晕厥的观察及护理(学习重点)
晕厥的护理措施
晕厥的护理措施关键信息项：1、晕厥患者的评估要点2、护理人员的职责与技能要求3、预防晕厥发生的措施4、晕厥发生时的紧急处理流程5、晕厥后的观察与护理要点6、患者及家属的教育内容1、晕厥患者的评估要点11 详细了解患者晕厥发作的诱因，如体位改变、情绪激动、剧烈运动、长时间站立、环境闷热等。
12 询问晕厥发作的特点，包括发作前有无头晕、眼花、恶心、出汗等先兆症状，发作时的意识丧失时间、肢体抽搐情况、面色及呼吸状况。
13 了解患者的既往病史，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、低血糖、癫痫等。
14 进行全面的体格检查，重点检查心血管系统（心率、心律、血压）、神经系统（瞳孔、反射、肢体活动）。
15 安排必要的辅助检查，如心电图、脑电图、血糖监测、血常规、头颅 CT 或磁共振成像（MRI）等，以明确晕厥的原因。
2、护理人员的职责与技能要求21 护理人员应具备敏锐的观察力和判断力，能够及时发现患者晕厥的先兆症状，并采取相应的预防措施。
22 熟练掌握心肺复苏术（CPR）及其他急救技能，在晕厥发生时能迅速、准确地进行急救处理。
23 熟悉各种监测设备的使用方法，如心电监护仪、血压计等，能准确记录患者的生命体征变化。
24 定期参加相关培训和考核，不断提高自身的专业素养和应急处理能力。
3、预防晕厥发生的措施31 对于有晕厥史的患者，应指导其避免诱发因素，如改变体位时动作缓慢，避免长时间站立或蹲位突然站起，避免过度劳累和情绪激动。
32 保持病房环境安静、舒适，温度适宜，通风良好，避免环境因素导致患者不适。
33 对于心血管疾病患者，应严格按照医嘱给予药物治疗，监测血压、心率等指标，确保病情稳定。
34 对于贫血、低血糖患者，应指导其合理饮食，保证营养均衡，按时进餐，避免饥饿。
4、晕厥发生时的紧急处理流程41 立即将患者平卧，抬高下肢，增加回心血量，保持呼吸道通畅，解开衣领和腰带。
42 迅速判断患者的意识、呼吸和脉搏情况，如患者意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
《晕厥的观察及护理》课件
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
晕厥护理查房
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心输出量减 少，脑部供血不足，引起晕厥
。
直立性低血压晕厥
由于体位改变过快，导致血压 突然下降，脑部供血不足，引
起晕厥。
其他原因
如过度疲劳、情绪激动、长时 间站立等也可能导致晕厥。
病理生理
自主神经调节异常
自主神经调节异常导致血 管舒缩功能障碍，引起脑 部缺血，从而导致晕厥。
心输出量减少
心脏疾病导致心输出量减 少，脑部供血不足，引起 晕厥。
血压突然下降
体位改变过快或长时间站 立导致血压突然下降，脑 部供血不足，引起晕厥。
03
晕厥的护理评估与诊断
护理评估
病史采集
了解患者晕厥的诱因、发作频 率、持续时间、伴随症状等。
身体检查
观察患者生命体征，检查心肺 功能、神经系统等是否存在异 常。
晕厥通常由各种原因引起，如 低血压、心律失常、自主神经 功能紊乱等。
晕厥的分类
01
02
03
直立性晕厥
由于体位改变，如突然站 立或久站，导致血压下降 而引发的晕厥。
情境性晕厥
在某种特定情境下发生的 晕厥，如情绪激动、运动 过度等。
反射性晕厥
由于各种刺激反射引起的 晕厥，如疼痛、见血等。
适当的 饮食护理，如低盐、低脂、高蛋白 等易消化食物。
心理护理措施
安抚患者情绪
在护理过程中，应关注患者的心 理状态，给予适当的安慰和支持
，帮助患者稳定情绪。
提供心理疏导
对于情绪波动较大的患者，应提 供心理疏导，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等不良情绪。
增强患者信心
通过与患者的沟通交流，增强患 者对治疗的信心，提高患者的依
为患者建立静脉通道，以便及时补充 液体和药物，维持正常的血液循环。
晕厥的护理
六、晕厥的护理
（一）评估和观察要点
1.询问患者有无心血管疾病和心脏病体征，心电图检查有助于明确心律失常的类型及有无心肌梗死等。
2.评估患者晕厥前有无先兆及心悸、突然改变体位、剧烈呕吐等，晕厥持续时间、程度、伴随症状等，既往史及个人史等。
3.评估生命体征，检查时注意观察患者的心率、心律、心音、血压有无变化。
4.了解相关检查项目及检查结果。
（二）操作要点
1.发作时立即将患者平躺于空气流通处，头放低，同时松解衣领、裤带，尽可能改善脑缺血、缺氧，促使患者尽快复苏。
2.病情稳定后做好解释工作，使患者从高度紧张中松弛下来。
3.向患者讲解诱因，预防再次晕厥。
（三）指导要点
1.指导患者出现前驱症状时立即平躺于空气流通处。
2.告知患者及其家属避免过度紧张、恐惧、创伤等诱因，以及护理措施等。
3.晕厥好转后不要急于站起，以免再次晕厥。
必要时由家人扶着慢慢起来，避免单独外出。
（四）注意事项
1.如患者晕厥症状不缓解应严密观察，配合医生做好相关检查。
2.发现有可诱发晕厥的相关疾病及时彻底治疗。
3.注意休息和保暖，尽量少搬动患者。
4.保持呼吸道通畅，时刻观察神志、呼吸、脉搏和血压。
5.外伤者进行相关急救。
（五）流程图
晕厥的护理操作流程图
（六）昏厥护理操作规程及评分标准
晕厥的护理评分标准
科室：姓名：考核日期：年月日考核人：
备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。
患者发生晕厥时的护理应急预案-PPT课件
1.了解当时跌倒的情况，帮助其分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者安全意识，避免再次跌倒。2.检查病房照明、防滑等设施，不断改进完善，杜绝这安全隐患。
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晕厥的预防：
1.全面体检，查明原因，治疗原发疾病。2.限制活动范围：⑴直立性低血压才，应严格卧床休息，不能随意坐起或站立。⑵不能单独外出或沫浴。⑶排尿时晕厥者，不能单独入厕。3.出院指导： ⑴ 认真执行医嘱，不可任意停药。⑵在日常生活中不独自外出。 ⑶定期到医院复查。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
患者发生跌倒时的护理应急预案：
摔伤头部者，立即将患者轻抬至病床，遵医嘱采取相应的急救措施。严密观ห้องสมุดไป่ตู้病情、生命体征的变化。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
四个要求：1.详细记录跌倒发生的经过，处理方法及效果。2.按要求填写护理不良事件报告表，上报护理部。3.告知并安抚患者家属。4.跟踪观察病情变化并及时、准确记录，认真交班。
第三步：
如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心胸按压、人工呼吸等抢救措施。
第四步：
大小便失禁护理：对大小便失禁患者，应更换衣裤、被单及做好皮肤护理，以保持基清洁干燥。心理护理：做好患者的心理护理，消除其紧张、恐惧心理，使之积极配合治疗和护理。
第五步：
动态观察病情变化，并及时准确记录，认真详细交班，确保患者后续治疗安全。
患者发生晕厥时的护理
应急预案
do
something
第一步：
1.迅速评估患者情况，根据临床表现判断病情的轻重，寻找病因，为诊断和治疗提供依据。2.同时观察患者意识、呼吸、大动脉搏动及末梢循环情况。3.立即报告值班医师或经管医师，及主配合医师抢救。按压人中、内关、合谷穴。
各种晕厥的急救措施
各种晕厥的急救措施标题：各种晕厥的急救措施引言概述：晕厥是一种常见的急性症状，常见于各个年龄段的人群。
正确的急救措施可以有效地帮助患者恢复意识，减轻症状，甚至挽救生命。
本文将介绍各种晕厥的急救措施，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理晕厥病人。
一、血管迷走神经性晕厥的急救措施1.1 保持患者安静：将患者平躺在地面上，保持头部稍微向上抬起，避免头部碰撞。
1.2 松解衣物：解开患者的领口、腰带等紧身衣物，以便呼吸顺畅。
1.3 提供氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧，有助于恢复意识。
二、心源性晕厥的急救措施2.1 快速反应：立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
2.2 CPR急救：如果患者停止呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术。
2.3 维持通气：保持患者呼吸通畅，避免缺氧导致脑部受损。
三、药物引起的晕厥的急救措施3.1 立即停止药物：如果患者晕厥是由于药物引起的，应立即停止使用该药物。
3.2 补充液体：给患者喝水或盐水，帮助药物尽快排出体外。
3.3 观察病情：密切观察患者的病情变化，如有需要及时就医。
四、低血糖引起的晕厥的急救措施4.1 补充糖分：给患者喝含糖饮料或口服葡萄糖片，提高血糖水平。
4.2 观察病情：监测患者的血糖水平，确保症状得到缓解。
4.3 饮食调整：建议患者多吃高糖食物，避免低血糖再次发作。
五、其他原因引起的晕厥的急救措施5.1 寻找原因：尽快找出晕厥的原因，如低血压、贫血等，有针对性地进行急救。
5.2 提供支持：给予患者心理支持，帮助其保持镇定。
5.3 就医治疗：如情况严重或反复发作，应及时就医进行进一步治疗。
结语：正确的急救措施对于各种晕厥病人至关重要，希望通过本文的介绍，读者能够了解如何在紧急情况下正确处理晕厥病人，提高急救能力，保护患者的生命安全。
急诊患者晕厥的观察及护理思路构建
急诊患者晕厥的观察及护理思路构建急诊患者晕厥是医院常见的急诊情况之一，它不仅对患者的生命健康产生直接影响，而且对急诊医护人员的工作也提出了挑战。
在采取恰当的护理措施之前，我们需要对患者的病情进行详细的观察和分析，同时建立适合患者的护理思路，这是急诊医护人员必须具备的基本素质。
一、观察患者病情针对晕厥患者，医护人员应该迅速进行一系列的观察，以了解患者的具体状况和病情。
首先是了解患者的脉搏、呼吸等基本生命体征，包括血压、心率、呼吸频率及节律等。
同时了解患者的身体状况，包括是否有药物过敏史，是否正在接受治疗，是否有心脏、肺部疾病等等，这些信息可以帮助医护人员在急诊处理过程中减少误诊和疏漏现象。
二、建立分级护理思路根据患者晕厥的原因，以及患者身体状况的不同，医护人员需要建立不同的护理思路，以确保患者得到最好的救治。
对于由心血管系统导致的晕厥，需要建立一级护理思路，包括建立静脉通路、心电监测、给予氧气、皮肤刺激及药物治疗等；而对于由药物、低血糖等其他原因导致的晕厥，则可以采用一些较为简单的治疗方法，如盐水输液、大量饮水等。
建立分级护理思路可以帮助医护人员合理分配工作、提高护理效率。
三、定期监测患者生命体征随着治疗的进行，患者的生命体征可能会发生变化。
因此，医护人员需要定时监测患者的关键生命体征，以及身体状况。
常规监测包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等体征指标，定期查看ECG等监测结果。
此外，医护人员还应对患者的病情变化及时调整护理措施，以改善患者的病情。
四、安心宣导，情绪疏导晕厥患者往往在晕倒前会感受到一些不正常的身体反应，比如头晕目眩等，这种身体反应会让患者感到惊慌和恐惧，在这种情况下，医护人员需要做好心理疏导工作，帮助患者保持心态平稳。
同时，医护人员还应充分掌握患者的病情和治疗进展，以有针对性地进行交流，安抚患者的情绪。
总之，急诊患者晕厥不同于常见的疾病，医护人员需要对患者进行细致、全面的观察和分析，同时建立适合患者的分级护理思路，定时监测患者的病情，合理安抚患者的情绪，才能给患者及家属带来最大的保障及安稳。
急诊患者晕厥的临床观察及护理
一
可带 出 ， 用后 的无菌 医疗器 疥初 步 清 洗后 用 １０ ｍ ／ ００ ｇＬ的含 氯 消毒 液 浸 泡 ３ ０分钟 后再送 供应 室 另行 处 理 。凡有 手 可 能 接 触 的地 方 如 门 把手 ， 头 床 柜， 床头 呼 叫器 等每 天用 ｌ０ｍ ／ Ｏ０ ｇ Ｌ的含氯 消毒液 擦拭 ２次 。 ２ ５ 垃圾 分泌 物 ： 泄 物 的处 理 ： 患 者 的 病 室 内放 置 专 门的 垃 圾 ． 排 在 桶 ， 患者产 生的所 有垃圾 为医疗废 物 和与 该患 者 接触 过 的所有 废 弃物 品 该 （ 括用过 的输液 器 ， 包 棉签 和敷 料 ） 一 收集 ， 双 层黄 色 垃圾 袋 收集 后 再 统 用 送 医疗废物 暂存 间 ， 不进入 本 科处 置 室． 泌 物 和排 泄 物需 与 消 毒剂 混 合 分 作用 １— ｈ 倒人卫 生问 内 ， 分泌 物的 一次性 容器使用 中消毒 ， ２后 盛 用后按 医
３ 小 结
２ 护理
２ １ 加 强医 院感染 管理 ： 出现 ＭＤ 时应 积极 通 知全 科 室 的医 护人 ． ① Ｒ 员并 上报 医院感 染办公 室 和 医务 科 。值 班 护 士得 知 培养 结 果 阳性 应第 一 时 间在病 历面 上贴 上 Ｍ Ｒ黄 色 警 示 条 ， 时落 实 接 触 隔 离 ， Ｄ 及 明示 隔离 标 志 ， 醒医护 人员做 好标 准 预 防 同时 配好 床 旁 隔 离措 施 。② 发 生 ＭＤ 的 提 Ｒ 患 者医生 应开 具医嘱 标 明 ＭＤ 隔离 。③ ＭＤ 患者 应单 间 隔 离 ， 可将 同 Ｒ Ｒ 也 类 Ｎ Ｒ的患者 安排 在同～ 房间 ， 止将 ＭＤ Ｄ 禁 Ｒ的 患者与 气管 插管 ， 静脉 置 深 管 ． 开放式 伤 口和免 于功能 缺陷者 安排 在同一 房间 。 有 ２２ 加 强护 理人员 的 手 卫生 ： 理人 员 护 理病 人 前 应严 格 按 六 步洗 ． 护 手法 洗净 双手 ， 需要戴 口罩 ， 自大褂 及 配戴 手套 ， 按 穿 护理 操 作 中 可能 接触 ＭＤ Ｒ菌 感染 患者 的伤 口、溃烂 面 、黏 膜 、引 流液 、血液 、体 液 、痰 液 、
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表现不典型）
5
晕厥的分类
直立性晕厥：
原发性自主神经调节失常 继发性自主神经调节失常 药物引起的直立性低血压 血容量不足
6
晕厥的分类
心源性晕厥： • 心律失常引起的晕厥 • 药物引起的心动过缓和心动过速 • 遗传性心律失常综合征 • 器质性疾病
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晕厥的护理措施
一般护理 （11）血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无
危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。 对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动， 倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位 反应消失）等较安全的方法 。 （12）嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，有头昏、 黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧头偏向一 侧，防止摔伤。老年人室外活动宜在草地或土 地上进行，避免站立过久。
节功能。 4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电
风扇，这样可保持室内空气新鲜。 5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。
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晕厥的高危分层
需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：
▪ 严重的器质性心脏病或冠状动脉病变 ▪ 临床或心电图特征提示有心律失常性晕厥 ▪ 并存其他疾病
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晕厥的临床检查
颈动脉窦按摩 直立体位激发实验
▪ 心电图监测（包括有创和无创） ▪ 电生理检查 ▪ 三磷酸腺苷实验
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晕厥的临床检查
▪ 心脏超声及其他影像学检查
什么是晕厥?
一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识 丧失（T-LOC） 与猝死的不同能—“醒过来”
1
症状四大特点
临床症状:
• 自发的意识丧失 • 快速性 • 有先兆 • 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
2
晕厥与其他非晕厥症状的区别
➢ 昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，
但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。
8
危险程度评估
• 高危人群
• 心脏源性 –独立高危因素 • SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 • 一年死亡率18-33%
• （非心脏0-12%、原因不明6% ）
• 合并器质性心脏病
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危险程度评估
• 神经源性—预后好但反复发作/就诊 • 反复发作性—并不代表预后差 • 老年人主要看是否合并心脏病
眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。
跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致
跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎基底动
脉一过性缺血.
上述三者都不出现意识丧失。
晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，
恢复较难。
晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，
周围循环衰竭征象较明显而持久。
3
晕厥与其他非晕厥症状的区别
7
晕厥的临床表现
不同病因的晕厥可有共同的表现。 ①晕前期。可有头昏、眼花、苍白、无力、 恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆， 此期若及时平卧，可避免晕厥发生。 ②晕厥期。主要为意识丧失，多有脉搏缓 慢或细弱、血压降低。意识丧失时间不一， 持续时间多在一分钟以内，并可达2～3分钟， 轻者仅肢体无力、站立不稳，重者摔倒甚至 惊厥，最长可达10秒钟。 ③晕厥后期。一般不留症状，偶有头昏或 嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。
运动激发实验
▪ 心导管检查 ▪ 精神疾病（状态）评价 ▪ 神经系统评价
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晕厥的护理措施
一般护理 （1）为患者提供良好的病室环境，声音嘈杂、 拥挤、通
风不良及空气污浊易导 致患者发生晕厥。 （2）保持病房设施完好，定期检查病房设施，杜绝安全隐
患。 （3）完善住院患者的评估，识别高危晕厥的患者并予以重
点防范。做好健康宣教。 （4）对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不
要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，特殊用药 前告知注意事项。应注意观察用药后的反应，预防晕厥。
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晕厥的 护理措施
一般护理 （5）长期卧床、产后、术后第一次小便时，应鼓
励在床上小便，确实需要起床小便，应有人在 床旁守护，并指导患者起床时正确姿势，防止 因体位性低血压或体质虚弱而致晕厥。协助大 小便。 （6）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助； 确保患者可以随手触到呼叫器。提供移动协助。
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晕厥的护理措施
健康教育 生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、
不要一 日三餐不规律。
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晕厥的护理措施
健康教育 为防止洗澡时出现不适 1.应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一
杯温热的糖开水。 2.有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗
澡。 3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调
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晕厥的护理措施
一般护理 （7） 对体质虚弱、空腹、疲劳、呕吐、腹泻等患
者做各项医疗护理操作时尽量取卧位。 （8）对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保
持血容量，改变体位（由立位改为坐位或卧 位），减慢体位改变速度等方法。另外，排便 性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者 理 一旦发生晕厥护士应安抚患者家属焦虑情绪，语言舒 缓轻松，耐心解释，消除家属恐惧心理，防止其发生过 过激行为，指导其简单的预防措施，
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晕厥的护理措施
健康教育 平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及
感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持 充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏 虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶 劣影响而发生晕厥。在盛暑季节，或进行高温 作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有 节，饮酒适量。
➢癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时，
分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕 厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时， 形式为全身痉挛，持续时间短。
癫痫大发作与体位改变和情境无关，不分场 合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊 体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。
4
晕厥的分类
神经介导的反射性晕厥综合征：
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晕厥的护理措施
(一)一般护理 （9）吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于
预防晕厥发作。 （10）直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓
侵。 体位性低血压患者的治疗应包括血容量不 足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。 避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作 用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量， 使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻 炼腿和腹部肌肉也有帮助。