新生儿吸氧
小儿吸氧法护理常规
小儿吸氧法护理常规一、护理评估1、评估患儿面色、呼吸及缺氧程度。
2、评估患儿鼻腔有无出血、鼻痂、损伤出血、鼻中隔弯曲及分泌物等。
3、评估患儿意识状况、病情、心理状况及合作程度。
二、护理措施1、核对医嘱，准备用物。
2、核对患儿信息并评估患儿，用电筒检查鼻腔并清洁或湿润鼻腔。
3、洗手戴口罩，备齐用物至床边。
4、面罩法：按患儿大小选择合适的面罩，将面罩紧贴患儿口鼻，用胶布固定于颊部，连接输氧管。
5、鼻导管法：测量插管长度（鼻尖至耳垂的2/3长度），湿润导管前端，自鼻孔轻轻插入，如无呛咳即用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。
调节流量后将鼻导管与输氧管连接并固定于适当位置。
6、持续气道正压通气（CPAP）：①安装连接氧气管道，选择适宜的鼻塞，并检查管道是否通畅;②接通电源、氧源，打开电源开关，堵住鼻塞检查压力指示是否在正常范围；③根据患儿情况调节压力、氧流量、氧浓度，将鼻塞连接患儿双鼻孔，用CPAP帽固定。
7、清理用物，整理床单位。
8、洗手，记录。
三、健康指导要点1、合作患儿根据用氧方式指导有效呼吸。
2、告知患儿及家长勿自行摘除给氧管或调节氧流量。
3、告知患儿感到咽部干燥、胸闷不适或婴幼儿哭吵不安时，应及时通知医护人员。
4、告知患儿及家属用氧安全相关知识。
四、注意事项1、每日更换氧气管及湿化瓶。
2、密切观察用氧效果，连续使用时应防止氧中毒。
3、注意防火、防油、防震、防高热。
4、操作过程中，应边操作边用语言与小儿交流，呵护患儿。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
临床医学新生儿、慢性心衰等吸氧浓度注意事项
新生儿、慢性心衰等吸氧浓度
1.新生儿鼻导管吸氧氧流量0.5～1L/min。
2.新生儿面罩给氧(浓度<40%)氧流量2～4L/min。
3.COPD、肺心病,Ⅱ型呼衰氧流量1～2L/min。
4.慢性心衰氧流量2～4L/min。
5.有机磷中毒氧流量4～5L/min。
6.CO中毒氧流量8～10L/min或高压氧舱。
7.如氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒。
8.急性左心衰,氧流量6-8L/mim加入20%-30%乙醇湿化。
9.头发打结时用30%乙醇湿润后再梳顺。
10.乙醇拭溶浓度25%-35%。
11.按摩背部及受压部位皮肤乙醇浓度为50%。
12.配制灭虱药乙醇浓度为50%。
13.消毒皮肤乙醇浓度75%。
14.燃烧法灭菌乙醇浓度95%。
15.静脉炎抬高患肢并制动,可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。
新生儿氧疗
新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。
正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。
㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。
可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。
1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。
⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。
其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。
⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。
是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。
⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。
可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。
⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。
小儿吸氧流量调节标准
小儿吸氧流量调节标准
小儿吸氧流量的调节标准是根据患儿的年龄、体重、病情严重程
度和血氧饱和度来确定的。
一般来说，以下是一些常见的小儿吸氧流
量调节标准：
1. 新生儿（0-28天）：吸氧流量通常在1-3升/分钟之间，需要根据患儿的体重和病情来确定具体的流量。
2. 婴幼儿（1个月-2岁）：吸氧流量通常在0.2-0.5升/分钟之间，根据患儿的体重和病情来确定具体的流量。
3. 儿童（2岁以上）：吸氧流量通常在0.2-2升/分钟之间，根
据患儿的体重和病情来确定具体的流量。
还需要根据患儿的血氧饱和度来调节吸氧流量。
一般来说，血氧
饱和度在92%以上可以适当减小吸氧流量，而低于92%需要增加吸氧流量。
需要注意的是，吸氧流量的调节应该由专业医务人员根据患儿具
体情况和监测指标来确定，以达到最佳的治疗效果和保证患儿的安全。
儿童常见吸氧方式
儿童常见吸氧方式
儿童在面对一些呼吸系统问题或慢性疾病时，可能需要吸氧来维持足够的氧气供应。
以下是一些儿童常见的吸氧方式：
1．面罩（Mask）：面罩是一种简单而常见的吸氧方式。
它通过覆盖儿童口鼻的方式，将氧气输送到呼吸系统。
面罩可分为普通面罩和高浓度面罩，取决于所需的氧气浓度。
2．鼻导管（Nasal Cannula）：鼻导管是一种轻便的吸氧设备，通过将小型导管插入儿童的鼻孔，输送氧气。
这种方式相对舒适，适用于轻度至中度的氧疗。
3．氧气头罩（Oxygen Hood）：氧气头罩是一种适用于婴儿的吸氧设备，类似于头盔形状，能够为婴儿提供相对密闭的氧气环境。
4．氧气背心（Oxygen Vest）：氧气背心是一种较为特殊的吸氧方式，通过背心的设计，让儿童能够随身携带氧气，方便日常活动。
5．氧气瓶和管路：对于一些需要长时间吸氧的儿童，可能会使用氧气瓶和管路，通过管路将氧气输送到儿童呼吸系统。
新生儿鼻导管吸氧法PPT课件
旨在提高新生儿血液中的氧含量 ，以满足其生理和病理需求，改 善或纠正低氧血症，防止或减少 并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等引起的低氧血症；早产 儿、低出生体重儿等需要氧疗的情况。
禁忌症
无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括气胸、纵隔气肿、严重肺部疾病等。在使用 鼻导管吸氧时，需根据患儿的具体情况和医生的判断来决定是否适用。
操作前准备
患儿准备
评估患儿的病情、意识状态及合作程度；保持患 儿呼吸道通畅，清理鼻腔分泌物；将患儿置于舒 适体位，注意保暖。
环境准备
保持室内安静、整洁、光线柔和；调节室温在2426℃，湿度在50%-60%之间；避免在患儿面前进 行不必要的操作，以减少其恐惧和不安。
物品准备
准备氧气装置、鼻导管、胶布、棉签、弯盘等物 品；检查氧气装置是否完好，确保氧气流量表、 湿化瓶等部件齐全且无漏气现象；根据患儿的鼻 孔大小选择合适的鼻导管。
鼻导管插入
将鼻导管轻轻插入患儿鼻孔， 深度适宜，固定好鼻导管。
观察与记录
密切观察患儿反应、血氧饱和 度等指标，及时记录并调整吸 氧方案。
关键环节提示
鼻导管选择
根据患儿年龄、鼻孔大 小选择合适的鼻导管， 避免过大或过小导致不
适或脱落。
插入深度
鼻导管插入深度要适宜 ，避免过深或过浅影响
吸氧效果。
氧流量调节
总结回顾了哪些情况下需要使用鼻导管吸氧法以及哪些情况下应禁止使用该方法。
操作步骤和技巧
重点回顾了鼻导管吸氧法的操作步骤和技巧，包括如何选择合适的鼻导管、如何正确放置 鼻导管、如何调节氧流量和浓度等。
注意事项和并发症预防
强调了在操作过程中需要注意的事项以及可能出现的并发症预防措施，如避免过度刺激新 生儿、保持呼吸道通畅等。
新生儿氧疗
二、严格控制吸入氧浓度
如TcSO2在正常范围，尽可能调低FiO2
PaO2维持在50～80mmHg，
或TcSO2 88％～93％即可
不能超过95%
三、氧疗方式
1、一般吸氧
头罩吸氧
暖箱吸氧
鼻导管吸氧
三、氧疗方式
氧流量5-6L/h，头罩内的氧浓度达到50% 如降低氧流量，头罩内的氧浓度可降低， 但PaCO2↑
1、氧自由基损伤
脑组织代谢旺盛、耗氧量大，在高氧下易产生氧自 由基，脑组织含有丰富的不饱和脂肪酸，易被氧化， 神经细胞含有大量的溶酶体，溶酶体被氧自由基破坏 后，导致细胞死亡 因此中枢神经系统易发生高氧损伤
四、神经系统损伤
2、由于血脑屏障和脑血流的自动调节作用，及脑
组织利用氧的速度快，常压氧不易导致神经细胞
损伤，但常压氧可导致脑血管损伤
3、在高压氧（HBO）下氧在血中的溶解速度显著
加快，弥散到脑组织的氧大大增加，故在高压氧 下神经细胞最容易受损伤。高压氧可引起选择性 神经元死亡，常累及视前区、黑质、白质等
四、神经系统损伤
4、新生儿氧疗神经系统不良反应的临床表现
主要为颅内压增高、惊厥、昏迷
严重者留有后遗症
对氧的敏感性
出生体重与ROP严重程度 出生体重(g) II ~V期发生率(%)
< 750
750 ~ 1000 1001 ~ 1250 1251 ~ 1750
56
42 33 14
对氧的敏感性
胎龄与ROP发生率
胎龄(ｗ) <27 28~31 32 ROP发生率(%) 83.4 55.3 29.5
对氧的敏感性
五、早产儿氧疗与ROP
早产儿氧疗与ROP的关系
新生儿氧疗PPT课件
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
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新生儿吸氧指征
(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。
(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过3天，流量与抢救窒息同。
(3 )给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。
目前，仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。
(4)氧疗方式：一般吸氧头罩吸氧暖箱吸氧鼻导管吸氧
(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。
(6)氧气通过水温45℃左右湿化瓶效果最好。
如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。
未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。
(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。
(8)给氧过多可致高血氧症。
①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g的早产儿。
主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给30%～40%氧吸入也可发生此病。
故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。
所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。
新生儿缺氧的临床表现
（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（二）意识障碍是新生儿缺氧的重要表现。
生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。
轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
（三）脑水肿征候是围产儿新生儿缺氧的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。
发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
（五）肌张力增加、减弱或松软。
可出现癫痫。
（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。
吸吮反射减弱或消失。
（七）重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。