西医综合-内科学血液系统疾病(二)
2012考研西综之贺银成内科学讲义-血液系统疾病_免费
血液系统疾病第一章贫血概述第二章缺铁性贫血第三章再生障碍性贫血第四章溶血性贫血第五章骨髓增生异常综合征第六章白血病第七章淋巴瘤第八章特发性血小板减少性紫癜第一章贫血概述定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。
【分类】一、按红细胞形态特点分类二、按贫血发病机制和病因分类（一）红细胞生成减少性贫血1．再生障碍性贫血。
2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。
3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。
（二）红细胞破坏过多性贫血。
（三）失血性贫血。
第二章缺铁性贫血【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。
正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。
动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。
铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。
Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用【病因和发病机制】一、病因(一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
青少年偏食易缺铁。
女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。
(二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
西医综合-生理学血液循环(二)
西医综合-生理学血液循环(二)(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、不定项选择题(总题数：34，分数：46.00)A．窦房结 B．心房肌C．房室结 D．希氏束E．浦氏纤维(1).传导速度最慢的是A.B.C. √D.E.(2).传导速度最快的是A.B.C.D.E. √房室结的传导速度最慢，浦氏纤维的传导速度最快。
A．0期去极快、幅度高 B．4期电位不稳定C．两者都是 D．两者都不是(1).心室肌纤维动作电位的特征是A. √B.C.D.(2).浦肯野细胞动作电位的特征是A.B.C. √D.心室肌动作电位0期去极速度快、幅度高，没有4期自动去极化；而浦肯野细胞动作电位0期与心室肌类似，且4期有自动去极，与心室肌纤维不同。
A．动脉血压上升 B．中心静脉压降低C．两者都有 D．两者都无(1).血量增加可引起A. √B.C.D.(2).心脏射血能力增强时A.B.C. √D.血量增加回心血量也增加，可引起动脉血压升高，血量增加也引起静脉回流增加，也可使中心静脉压增加；而心脏射血能力增强时，心排血量增加，动脉血压升高，但中心静脉压不但不高，而且降低，这是因为心脏射血能力强，能及时将回流到心的血液射至动脉的缘故。
1.第一心音的产生主要是由于A．半月瓣开放 B．主动脉瓣关闭C．肺动脉瓣关闭 D．房室瓣开放E．房室瓣关闭A.B.C.D.E. √第一心音产生是由于房室瓣关闭，标志心脏开始收缩；第二心音产生由于动脉瓣关闭，标志心脏开始舒张。
A．动脉血压降低 B．心排血量减少C．两者都有 D．两者都无(1).电刺激右迷走神经外周端可引起A.B.C. √D.(2).夹闭两侧颈总动脉可引起A.B.C.D. √电刺激右迷走神经外周端引起心率明显减慢，心排血量降低，血压降低；夹闭两侧颈总动脉后，颈动脉窦压力感受器受到的刺激减弱，反射性心功能加强和动脉血压升高。
央闭两侧颈动脉还引起脑缺血，这一结果也将导致反射性心功能加强和动脉血压升高。
血液系统疾病知识点
血液系统疾病知识点血液系统疾病是指涉及血液及其相关器官的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等多种疾病。
本文将介绍血液系统疾病的知识点，包括疾病分类、病因、症状、诊断和治疗等方面内容。
1. 贫血贫血是指血液中红细胞的数量或功能不足，导致供氧能力下降。
贫血可以分为营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等多种类型。
常见症状包括乏力、气短、面色苍白等。
贫血的诊断主要依靠血常规检查、血红蛋白电泳等方法。
治疗方法包括纠正原发病因、补充铁剂、输血等手段。
2. 血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板的数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。
常见的病因包括自身免疫性血小板减少性紫癜、药物引起的血小板减少等。
症状主要表现为皮肤出血点、黏膜出血、鼻出血等。
诊断依靠血常规检查、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括静脉输注免疫球蛋白、激素治疗等。
3. 白血病白血病是一类以骨髓、外周血和组织中异常增生的白细胞为特征的恶性疾病。
常见的白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等。
症状主要包括进行性贫血、发热、淋巴结肿大等。
诊断依靠血液学检查、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等。
4. 血液系统感染血液系统感染是指细菌、病毒或真菌等病原体感染引起的血液系统疾病。
常见的感染包括败血症、血行播散性结核病等。
症状主要表现为高热、寒战、全身不适等。
诊断依靠血培养、病原学检查等方法。
治疗方法包括抗生素治疗、抗病毒治疗等。
5. 血液系统肿瘤血液系统肿瘤包括恶性淋巴瘤、骨髓瘤等多种肿瘤类型。
恶性淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等，症状主要表现为淋巴结肿大、全身不适等。
骨髓瘤主要包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，症状主要包括贫血、骨痛等。
诊断依靠组织活检、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。
总结：血液系统疾病涉及范围广泛，包括贫血、血小板减少症、白血病、血液系统感染、血液系统肿瘤等。
306西医综合考研内科学考试重点
306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。
右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。
超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。
与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。
治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。
二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。
三药物治疗;1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。
2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。
3B受体阻滞剂，美托洛尔12.5mg口服，1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1次/天.洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。
中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。
2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。
306西医综合考研血液病分类
306西医综合考研血液病分类血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。
造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。
以下为血液病分类：一、造血干细胞病(一)再生障碍性贫血(二)骨髓增生性疾病(myeloproliferative diseases)如骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。
(三)骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome)如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等。
(四)阵发性睡眠性血戏蛋白尿。
二、红细胞病(一)贫血如红细胞生成和成熟障碍、DNA合成障碍、血红蛋白合成障碍、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。
医.学.全.在线.网.站.提供(二)红细胞增多症真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。
三、白细胞疾病(一)白细胞减少各种原因所致的白细胞减少及粒细胞缺乏。
(二)白细胞增多中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症，传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。
(三)白细胞质的异常粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。
四、出血性疾病(一)血管壁异常过敏性紫癜、毛细血管扩张症。
(二)血小板疾病1.血小板减少原发及继发血小板减少症。
2.血小板增多原发及继发血小板增多症。
3.血小板质的异常遗传性血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征等。
继发性血小板功能缺陷，如尿毒症。
(三)凝血功能障碍1.凝血功能低下各种原因所致的凝血因子减少(血友病、维生素k缺乏)、血浆中抗凝物质增加。
2.凝血功能亢进DIC早期，血栓性疾病。
西医综合考试介绍考查目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的诊断学、内科学和外科学。
要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
同等学力西医综合临床医学考试大纲(第四版)第四章
同等学力申硕同等学力西医综合临床医学考试大纲(第四版)第四章第四章内科学一、呼吸系统疾病(一)慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防(二)慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理、病理生理、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防(三)慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、防治原则(四)支气管哮喘的发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、严重程度分级、鉴别诊断、治疗、预防(五)肺血栓栓塞症的危险因素、病理、病理生理、临床表现、实验室和辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、预防(六)肺炎分类，社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、诊断和治疗(七)细菌性肺炎的病原学、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗(八)支气管扩张症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(九)肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(十)肺结核的病原学、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗(十一)胸膜腔积液的病因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗(十二)自发性气胸的病因分类、发病机制、临床分型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、并发症处理(十三)呼吸衰竭的分类及慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断(包括血气分析)、治疗二、心血管系统疾病(一)总论：心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治(二)心力衰竭的病因、病理生理、临床类型和临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(三)心律失常的分类、临床表现、诊断(包括心电图诊断)、治疗;心律失常主要包括过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞、预激综合征(四)心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现、触发机制、危险分层及预测、预防、治疗(五)原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断标准和分类、鉴别诊断、治疗(六)稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(七)不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的临床表现、实验室和辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗(八)急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗(九)风湿性心脏瓣膜病(左房室瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全)的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗(十)感染性心内膜炎的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和治愈标准(十一)原发性心肌病(包括扩张型、肥厚型、限制型心肌病)的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(十二)急性心包炎的病因分类、临床表现、诊断、治疗三、消化系统疾病(一)急性胃炎(急性糜烂出血性胃炎)的病因、临床表现、诊断、治疗(二)慢性胃炎的分类、临床表现、诊断、治疗(三)消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗(四)肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(五)炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(六)肝硬化的分类、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(七)肝性脑病的病因和诱因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(八)胰腺炎(包括急性和慢性)的病因和发病机制、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(九)结核性腹膜炎的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(十)上消化道出血的病因、临床表现、诊断、治疗(十一)病毒性肝炎的病原、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防(十二)中毒的原因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防四、泌尿系统疾病(一)泌尿系统疾病总论：常见临床表现、诊断、防治原则(二)肾小球病概述：临床表现和原发性肾小球病的分型(三)肾小球肾炎(包括急性、急进性和慢性)的诊断、鉴别诊断、治疗(四)肾病综合征的并发症，原发性肾病综合征的诊断、鉴别诊断、治疗(五)尿路感染的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(六)急性肾衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(七)慢性肾衰竭的分期、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗五、血液系统疾病(一)贫血概述：分类、临床表现、诊断、治疗(二)缺铁性贫血的病因和发病机制、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗(三)再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床类型、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(四)溶血性贫血的发病机制、临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗(五)急性白血病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、化疗(六)淋巴瘤的临床表现、临床分期、诊断、鉴别诊断、治疗(七)特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(八)艾滋病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗六、内分泌代谢疾病(一)内分泌病的总论(二)甲状腺功能亢进症(Graves病)的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现和类型)、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(三)库欣综合征(Cushing综合征)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(四)糖尿病的分型、临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(五)糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(六)低钠血症、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断、治疗(七)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的临床表现、诊断、治疗七、风湿性疾病(一)风湿性疾病总论：概念、分类、实验室检查、诊断、治疗(二)类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗(三)系统性红斑狼疮(SLE)的病因、发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断标准和鉴别诊断、治疗推荐文章：2013年同等学力成绩查询预约通道2013年同等学力西医综合真题B卷试题及参考答案。
西药综合知识与技能--血液系统常见疾病
西药综合知识与技能--血液系统常见疾病
A型题（最佳选择题）
患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是
A.不宜与铝剂同时服用
B.宜空腹服用
C.宜同时补充维生素C
D.不宜同时进食牛奶和蛋类
E.避免应用抑酸药
『正确答案』B
X型题（多项选择题）
可以抑制铁吸收的药物有
A.抑酸药物
B.维生素C
C.消胆胺
D.碳酸氢钠
E.四环素
『正确答案』ACDE
C型题（综合分析选择题）
女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。
面色较苍白。
血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L。
1.根据临床表现，该患者诊断为
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
『正确答案』C
2.治疗首选
A.右旋糖酐铁肌注
B.骨髓移植
C.输血
D.维生素B12肌内注射
E.硫酸亚铁口服
『正确答案』E
A型题（最佳选择题）
其表现为“牛肉样舌”的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.骨髓瘤
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
『正确答案』E
A型题（最佳选择题）
伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充A.维生素B1 B.维生素B2
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素B12
『正确答案』E。
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西医综合-内科学血液系统疾病(二)(总分：132.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：60，分数：132.00)1.环磷酰胺的毒性反应有（分数：1.50）A.恶心、呕吐及中毒性肝损害√B.抑制骨髓及生殖腺√C.出血性膀胱炎√D.脱发√[解释] 四项都是环磷酰胺的毒性反应。
∙A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高∙B．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低∙C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常∙D．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低∙E．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常（分数：1.50）(1).符合MDS的是（分数：0.75）A.B. √C.D.E.(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：0.75）A.B.C.D. √E.[解释] MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红索增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。
2.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症√B.骨髓异常增殖综合征√C.脾功能亢进√D.营养不良性巨幼细胞性贫血√[解释] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症和骨髓异常增殖综合征均属于细胞疾病，所以均可表现为全血细胞减少；脾功能亢进可因脾脏扣押、吞噬破坏各种血细胞等因素使全血细胞减少；营养不良性巨幼细胞性贫血为叶酸和(或)维生素B12缺乏使DNA合成障碍的疾病，所以对全血细胞亦均有影响，表现为全血细胞减少。
3.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是∙A．巨幼细胞贫血∙B．急性红血病∙C．骨髓增生异常综合征∙D．缺铁性贫血∙E．再生障碍性贫血（分数：1.50）A.B.C.D. √E.[解释] 缺铁性贫血时由于铁缺乏，致使血红蛋白形成不良，所以有核红细胞会出现“核老浆幼”现象。
4.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类向血病反应√D.再生障碍性贫血√[解释] 中性粒细胞碱性磷酸酶积分的高低鉴别某些疾病：类白血病反应和慢性粒细胞性白血病，前者增高，后者明显减低甚至为零；阵发性睡眠性血红蛋白尿症和再生障碍性贫血，前者降低，后者增高。
∙A．急性粒细胞白血病∙B．急性单核细胞白血病∙C．红白血病∙D．B细胞急淋白血病∙E．T细胞急淋白血病（分数：1.50）(1).纵隔淋巴结肿大常见于（分数：0.75）A.B.C.D.E. √(2).牙龈增生、肿胀多见于（分数：0.75）A.B. √C.D.E.[解释] T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的向血病细胞浸润所致。
5.患者，男，41岁。
因发热、咽痛10天来诊。
化验WBC 89×109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。
下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是∙A．血小板降低∙B．NAP阳性率明显降低∙C．外周血可见有核红细胞∙D．骨髓中巨核细胞减少（分数：1.50）A.B. √C.D.[解释] 慢性粒细胞白血病(chronic myelocycic leukemia，CML)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：①活性减低或呈阴性反应。
②治疗有效时NAP活性可以恢复疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略升高。
∙A．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高∙B．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低∙C．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常∙D．骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低∙E．骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋向饱和度升高(1).慢性病性贫血（分数：1.50）A.B.C. √D.E.(2).缺铁性贫血（分数：1.50）A.B.C.D. √E.[解释] 慢性病性贫血时代表贮存铁的骨髓细胞外铁升高，而代表用于制造血红蛋白的铁的铁粒幼细胞和血清铁(S1)均降低，由于此病人的总铁结合力(TIBC)亦降低，故转铁蛋白饱和度正常；缺铁性贫血时体内铁均降低，而TIBc升高，故骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低。
6.有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是∙A．结节硬化型∙B．淋巴细胞消减型∙C．混合细胞型∙D．淋巴细胞为主型A. √B.C.D.[解释] 有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是结节硬化型，最多见，同时有特殊的RS细胞(陷窝细胞)。
7.原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾∙A．1个月∙B．2个月∙C．3个月∙D．4～6个月∙E．＞6个月A.B.C.D.E. √[解释] 临床经验和教科书均提出一般于6个月以上糖皮质激素治疗未见效才考虑切脾。
8.下列哪些病可有全血细胞减少A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血√C.原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病√[解释] 再生障碍性贫血和急性白血病均为干细胞的疾病，故对全血细胞生成均有影响，均可引起全血细胞减少。
而缺铁性贫血是由于制造血红蛋白的原料缺乏，所以只表现红细胞减少，偶尔有血小板减少，而白细胞一般正常。
原发性血小板减少性紫癜表现血小板减少，当出血过多时可伴有贫血。
而白细胞一般正常。
9.证实有无血管内溶血的试验是A.高铁血红蛋白测定√B.血浆游离血红蛋白测定√C.尿含铁血黄素试验(Rous试验) √D.尿液中尿胆原含量测定[解释] 证实有无血管内溶血的试验是：高铁血红蛋白测定、血浆游离血红蛋白测定、尿含铁血黄素试验(Rous试验)，而尿中尿胆原含量测定无意义。
∙A．胆红素来源过多∙B．胆红素摄取障碍∙C．胆红素结合障碍∙D．胆红素排泄障碍∙E．胆红素摄取、结合与排泄障碍(1).肝细胞性黄疸（分数：1.50）A.B.C.D.E. √(2).溶血性黄疸（分数：1.50）A. √B.C.D.E.[解释] 肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。
10.特发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗A.静脉给氢化可的松或地塞米松√B.输注浓缩血小板悬液√C.大剂量免疫球蛋向静脉输注√D.静脉给环磷酰胺[解释] 特发性血小板减少紫癜病人出血严重时，可静脉给氢化可的松或地塞米松，虽然不能立即升高血小板数，但可减低毛细血管脆性，减轻出血；输注浓缩血小板悬液，虽然血小板在体内寿命亦缩短，但仍可迅速升高血小板，减轻出血；大剂量免疫球蛋白静脉输注，可封闭巨噬细胞的Fc受体，使血小板破坏减少，结果血小板数迅速上升而减轻出血。
但静脉给环磷酰胺的疗效出现很慢，所以不能选用。
11.下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍A.严重肝病√B.原发性血小板减少性紫癜C.维生素K缺乏症√D.过敏性紫癜[解释] 原发性血小板减少性紫癜一般不引起凝血功能障碍；过敏性紫癜是血管病变，与凝血无关。
12.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血A.血栓性血小板减少性紫癜√B.弥散性血管内凝血√C.Evans综合征D.冷凝集素综合征[解释] 血栓性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血均由于微血管内微血栓形成，引起了微血管内红细胞机械性破坏，导致微血管病性溶血性贫血。
Evans综合征和冷凝集素综合征虽均有溶血性贫血，但均为免疫性溶血所致，C和D不是微血管病性溶血性贫血。
∙A．急性B淋巴细胞白血病∙B．急性T淋巴细胞白血病∙C．急性粒细胞向血病∙D．急性红血病∙E．急性巨核细胞白血病(1).CD19阳性见于（分数：1.50）A. √B.C.D.E.(2).CD13阳性见于（分数：1.50）A.B.C. √D.E.[解释] CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。
13.原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗A.静脉给氢化可的松或地塞米松√B.输注浓缩血小板悬液√C.大剂量免疫球蛋白静脉输注√D.静脉给环磷酰胺[解释] 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重时，可静脉给氢化可的松或地塞米松，虽然不能立即升高血小板数。
但可减低毛细血管脆性，减轻出血；输注浓缩血小板悬液，虽然血小板在体内寿命亦缩短，但仍可迅速升高血小板，减轻出血；大剂量免疫球蛋白静脉输注，可封闭巨噬细胞的Fc受体，使血小板破坏减少，结果血小板数迅速上升而减轻出血。
但静脉给环磷酰胺的疗效出现很慢，不能选用。
14.在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的A.维生素C能促进食物中铁的吸收B.稀盐酸能促进亚铁的吸收√C.诊断性治疗时最好用注射铁剂√D.血红蛋白正常后应继续用铁剂1～2个月√[解释] 稀盐酸能使高铁溶解促进其吸收，但不促进亚铁的吸收；诊断性治疗缺铁性贫血时一般用口服铁剂，而不用注射铁剂，以免因诊断错误使铁在体内贮存过多；当血红蛋白正常后仍应继续用铁剂3～6个月以补足体内铁的贮存量，而用1～2个月时间不够，故都是错误的。
食物中的铁多为高铁不能吸收，只有低铁才能吸收，维生素C为还原剂，能将高铁还原为低铁，所以可促进吸收。
15.套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CD5(+)外，还应有∙A．CD3(+)∙B．CD4(+)∙C．CD20(+)∙D．CD30(+)A.B.C. √D.[解释] 病理学和内科学结合的考题。
在免疫表型上，CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T细胞及其肿瘤的标志；CD10、CD19、CD20和表面Ig是B细胞及其肿瘤的标记；而CD16和CD56是NK细胞的标记。
套细胞淋巴瘤(MCL)曾称为外套带淋巴瘤或中介淋巴细胞淋巴瘤，常被列入弥漫性小裂细胞型。
来源于滤泡外套的B 细胞，CD5+，常有L(11;14)，表达BCl-1。
临床上老年男性多见，占NHL的8%。
本型发展迅速，中位存活期2～3年，属侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。
Burkilt淋巴瘤(Burkitt lymphoma，BL)由形态一致的小无裂细胞组成。
细胞大小介于大淋巴细胞和小淋巴细胞之间，胞浆有空泡，核仁网，侵犯血液和骨髓时即为急性淋巴细胞白血病13型。
CD20+，CD22+，CD5-，伴t(8;14)。
间变性大细胞淋巴瘤细胞呈CD30+，亦即Ki-1(+)，常有t(2;5)染色体异常，临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。
免疫表型可为T细胞型。
周围性T细胞淋巴瘤，无其他特征，所谓“周同性”，是指T细胞已向辅助性T细胞或抑制T细胞分化，可表现为CD4+或CD8-，而未分化的胸腺T细胞CD4、CD8均呈阳性。
t(14;18)是滤泡细胞淋巴瘤的标记，1(8;14)是Burkitt淋巴瘤的标记，t(11;14)是套细胞淋巴瘤的标记，t(2;5)是Ki-1+{(CD30+)问变性大细胞淋巴瘤的标记，3q27异常是弥漫性大细胞淋巴瘤的染色体标志。