社会保障学第11章工伤保险赏析

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11第十一章职业伤害社会保险(工伤保险)1

是现金或实物形成的津贴所代表的社会保障政策的实施；另一方面是为
个人和社会的安危和良性发展、也为了尽可能减少社会保障在工伤保险津贴方面的开支而加强的工业伤害及职业病伤害的预防。
预防比补偿更应受到重视。
（3）近些年来，工伤保险计划与工伤事故预防和工业生产安全的监督相结合的思想已经被许多国家所重视。
它认为，既然工人拥有签定劳动合同的自由，当一个工人接受并从事某项危险性工作时，它也就接受了这种劳动风险又随同这种劳动风险所确定的工资收入。于是，雇主只要按要求保持工作场所的合理安全环境，就可以免于工伤事故承担责任。
（3）“有过失之说”要求，对工伤事故承担责任完全依赖于受伤的雇员能否在法庭上证明雇主是否有过失。如果能证明雇主确实有过失，雇主就必须承担遭受的部分损失。由于信息的不对称性，雇主常常可以证明是受伤雇员自己疏忽而造成的意外事故，从而逃避责任。
1964年国际劳工组织第121号公约《工伤津贴和约》对康复问题进行了更具体的表述。规定国家应“提供康复服务，其目的应是帮助残疾人在可能的情况下恢复以前的活动，或如果不能的话，恢复最合适的其他有益活动，当然这要照顾到他的才能和能力，”并应“采取措施为残疾人寻找合适的职业”。
（3）采取“先康复后抚恤”的思路。
本章教学内容：职业伤害社会保险的概念及特点，职业伤害社会保险的形成和发展。职业伤害社会保险待遇及基金筹集原则，中国职业伤害社会保险制度分析。本章重点：明确职业伤害社会保险与伤残社会保险的关系，掌握职业伤害社会保险的待遇和基金筹集原则，以及中国职业伤害社会保险现存问题。教学课时数：4 学时
第一节工伤保险的基本理论和原则
工伤保险的另外名称：工伤津贴，工人的补偿、职业伤害等。工伤保险制度经历了自发互助、有组织互助和国家立法三个阶段。有统计资料表明近200个实行社会保障、社会保障制度的国家中。实行工伤保险的国家已有164个国家之多。（1999年）近20年国际劳工组织在一些会议和学术交流活动中研究和探讨的三个主要问题：工伤预防——工伤补偿——职业康复

2024年度-《工伤》ppt课件

伤职工的合法权益。
02 03
加强工伤预防和康复工作
加大对工伤预防和康复工作的投入，完善相关政策和措施，提高企业和职工的工伤预防和康复意识，减少工伤事故的发生，促进受伤职工的全面康复。
推动工伤认定标准明确化
进一步明确工伤认定标准，减少认定过程中的模糊性和争议性，保障受伤职工能够及时获得应有的保障和赔偿。
符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。
报销比例
根据不同地区和具体政策，报销比例可能有所不同，一般在80%至95%之间。
报销流程
受伤职工在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
02
定期对生产场所、设备、工艺等进行风险评估，识别潜在的危
险源，制定相应的防范措施。
强化安全检查和隐患排查
03
定期开展全面的安全检查，及时发现和整改各类安全隐患，确
保生产环境的安全。
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员工安全教育培训
加强安全意识教育
通过宣传、培训等形式，提高员工的安全意识和自我保护能力。
开展安全技能培训
针对不同岗位和工种，开展相应的安全技能培训，使员工掌握必要的安全知识和操作技能。
工伤保险制度在保障范围、赔偿标准等方面存在不足，无法满足日益增长的工伤保障需求。
工伤预防和康复工作不足
当前对工伤的预防和康复工作重视不够，缺乏有效的预防措施和康复手段，导致工伤事故频发，受伤职工难以得到及时有效的治疗和康复。
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未来发展趋势及建议
01
完善工伤保险制度
建立健全的工伤保险制度，扩大保障范围，提高赔偿标准，切实保障受

社会保障学课程结构及各章思维导图

《社会保障学》课程结构及各章思维导图课程结构：《社会保障学》教材共有十三章的内容，总体由四个模块构成。

第一模块：基本理论。

包括第一章和第二章，内容包括社会保障基本内容、思想原则、制度模式、历史发展等。

第二模块：社会保险理论与基本制度。

包括第四章、第五章、第六章、第七章和第八章，主要介绍养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的基本概念、基本制度及我国现行的相关制度内容。

第三模块：其他社会保障制度介绍。

包括第九章、第十章、第十一章、第十二章。

主要介绍社会救助、社会福利、社会优抚、中国农村社会保障的基本内容。

第四模块：社会保障运营与管理。

包括第三章和第十三章。

主要介绍社会保障基金的筹集、运营与监管，社会保障行政和社会保障业务管理。

各章思维导图：第一章社会保障概述社会保障立法社会保障基金社会保险社会救助社会福利社会优抚社会保障管理养老保险医疗保险社会保险（基本社会保障）失业保险工伤保险生育保险“社会民主主义”福利体制“自由主义”福利体制“合作主义”福利体制、第二章社会保障思想和原则效率社会保障分配比工薪分配更注重平等社会保障的一般原则普遍性和选择性相结合社会保障制度与国情相适应原则社会救助的原则社会保障各子项目的公平分配原则社会保险的原则社会福利的原则社会优抚的原则中国当前社会保障原则第三章社会保障基金社会保障基金特征：强制性专项性储备性互济性内容：养老医疗失业工伤生育社会救济社会福利优抚安置国家社会保障储备社会保障基金筹集管理完全积累部分积累社会保障基金投资运营社会保障基金监管中国社会保障基金制度第四章养老保险定义养老保险特点养老保险制度模式支付责任模式养老保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、领取条件、保险支付、保险水平、遗属年金、基金运营和管理体制企业职工养老保险城镇养老保险机关事业单位养老保险中国现行社会养老保险制度城镇居民社会养老保险农村养老保险第五章医疗保险定义医疗保险特点国民健康保险模式社会医疗保险模式医疗保险制度模式商业医疗保险模式和强制合作医疗保险模式储蓄医疗保险模式医疗保险结构和内容：（基于社会医疗保险模式和中国现行制度安排为例）覆盖范围、资金筹集、资格条件、待遇水平、两定点三目录、转诊转院和保险支付公费医疗中国现行医疗保险制度城镇职工基本医疗城镇居民基本医疗新型农村合作医疗第六章失业保险定义失业保险特点失业预防失业保险构成就业保障制度失业补救失业保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、资格条件、等待期、支付水平、支付办法、支付期限中国现行医疗保险制度（法律依据）-----《失业保险条例》（1999年）等第七章失业保险工伤保险定义雇主责任制模式各国工伤保险制度模式社会保险制模式普遍保障模式补偿不究过失原则劳动者个人不缴费原则现代工伤保险制度的一般原则待遇优厚原则救治、补偿、预防与康复相结合的原则工伤认定我国现行工伤保险制度内容：劳动功能障碍鉴定工伤保险待遇中国现行医疗保险制度（法律依据）---《工伤保险条例》（2003年）等第八章生育保险生育保险定义生育津贴医疗护理生育补助生育休假生育保险的意义：中国现行生育保险的法律依据---《中华人民共和国社会保险法》（2011年）《企业职工生育保险试行办法》（1995年）《女职工劳动保护规定》（1988年）第九章社会救助绝对贫困相对贫困定义功能特征预算标准法（市场菜篮子法）、“1天1美元”社会救助标准计算方法马丁法恩格尔系数法比例法生活形态法最低生活保障制度。

工伤保险ppt课件

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认定程序
✓三、申请工伤认定所需材料：
（一）工伤认定申请书；（二）工伤认定申请表，含事故发生的时间、地点、原因以及员工伤害程度等基本情况；（三）公司书面工伤申请；（四）员工本人工伤申请；（五）劳动关系证明；（六）工伤员工当月考勤表；
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认定程序
✓三、工伤认定申请所需材料
（三）员工发生事故伤害，用人单位应在事故发生后24小时内向人社部门口头报案， 48小时内上报书面申请。
（四）因员工发生交通事故、失踪、因工外
出期间发生事故伤害以及受到其他条件限
制暂时不能按规定时限提出工伤认定申请
的，用人单位应向人社部门申请，经同意
后可以办理中止手续，待申请资料齐全后
在进行认定申报。
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
➢（二）工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）故意犯罪的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规认➢吸（定定毒二的，为）；但工醉是伤酒有或或者下者列视情同形工之伤一：的，不得
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工伤认定
《工伤保险条例》第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认➢定（为三）工自伤残或或者视同工伤：

工伤培训课件最新ppt课件

根据调查结果，劳动保障行政部门作出是否认定为工伤的决定。
工伤赔偿项目及标准
医疗费用
包括住院费、手术费、药品费等。
一次性工伤医疗补助金
劳动者因工受伤后，经鉴定达到伤残等级的，可以获得一次性工伤医疗补助金。
伤残赔偿金
根据劳动者的伤残等级和工资水平计算。
护理费
劳动者因工受伤后需要护理的，可以获得护理费。
事故案例分析培训
通过分析典型事故案例，总结经验教训，增强员工对安全事故的防范意识。
模拟演练培训
通过模拟演练，使员工在实际操作中掌握安全技能和应对措
施，提高其应急处置能力。
04 常见工伤事故及处理
机械伤害事故及处理
总结词：了解机械伤害事故的种类和原因，掌握预防和应急处理措施。
详细描述
机械伤害事故的种类：如夹击、碰撞、割伤、刺伤等，可能发生在操作机械设备或工具时。
化学伤害事故及处理
总结词：了解化学伤害事故的特点和危害，掌握预防和应急处理措施。
化学伤害事故的特点：涉及多种化学物质，可能造成皮肤、眼睛、呼吸道的刺激和腐蚀。
预防措施：加强通风，佩戴个人防护用品，定期检查化学品储存和使用场所的安全性。
详细描述
化学伤害事故的危害：长期接触可能对健康造成严重影响。
工伤培训课件最新 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 工伤保险概述 • 工伤认定与赔偿 • 工伤预防与安全培训 • 常见工伤事故及处理 • 工伤康复与职业病防治 • 企业责任与社会保障
01 工伤保险概述
工伤保险的定义
工伤保险：指劳动者在工作中因意外事故或职业病导致受伤、残疾、死亡时，由国家或社会提供必要的医疗、康复、经济补偿和救助的一种社会保障制度。

工伤保险精华知识点

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

上述概念包含以下两层含义：1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助;工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

2、工伤保险，又称职业伤害保险。

工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用遵循的原则工伤保险遵循以下十个原则：1、无责任补偿(无过失补偿)原则;2、国家立法、强制实施原则;3、风险分担、互助互济原则;4、个人不缴费原则;5、区别因工与非因工原则;6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则;7、一次性补偿与长期补偿相结合原则;8、确定伤残和职业病等级原则;9、区别直接经济损失与间接经济损失原则;10、集中管理原则。

工伤保险待遇包括：1.医药费由工伤保险基金支付，如果用人单位未办理工伤保险，由用人单位全额垫付；2.停工留薪期内（治疗期间、康复期间）工资按原待遇发放(需到劳动能力鉴定委员会鉴定)；3.停工留薪期内需要护理的由单位负责；不需要护理的不再支付；4.住院期间伙食补助费、交通费按当地标准发放，各地略有不同（东莞标准70元/天，即因公出差伙食费的70%）；5.工伤赔偿：（前提是经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级的)（1）继续履行劳动合同的，根据《工伤保险条例》规定，享受一次性伤残补助金。

例如：九级工伤为9个月本人工资。

（2）解除或者终止劳动合同的，还可以再享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

《工伤保险条例》》课件

工伤保险的监督与检查
监督机构
各级社会保险行政部门负责对工伤保险的监督工作，包括对工伤认定、待遇支付、基金管理等情
况进行监督检查。
检查方式
监督机构可以通过现场检查、查阅资料、听取汇报等方式进行监督检查，以确保工伤保险制度的
正常运行。
违规处理
对于违反工伤保险规定的用人单位和个人，监督机构将依法进行处理，包括责令改正、罚款、追
工伤保险的发展趋势
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，工伤保险制度需要不断完善和调整，以满足劳动者的保障需求和社会发展的需要。
02
工伤保险的覆盖范围
覆盖人群
所有职工
01 无论国有企业、私营企业还是
个体工商户，所有职工都应纳入工伤保险范围。
临时工和实习生
02 对于临时雇佣的工人和实习生
，如果他们在工作中受伤，也应享受工伤保险待遇。
诉讼解决
如果劳动者对仲裁结果不服，可以向人民法院提起诉讼。
法律责任与处罚措施
用人单位未按照规定参加工伤保险的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。
用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期改正；未改正的，处以应缴工伤保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
工伤保险基金的管理与使用
基金来源
工伤保险基金主要由用人单位缴纳的工伤保险费、政府财政补贴
和其他合法收入构成。
基金管理
工伤保险基金实行专款专用，由社会保险行政部门负责管理，接受财政、审计等部门的监督。
基金使用

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对因工伤残者同时提供补偿和康复服务
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三、我国工伤保险发展历程
工伤保险制度的建立与调整（建国后-1984）
文件：
1950，《革命工作人员伤亡褒恤暂行条例》 1951，《劳动保险条例》 1978年后，颁发一系列规定
问题：
待遇标准偏低工伤纠纷多缺乏强制性
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三、我国工伤保险发展历程
得职业病诊断资质 3. 国务院部署专项行动开胸验肺悲剧或将不再发生递给50元即遭解雇的河南尘肺工人晏庆海
3
第11章工伤保险
第一节工伤与工伤保险概念第二节工伤保险的建立与发展第三节工伤保险基本内容
4
一、工伤
判断：以下情况是不是工伤？
1. 出差时坐飞机，飞机失事，不幸遇难 2. 100多名在深圳从事风钻爆破的湖南农民工，常期吸
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三、我国工伤保险发展历程
工伤保险制度的改革与发展（1984-）
1996，进行全国性的工伤保险改革
《企业职工工伤保险试行办法》《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
工伤保险非营利性强制实施国家和企业国家规定
人身意外伤害保险营利性自愿投保
个人缴纳保费合同约定
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三、工伤保险的目的
国际劳工组织：
是为受雇人员发生不测事故时，提供医疗护理、现金津贴，进行职业康复；
为残废者安排适当职业；采取措施防止工伤事故和职业病；
我国规定：
为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险
•美国1908《雇员伤害赔偿法》
•美国1837《工伤事故普通法》
•英国1884《雇主责任法》
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二、各国工伤保险发展趋势
覆盖范围扩大
从企业扩展到农业、自雇者
认定工伤的标准在逐渐扩大
工伤保险包括的事故范围在扩大例如职业病的认定不断增加
突出对受害人迅速恢复的追求
对受害人提供及时、充分的医疗救助、健康和职业康复
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四、工伤保险的作用
职工及其家属：
解除职工和家属的后顾之忧提高职工的工作责任心和生产积极性
企业：
弥补企业资金的不足，降低风险促进企业安全生产
社会：
保障受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产生活秩序，维护社会安定。
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五、工伤保险遵循原则
1. 补偿不究过失原则 2. 个人不缴费原则 3. 补偿与预防、康复相结合原则 4. 区别因工与非因工原则 5. 一次性补偿与长期补偿相结合 6. 确定伤残和职业病等级原则
肺病鉴定
3. 某公司专职司机酒后驾车送货返回途中发生追尾，
否
司机经抢救无效死亡，公司未与其签订劳动合同
4. 某公司临时请人搬运仓库货物，约定报酬100元，
否
民工搬运过程中不慎滑倒造成手臂骨折
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二、工伤保险概念
工伤保险：
指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业疾病的劳动者及其亲属提供经济补偿、生活保障、医疗救治、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
入大量粉尘，但无法到职业病防治机构做尘肺病鉴定 3. 某公司专职司机酒后驾车送货返回途中发生追尾，司
机经抢救无效死亡，公司未与其签订劳动合同 4. 某公司临时请人搬运仓库货物，约定报酬100元，民
工在搬运过程中不慎滑倒造成手臂骨折
5
一、工伤
工伤概念
也称职业伤害，劳动者在工作或者其他职业活动中因意外事故和职业病造成的伤残或死亡。
《社会保障学》第11章
工伤保险
本章教学要求
学习目标：
掌握和理解工伤与工伤保险的概念了解工伤保险的建立与发展熟悉工伤保险的基本内容知悉我国工伤保险条例的主要变化
关键概念：
工伤工伤保险工伤鉴定工伤认定
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本章案例：开胸验肺新闻
1. 河南开胸验肺农民工获赔61.5万 2. 河南“开胸验肺”医院被通报批评引发争议，医院获
国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时，给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种社会保险制度。
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二、工伤保险概念
工伤保险与人身意外伤害保险
意外伤害是指在人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据双方约定的契约和投保额，被保险人可以从保险公司获取相应的赔偿
实施目的实施方式资金来源给付标准
广义含义：
是指劳动者在生产劳动和在其他的职业活动中，因接触职业性有毒有害环境而引起的疾病。
狭义含义：
指通过国家法律法规明文规定的法定职业病类型。
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一、工伤
工伤的认定（同时满足3个条件）
① 双方存在劳动法上的劳动法律关系
劳动关系≠劳务关系劳动关系的成立并非以双方签订劳动合同为前提
② 劳动者因工作原因受到人身伤害或者患职业病
工伤保险制度的改革与发展（1984-）
1988，社会保险改革方案提出工伤保险改革框架
实现工伤保险与工伤预防、职业康复的有机结合实行工伤保险费用社会统筹扩大工伤保险覆盖面和保险范围调整工伤保险待遇制定评残标准和健全劳动鉴定制度采取差别费率和浮动费率的方式建立工伤保险基金对工伤保险事业实行社会化管理。
工作原因过程中的意外事故工作中的日常侵害为工作原因而在交通或出差过程中的意外事故
犯罪，醉酒，自残，自杀
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一、工伤
是 1. 出差时坐飞机，飞机失事，不幸遇难
2. 100多名在深圳从事风钻爆破的湖南农民工，常
期吸入大量粉尘，但无法到职业病防治机构做尘
是
概念理解：
意外事故必须与劳动者从事的工作或职业的时间和地点相关
职业病必须与劳动者从事的工作或职业的环境、接触有害有毒物质的标量和时间有关。
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一、工伤
职业病
职业病防治法的规定：
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
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第11章工伤保险
第一节工伤与工伤保险概念第二节工伤保险的建立与发展第三节工伤保险基本内容
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一、各国工伤保险发展历程
第一阶段
劳动者个人自负
•风险承担理论 •雇主推卸工伤责任
第三阶段
第二阶段
雇主无过失责任
雇主过失责任
•职业危险原则
•无过错责任原则
•德国1884《工伤保险法》
•雇主过错赔偿原则