厄贝沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ ０卷第 ３期
厄贝沙坦联 合氨氯地 平治疗原发性高血压 临床观察
赤 Ｂ 俊杳 （ 山西省同煤集团二医院 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨厄 贝沙坦联合氨 氯地平治疗原发性 高血压 的临床疗效。方法 ： 选取我 院收治 的 １ ３ ８例原发性高血压患者进行 分析 。 将患者随机 分为三组 ， 分别使用单一的厄 贝沙坦治疗 ； 单一的氨 氯地平 治疗 ； 厄 贝沙坦联合氨 氯地平治疗。 观察对比三组
应少 ， 比较安全 ， 值得在临床上推广 。 关键 词 ： 厄 贝沙 坦 氨 氯 地 平 高血 压 中国分类号： Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２ 高血压是一种 常见 的慢性疾病 ，是诱发多种心脑血 管疾 而厄贝沙坦组 与氨氯地平组 的临床疗效 比较差异无统计 学意 病的主要因素 ， 如果长期得不到 良好 的控制 ， 就会导致心 、 脑、 义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗后检查三组患者的心 电图 、 血糖 、 血脂 、 血尿 肾等重要脏器功能 的衰竭。 危及人们 的生命。 所 以选择合理的 常规 、 肝 肾功能均未 出现异常。 降压药物 ， 安全 有效 的控制血 压 ， 才 能提高患者 的生存 质量 。 ２ ． ２不 良反应 ：厄贝沙坦组有 ２例 出现 咳嗽 ， ２例 出现 头痛 ， ２ 我院通过对原发性高血压患者使用厄贝沙坦联 合氨氯地平进 例 出现 眩晕 ， 症 状 比较轻微 ， 坚持 服药数天后症状逐 渐消失 ， 行治疗 ， 取得 了不错的临床效果 ， 现将结果报道如下 。 不 良反应发生率为 １ ３ ． ０ ４ ％； 氨氯地平组 有 ３例出现头 痛 ， ２例 １资料与方法 出现下肢浮肿 ， ２例 出现恶心腹胀 ， 患者均可耐受 ， 继续服药一 １ ． １ 一般 资料 ： 选取我院 ２ ０ ０ ９年 ６月一 ２ ０ １ ２年 ６月收治 的 １ ３ ８ 段时间后症状逐渐好转和消失 ， 不 良反应发生率为 １ ５ ． ２ ２ ％； 联 例原发性高血压患者 。 均符合 ２ ０ ０ ５ 年 中国高血压病治疗指南 合组有 １ 例出现轻微恶心和腹 部不适 ， 继续服药后缓解 ， 不 良 的诊 断标准 ， 排除脑 出血 、 急性 心肌梗塞和脑 卒中 、 严重心律 反应发生率为 ２ ． １ ７ ％。 联合组的不 良反应 明显少于厄贝沙坦组 失常 、 心绞痛 和心 、 肺、 肝、 肾功 能严重损伤 、 怀孕期及 哺乳期 和氨氯地平 组（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。三组患者的不 良反应均 比较轻微 ， 患 患者 。将 患者随机分为三组 ， 每组 ４ ６ 例， 厄贝沙坦组男性 ２ ６ 者均可耐受并能继续用药进行 治疗 。 例， 女性 ２ Ｏ例 ， 年龄 ３ ６ ７ ５岁 ， 平均年龄 （ ６ １ ． ２ ￣ １ ４ ． １ ） 岁， 病史 ３讨 论 ２ ～ ３ ７年 ； 氨氯地平组男性 ２ ５例 ， 女性 ２ １ 例， 年龄 ３ ５ — ７ ７岁 ， 平 高血压是 目前最常见的心血管疾病之一。 高血压是引起 脑 均年 龄（ ６ ０ ． ３ ￣ １ ３ ． ８ ） 岁， 病史 ３ ～ ３ ７年 ； 联合组男 性 ２ ４例 ， 女性 血管疾病的重要危 险因素，高血压的发病率和血压水平会 因年 ２ ２ 例， 年龄 ３ ７ ￣ ７ ８ 岁， 平均年龄（ ５ ９ ． ６ ￣ １ ３ ． ２ ） 岁， 病史 ２ — ３ ８ 年。 三 龄 的增长而不断升高。研究发现血压在 １ １ ５ ／ ７ ５ １ ８ ０ ／ １ １ ５ ｍｍ Ｈ ｇ范 组患者在性别 、 年龄 、 病史差异方面均无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 围内血压每增加 ２ ０ ／ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ，冠 心病 的死亡危险性会增加一 具有可 比性 。 倍； 收缩压每升 高 １ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 脑卒 中危险会增 加 ２ ５ ％； 重度高 １ ． ２治疗方 法 ：在治疗前 两周 内所有 患者均停用一 切降压药 血压患者终末期肾病发生率是血压正常者的 １ １ １ ２倍 ， 即使血 物 。厄 贝沙坦 组使用 单一 的厄贝 沙坦胶囊 治疗 ，每次 口服 压在正常高值范围，终末期肾病发生率也是正常人的 １ ． ９ 倍Ⅲ 。 ７ ５ ａ ｒ ｇ ； 氨氯地平组使 用左旋氨氯地平 片治疗 ， 每次 口服 ５ ｍ ｇ ； 因此 ，安全有效 的降低 和平稳血压才能有效减少对靶器 官的 联合组使用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗 ，每次 口服厄 贝沙坦 损害 ， 减少心血管疾病的死 亡率 和病残的危险 眭。 ７ ５ ｍｇ 加左旋氨氯地平 ５ ｍ ｇ 。 三组患者服药均为一天一次 ， 一周 厄贝沙坦是一种强效的血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 。有降 后效果不 明显者服用均加倍 ， 均以治疗 ４周为一个疗程 。治疗 低血压和保 护靶 细胞 的作用 。血 管紧张素 Ⅱ是 肾素一血管紧 期间每天使 用符合标准 的水 银柱式血压计 进行血压测 量 ， 测 张素一醛 固酮 系统重要 的活性介质 ，厄贝沙坦 可以选择 性的 量前患者前先静坐休 息 ｌ ５分钟 ，测量三次 ，每次间隔 ｌ ５分 阻断血管 紧张素 Ⅱ和 Ａ Ｔ受体结合 ， 阻断血管紧张素 Ⅱ引起的 钟， 然后取平均值。记录患者 的血压水平 和不 良反应。治疗前 血管收缩 ， 使外周血管 阻力降低 ； 抑制血管 紧张素和醛固酮的 及疗程结 束后检测患者 的心电 图、 空腹血糖 、 血脂 、 血尿 常规 释放 ；促 进肾小管水 和钠 的重 吸收、平滑肌 和心肌 细胞的增 及肝肾功能等指标 。 生， 从而使血压降低 。同时厄 贝沙坦不会对其他激素受体 、 离 １ ． ３ 疗 效评价标 准 ： 显效： 舒 张压降至正常 范围或下 降不 小于 子通道及心率产生影响。也 不会对缓激肽 的降解 和 Ｐ物质 的 ２ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； 有效 ： 舒 张压下降 １ ０ — １ ９ ｍ ｍＨ ｇ 或收缩压下降不小于 生成产生影 响， 而且 吸收不受食物的影 响。但厄贝沙坦会使部 ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； 无效 ： 患者治疗后血压下降未达到以上标准。（ 总有 分患者产生眩晕 、 头痛 、 咳嗽的不 良反应 。 效率＝ 显效率＋ 有效率 ） 。 氨氯地平是一种长效 的二氢 吡啶类 钙离子拮抗剂 。降压 １ ． ４ 统计学处理方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件包进行统计学 的主要作用机理是阻滞 血管平滑肌及 心肌细胞外的钙离子跨 处理 ， 采用 ｔ 检验和 Ｘ ｚ 检验进行 比较分析 。以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 膜进入细胞 ，使血管平滑肌 的收缩反应降低 ，扩张 了外周动 脉， 降低 了外 周血管 阻力 ， 从而 使血压得到 了有效的控制 ， 减 有统计学意义。 ２结 果 少 了对靶器官的损 害。 其降压作用起效 比较缓慢 ， 但持续 时间 附表 三组患者治疗效果比较 ［ 例（ ％） 】 长， 血压的波动 比较小。同时还有改善血 管内皮的作用 ， 改善 内皮依赖性血管舒张功能 ，从而减少冠状动脉硬化 的发生 。 但氨氯地 平具 有的抑制 心肌 收缩性 、 自律性和传导性及 扩张 血管的作用 ， 容易诱发反射性交感神进入 兴奋 状态 ， 从 而会 导 致患者产 生头痛、 颜面潮红 、 下肢水肿 、 心律加快 、 恶 心及 腹部 不适 等症状 。 注： 联合组 与厄贝沙坦组 、 氨氯 地平组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 厄贝 本次研究表 明 ， 联合使用厄贝沙坦与氨氯地平 ， 可以更有 效的降低 血压 、 使 血压平稳 。且可以降低单独用药的不良反应 沙坦组与氨氯地平组 比较 ＞ ｏ ． ０ ５ 。 ２ ． １临床治疗效果比较 ： 见附表。 联合组总有效率 ９ ７ ． ８ ３ ％， 明显 发生率 ， 有助于兼顾消除患者存在 的各种危险 因素和并发症 。 高于厄 贝沙坦组 和氨氯地平组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 安全性 比较高 ， 适合长期服用 的患者 ， 能提高患者的： 联合组 总有效率 ９ ７ ． ８ ３ ％， 明显 高于单一用药的两组 。 不良 反 应发 生率为 ２ ． １ ７ ％， 明显低 于单一用 药的两组 。 差异均具有统计学意义 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 ： 对原发性 高血压 患者给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗 ， 效果比较显著 ， 不 良反