脑出血的护理查房范文
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文英文回答：Postoperative care after cerebral hemorrhage includes close monitoring of vital signs, neurological assessments, pain management, and prevention of complications. Regular nursing rounds are essential to ensure the patient's safety and well-being.During the nursing rounds, the nurse should assess the patient's level of consciousness, pupil size and reaction, motor function, and vital signs. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should monitor the patient's respiratory status, ensuring adequate oxygenation and ventilation.Pain management is an important aspect of postoperative care. The nurse should assess the patient's pain level using a pain scale and administer appropriate painmedication as prescribed. It is crucial to regularly reassess the patient's pain level and adjust the medication accordingly.Prevention of complications is another vital aspect of postoperative care. The nurse should ensure that thepatient is repositioned regularly to prevent pressure ulcers and deep vein thrombosis. Adequate hydration and nutrition should also be maintained to support thepatient's recovery.Furthermore, the nurse should educate the patient and their family members about the signs and symptoms of complications to watch out for. This includes signs of infection, such as fever and increased redness or drainage at the surgical site, as well as signs of increased intracranial pressure, such as severe headache, vomiting, and changes in consciousness.中文回答：脑出血术后的护理包括密切监测生命体征、神经评估、疼痛管理和预防并发症。
脑出血护理查房记录范文
脑出血护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
护士长：今天咱们来查这个脑出血患者的房。
小[责任护士姓]，你先给大家说说患者的基本情况吧。
责任护士：护士长。
这位患者是个55岁的男性，叫[患者姓名]。
他是在[发病日期]的时候，突然就感觉头疼得厉害，左边肢体也没力气，一下子就瘫倒了。
家属发现后就赶紧送到咱们医院来了。
当时一检查，好家伙，脑出血了，出血量大概有[X]毫升呢。
二、护理评估。
护士长：那他现在的生命体征怎么样？责任护士：目前生命体征还算平稳。
体温是[具体体温]，血压在[收缩压舒张压]mmHg左右，呼吸[呼吸频率]次/分，脉搏[脉搏频率]次/分。
就是意识状态不是太好，处于嗜睡状态，叫他能勉强睁眼，但不一会儿又迷糊过去了。
护士长：那他的肢体活动呢？责任护士：左边肢体还是不能动，肌力是0级，右边肢体肌力有Ⅳ级。
感觉方面呢，左边肢体的浅感觉和深感觉都有减退。
护士长：那患者的呼吸道情况呢？责任护士：这个得注意了，护士长。
患者现在痰液有点多，而且因为他意识不太清楚，咳痰能力比较差。
我们都得定时给他翻身、拍背，帮助他排痰呢。
三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：脑疝。
护士长：这脑出血的患者，脑疝可是个要命的并发症。
咱们都采取了哪些预防措施呢？责任护士：护士长，我们可不敢马虎。
我们把患者的床头抬高了大概15 30度，这样能减轻颅内压。
然后，我们密切观察患者的瞳孔变化，每15 30分钟就看一次，就像盯着宝贝似的，就怕有啥变化。
一旦发现瞳孔不等大或者对光反射消失，那可就麻烦了，得赶紧通知医生。
还有，我们也严格控制患者的液体输入量和速度，避免输入过多过快加重脑水肿。
# （二）清理呼吸道无效。
护士长：刚才你也提到患者痰液多，咳痰无力。
这方面咱们还做了啥？责任护士：除了定时翻身拍背，我们还给他做了雾化吸入，一天三次呢，用的是[雾化药物名称]，这样能稀释痰液，让痰液好排出来些。
脑出血护理查房 (2)
潜在并发症----脑疝
一．要特别注意防止病人颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密细致的动态 观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大，表明颅内压增高，双侧瞳孔散大， 表明脑疝形成。
二．观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，伴恶心、呕吐。 三．观察瞳孔变化：两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。 四．观察意识状态：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。 五．观察生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。 六．保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续吸氧。
康复锻炼
在康复训练过程中，应强调的是重建 正常运动模式，其次才是加强软弱肌 力训练。训练中应包含患侧恢复和健 侧代偿。
床上训练： 包括翻身和上下左右移动体 位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下 肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便 器等日常生活活动训练。
康复锻炼
坐起和坐位平衡训练： 先从半坐位（30度-40 度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床 上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时， 不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平 衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向 摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
清理呼吸道无效
01
翻身叩背 每2小时一 次，注意观察病人皮 肤情况。
03
机械排痰 从下向上， 有外向内。
02
雾化吸入 一般10-20 分钟，避免过度湿化， 影响呼吸。
04
吸痰 注意无菌操作， 保护粘膜，观察痰液 的量，性质，记录。
五、有皮肤完整性受损的危险
一．协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避免拖、拉、拍等动作，防 止擦伤。
二．观察骨骼突出部位的受压情况。 三．使用保护性措施，如气垫床。 四．生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部
脑出血护理查房(DOC)
脑出血护理查房病情简介：患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。
无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。
颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。
颅脑CT 提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。
辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。
诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。
4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。
留置鼻饲管预防误吸的发生。
患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。
脑出血的护理查房范文
脑出血护理查房病情简介：患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。
神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。
颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。
颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。
辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。
诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。
3、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。
留置鼻饲管预防误吸的发生。
患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文XX医院脑出血的护理查房记录护士长:今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT 可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
医学医疗护理查房脑出血案例分析模板
护理评价
患者目前无明显 头痛症状
13
三、护理问题及措施
生活自理能力丧失
护理目标： 患者住院期间生活护理能够满足
① 口腔护理BID； ② 床上擦浴QD，湿扫床BID； ③ 修剪指趾甲BIW； ④ 病情平稳时，床上洗头QW； ⑤ 了解病人所需，随时予以满足。
护理查房 与偏瘫、医源性限制有关
护理评价
患者目前无明显 头痛症状
患者系突然出现右侧肢体无力，停车后歪倒在路边，呕吐一次，为胃内容物，无意识障碍、 肢体抽搐、咳嗽咳痰；急诊送入合肥市二院 头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约35ml； 肺CT示：肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，给予对症治疗后于5.12日16时转入我科
既往史：
高血压病史10年，平时口服尼群地平 服药不正规 未定期监测血压，血压控制不理想
护理查房
治疗用药
药物名称 甘露醇、甘油果糖 特苏尼、麦通纳
头孢唑肟 泮托拉唑 氨基酸、玺肽 维生素C、氯化钾 施慧达 阿拓莫兰、护肝片
7
目录
contents
2 护理评估
二、护理评估
护理查房
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 5月12日 5月13日 5月14日 5月15日 5月16日 5月17日 5月18日 5月19日 5月20日 5月21日 5月22日 5月23日 5月24日 5月25日
头颅CT示：
左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑 室高密度影，出血量约35ml；
肺CT示：
肺纹理增多，双侧少量胸腔积液
血常规：
WBC11.03×109/L↑，中性粒细胞 绝对值7.87×109/L↑
脑出血的业务查房范文
脑出血的业务查房范文英文回答：As a doctor, one of the important tasks I have is to conduct ward rounds for patients with cerebral hemorrhage. This involves visiting each patient in their hospital room, assessing their condition, and providing necessary medical care and treatment. Ward rounds are crucial in monitoring the progress of the patient, identifying any complications, and adjusting the treatment plan accordingly.During the ward rounds, I would first greet the patient and ask how they are feeling. It is important to establish a rapport with the patient and make them feel comfortable. Then, I would proceed with a physical examination, checking their vital signs such as blood pressure, heart rate, and temperature. I would also evaluate their neurological status, assessing their level of consciousness, motor function, and sensory responses.Next, I would review their medical records and laboratory results to gather information about their condition. This helps me to understand the underlying cause of the cerebral hemorrhage and any other comorbidities that may be present. Based on this information, I would discuss the patient's prognosis and treatment options with them and their family members.During the ward rounds, I would also address any concerns or questions the patient may have. It is important to provide clear explanations and ensure that the patient understands their condition and the treatment plan. I would use simple and understandable language, avoiding medical jargon as much as possible. For example, instead of using the term "cerebral hemorrhage," I would explain it as "bleeding in the brain."Furthermore, I would emphasize the importance of following the prescribed medication regimen, attending follow-up appointments, and making necessary lifestyle modifications. It is crucial for the patient to adhere to these recommendations to prevent further complications andpromote recovery.In addition, I would provide emotional support to the patient and their family members. Coping with a cerebral hemorrhage can be overwhelming and stressful. I wouldlisten to their concerns, offer reassurance, and provide resources for additional support if needed. It is important to address their psychological well-being along with their physical health.中文回答：作为一名医生，我有一个重要的任务是为脑出血患者进行查房。
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脑出血的护理查房范文
床位护士***汇报病史:***床,李玉珍,女,61岁,2013年06月12
日入院,诊断:脑出血、高血压1级,入院后入神经内科予脱水降颅压,
保护脑功能对症治疗,请我科会诊后予06月14日转入我科,继予保守
治疗,现患者神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,左侧肢体肌
力正常,右侧肢体偏瘫,保留胃管一根在位通畅,尿管在位通畅,尿色清,受压部位皮肤正常,予鼻饲流质,脱水、化痰健脑营养支持对症处理。
护士长:下面请陈秋萍谈谈该病的临床特点。
***:该病好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量及出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作,
重症者病死率高。
护士长:谁来谈谈相关检查。
***:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度
影,CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏,左心室肥大,左室负荷过重。
护士长:谁来说说他的主要的护理诊断及护理措施。
***:1.意识障碍:与脑出血、脑水肿有关
护理措施:
(1)密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。
(2)协助做好生活护理。
(3)保持呼吸道通畅。
(4)协助患者舒适卧位。
2.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关
护理措施:
(1)卧床休息,头部制动。
(2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。
3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
护理措施:
(1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。
(2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.潜在皮肤完整性受损的可能:与长期卧床、偏瘫有关。
护理措施:
(1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部受压。
(2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。
(3)骶尾部予减压贴,并按摩皮肤,以改善血液循环。
(4)观察骨骼突出部位的受压情况。
(5)遵医嘱予静脉营养,增强免疫力。
护士长:谁还有补充护理诊断与护理措施吗?
***:1.潜在并发症:尿路感染
护理措施:
(1)鼓励病人多饮水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。
(2)保持会阴部清洁、干燥,尿道口消毒每日一次。
(3)做好引流管护理,每周更换引流袋。
2.潜在并发症:便秘
护理措施:
(1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。
(2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30分钟。
(3)必要时,给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血。
护士长:我们再来谈谈脑出血的急救。
***:脑出血急救主要有以下几方面:
1.保持镇静并立即将患者平卧。
千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。
2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。
4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。
5.患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。
6.在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。
护士长:下面请葛维给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。
***:脑出血急性期需卧床休息4~6周,待病情稳定后进行康复锻炼。
在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。
首先是腿的锻炼,先进行腿的负重训练。
协助患者进行双腿站立,然后过渡到患腿独立,最后再进行行走锻炼。
其次是对手的锻炼,我们要协助进行由下而上的按摩,促进血液循环,消除浮肿。
手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复,指导患者先用健侧带动患侧锻炼,然后过渡到患肢的独立锻炼。
一般采用“作业疗法”,如:梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导,告知患者及家属,半年内是脑出血患者最佳的康复时间,应抓紧时间,克服疼痛等困难,循序渐进地进行锻炼。
护士长:今天的护理查房很好,让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。
在康复锻炼这方面我们要学的东西很多,希望大家要多看多学多问,认真、仔细护理患者,指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼,恢复健康,重返社会!。