脑胶质瘤1例病例分享
胶质瘤病历
胶质瘤病历
姓名:
性别:女
年龄:25岁
主诉:头痛两个月,症状逐渐加重。
现病史:两月前开始头痛,痛处在额头,无明显诱因,痛感持续,轻时可忍受,重时影响生活起居,伴随呕吐感。
症状逐渐加重,随近几天正视出现 ,精神变差。
既往史:无特殊。
体格检查:意识清楚,瞳孔对光反射同调,颅神经检查未见异常。
检查结果:头显示右前额叶有约3*3大小环状强胶质信号,边缘模糊,与胶质瘤一致。
手术及病理:行右前额叶胶质瘤切除手术。
术中病理快速冰冻显示胶质瘤。
诊断:右前额叶低级胶质瘤。
这仅是一个范例,目的是帮助生成一个符合病历格式的胶质瘤病例,其中的内容不代表真实病例。
由于涉及个人隐私,生成的病历中没有使用病人真实信息。
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。
经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。
效不更方，守上方继进7剂。
案例二：患者李某，女，42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。
因休息后可自行缓解，未予重视。
2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。
案例三：患者，女，48岁。
因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。
入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。
2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
大脑胶质瘤病综合治疗1例报告
别 Ｋ ｉ ６ ７ 阳 性
Ｈ１ ／ ２突 变 检 测 结 果 ： 检 出
Ｉ Ｄ Ｈ１ Ｒ１ ３ ２密码 子突 变 ． 支 持 为胶质 肿瘤 ． 结 合组 织 形态 ， 考 虑 弥 漫性 星 形 细胞 瘤 （ ＷＨ 为 双侧性 并 延伸 至幕 下结 构 甚
侧 眼球 外展 露 白 ２ ａｍ． ｒ 右 眼活动正 常 ， 未引 出复 视 ．
好转 。 治疗 过程 中复查 ＭＲ Ｉ （ ２ ０ １ １ － ９ — ８ ） 示： 胼胝 体 、
双额 叶 、 顶 叶、 枕 叶及基 底节 区大片异 常信 号 影 ． 室
余 颅 神经 查体 未见 异 常 ， 视 乳 头水 肿 ； 四肢 肌力 ． 肌
划为 ： 全大脑 （ 无小脑 ） ３ ０ Ｇ ｙ ／ １ ５ ｌ ｆ ； ６ ＭＶ— Ｘ ２ １ ｌ： ｆ 原
罕 见 的 以神 经 胶 质 细胞 弥 漫 侵 袭性 生 长 为 特 点 中 枢 神 经 系统 原 发性 肿 瘤 ． 其 预后 较 差 ． 平 均 中位 生
存 时 间为 １ ４ ． ５个 月 目前 大 脑胶 质 瘤暂 无 标 准治 疗 方案 ． 放化 疗 联合 靶 向治疗 是 治疗该 病 的有 效方
靶 区加 至 ４ ０ Ｇ ｙ ／ ２ ０ ｌ ｆ ， 加 ５ ｎ １ 及 同步 口服替 莫 唑胺 （ Ｔ ＭＺ ） ２ ４ ０ ｍｇ ，ｑ ｄ ｘ ５ ｄ ｘ ｌ周 期 化 疗 ，患 者 耐 受 后
法 我 科近 期 收治 了一 例大脑 胶 质瘤 患者 ． 经 联 合 治 疗后效 果较 好 ， 现报 道如下 ：
７ ４
．
《 中 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ） ： ７ ４ — ７ ６
个案 报 道 ．
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤，常常对患者的生活和健康造成严重威胁。
然而，传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。
以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例，展示了中药的潜力和独特的治疗效果。
患者李先生，男性，60岁，被诊断出患有脑胶质瘤。
根据病情的严重程度，医生建议进行手术治疗。
然而，李先生担心手术带来的风险和后遗症，决定寻求中药治疗的选择。
李先生开始接受中药治疗后，每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。
这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。
夏枯草被广泛用于中医传统治疗中，据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。
蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。
桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。
这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。
经过几个月的中药治疗，李先生的病情开始出现积极的变化。
他的脑胶质瘤的生长速度减缓了，并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。
他的身体状况和精神状态也明显改善。
进一步的检查显示，他的肿瘤大小在逐渐减小，肿瘤细胞的活跃度也降低了。
这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。
中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。
首先，一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。
其次，中草药可以增强机体的免疫力，提高机体对抗肿瘤的能力。
此外，中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。
尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效，但仍然需要与西医治疗相结合，并在专业医生的指导下进行。
中药治疗的效果可能因人而异，因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。
总结起来，中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。
在这个案例中，中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长，减轻了患者的症状，并改善了他的整体身体状况。
然而，中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。
对于脑胶质瘤患者，综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。
胶质瘤病历分享
放疗联合PCV化疗（2级证据）
参加可行的临床试验（2级证据）
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗（1级证据）
放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗（2级证据），或接受可行的临床试验（2级证据）
对于KPS<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗）（2级证据）
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以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于低级别脑胶质瘤的化疗存在一定争议，主要包括：化疗的时机、化疗方案的选择 、化疗与放疗次序的安排等。
根据目前的循证医学证据，对于有高危因素（1.年龄＞40岁，2.年龄＜40岁，但伴有颅
高压、神经功能症状、术后残留、癫痫未控、未关注1p/19q）的低级别脑胶质瘤患者
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
该患者预期预后差，若出现肿瘤进展
1.推荐再次手术 2.手术风险大者，可重复放疗，但要考虑相 关风险可考虑联合贝伐单抗+TMZ 3.弥漫或多灶复发，推荐化疗，但若有明显 占位效应的大病灶推荐手术
复发后化疗方 案选择
低级别脑胶质瘤复发后可选方案：①放疗加辅助PCV治疗；②放疗加TMZ辅 助治疗；③同步放化疗加TMZ辅助治疗；④对于以往没有使用过TMZ的患者 还可以使用TMZ；⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑥PCV联合方案治疗； ⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案
MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗（2级证据），也可以采用姑息治疗
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以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于WHO IV 级胶质瘤 年龄≤70岁 对于KPS≥60的患者，若存在MGMT启动子区甲基化， 推荐进行常规放疗加同步和辅助TMZ化疗（1级证据）、常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）， 或接受可行的临床试验（2级证据） 对于MGMT启动子区非甲基化和甲基化情况不明确者，推荐进行放疗同步并辅助TMZ化疗（I级证据）、常规放 疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）、单纯标准放疗（2级证据）或接受可行的临床试验（2级证据） 对于KPS<60的患者，推荐在短程放疗的基础上，加或者不加同步和辅助TMZ化疗（2级证据） 存在MGMT启动子区甲基化的患者，也可单独采用TMZ化疗（2级证据），或姑息治疗（2级证据） 年龄>70岁 推荐应用短程放疗（40 Gy/15 f/3 w）联合TMZ化疗（1级证据） 对于KPS<60分，建议采用短程放疗，MGMT启动子区甲基化者建议采用TMZ单药化疗，或姑息治疗
脑神经胶质瘤病历模板范文
脑神经胶质瘤病历模板范文英文回答：Nerve glioma, also known as brain glioma, is a type of tumor that originates from the glial cells in the brain. It is a relatively rare condition, but it can be quite serious and require immediate medical attention.In my case, I was experiencing persistent headaches and dizziness, which prompted me to seek medical help. After a series of tests, including a CT scan and an MRI, I was diagnosed with a brain glioma. The doctors explained that the tumor was located in a critical area of my brain and needed to be removed surgically.I underwent surgery to remove the tumor, which was a complex and delicate procedure. The doctors successfully removed the tumor, but they also had to remove a small portion of healthy brain tissue to ensure complete removal. The surgery was followed by a course of radiation therapyto target any remaining cancer cells.During my recovery, I experienced various side effects, such as fatigue, loss of appetite, and difficulty concentrating. However, with the support of my medical team and loved ones, I was able to overcome these challenges and gradually regain my strength.Despite the successful treatment, I still need to undergo regular check-ups and monitoring to ensure that the tumor does not recur. The doctors have informed me that there is a possibility of long-term side effects, such as cognitive impairment or neurological deficits, but they are closely monitoring my condition and providing necessary support.Overall, my experience with nerve glioma has been a challenging journey, but I am grateful for the medical advancements and the support I have received. It has taught me the importance of early detection and seeking medical help promptly. I am now more aware of the fragility of life and strive to make the most of every day.中文回答：脑神经胶质瘤，也被称为脑胶质瘤，是一种源自脑部胶质细胞的肿瘤。
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例
以下是一位真实的胶质瘤误诊案例：
患者为一名30岁的女性，她开始感到头痛，失眠和精神恍惚。
她最
初看了家庭医生，被诊断为慢性头痛并给予了止痛药物。
然而，她的症状
没有改善，她开始觉得愈来愈疲倦和处理问题变得困难。
她前往眼科诊所，眼科医生诊断为视神经炎并推荐一名神经学家。
神经学家进行了全面的神
经学检查，但没有发现异常，并确认患者确实有头痛和视觉障碍。
然而，
他们认为这是由于艰苦的工作和家庭压力造成的，继续推荐让患者继续休
息和减轻压力。
随着时间的推移，患者的症状变得越来越严重。
她突然发生了癫痫发作，这提示医生进行头颅CT扫描。
扫描结果显示她患有胶质瘤，需要立
即手术切除。
患者接受了手术，并接受化疗和放疗治疗。
尽管治疗过后她
的症状得到缓解，但她的神经系统损害已经无法完全恢复。
这个案例凸显了胶质瘤误诊的问题和危害。
患者多次就医，但始终没
有得到正确的诊断和治疗。
建议患者和医生一起关注任何不寻常的症状，
并确保进行适当的检查和诊断，以便尽早发现和治疗潜在的神经系统问题。
胶质瘤病历
胶质瘤病历
患者：李先生
年龄：32岁
性别：男
诊断：胶质瘤
病历描述：
李先生于半年前开始出现头痛和头晕等症状，但一开始并没有太在意，以为是因为工作太忙的缘故。
但是症状越来越明显，开始出现视力模糊、恶心呕吐等症状。
去医院检查后发现他患了胶质瘤。
李先生被安排了手术来切除肿瘤，术后进行了放疗和化疗。
然而，他
的病情并没有得到有效的控制，尽管医生们尽了最大努力，但是肿瘤
仍在继续扩散。
胶质瘤是一种较为常见的脑部肿瘤，在治疗上相对困难。
李先生的案
例也说明了这一点。
他已经接受了不少次手术和治疗，但是仍然需要
继续接受医疗干预，以便在保持舒适的同时，延长生命。
如果癌细胞继续扩散，那么他的生活质量将会继续受到影响。
他将需
要更多的支持，包括医疗和社交支持，来帮助他度过这个难关。
同时，作为医护人员，他们需要尽最大努力来为他提供治疗和支持。
这可能包括与家人、病人本人和医疗团队交流，以帮助制定更好的治
疗计划和康复方案。
总而言之，李先生的案例是胶质瘤治疗上的一个难题。
但是，他的生命依然如我们每个人一样，有着不可估量的价值和意义。
我们应该通过不断创新和努力，尽最大努力为他和他的家庭提供支持，同时希望他能够度过这个难关，开启新的生命旅程。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
头颅磁共振增强扫描
头颅磁共振增强扫描
头颅增强磁共振
三脑室区占位，考虑脑胶质瘤？ 双侧丘脑异 常信号，水肿？脑胶质瘤？（三脑室区病变可 见轻度斑片状强化，病变边界不清）
病例分享
2019.10.25
基本情况
姓名：某 职业：务农 入院日期：2019-09-01
年龄：70岁 性别：男
主诉：认知障碍半月余，加重6小时余(代)
现病史
半月余前无明确诱因出现认知障碍，主要表现 为远期、近期记忆力差，出门不认路，无发热， 无头痛，无恶心呕吐，无言语不利、肢体活动障 碍、无意识障碍，至当地卫生院行头颅CT检查提 示：脑萎缩。给予拜阿司匹林肠溶片 每日1片治 疗，无明显好转。
文献复习
胶神经质瘤起源于神经上皮细胞组织内的胶质 细胞，是脑内最常见的原发肿瘤，占中枢神经 系统肿瘤的40%-50%，按照WHO中枢神经系 统肿瘤的分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（ I、II级）和高级（III、IV级）两类。
大多数情况下脑胶质瘤随着肿瘤级别的增高， 肿瘤新生血管的通透性逐渐增加，因而肿瘤的 强化程度也逐渐增加；此外由于高级别胶质瘤 内新生血管分布不均匀，增强扫描常不均匀强 化。文献报道显示，有近30%的高级别胶质瘤 无明显强化或轻微强化。而约10%的低级别胶 质瘤表现为明显强化。
双侧侧脑室扩张并间质性脑水肿 左侧侧脑室旁点片状DWI高信号，考虑急性脑
梗死。 双侧基底节区腔隙性脑梗死，双侧额顶叶白质
脱髓鞘。 MRV未见明显异常
术后头颅CT
病理报告
病理： 高级别胶质瘤，符合间变型星形细胞 瘤，WHOIII级，局灶呈胶质母细胞瘤,WHOIV 级。
免疫组化，EMA（-），GFAP（+），S100(+)，oligo-2(+),Syn（-），NeuN(),CD34(-),IdhI（-）,ki-67（约30%+）。
文献复习
同时，临床工作中常结合MRS,ALS 观察病变 灌注情况来区别病变的性质及恶性程度。
经验总结
1、头颅CT在诊断肿瘤疾病中存在局限性，可 能误诊。
2、脑胶质瘤的头颅增强磁共振不一定强化， 需要严密结合患者的临床症状。
3、脑胶质瘤的恶性程度和强化呈度不一定匹 配。
谢谢
6小时余前认知障碍加重，伴站立时困难，精 神差，思睡，为求进一步诊治，急诊来我院，门 诊以"认知障碍查因"入院。
发病来，神志清，精神差，思睡，进食可，大 便正常，小便频繁、排小便不畅。
既往史、个人史
既往史
平素有排小便困难、尿频症状，自行服用前列 康胶囊等治疗。余无特殊。 个人史 ：吸烟30余年，每日约40支，未戒烟, 饮酒史30余年，平均每天半斤，余无特殊。 婚育史、家族史无特殊。
彩超
双侧颈动脉粥样硬化斑块形成 左房增大，二尖瓣反流（轻度），左室舒张
功能减退 脂肪肝（轻度），肝右叶钙化灶。
我院头颅增强磁共振（2019.9.2）
1.双侧基底节区、丘脑异常信号 考虑1.感染性 疾病 2.胶质瘤不除外
2.脑积水并间质性脑水肿 3.双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞及血管周
围间隙 4.脑白质脱髓鞘改变
初步诊断
定位：认知障碍 ———广泛大脑皮层或颞叶、丘脑 病变。
定性： 急性起病，持续加重，认知障碍—— 脑血管疾病待排 颅内感染待排 脑肿瘤待排
鉴别诊断
脑炎：主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围白 质，增强扫见点、条状轻度强化。该患者的发 病部位不符合脑炎，且无发热等伴随症状。
化验结果
血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、 电解质在正常范围，传染病四项阴性、二便常 规正常。
维生素B12:130.00pg/ml低于正常 D二聚体稍高于正常 甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白高于正常
胸部CT
1、双肺间质性改变并少许慢性炎症 2、胸主动脉及冠脉钙化 3、肝右叶小钙化灶
当地头颅CT（2019.08.31） 头颅CT提示：脑萎缩
头颅磁共振（2019.9.1）
2019.9.1
头颅磁共振报告
头颅磁共振（2019.09.01 ）： 1.双侧基底节区、丘脑异常信号 建议增强检查 2.侧脑室增大并周边异常信号 考虑脑积水并间质 性脑水肿 3.双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞及血管周围间 隙4.脑白质脱髓鞘改变 5.脑MRA示双侧颈内动脉虹吸部、双侧大脑中动脉 M2段局部血流信号减弱
体格检查
T：36.3℃ P:60次/分R：20次/分 BP：139/86mmHg 一般内科查体无明显异常
神经系统查体 神清，语利，反应迟钝，记忆力、理解判断力、定
向力障碍。颅神经检查无明显异常。四肢肌张力正常 ，四肢肢体肌力5级，四肢腱反射（++），病理征阴 性。脑膜刺激征阴性，感觉系统未见异常。 MMSE:16分（初中文化）。