生物制剂与强直性脊柱炎的标准化治疗
强直性脊椎炎用生物制剂治疗如何？
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导语：近几年来，生物制剂被广泛应用于风湿免疫病的治疗。
生物制剂它还是一种新型的控制强直性脊柱炎药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。
近几年来，生物制剂被广泛应用于风湿免疫病的治疗。
生物制剂它还是一种新型的控制强直性脊柱炎药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。
用生物制剂治疗强直性脊柱炎不同于其他治疗方法，它有很多需要注意的地方。
下面小编就来带大家了解一下有哪些禁忌。
生物制剂虽然能迅速有效消除症状，病人获得的疾病控制感比普通药物强，但并不能根治强直性脊柱炎，也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展，大部分患者停药后，3-6个月之内仍会复发。
迄今，此类药物尚未列入医保范围。
因此，经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选。
对于临床症状较重，普通的治疗方案不凑效的病人也可以一试;大多数病人经普通方案就能很好控制病情，并不需要这么昂贵的治疗。
强直性脊柱炎的患者都应该在医生的指导下使用生物制剂。
对于孕妇或哺乳期妇女，活动性感染(很可能发生感染的患者包括：慢性下肢溃疡、结核病史、1年内发生的感染性关节炎、1年内存在关节假体感染史，持续或复发性胸痛、留置导尿管)，有狼疮或多发性硬化病史者，恶性肿瘤或癌前病变(不包括基底细胞癌，以及已诊断并治疗10年以上的恶性肿瘤)均属禁忌。
对于计划使用生物制剂的患者，一般需要拍胸部x线片，行结核菌素实验以及结核三项检查，此外还要做血清四项化验(包括肝炎病毒、艾滋病病毒等)，根据检查结果由医生综合判断能否使用。
强直性脊柱炎一般不会危及生命，但可致残，影响患者正常生活和生活常识分享。
强直治疗_方案
一、引言强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。
该疾病会导致脊柱僵硬和疼痛，严重时可能影响患者的日常生活和活动能力。
本文旨在提供一份全面的强直性脊柱炎治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等。
二、药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：- 作用：减轻疼痛和炎症。
- 常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
- 注意事项：长期使用可能导致胃肠道副作用，如胃溃疡。
2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：- 作用：减缓疾病进展，降低关节炎症。
- 常用药物：甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
- 注意事项：可能存在肝毒性、骨髓抑制等副作用。
3. 生物制剂：- 作用：针对特定的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素-17等。
- 常用药物：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
- 注意事项：可能存在感染、肿瘤等风险。
4. 糖皮质激素：- 作用：迅速减轻炎症。
- 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。
- 注意事项：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、物理治疗1. 运动疗法：- 目的：增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
- 方法：包括脊柱伸展、扭转、肌肉力量训练等。
- 注意事项：在专业指导下进行，避免过度劳累。
2. 热敷和冷敷：- 目的：缓解疼痛和肌肉紧张。
- 方法：使用热水袋或冰袋敷于患处。
- 注意事项：根据个人情况选择合适的方法和温度。
3. 电疗：- 目的：促进血液循环，缓解疼痛。
- 方法：使用低频或中频电疗。
- 注意事项：在专业指导下进行。
四、生活方式调整1. 戒烟：吸烟会加重炎症，加速疾病进展。
2. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。
3. 适当运动：坚持适度的运动，如游泳、瑜伽等。
4. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛和疲劳。
五、手术治疗1. 关节融合术：适用于关节严重受损的患者，通过手术将受损的关节融合在一起，减少疼痛和活动受限。
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法作为一个长期受到强直性脊柱炎困扰的患者，我深知这种疾病给生活带来的不便和痛苦。
幸运的是，依那西普这一药物的出现，为我带来了改善症状的有效方法。
在这篇文章中，我将详细介绍依那西普如何帮助我应对强直性脊柱炎。
让我们了解一下强直性脊柱炎。
它是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节。
病程发展缓慢，但会导致脊柱的纤维化和僵硬，进而影响正常的活动和姿势。
患者常常出现背痛、晨僵、疲劳等症状，严重时甚至会导致关节融合，使患者终身瘫痪。
在强直性脊柱炎的治疗中，依那西普作为一种生物制剂，具有显著的疗效。
依那西普是一种肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂，可以有效抑制TNFα这一炎症因子的活性。
TNFα在强直性脊柱炎的发病机制中起着关键作用，它能够促进炎症细胞的浸润和活化，加剧关节炎症。
因此，通过抑制TNFα的活性，依那西普能够明显减轻炎症反应，缓解患者的症状。
在我开始使用依那西普之前，我曾尝试过多种治疗方法，如非甾体抗炎药、病变部位的局部注射等，但效果并不理想。
然而，自从开始接受依那西普治疗后，我的症状得到了显著的改善。
背痛和晨僵的症状明显减轻，我现在可以轻松地起床，不再需要长时间的对症治疗。
我的活动能力也得到了很大的提高，我可以自由地行走、弯腰和扭转，不再受限于疾病带来的困扰。
然而，依那西普治疗并非没有副作用。
作为一种生物制剂，它可能会引起注射部位的反应、皮疹、肝功能异常等不良反应。
在我个人的治疗过程中，也曾出现过这些副作用，但大多数情况下，它们都是轻微的，可以通过适当的处理得到缓解。
值得注意的是，依那西普治疗需要医生的指导和监督，患者不能自行购买和使用。
依那西普作为一种治疗强直性脊柱炎的有效方法，为我带来了显著的疗效。
通过抑制炎症因子的活性，它缓解了我的症状，提高了我的生活质量。
然而，也需要注意的是，依那西普治疗并非适合所有患者，具体的使用方案需要根据医生的评估和患者的实际情况来确定。
强直性脊柱炎,生物制剂用还是不用
能 力 。 病 人 不 能 把 一 辈 子 治 病 的 钱 在 半 年 内 花 完 ， 必 须 根 据 自 己 和 家 庭 的 承 受 能 力 合 理 选 择 适 合 的 方 案 。 一 个 好 医生 看 病 的过 程 实 际 上 就 是 明 确 病 人 的 问 题 ，根 据 病 人 的 具 体 情 况 和 病 人 一 起 找 到 适 合 该 病 人 治 疗 方 案 的 过 程 。 当然 ，有 几 种 情 况 还 是 建 议 用 生 物 制 剂 的 ：
生 活 、如 何 借 助 药 物 减 轻 痛 苦 。 但 不 要 采 用 任 何 超
过 自 己经 济 承 受 能 力 的 药 物 治 疗 ，或 者 正 规 医 院 都
不 开 展 的方 案 治 疗 ，而 是 留点 资金 准备 将 来 的手 术 。
还 有 一 种 情 况 就 是 病 程 很 长 但 检 查 结 果 大 致 正
人 的 生 活 质 量 。
第 四种 情 况 就 是 超 早 期 的 病 人 炎 症 表 现 又很 重 ，
目前 ，治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 生 物 制 剂 是 肿 瘤 坏 死 因 这 个 时 候 用 ，有 可 能 把 疾 病 扼 杀 在 萌 芽 阶 段 ，积 极 一
子 拮 抗 剂 类 ，其 价 格 昂 贵 ，年 费 用 在 １Ｏ万 一２０万 元 人 点 治 疗 还 是 必 要 的 。
类 克 。 费 用 一 次 至 少 １万 多 元 （两 支 价 格 ，超 重 的 可 能 需 要 ３—４支 ）。脊 柱 关 节 炎 需 要 第 二 周 重 复 ， 以 后 每 六 周 一 次 。 作 用 强 大 、起 效 迅 速 是 该 药 最 大 的优 点 ，特 别 适 合 并 发 症 较 多 的病 人 。作 用 最 强 的 代 价 就 是 副 作 用 最 多 、风 险 最 大 ，故 合 并 感 染 、结 核 和 肿 瘤 史 的千 万 别 用 ，年 龄 大 于 ６０岁 或 小 于 １２岁 的 也 要 谨 慎 。该 药 和 其 他 几 种 生 物 制 剂 最 大 的 区别 就 是 需 要 静 脉 输 注 ，这 种 大 分 子 药 物 输 液 有 严 格 的 要 求 并 需 要 受 过 专 门 训 练 的 护 士 来 进 行 ，输 液 反 应 发
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，常影响脊柱和骨盆区域。
虽然无法根治AS，但通过综合治疗措施可以有效控制疾病进展，减轻症状并提高生活质量。
以下是强直性脊柱炎的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
NSAIDs可减轻炎症和疼痛，并改善关节活动度；而DMARDs旨在减缓病情进展。
有些患者可能需要使用生物制剂，如TNF-α抑制剂，以抑制炎症进一步发展。
2. 物理治疗：物理疗法包括运动疗法、物理疗法和康复训练。
合理的运动可以保持关节灵活性，减少炎症反应，提高姿势和体态，减轻肌肉紧张和疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵拉也可有效减轻症状。
3. 运动治疗：建立适当的运动计划对于AS患者至关重要。
推荐进行低冲击力的有氧运动，如游泳、骑自行车和快走。
这些运动有助于保持关节活动性、增强肌肉力量和改善体力。
4. 睡眠和休息：良好的睡眠质量和充足的休息对于减轻疼痛和疲劳是至关重要的。
保持良好的睡眠习惯，可以使用舒适的床垫和枕头，以缓解睡眠不适。
5. 心理支持：AS患者可能面临长期的疼痛和生活限制，因此心理支持至关重要。
与家人、朋友或专业心理咨询师交流，加
入相关支持团体，可以帮助患者应对情绪和心理压力。
总之，综合治疗是有效控制强直性脊柱炎的最佳方法。
通过药物治疗、物理治疗、运动治疗以及心理支持的综合应用，可以缓解炎症，减轻疼痛，改善关节活动性，提高生活质量。
为了获得最佳效果，请在治疗前咨询医生以制定个性化的治疗计划。
强制性脊柱的治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢强制性脊柱的治疗方法有哪些
导语：脊柱的治疗方法有很多种，针对于记住来说，可以采用强制性的技术治疗方法，一个好的方式，才能够达到治疗疾病的作用，下面我们就来了解下强
脊柱的治疗方法有很多种，针对于记住来说，可以采用强制性的技术治疗方法，一个好的方式，才能够达到治疗疾病的作用，下面我们就来了解下强制性脊柱的治疗方法有哪些，希望能给患者朋友们带来药物治疗
（1）非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。
副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。
妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
（2）柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。
副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。
用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
（3）甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。
口服和静脉用药疗效相似。
副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
（4）肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。
（5）雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。
副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
（6）生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达
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强直性脊柱炎治疗方法
强直性脊柱炎治疗方法强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆。
以下是强直性脊柱炎治疗的一些常见方法：1. 药物治疗1.1 非甾体类抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是强直性脊柱炎的首选治疗药物，可以缓解炎症和减轻关节疼痛。
常用的NSAIDs有布洛芬、萘普生等，用药时请遵循医生的建议，并注意可能的副作用。
1.2 生物制剂对于无法通过NSAIDs缓解症状的患者，生物制剂是一种有效的治疗选择。
例如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物可以降低炎症反应和减轻关节症状。
然而，使用生物制剂需要严格监测和医生的指导。
1.3 免疫调节药物免疫调节药物可以调节免疫系统的活动，抑制炎症反应。
常用的免疫调节药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
使用这些药物时，请咨询专业医生，了解可能的副作用和禁忌症。
2. 物理疗法2.1 运动疗法运动是强直性脊柱炎的重要治疗手段之一。
适当的运动可以增强肌肉力量、改善关节灵活性，并缓解疼痛和炎症。
常见的运动包括伸展、屈曲和强化肌肉的锻炼。
2.2 热疗和冷敷热敷可以促进血液循环、舒缓肌肉和缓解关节疼痛。
冷敷则可以减轻关节炎症和消肿。
在使用热敷或冷敷时，请遵循医生的建议，并注意适当的温度和时间。
3. 手术治疗手术治疗通常在药物和物理疗法无效或严重病例下考虑。
常见的手术方法包括关节置换术、关节融合术和植入人工椎骨等。
手术治疗需要详细评估和专业医生的建议。
强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑患者的症状严重程度、个体差异以及潜在的风险和禁忌症。
建议患者与专业医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并定期进行复诊和监测。
强直性脊柱炎新的治疗方案
强直性脊柱炎新的治疗方案引言强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆区域。
这种疾病常常导致疼痛、僵硬和关节功能受限。
长期以来，强直性脊柱炎的治疗主要是使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。
然而，随着医学技术的进步和对强直性脊柱炎机制深入了解，新的治疗方案逐渐被广泛研究和采用。
本文将介绍强直性脊柱炎的新治疗方案以及其在临床应用中的表现。
生物制剂生物制剂是指通过基因工程技术合成的具有特定生物活性的药物。
在强直性脊柱炎的治疗中，生物制剂已经取得了显著的成就。
其中最常用的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、白细胞介素-17A（IL-17A）抑制剂以及白细胞介素-23（IL-23）抑制剂。
抗肿瘤坏死因子（TNF）药物抗TNF药物是目前强直性脊柱炎治疗中应用较广泛的生物制剂。
它们通过抑制TNF的作用，减轻炎症反应，改善疾病症状。
常用的抗TNF药物包括英夫利昔单抗（infliximab）、阿达木单抗（adalimumab）和纳瑞单抗（certolizumab pegol）等。
抗TNF药物对于改善脊柱活动度和缓解疼痛具有显著疗效。
一项对强直性脊柱炎患者的研究发现，在使用抗TNF药物治疗后，有超过70%的患者在1年内达到ASAS20的治疗目标。
ASAS20是一种衡量强直性脊柱炎疾病活动度改善程度的标准，其意味着患者的疾病活动度有显著改善。
白细胞介素-17A（IL-17A）抑制剂近年来，IL-17A抑制剂作为新型生物制剂在强直性脊柱炎治疗中受到关注。
IL-17A是一种重要的炎症介质，它在强直性脊柱炎的发病机制中起着重要作用。
使用IL-17A抑制剂可以减少炎症反应，改善关节症状。
在一项关于IL-17A抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床试验中，研究者发现，使用该药物的患者在治疗后3个月的ASAS20治疗目标达标率约为60%。
这表明IL-17A抑制剂对于改善强直性脊柱炎患者的症状具有良好的疗效。
白细胞介素-23（IL-23）抑制剂IL-23是另一种在强直性脊柱炎病理过程中起重要作用的炎症介质。
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• 病情活动、氨蝶呤）用 • 应对持续
Khan MA. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl 28):S3-5.
ASAS-EULAR关于强直性脊柱炎启用生物制剂治疗的建议
患者选择 诊断 正常情况下患者应符合修订的纽约标准确诊的AS或ASAS标准诊断的中轴SpA(包括AS) 病情活动度 病情活动≥4周 BASDAI≥4（尺度0-10）和专家的意见 治疗失败
Khan MA. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl 28):S3-5.
近数十年来，AS治疗药物不断涌现
20世纪50年代
20世纪80年代20世纪90年
非阿司匹林 的NSAID类 药物成为AS 治疗的支柱
改善病情抗 风湿药物 （包括柳氮 磺吡啶和甲
代 抗TNF生物 制剂显示出 强劲疗效
生物制剂与强直性脊柱炎的标准化治疗
AS的自然病程
强直性脊柱炎（AS）的疾病背景[1,2]
AS是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、 脊柱旁软组织以及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可 发生脊柱畸形和强直[1]。
流行病学[1]
– 我国发病率为0.3%左右 – 男女比例约为2~3:1，女性病情较缓且较轻 – 起病高峰20~30岁
病因尚不明确！[1,2]
– 遗传学因素发挥重要作用：HLA-B27与发病密切相关 – TNFα是介导炎症的重要细胞因子
AS会对患者和社会均造成沉重负担！[2]
HLA=人类白细胞抗原；TNF=肿瘤坏死因子 [1]《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》中华风湿病学杂志2010年8月第14卷第8期第557-9页；[2] Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th ed.
Escalas C et al. Rheumatology (Oxford). 2010;49(7):1317-25.
很多AS患者在多种NSAIDs治疗后仍控制不佳
对847例门诊未开始抗TNF治疗的确诊S患者进行临床评估治疗情况
疾病控制情况
• 92%接受过≥2种NSAIDs治 疗
• 61%接受过SSZ治疗 • 19%接受过MTX治疗
AS标准化诊疗质量主要关注5个方面
诊断
生活质量
AS诊疗质量
疾病特征 治疗
疾病活动监测
合并症
Gossec L. Presented at EULAR 2015.
曾经，强直性脊柱炎面临无药可用
曾用于治疗AS的疗法
伤寒疫苗
AS
砒霜 酒石酸铋钠
金制剂 X线疗法
无效
利：部分改善疼痛 及强直 弊：白血病及再生 障碍性贫血风险↑
AS严重影响患者生活质量
* 与一般人群相比P<0.01
邓小虎等. 中华风湿病学杂志. 2006;10(8):488-91.
AS患者QoL与功能水平、疾病活动度、脊柱活动度、疼痛紧密相关
其它包括：年龄、病程、肿胀关节、ESR、CRP等
邓小虎等. 中华风湿病学杂志. 2006;10(8):488-91.
NSAID治疗效果不佳的活动性AS成年患者
筛选期
(最长4周)
双盲期
(12周)
开放期
(12周)
安全性随访期
(70天)
第0周
阿达木单抗
40 mg 每两周一次 n = 229
• 75%的BASDAI≥4 • 平均BASDAI：5.3 • 平均BASFI：5.1 • 平均BASMI：3.6
应对持续疾病活动度高的患者进行抗TNF治疗，不论患者是否接受 ASAS推荐的常规治疗
——《ASAS-EULAR 2010版AS指南》
Vander Cruyssen B et al. Ann Rheum Dis. 2007;66(8):1072-7. Braun J et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):896-904.
有附着点炎症状的患者必须经过合适的局部治疗失败
Ann Rheum Dis 2011;70:905-908.
强直性脊柱炎的治疗
2010 ASAS/EULAR对于AS治疗的推荐
疾病病情进展
患者教育
锻炼 物理治疗
康复
患者组织 及自助群体
NSAIDs
中轴病变
外周病变
DMARD 镇
首选SSZ 痛
局部糖皮质激素 注射
AS是一种放射学持续进展的慢性关节疾病
Brophy S et al. J Rheumatol. 2002;29(6):1236-43.
AS显著降低患者的功能水平
* P<0.001，# P<0.05相比一般人群
Singh JA, Strand V. J Rheumatol. 2009;36(5):1012-20.
小结1：
AS会对患者和社会均造成沉重负担
AS治疗曾长期无药可用，始于20世纪50年代，NSAIDs有效改善AS患者 疼痛症状，逐渐成为AS治疗支柱；
AS降低患者功能水平，严重影响患者工作能力及功能水平，因此全面控 制成为AS治疗目标；
NSAIDs治疗后，很多患者未得到控制；
阿达木单抗中国AS临床研究[1]
药 物
外 科
TNF抑制剂
Baraliakos X. Presented at EULAR 2015. Zochling J et al. Ann Rheum Dis. 2006;65:442-52.
NSAID显著改善AS患者疼痛症状 但是：短期治疗通常不能显著改善脊柱活动度及急性期反应物； 长期应用又受不良反应限制。
所有患者至少应该经过两种NSAID的充分试验治疗。充分试验治疗的定义为：除非有禁忌症，至少接 受4周的最大推荐剂量或能够耐受的抗炎剂量治疗
单纯中轴表现患者开始抗TNF治疗之前可不需要经过DMARDs治疗
有症状性外周关节炎患者，如果合适，至少有1次局部糖皮质激素注射反应不佳
有持续性外周关节炎患者必须已经过柳氮磺吡啶试验性治疗
AS患者发生工作能力障碍的风险显著高于一般人群
* 与一般人群相比P<0.0001
Ward MM et al. Arthritis Rheum. 2008;59(4):497-503.
AS患者的家庭生活较一般人群差
* P<0.0001，# P=0.02相比一般人群
Ward MM et al. Arthritis Rheum. 2008;59(4):497-503.