思
考
服务效率
表 2-1 各类医院服务效率绩效小结 第Ⅰ象限： 同组疾 航天中心医院、民航总医院、北京同仁医院、北京大学首钢 病费用较高、住院 医院、北京市丰台区铁营医院、北京水利医院、清华大学玉 日较长的医院（ 16 泉医院、北京航天总医院、北京华信医院、中国航天科工集 个医院） 团七三一医院、煤炭总医院、北京电力医院、北京市第六医 院、复兴医院、北京市中关村医院、北京市和平里医院 第Ⅱ象限 同组疾 病费用较低，但住 院 时 间较 长 （ 12 个医院） 第Ⅲ象限： 同组疾 病费用较低、住院 日较短的医院（ 14 个医院） 北京市昌平区沙河医院、北京市石景山医院、北京市丰台区 南苑医院、北京市平谷区医院、北京市密云县医院、北京市 海淀医院、北京市怀柔区第一医院、北京市门头沟区医院、 北京首都机场医院、北京市普仁医院、北京丰台医院、北京 市大兴区红星医院 北京大学第三医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京市 朝阳区第二医院、北京市房山区良乡医院、北京天坛医院、 北京朝阳医院、北京市顺义区医院、北京市房山区第一医院 北京市通州区潞河医院、中国核工业北京四 0 一医院、北京 市昌平区医院、延庆县医院、北京市健宫医院
第Ⅳ象限： 同组疾 首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医 病费用较高、住院 院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急 日较短的医院（ 8 诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院 个医院）
drgs医院实施方案
drgs医院实施方案在医疗行业中，DRGs（Diagnosis Related Groups）已经成为了一种常见的医疗支付方式。
DRGs是一种按疾病诊断相关分组的医疗服务付费方式，它将患者按照病情的严重程度和治疗的复杂程度进行分类，从而确定医院获得的付款。
对于医院来说，实施DRGs支付方式需要进行一系列的准备工作，包括内部流程调整、人员培训、信息系统升级等方面的工作。
本文将就DRGs医院实施方案进行详细介绍，希望能够帮助各位医院管理者更好地了解和实施这一新的医疗支付方式。
首先，医院需要对内部流程进行调整。
DRGs支付方式要求医院对患者的诊断、治疗、康复等过程进行详细的记录和分类，以便确定付款金额。
因此，医院需要建立起一套完善的信息记录和管理系统，确保每一位患者的信息都能够被准确记录和归类。
同时，医院还需要对各个科室的工作流程进行重新设计，以适应DRGs支付方式的要求。
这可能涉及到医生、护士、药剂师等多个岗位的工作调整，需要充分的沟通和协调。
其次，医院需要对医务人员进行培训。
DRGs支付方式对医务人员的要求更加严格，他们需要更加注重患者的诊断和治疗过程，确保每一个环节都能够被准确记录和评估。
因此，医院需要对医生、护士等人员进行相关培训，使他们能够更好地理解和适应新的支付方式。
培训内容可能包括DRGs支付方式的基本知识、信息记录和管理的规范要求、工作流程的调整等内容，医院可以根据实际情况进行有针对性的培训安排。
另外，医院的信息系统也需要进行升级。
DRGs支付方式对信息的准确性和完整性要求非常高，因此医院的信息系统需要进行相应的升级和改造，以满足新的支付方式的要求。
这可能包括对病案管理系统、医疗记录系统、财务管理系统等多个方面的升级和改造，医院需要与信息系统提供商进行充分的沟通和合作，确保系统能够顺利地适应新的支付方式。
最后，医院还需要与相关部门进行充分的沟通和协调。
DRGs支付方式的实施可能涉及到医保部门、财政部门、医院管理部门等多个方面的合作和协调，医院需要与这些部门进行充分的沟通，确保各项工作能够顺利进行。
智慧医院drg系统操作方法
智慧医院drg系统操作方法
智慧医院DRG系统是一种用于进行医院业务管理和统计分析的系统。
以下是使用智慧医院DRG系统的一般操作方法：
1. 登录系统：使用个人账号和密码登录DRG系统。
2. 患者信息录入：进入系统后，首先需要录入患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、病历号等。
3. 诊断编码：根据医疗记录，针对患者的主要诊断和次要诊断进行编码。
系统常用的编码体系包括ICD-10等。
4. 手术编码：如果患者接受过手术，需要对手术进行编码。
系统常用的手术分类体系包括ICD-10-PCS等。
5. DRG分组：系统根据患者的诊断和手术编码，自动将患者分组到相应的DRG （诊断相关组）中。
DRG是一种基于诊断和手术的分类体系，用于确定患者的付款方式和医院的费用结算。
6. 患者费用计算：系统根据患者所属的DRG，自动计算出相关的费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
7. 统计分析：系统可以对患者的DRG分组数据进行统计，包括不同DRG患者的人数、费用、平均住院日等指标。
可以根据统计结果进行医院业务分析和决策。
8. 数据报表生成：系统可以生成各种数据报表，包括DRG分组报表、费用分析报表、疾病统计报表等。
以上是一般的智慧医院DRG系统的操作方法，具体操作可能会有所差异，具体使用时，请参考系统的用户手册或向系统管理员咨询。
实现DRGs的数据信息系统的建立与流程【郭默宁 北京市卫生局】
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 概述
二、DRG的基本原理与分组系统开发 （一）基本原理
•
诊断相关分组（Diagnosis Related Groups）:
是一种病例组合方式，以诊断为基础，综合考虑手
术操作、并发症/合并症、年龄、性别、出院转归等
近的原则，将不同的病例分门别类；利用DRGs进行 不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较。
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 概述
评估内容
1. 医疗服务的广度 2. 医疗服务的整体技术难度 3. 医生工作量 4. 同类疾病的治疗费用 5. 同类疾病的治疗时间 6. 医疗服务质量
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 数据采集
• 采集方式与流程
5、支持的灵活的业务模式： （1）支持一个中心端集中管理的数据采集模式， 医院直接在平台上报数据，行政部门通过自己的 用户名和角色登录平台完成各自的业务。
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 数据采集
• DRGs的应用：
医疗费用管理 医疗服务绩效评价
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 概述
（二）DRG分组原则与系统开发
• DRGs同质性对绩效评价起到“标准化”作用。 • 项目采用AR-DRGs v5. 0的分组方法。2008年，综
合美国和澳大利亚等多个版本的Case-mix理念，完 成了BJ-DRGs。
收集一千余万条。
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载
•
质量控制
2011数字医学论坛演讲资料，请勿转载 质量控制
• 信息平台逻辑把关
用信息技术进行自动校验
例如：对于疾病诊断这个项目，要对男女性疾 病、与年龄相关的疾病进行校验，同时还要对 是否符合标准编码库进行把关。
医院DRGS管理实施方案
医院DRGS管理实施方案一、背景。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，医院管理也面临着新的挑战。
DRGS（Diagnosis Related Groups）作为一种按疾病诊断相关分组付费制度，已经在全球范围内得到广泛应用。
DRGS管理的实施，对于提高医院的运营效率、优化医疗资源配置、提高医疗服务质量具有重要意义。
二、目标。
医院DRGS管理实施的目标是建立一个科学、合理的医疗服务付费制度，使医院能够更好地应对医疗资源的有限性和医疗服务的多样性，提高医疗服务的效率和质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
三、实施步骤。
1. 制定DRGS管理实施计划。
首先，医院需要成立DRGS管理实施工作小组，明确实施的总体目标和具体任务，制定DRGS管理实施的时间表和路线图，明确各个环节的责任人和具体工作内容。
2. 评估医院现有情况。
医院需要对现有的医疗服务情况进行全面评估，包括医疗资源配置、医疗服务流程、医疗服务质量等方面，为DRGS管理的实施做好准备。
3. 完善医疗信息系统。
DRGS管理需要依托信息化技术进行支撑，医院需要完善医疗信息系统，确保系统能够准确、及时地收集和统计医疗数据，为DRGS管理提供可靠的数据支持。
4. 建立DRGS管理规范。
医院需要制定DRGS管理的相关政策和规定，明确DRGS管理的流程和标准，规范医疗服务的收费和结算流程，确保DRGS管理的顺利实施。
5. 培训医务人员。
医院需要对医务人员进行相关的培训，包括DRGS管理政策和流程的培训，医疗信息系统的使用培训等，提高医务人员对DRGS管理的理解和应用能力。
6. 监测和评估。
医院需要建立DRGS管理的监测和评估机制，定期对DRGS管理的实施效果进行评估，及时发现问题和不足，进行调整和改进。
四、保障措施。
为了确保DRGS管理的顺利实施，医院需要采取一系列的保障措施，包括加强领导和组织保障、健全医疗信息系统、加强人员培训和技术支持、建立健全的监测和评估机制等。
drgs实施方案
drgs实施方案DRGS实施方案一、背景介绍随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断完善，医疗资源的合理利用和医疗费用的控制成为当前医疗行业的重要课题。
因此，医保支付方式的改革成为了当前医疗行业改革的重要内容之一。
其中，DRGS（Diagnosis Related Groups，诊断相关分组）作为一种以病种为基础的医保支付方式，已经在全球范围内得到了广泛应用。
二、DRGS实施的意义1. 提高医疗服务质量DRGS实施能够促使医疗机构优化资源配置，提高医疗服务效率和质量。
通过对病种进行分组，可以更好地进行医疗资源的合理分配，提高医疗服务的精准度和专业化水平。
2. 控制医疗费用DRGS实施能够将医疗费用与病种相关联，避免了以往按项目收费的模式下存在的费用不透明和费用过高等问题。
这样不仅能够降低医疗费用，还能够提高医保资金的使用效率。
3. 促进医疗卫生信息化建设DRGS实施需要对医疗机构的信息化水平有一定的要求，这就促进了医疗卫生信息化建设的进一步完善。
通过信息化系统的应用，可以更好地进行病种分组、费用核算和医疗质量评价等工作。
三、DRGS实施的具体措施1. 建立完善的病种分组系统医疗机构需要根据国家相关标准和指南，建立起完善的病种分组系统。
这需要对疾病的诊断、治疗和费用进行科学的分类和归纳，以便于后续的医保支付和医疗质量评价。
2. 加强医疗信息化建设医疗机构需要加强医疗信息化建设，建立起完善的医疗信息系统。
这样可以更好地支持DRGS实施中的病种分组、费用核算和医疗质量评价等工作。
3. 加强医保支付管理医保部门需要加强对DRGS实施的监督和管理，确保医保支付的公平、公正和合理。
同时，还需要建立起完善的医保支付政策和机制，为DRGS实施提供良好的政策环境和制度保障。
四、DRGS实施的挑战与对策1. 医疗机构适应性差一些医疗机构在DRGS实施中可能存在适应性差的情况，这需要医保部门加强对医疗机构的指导和培训，提高医疗机构对DRGS实施的认识和适应能力。
实施drgs的步骤
实施DRGS的步骤1. 什么是DRGSDRGS（Diagnosis Related Groups），即诊断相关分组，是一种按病种对医疗服务进行分类的方法。
DRGS将相似的病例划分到同一组，以实现在相同病例组内提供相似医疗服务的目的。
对于医疗机构和保险公司来说，DRGS可以优化医疗资源分配、减少医疗费用，并提供更好的医疗质量和效果。
2. 实施DRGS的步骤2.1 策划和准备阶段在DRGS的实施过程中，策划和准备阶段是至关重要的。
以下是实施DRGS的策划和准备阶段的步骤：1.制定实施计划：制定DRGS的实施计划，并明确目标和时间表。
2.资源评估：评估医疗机构的人员、设备和技术资源，确定是否需要进行增加或改进，并计划相应的资源开发。
3.培训人员：培训医疗机构的工作人员，包括医生、护士和行政人员，使他们能够了解和适应DRGS的相关要求和流程。
2.2 数据收集和编码阶段在DRGS的实施过程中，数据收集和编码阶段是关键的步骤，确保准确的数据收集和编码是DRGS实施成功的基础。
以下是实施DRGS的数据收集和编码阶段的步骤：1.病历文档规范化：确保病历文档的规范化和标准化，包括医生的诊断、治疗方案和手术过程等信息的准确记录。
2.数据收集：收集患者的相关数据，包括病史、实验室检查结果、医学影像学报告和手术记录等。
3.数据编码：根据国际编码体系（例如ICD-10、ICD-9-CM）对收集到的数据进行编码，以便后续的DRGS分类和计算。
2.3 分组和操作阶段在DRGS的实施过程中，分组和操作阶段是关键的步骤，确保对病例进行正确分组和操作是DRGS实施成功的关键。
以下是实施DRGS的分组和操作阶段的步骤：1.分组依据：根据国际、国家和地区的DRGS分类标准，将收集到的数据进行分类和分组。
2.DRGS计算：根据分组结果和相关的费用权重，计算患者的DRGS分组和相应的费用。
3.分组结果分析：分析计算出的DRGS分组结果，并与实际情况进行比较和验证，确保分组的准确性和合理性。
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北京协和医院
民航总医院 北京大学首钢医院 北京华信医院 北京天坛医院 北京同仁医院 航天中心医院 北京积水潭医院 北京安贞医院 煤炭总医院 北京电力医院 复兴医院
0
1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0
0
1 2 2 2 2 3 4 4 10 11 13
注：白色表示“该专业缺失”，斜纹表示“该专业能力指数在三级医院排名中位于后3位”， 蓝色表示除外前面两种情况。
的二次诊断严重程度最高的分组中，与附加诊断
的数量无关
• •
第五代DRGs（ALL-PATIENT REFINED-
DRGs）第三代DRGs为基础。每个病人都分别
在疾病严重程度和死亡危险程度中分组 第六代DRGs（INTERNATIONALREFINED DRGs）：美国3M卫生信息系统。 国际化的单病种分组系统
第Ⅳ象限： 同组疾 首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医 病费用较高、住院 院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急 日较短的医院（ 8 诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院 个医院）
服务效率
综合医院临床学科发展均衡性
表2-2受评三级综合医院缺失专业和低分专业数量（2012）
DRGs的分组原理
•
两个重要的辅助系统
ICD-9-CM（The International
Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification ） /
ICD-10（The International
Statistical Classification of Diseases and Related Health
要按照临床意义，依据病人住院所需的医疗服务数量及资源 消耗强度所制定的一套病人分类方案。 DRGs are a patient classification system that provide a clinically meaningful way of relating the types of patients treated in a hospital to the resources required by the hospital.
Problems 10th Revision ）
CCs（Complications or Comorbidities System，疾病并发症与
合并症系统）
DRGs的分组原理
•
按照有无外科手术来划分
外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术性质划分， 对每一种主要疾病分类确定一个外科手术分级（自 最复杂至最简单手术）
耳 鼻 神 医院名称 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京朝阳医院 北京友谊医院 宣武医院 中日友好医院 经 眼 口 咽 呼 吸 循 环 消 化 肝 胆 胰 肌 肉 骨 骼 皮 肤 内 分 泌 肾 脏 男 性 生 殖 女 性 生 殖 妊 娠 新生 儿 血液 感 染 创 伤 多 发 创 伤 缺失 专业 数 0 0 0 0 0 0 0 后3位 专业 数 0 0 0 0 0 0 0
医疗安全
采用“低风险病例组 死亡率”评价医疗安全
图2-3 综合医院低风险病例组死亡率（2012）
基于DRGs医院绩效
评价体系的建么？
DRGs（Diagnosis Related Group System）是一种
运用统计控制理论的原理将住院病人归类的新方法。是指主
由医政绩效评价引出的
思
考
服务效率
表 2-1 各类医院服务效率绩效小结 第Ⅰ象限： 同组疾 航天中心医院、民航总医院、北京同仁医院、北京大学首钢 病费用较高、住院 医院、北京市丰台区铁营医院、北京水利医院、清华大学玉 日较长的医院（ 16 泉医院、北京航天总医院、北京华信医院、中国航天科工集 个医院） 团七三一医院、煤炭总医院、北京电力医院、北京市第六医 院、复兴医院、北京市中关村医院、北京市和平里医院 第Ⅱ象限 同组疾 病费用较低，但住 院 时 间较 长 （ 12 个医院） 第Ⅲ象限： 同组疾 病费用较低、住院 日较短的医院（ 14 个医院） 北京市昌平区沙河医院、北京市石景山医院、北京市丰台区 南苑医院、北京市平谷区医院、北京市密云县医院、北京市 海淀医院、北京市怀柔区第一医院、北京市门头沟区医院、 北京首都机场医院、北京市普仁医院、北京丰台医院、北京 市大兴区红星医院 北京大学第三医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京市 朝阳区第二医院、北京市房山区良乡医院、北京天坛医院、 北京朝阳医院、北京市顺义区医院、北京市房山区第一医院 北京市通州区潞河医院、中国核工业北京四 0 一医院、北京 市昌平区医院、延庆县医院、北京市健宫医院
DRGs产生的背景
• • • • •
老年医疗保险基金（Medicare）和医疗救助基金 （Medicaid）（1965年） 美国卫生总支出1965-1980年间由139亿美元激 增至996亿美元，预计1990年达到3550亿美元 最初的DRGs是一个将医院特定病种与其所消耗医疗 费用联系起来的付费方案，是用于根据消费水平和病 情相似程度将住院病人分组的系统 美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断 相关分组--预付款制度付费方式 在公平有效地分配和管理卫生资源方面作出了巨大贡 献，被世界上许多国家借鉴
DRGs产生的背景
• •
第一代DRGs（MEDICARE-DRGs） 1976年，耶 鲁大学Fetter等。病例具有相同的临床特点和统一的 住院天数 第二代DRGs （REFINED-DRGs） 1985年，美 国国家卫生筹资管理局（CMS ）和耶鲁大学卫生系统 管理组织。组内病例具有相同的临床特点、住院天数 和卫生资源消耗
•
第三代DRGs（ALL-PATIENT-DRGs）1987年， 纽约州卫生部和3M卫生信息系统。反映疾病的复杂性、
病情的严重度和医疗服务的使用强度，临床相关性更
紧密，包括了所有患者，对老年人保险数据收集系统 的不足作了许多修订
DRGs产生的背景
•
第四代DRGs（SEVERITY DRGs）1993年， 美国国家卫生筹资管理局。患者被分到次级分组