模板制作及安装工序质量评定表-5
质量评定填写说明
质量评定填写说明填表说明填表时必须遵守〝填表差不多规定〞，并符合以下要求。
1.单元工程划分：以施工检查验收的区、段或混凝土衬砌的设计分缝确定的块划分，每一个施工检查验收的区、段或一个浇筑块为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元开挖工程量〔m³)。
3.检验〔测〕方法及数量。
4.单元工程施工质量验收评定应包括以下资料。
(1)施工单位应提交单元工程中所含工序〔或检验项目〕验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料。
(2)监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
5.单元工程质量标准。
(1)合格标准。
1)主控项目，检验结果应全部符合SL631—2021的要求。
2)—般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3)各项报验资料应符合SL631—2021的要求。
(2)优良标准。
1)主控项目，检验结果应全部符合SL631—2021的要求。
2)一样项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3)各项报验资料应符合SL631—2021的要求。
表1.5土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表填表说明填表时必须遵守〝填表差不多规定〞，并符合以下要求。
1.本表适用于土质洞室、砂砾石洞室开挖。
对岩土过渡段洞室，岩石洞室的脆弱岩层、断层及构造破裂带段洞室等，可参照执行。
2.单元工程划分：以施工检查验收的区、段、块划分，每一个施工检查验收的区、段、块〔仓〕，划分为一个单元工程。
3.单元工程量：填写本单元开挖工程量〔m³)。
5.单元工程施工质量验收评定应包括以下资料。
(1)施工单位应提交单元工程中所含工序〔或检验项目〕验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料。
(2)监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6.单元工程质量标准。
(1)合格标准。
1)主控项目，检验结果应全部符合SL631—2021的要求。
2)一样项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.2合格数合格率12456单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求承重模板底面高程允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差5mm 4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差0~+10mm ；外模板：允许偏差-10mm~03排架、梁、板、柱、墙、墩结构断面尺寸隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0~+10mm孔洞位置允许偏差±10mm1相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm允许偏差±20mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm模板外观表面光洁、无污物隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表________________________工程主控项目一般项目施工单位自评意见监理单位复核意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差。
SL632-2012质量评定表全部整合空表(混凝土单元工程)
填表基本规定1、本表格适用于普通混凝土工程单元质量评定。
2、本表格是根据《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》<混凝土工程>（SL632-2012）第四章普通混凝土工程中的相关规定编制而成。
3、单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。
现场检验应遵守随机取样原则。
4、《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
5、文字。
应按国务院颁布的简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
6、数字和单位。
数字使用阿拉伯数字，单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示。
7、合格率。
用百分数表示，小数点后保留一位。
如果恰为整数，则小数点后以0表示。
8、改错。
将错误用双斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
9、表头填写。
①单位工程、分部工程名称按项目划分确定的名称填写。
②单元工程名称、部位，填写该单元工程名称，部位可用桩号、高程等表示。
③施工单位：填写与项目法人签定承包合同的施工单位全称。
④检验评定日期：年——填写4位数，月——填写实际月份，日——填写实际日期。
10、质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、凡有“符合规范要求者”，应标出所执行的规范名称及编号。
11、检验记录。
文字记录应真实、准确、简练。
数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。
12、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。
当实测数据多时，可填写实测组数、实测值范围（最小值～最大值）、合格数，但实测值应作表格附件备查。
13、主控项目及一般项目中的检查项目，合格数栏目中，填写“合格”，合格率根据现场实际合格率填写，如“80.0%”。
14、质量评定表中，一般项目逐项检验点的合格率填写“＞90，若有90%的项则填写≥90”。
15、项次中有设计值时，在质量标准中填写“设计值并带单位，如“允许偏差0～＋5mm(设计高程：42.895m)”，检测记录一栏中填写实测值。
混凝土模板制作及安装工序施工验收评定表
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵照“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．本表适用于定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求实行。
（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）良好等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
模板与支架制作和安装检验批质量检验记录
模板与支架制作和安装检验批质量检验记录制表机关：天津市市政公路工程质量监督站批准文号：质监［2006］575号表模板与支架制作和安装检验批质量检验记录（续）制表机关：天津市市政公路工程质量监督站批准文号：质监［2006］575号表填表说明一、对《地铁检验》修补的内容依据《地下铁道施工及验收规范》GB50299-1999、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002和《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417-2003允许偏差增加了轴线位置、表面平整度、截面内部尺寸、垫层项目、立柱、暗挖衬砌、预埋钢板中心线位置、预埋管、预留孔中心线位置、插筋、预埋螺栓、预留洞（偏差与地标不符）项目。
二、一般规定主控项目1、模板及支架的承载力、刚度和稳定性,应符合国家现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002的规定检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测2、模板拼接应严密,模内洁净、平整,不得漏浆检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测一般项目1、模板制作的几何尺寸应符合设计要求，安装线型直顺，棱角整齐检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测。
2、隧道混凝土箱节两端和止水带衔接处的模板安装必须牢固严密，不得跑模和漏浆检查数量：全数检查；检查方法：观察。
3、模板表面应清理干净，隔离剂涂刷均匀，不得污染钢筋检查数量：全数检查；检查方法：观察。
4、允许偏差见下表（GB50299-1999第5.6.4、5.6.6、5.6.8条；GB50204-2002第4.2.6、4.2.7条；TB10417-2003第7.2.5条；DB29-54-2003第6.3.7条）。
单元工程施工质量验收评定表
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）
表A.0.1-2
基础面处理施工质量验收评定表
基础面处理施工质量验收三检表
模板制作及安装施工质量验收三检表
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（施工【2020】开仓号）
合同名称：坡耕地水土流失综合治理工程南召县2019年项目区工程第四标段
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
混凝土浇筑施工质量验收评定表表4.6.2
混凝土浇筑施工质量验收三检表表4.6.2
外观质量验收评定表表4.7.3
外观质量验收三检表表4.7.3。
(滑模)模板制作及安装工序施工质量验收评定表
1
模板表面
处理干净，无任何附着物，表面光滑
2
脱模剂
涂抹均匀
3
滑模制作及安装
外形尺寸
允许偏差±10mm
4
对角线长度
允许偏差±6mm
5
扭曲
允许偏差4mm
6
表面局部不平度
允许偏差3mm
7
滚轮及滑道间距
允许偏差±10mm
8
滑模轨道制作及安装
轨道安装高程
允许偏差±5mm
9
轨道安装中心线
允许偏差±10mm
6
模板外观
表面光洁、无污物
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
10
轨道接头处轨面错位
允许偏差2mm
模板制作及安装
主控项目
1
稳定性、刚度
和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板
底面高程
允许偏差0～+5mm
3
排架
、
梁板
、柱
、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
·····························装······················订······················线····························
2.混凝土工程质量评定表及填表说明
二、混凝土工程专项说明1.本章表格适用于大中型水利水电工程的混凝土工程的单元工程施工质量验收评定，小型水利水电工程可参照执行。
2.划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3.工序施工质量具备下述条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件。
②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4.工序施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按SL632标准进行自检，并做好检验记录。
②自检合格后，填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核。
③监理单位收到申请后，在4h内进行复核。
监理复核包括以下内容：核查施工单位报验资料是否真实、齐全；结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合SL632标准的要求：在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
5.单元工程施工质量具备下述条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收的条件。
②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
6.单元工程施工质量按下述程序进行验收评定:①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录。
②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核。
③监理单位收到申报后，应在8h内进行复核。
7.监理复核包括下述内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全。
②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL632标准的要求。
③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
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模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
/
分部工程名称
堤身及其防护
施工单位
单元工程名称、部位
C40砼防浪墙底板
2-AK0+752.922～2-AK0+765.022
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
稳定性、刚度和强度满足要求
/
100
2
承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
/
/
/
3
排架、梁板、柱、
墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
8、-7、8、5、-7、3、6、-8、7、3
10
100
轴线位置
允许偏差±10mm
5、4、2、-8、9、3、-5、-8、-7、6
10
100
垂直度
允许偏差±5mm
5、-2、4、4、1、-5、2、1、-5、-2
4
100
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
8、6、7、11、7、-22、-8、16、8、-10
9
90
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
/
100
6
模板外观
表面光洁、无污物
模板外观表面光洁、杂物已清除
/
95
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80~100%，且不合格点不集中分布。
孔、洞位置
允许偏差±10mm
/
/
/
一般项目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露
表面
√钢模：允许偏差2mm；
木模：允许偏差3mm
1、2、3、1、2、3、1、1、1、2
8
80
隐蔽
内面
允许偏差5mm
2、3、7、5、2、6、2、1、4、5
9
90
续表2.1-2
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
一般项目
10
100
4
结构物边线与设计边线
外露
表面
内模板：允许偏差-10 mm～0；
√外模板：允许偏差0～+10 mm；
-4、-3、-5、-8、-5、7、6、8、5、4
10
100
隐蔽
内面
允许偏差15mm
8、14、5、6、3、5、1、2、5、12
10
100
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10mm
/
//2源自局部平整度外露表面√钢模：允许偏差3mm；
木模：允许偏差5mm
2、3、2、3、1、2、3、1、2、2
10
100
隐蔽内面
允许偏差10mm
7、11、9、1、4、2、3、12、9、8
8
80
3
板面缝隙
外露表面
√钢模：允许偏差1mm；
木模：允许偏差2mm
0、1、1、1
4
100
隐蔽内面
允许偏差2mm
2、1、0、1
工序质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80~100%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章）年月日