检验项目与采血管
血液采集中的不同采血管类型介绍
血液采集中的不同采血管类型介绍血液采集是诊断医学中常见的一项操作，通过采集血液样本，可以进行各种血液分析和检测，从而了解身体的健康状况。
在血液采集过程中，不同的采血管类型有不同的用途和适用范围。
本文将介绍几种常见的采血管类型，帮助读者更好地了解血液采集过程。
一、血液采集中的EDTA管EDTA（乙二胺四乙酸）管是血液学常用的采血管之一。
它的主要作用是抗凝血，能够有效地防止血液凝结，使得采集的血液样本能够保持较长时间的液态状态。
在临床实践中，EDTA管常用于血细胞计数、血型鉴定、血红蛋白测定等方面的血液检测。
二、血液采集中的血培养瓶血培养瓶是用于细菌培养和感染检测的一种采血管。
在血液采集过程中，无菌技术非常重要，血培养瓶能够提供一个无菌的环境来检测血液中是否存在细菌感染。
使用血培养瓶进行血液采集的目的是为了检测血液中的菌种，帮助医生判断病情并指导治疗。
三、血液采集中的凝血管凝血管是血液采集中常用的一种采血管。
它的主要作用是促进血液的凝固，使得血液在采集后能够迅速凝结，方便后续的血液分离和检测。
凝血管常用于血凝检测、血常规检查、血沉测定等方面的血液测试。
四、血液采集中的血气分析管血气分析管用于采集血液样本进行血气分析。
血气分析是一种测量血液中各种气体含量的检测方法，通常用于评估呼吸系统功能、酸碱平衡等方面的指标。
血气分析管的设计和材料选择都与血气分析的需求相适应，能够保证采集到的样本质量和稳定性。
五、血液采集中的静脉血采样管静脉血采样管是在静脉注射和血液采集中常用的一种采血管。
它具有较大的容量和较高的采样速度，适用于需采集较多血液样本的检测，如生化检验、分子诊断等。
静脉血采样管通常由塑料或玻璃制成，采用真空技术，能够提供一定压力，使得血液可以自动被吸入试管中。
血液采集中的不同采血管类型各有其特点和适用范围，选择合适的采血管类型对于采集高质量的血液样本至关重要。
在实际操作中，医务人员需要根据具体病情和需要的检测项目选择合适的采血管类型，并遵循相关操作规范和无菌技术，确保采集过程安全、准确。
生化、血凝项目标本采集要求
生化、血凝项目标本采集要求一、检验项目：凝血六项、凝血四项、PT、D2聚体1 标本要求：静脉血，枸橼酸钠抗凝管（蓝色管）2ml或3ml。
1.1 空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）。
1.2 采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）。
1.3 应单独1管血，2ml规格的采血管必须准确采血至刻度线2ml，3ml规格的采血管必须准确采血至刻度线3ml。
（抗凝剂：全血＝１:9）1.4 采血后应立即上下颠倒混匀5-8次，不可有凝块。
1.5 采血后应立即送检（必须2h内检测，其稳定期较短，复查需重新采集标本）。
二、检验项目：糖化血红蛋白1 标本要求：静脉血，EDTA抗凝管（紫色管）2ml。
三、检验项目：糖脂八项、肾功六项、肝功能、电解质、心肌酶、风湿三项、C反应蛋白、淀粉样蛋白A、同型半胱氨酸、乳酸、淀粉酶、脂肪酶、B型钠尿肽前体、心肌三合一、降钙素原、胃蛋白酶原、免疫五项、脂蛋白相关磷脂酶A2、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白1 标本要求：静脉血，肝素抗凝管（绿色管）4ml。
1.1 生化项目大多数需要空腹采静脉血，避免脂血和溶血。
1.2 多个生化项目同时检验时，信息化系统会自动分配至一个条码，采1管血。
1.3 一个条码对应一管血。
2 影响因素及注意事项：2.1 饮食：餐后血中葡萄糖、甘油三酯、胆红素、尿素、尿酸、蛋白等成分明显升高。
特别是高蛋白高脂肪饮食后，可造成标本脂血，其浊度和光散射可干扰多种检测结果，如磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、低密度脂蛋白等，甚至无法检测。
所以空腹采血一般要求空腹12小时以上，前一天禁食油腻食物。
2.2 溶血：采血不顺利或操作不当可造成标本溶血。
溶血标本中钾、镁、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等项目明显增高。
溶血生成的大量血红蛋白可对检测中的吸光度造成干扰，影响多种检测项目的结果。
防止溶血应注意：1）消毒后，先在空气晾干后再进针；2）不要在血肿位置抽血；3）注射器抽血时，要缓慢抽取，缓慢注入试；：4）混匀标本时，动作要轻柔。
采血管种类及应用
急查使用
蓝色
凝血功能、D2聚体
采血量要求准确及时混匀
黑色
血沉
及时混匀
2.采血管使用顺序：
血培养瓶
蓝色
红液侧采血
大红色
（橘红色）
（金黄色）
生化类：血糖、血脂、肝功、肾功、心肌酶、电解质、淀粉酶、胆碱酯酶、
免疫类：甲乙丙戊肝、艾滋、梅毒、结核抗体、风湿三项、优生四项、血HCG、孕酮、肌红肌钙蛋白
外送检测：
甲状腺功能相关、
肿瘤标志物、
性激素、胰岛素、
降钙素、甲状旁腺激素、
各病毒抗体或DNA、
自身抗体、过敏原、免疫球蛋白、补体、皮质醇、贫血四项同型半胱氨酸、铜蓝蛋白、腺苷脱氨酶、N端脑利钠肽
3-5ml
1.检验项目多，用血量多，项目多可采集两管
2.人类乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体用分泌物检测
绿色
微量元素、生化类
部分检测几乎等同红色管使用
采血管种类及应用
采血管颜色
检验项目
静脉采血量
注意事项
备注
紫色
血常规、血型、C反应蛋白、血片观察、交叉配血、糖化血红蛋白、促肾上腺激素、网织红、儿茶酚胺、肾激素四项、人类白细胞抗原B27、抗人球蛋白实验
2ml
1及时混匀
2.若同时检测ACTH和肾激素四项需采集三管
1.各采血管内抗凝剂或促凝剂不同，请勿把一个采血管内血液倒入另一采血管
临床检验标本采集手册范本
临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
2.2 禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。
2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。
检验科采血管种类及应用-医学资料
无添加剂管
用于医学检验中生化 学、免疫学、血清学、 各种病毒检测，微量 元素检测，血库检查 血液标本的采集与盛 装。内壁经特殊处理， 极度光滑，防止溶液 及细胞和纤维蛋白粘 附在内壁的现象、为 临床检验提供足量五 污染血清标本，并能 较长时间维持血清的 正常成分及利于血清 的复检，可重复性好。
• 4.肝素抗凝管 绿色头盖，采血管内添加有肝素。 肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血 时间。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细 胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血 凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能 用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡 蓝色，故也不适于白细胞分类。
促凝管
用于医学检验中生化学、 免疫学检查的血液标本 的采集，它具有操作温 度范围广，内壁经特殊 处理，极度光滑，高品 质的促凝剂在5-8分钟内 使血液完全凝固，并通 过离心获得高质量的血 清，解决了血细胞的凝 固破裂，溶血及纤维蛋 白析出问题，满足快速 门诊、急诊 血清生化试验。
分离胶促凝管
用于血清生化学、免疫 学、药物检测等，内壁 上均匀涂布促凝剂，可 大大缩短血液凝固时间， 由于引进的分离胶为纯 净物，其物理化学性质 较稳定，离心后的分离 胶固化形成屏障，将血 清与血细胞完全分离、 有效阻止两者间的物质 交换，获得高质量的血 清，使检测结果更加真 实，提高血清的收集率， 并能延长保存期限，其 生化性质及化学构成不 发生显著变化，可直接
• 5.血浆分离管 浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加 入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的， 是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生 化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直 接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
• 6.EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量 292）及其盐是一种氨基多羧基酸性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于 一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查， 亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸 酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。
采血管种类及应用
急查使用
蓝色
凝血功能、D2聚体
1.8ml
采血量要求准确及时混匀
黑色血沉Biblioteka 1.6ml及时混匀
性激素、胰岛素、
降钙素、甲状旁腺激素、
各病毒抗体或DNA、
自身抗体、过敏原、免疫球蛋白、补体、皮质醇、贫血四项同型半胱氨酸、铜蓝蛋白、腺苷脱氨酶、N端脑利钠肽
3-5ml
1.检验项目多，用血量多，项目多可采集两管
2.人类乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体用分泌物检测
绿色
微量元素、生化类
部分检测几乎等同红色管使用
采血管种类及应用
采血管颜色
检验项目
静脉采血量
注意事项
备注
紫色
血常规、血型、C反应蛋白、血片观察、交叉配血、糖化血红蛋白、促肾上腺激素、网织红、儿茶酚胺、肾激素四项、人类白细胞抗原B27、抗人球蛋白实验
2ml
1及时混匀
2.若同时检测ACTH和肾激素四项需采集三管
1.各采血管内抗凝剂或促凝剂不同，请勿把一个采血管内血液倒入另一采血管
2.采血管使用顺序：
血培养瓶
蓝色
红色/橘红色/黄色
绿色
紫色
黑色
3.请勿在输液侧采血
大红色
（橘红色）
（金黄色）
生化类：血糖、血脂、肝功、肾功、心肌酶、电解质、淀粉酶、胆碱酯酶、
免疫类：甲乙丙戊肝、艾滋、梅毒、结核抗体、风湿三项、优生四项、血HCG、孕酮、肌红肌钙蛋白
外送检测：
甲状腺功能相关、
肿瘤标志物、
不同类型真空采血管对22项生化检验项目的影响分析
诺酮类药物的主要耐药机制为靶位基因
的Ｄ ＮＡ 回旋 酶 基 因（ ｇ ｙ ｒ Ａ和 ｇ ｙ ｒ Ｂ ） ￣ ｌ ｆ 拓
扑异 构 酶 Ⅵ基 因（ ｐ ａ ｒ Ｃ和 ｐ ａ ｒ Ｅ ） 发 生位 点 突变 而造 成 ， 与 细 菌高 浓 度耐 药 有 关 ； 同 时 耐药 还 与细 菌膜通 透 性 的降 低和 膜 卜 药 物 主 动外 排 泵 的 激 活及 质 粒 ｑ ｎ ｒ 基 因
菌药 的耐 药 机 制 及 其研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 海 峡 药学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ９ ） ： ８ — １ ０ ．
２ ］ 马好． 喹 诺 酮类 药物 作 用 的 生 理 和 遗传 也 日益 突 出 ， 呈蔓 延趋 势 ， 严 重 影响 其 临 ［
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ ２ — ２ ６ （ 本 文编 辑 ： 陈志 翔 ）
介导细菌对氟喹诺酮类耐药等有关 。
本文 统计 分析 ２ ０ ０ ５ －２ ０ １ ２ 年 患者 大肠 埃 希菌 对左 氧氟 沙星 的耐 药率 ， 其 结果 与李 耀 军等 报 道接 近 ， 且低 于 廖 新华 等 的 容 易 产 生耐 药 ， 大 多 发 生 在抗 菌 药 物 使 报道， 其中 ２ ０ ０ ５ －２ ０ ０ ７ 年 平 均 耐药 率 为 用 过程 中 ， Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 规 定使 用 喹 诺 酮类 药 物 ２ ９ ． ３ ２ ％， ２ ０ ｌ ０ —２ ０ １ ２年平 均 耐 药率 达 到 治 疗 ３～ ４ｄ 后 要 分 离 细 菌 重 新做 药 敏 ５ ０ ％， 与潘 开 拓及 彭 晓 燕 等报 道 接 近 。 试验， 本院 ２ ０ １ ２ 年 大 肠 埃希 菌 对左 氧 氟 本 实验 结 果 显示 大肠 埃 希 菌对 左氧 氟 沙 沙 星 耐 药 已达 ５ ７ ． １ ７ ％， 这 与 近 几年 大 量 星耐药率从 ２ ０ ０ ５年 的 ２ ９ Ｉ ３ ２ ％到 ２ ０ １ ２ 使 用 喹 诺酮 类 抗 菌 素 有 一 定 关系 ， 因而
血液检验操作规程
血液检验操作规程血液检验是一种常见的医学检验方法，通过对血液样本的分析可以了解患者的身体健康状况。
为了确保检验结果的准确性和安全性，进行血液检验时需要遵循一定的操作规程。
以下是血液检验的操作规程，供参考：一、术前准备1.检查器材准备：准备好使用的血液采样管、一次性采血针、无菌棉球、酒精棉球、标本袋、标签等。
2.个人准备：佩戴好手套，保持双手清洁。
3.工作环境准备：保持工作环境的整洁与干净，确保充足的通风。
4.患者准备：告知患者检验的目的和操作过程，取得患者的配合和同意。
二、采集血液样本1.选择采样部位：一般采用手心或者肘部内侧的静脉进行采样。
2.消毒操作：使用75%酒精棉球对采样部位进行消毒，注意消毒时间至少要十五秒。
3.穿刺操作：将一次性采血针插入采样部位的静脉中，注意角度和深浅的控制。
4.填充采血管：将采血管连接到采血针上，成功进入静脉后，血液自动流入采血管中。
5.采集足够血量：根据检验项目的要求，采集足够的血液样本，一般为静脉血5-10ml。
三、标本处理1.标本编号：在标本管上使用无菌笔或标签贴上标本编号，确保标本的唯一性与追溯性。
2.标本保存：轻轻翻转标本管，使血液与抗凝剂充分混合，避免凝结。
有特殊要求的项目（如血细胞分类计数、凝血功能等）需按照相关规定进行标本处理。
3.标本保存温度：按照检验项目的要求，将标本保存在相应的温度下，如室温保存、冷藏或冷冻保存。
四、记录与传送1.记录标本信息：在病人申请单上填写清楚标本信息，包括患者的基本信息、采样时间等。
2.记录操作过程：记录血液检验的操作过程、采血量、抗凝剂类型等信息。
3.传送标本：按照规定的方式将标本送往检验科室，遇到需要特殊处理或迅速检测的标本，及时与检验科协调处理。
五、操作注意事项1.严格遵守无菌操作规范，避免污染标本。
2.穿刺时注意穿刺角度和深度，避免伤及神经、动脉等重要结构。
3.采血过程中尽量减少患者的疼痛和不适感。
4.在操作过程中确保采样集中，避免因各种原因导致标本的浓度变化。
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微量元素2ml定量(单独抽一管)
凝血四项，FDP，D-二聚体
蓝管定量2ml
血沉
黑管定量2ml
乙肝病毒定量(乙肝DNA)，丙肝病毒定量(丙肝RNA)，甲功七项，AFP(甲胎蛋白)，CEA(癌胚抗原),前列腺特异性抗原，CA125，CA19-9，贫血三项
红管4ml以上
紫管-EDTA-K2抗凝；绿管-肝素钠抗凝；蓝管-枸橼酸钠1:9抗凝；黑管-枸橼酸钠1:4抗凝；红管-促凝或普通管。
检验项目
采血管及采血量
血常规，血型，C-反应蛋白，糖化血红蛋白，支原体
紫管1-2ml
生化全项(肝功、肾功、电解质、血脂)，血糖，IV抗体、梅毒抗体)，支原体，血淀粉酶，HP(幽门螺旋杆菌抗体)，ASO/RF(抗O/类风湿)，微量元素